Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique PDF Download
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Author: Léone Huguenot
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La personne âgée malade souvent polymédiquée est plus sujette aux effets indésirables des médicaments. Le développement d'outils d'aide à la prescription permet de limiter les prescriptions potentiellement inappropriées. L'impact des médicaments potentiellement inappropriés dans les événements iatrogènes est démontré ainsi que le bénéfice d'une hospitalisation en milieu gériatrique. Cette étude se propose d'étudier la persistance des modifications de traitement à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique ainsi que ses déterminants.Méthodologie: Étude observationnelle rétrospective portant sur 100 patients consécutifs hospitalisés en gériatrie (court séjour ou soins de suite) de 100 médecins traitants après leur retour à domicile. Les modifications de traitement de fond apportées pendant l'hospitalisation ont été consignées sur un questionnaire personnalisé, adressé à chaque médecin traitant à distance de la sortie. Il était demandé aux médecins de noter toutes les modifications de traitement apportées depuis la sortie, ainsi que la raison de ces changements. La deuxième partie du questionnaire proposait aux médecins de donner leur avis général sur les modifications de traitement apportées par le gériatre.Résultats: Trente-six médecins ont répondu totalement au questionnaire. Le taux de persistance des modifications hospitalières était de 78.7%, légèrement supérieur pour les introductions (82.6 %) que pour les arrêts (75.3 %). Les arrêts hospitaliers et le taux de persistance étaient proportionnels à la fréquence de prescription. Les principales initiations concernaient la classe des laxatifs (26.0 %), ainsi que les traitements anti-ostéoporotiques (16.9 %) et la correction de carences (10.4 %). La non-persistance de l'introduction était liée la disparition de l'indication (60.6 %). Les médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette collaboration avec les gériatres (score de satisfaction à 7.4/10). Une formation spécifique en gériatrie n'était pas liée à la persistance ou à la satisfaction. L'hospitalisation était jugée positive en permettant une revue de l'ordonnance et une rééquilibration du traitement. L'hospitalisation était jugée négative par manque de communication, avec un impact négatif sur la santé des patients.Conclusion : Les résultats en matière de continuité. des soins et de ressenti sur la collaboration avec les gériatres par les médecins généralistes sont globalement bons mais perfectibles. La communication entre médecins doit être optimisée par un effort constant dans la rédaction de comptes rendus d'hospitalisation clairs, complets et rapides. Le développement du dossier médical partagé sera une grande avancée pour éviter les ruptures de transmissions d'information. La diminution des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée passe aussi par la formation des médecins généralistes, leur rapprochement avec les gériatres hospitaliers, et l'implication des pharmaciens.
Author: Léone Huguenot
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Introduction : La personne âgée malade souvent polymédiquée est plus sujette aux effets indésirables des médicaments. Le développement d'outils d'aide à la prescription permet de limiter les prescriptions potentiellement inappropriées. L'impact des médicaments potentiellement inappropriés dans les événements iatrogènes est démontré ainsi que le bénéfice d'une hospitalisation en milieu gériatrique. Cette étude se propose d'étudier la persistance des modifications de traitement à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique ainsi que ses déterminants.Méthodologie: Étude observationnelle rétrospective portant sur 100 patients consécutifs hospitalisés en gériatrie (court séjour ou soins de suite) de 100 médecins traitants après leur retour à domicile. Les modifications de traitement de fond apportées pendant l'hospitalisation ont été consignées sur un questionnaire personnalisé, adressé à chaque médecin traitant à distance de la sortie. Il était demandé aux médecins de noter toutes les modifications de traitement apportées depuis la sortie, ainsi que la raison de ces changements. La deuxième partie du questionnaire proposait aux médecins de donner leur avis général sur les modifications de traitement apportées par le gériatre.Résultats: Trente-six médecins ont répondu totalement au questionnaire. Le taux de persistance des modifications hospitalières était de 78.7%, légèrement supérieur pour les introductions (82.6 %) que pour les arrêts (75.3 %). Les arrêts hospitaliers et le taux de persistance étaient proportionnels à la fréquence de prescription. Les principales initiations concernaient la classe des laxatifs (26.0 %), ainsi que les traitements anti-ostéoporotiques (16.9 %) et la correction de carences (10.4 %). La non-persistance de l'introduction était liée la disparition de l'indication (60.6 %). Les médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette collaboration avec les gériatres (score de satisfaction à 7.4/10). Une formation spécifique en gériatrie n'était pas liée à la persistance ou à la satisfaction. L'hospitalisation était jugée positive en permettant une revue de l'ordonnance et une rééquilibration du traitement. L'hospitalisation était jugée négative par manque de communication, avec un impact négatif sur la santé des patients.Conclusion : Les résultats en matière de continuité. des soins et de ressenti sur la collaboration avec les gériatres par les médecins généralistes sont globalement bons mais perfectibles. La communication entre médecins doit être optimisée par un effort constant dans la rédaction de comptes rendus d'hospitalisation clairs, complets et rapides. Le développement du dossier médical partagé sera une grande avancée pour éviter les ruptures de transmissions d'information. La diminution des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée passe aussi par la formation des médecins généralistes, leur rapprochement avec les gériatres hospitaliers, et l'implication des pharmaciens.
