Devenir neuro-développemental à 5 ans des enfants prématurés du réseau SEVE PDF Download

Author: Julie Rodier
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Languages : fr
Pages : 114

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Book Description
Objectifs. En France, 60 000 nouveau-nés naissent prématurément chaque année. Les progrès thérapeutiques obstétricaux et néonataux ont permis une amélioration de la survie des prématurés mais le risque de séquelles neuro-développementales reste important dans cette population. Les réseaux de suivi d’enfants vulnérables en France ont pour objectif de dépister et prendre en charge précocement les enfants à risque. L’objectif de notre travail est d’évaluer le devenir neuro-développemental à 5 ans des enfants nés prématurément dans le réseau SEVE (Loire–Nord Ardèche), et de comparer ces données à notre évaluation neuro-développementale à 2 ans et aux données nationales. Méthodes. Nous avons inclus 220 enfants, nés avant 33 semaines d’aménorrhée (SA), entre le 1er janvier 2012 et le 31 octobre 2014, inscrit dans le réseau SEVE et suivis jusqu’à l’âge de 5 ans. L’évaluation à 5 ans comprenait un examen clinique complet, une évaluation des troubles sensoriels (visuels et auditifs), une évaluation du développement psychomoteur à partir de l’ASQ-3 rempli par les parents, du test MABC-2 réalisé par un pédiatre. À la suite de cette évaluation, 4 niveaux de handicap neurosensoriel était définis (aucun, mineur, modéré et sévère). La survenue d’une mauvaise évolution neuro-développemental était définie par une atteinte neurosensorielle sévère ou modérée ou un test MABC-2 en zone pathologique. Résultats. La paralysie cérébrale (PC) concernaient 10 enfants soit 4.5% de la population. Les troubles sensoriels étaient rares. Presque un tiers des enfants (29.9%) avaient cependant un trouble avéré dans un ou plusieurs domaines du test MABC-2 et 12% présentaient un résultat global du test en zone pathologique correspondant à un trouble d’acquisition de la coordination avéré. Les parents rapportaient des troubles des apprentissages et des troubles du comportement chez 20% et 13.8% des enfants, respectivement. Des troubles du langage étaient présents chez 32.7% des enfants. La survenue d’une mauvaise évolution neuro-développementale concernait 15 enfants soit 6,8% de notre population avec comme seul facteur de risque significatif la présence d’un retard de croissance intra-utérin (OR=14.99 ; p=0.04).Comparée à l’évaluation à 2 ans des prématurés du réseau SEVE, on notait plus de PC à 5 ans, avec diagnostic des PC modérées et mineures, une augmentation des troubles du langage (32.7% contre 22.1% à 2 ans) mais une diminution les troubles du comportement (12.3% contre 23.8% à 2 ans). Conclusion. Les troubles neurosensoriels sévères compliquant la prématurité sont généralement diagnostiqués précocement lors du suivi de l’enfant. En revanche, des troubles plus modérés tels que la paralysie cérébrale légère, les troubles « dys », les troubles du langage et les troubles des apprentissages sont diagnostiqués plus tard. Il est donc essentiel de proposer une surveillance prolongée de ces enfants à risque au sein d’un réseau de suivi tel que le réseau SEVE afin d’optimiser le dépistage et la prise en charge précoce des dysfonctionnements cognitifs, développementaux, dans le but d’améliorer leur qualité de vie et celle de leur famille.