Author: Himansu Ramlochun
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Languages : fr
Pages : 152
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Un des leviers pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse est la mise en place d'une revue de médication pluri-professionnel (RMP) dans les établissements de santé. Cette étude a pour objectif de savoir si les modifications thérapeutiques à l'issue de la RMP étaient poursuivies après l'hospitalisation et si elles étaient perçues comme pertinentes par le médecin généraliste (MG). Une analyse quantitative explorant le devenir des ordonnances de sortie a été réalisée. Les ordonnances d'une cohorte de 38 patients hospitalisés au court séjour gériatrique du CHU de Caen ont été étudiées à 3-4 mois de la sortie. Nous trouvons une moyenne des poursuites des changements d'ordonnance de 57,5% (+/- 24,9). Selon le type de changements (suppressions, ajouts, modifications), nous retrouvons une grande hétérogénéité dans les résultats. Le taux de poursuite moyen le plus élevé était celui des médicaments supprimés après la RMP : 79,9% (+/-28,3). Les MG de 14 patients ont été contactés pour évaluer l'impact d'un appel téléphonique sur le devenir des changements à 3-4 mois. La médiane du taux de poursuite du groupe bénéficiant de l'appel (n=8), est de 59,4% (35,7 ; 76,8) contre 57,5% (50,0 ; 74,5) groupe sans appel (n=30). Une analyse comparative des deux groupes ne retrouve pas de différence significative (p= 0, 72). Des entretiens individuels auprès des MG suivant ces patients ont été réalisés pour comprendre leurs attentes face aux modifications effectuées. Notre travail qualitatif a permis de mettre en évidence l'estime et la confiance que le MG porte au gériatre perçu vu comme un partenaire important de la prise en charge du patient âgé, en particulier sur la iatrogénie.
Author: Anne Gazzoli-Galissier
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Languages : fr
Pages : 78
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Améliorer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé est un enjeu de santé publique. L’hospitalisation de la personne âgée est un moment opportun pour optimiser l’ensemble des thérapeutiques. L’objectif de notre étude était d’analyser les modifications thérapeutiques décidées lors d’une première hospitalisation de la personne âgée et d’étudier le devenir de ces modifications à distance en analysant l’ordonnance d’entrée d’une seconde hospitalisation. L’étude a inclus des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés une première fois dans un service de Médecine Générale et Interne et qui l’ont été une seconde fois dans un service de Médecine du même Centre Hospitalier. Les prescriptions médicamenteuses ont été recueillies de manière rétrospective à l’aide du dossier médical informatisé. Nous avons analysé le nombre moyen de médicaments et les classes thérapeutiques listées selon la classification ATC. Cent-trente-deux patients âgés en moyenne de 80 ± 8 ans ont été inclus. L’hospitalisation a permis une baisse significative du nombre de médicaments (p=0,0002) avec à la sortie de l’hospitalisation une ordonnance contenant en moyenne 6 ,7 ± 2,7 médicaments contre 7,6 ± 3,4 à l’admission. Même si le nombre moyen de médicaments augmente à nouveau à l’admission de la seconde hospitalisation (7,1 ± 3 médicaments), la baisse entre l’entrée des deux hospitalisations est significative (p=0,049). Lors de la première hospitalisation, 553 modifications thérapeutiques ont eu lieu (222 introductions et 331 arrêts). Avec un délai moyen de 138 jours entre les deux hospitalisations, les modifications thérapeutiques étaient globalement maintenues (69% des cas) et ce d’autant plus que le délai était court. Les arrêts de traitements avaient un meilleur maintien que les introductions (p
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Languages : en
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Author: Paolo Falaschi
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030481263
Category : Anesthesiology
Languages : en
Pages : 355
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Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: William J. McCluskey
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1118454332
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 310
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Book Description
'The chapters in this book explore in detail the choices regarding both the structure and administration of the property tax, drawing on the extensive knowledge the authors have acquired in studying property taxes around the world. The chapters provide a wide-ranging treatment of the design choices and administrative tasks, both in terms of the breadth of design options and administrative tasks covered and the depth of the discussion. The authors describe the range of design choices, discuss the associated issues and the advantages and disadvantages for each, and present the criteria to help choose among the options.’ From the book’s Foreword by David L. Sjoquist, Professor of Economics and Dan E. Sweat Scholar Chair in Educational and Community Policy, Georgia State University Property taxation is a key element in providing a solid foundation and a stable funding source for basic public services. Developing and implementing a property tax system is a complex task. This complexity is compounded by the diversity of legal, cultural and historical contexts of policymakers and tax administrators. The World Development Report (1999-2000), Entering the 21st Century puts fiscal decentralization at the top of the development agenda. This makes local taxation - and especially the property tax option - of critical importance to both tax and land policy, as well as the broader development agenda. A Primer on Property Tax: Administration and Policy provides the reader with an analysis of issues surrounding property tax, including economics, law, public finance, decentralisation, valuation, GIS and property tax reform. A key strength of the book lies in the vast international experience of the authors and the book will provide for the first time material which is topical, cutting-edge and highly relevant to many of the disciplines involved in property taxation. The authors examine the criteria applied to evaluate the strengths and weaknesses of property tax, discuss the main valuation methods and the economic principles underpinning them and review the legal and administrative aspects of property tax worldwide.
Author: Keith W. Kaye
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 336
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Author: Funny Notebooks Bekaydesign
Publisher:
ISBN: 9781673298529
Category :
Languages : en
Pages : 102
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Book Description
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