Author: Maud Wallerich
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Languages : fr
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La pénurie actuelle de médecins spécialistes et le délai d'obtention trop long des consultations spécialisées devraient placer le médecin généraliste comme un acteur principal de la santé de la femme. L'objectif de cette étude a été de mettre en évidence les facteurs associés à la difficulté de consulter son médecin généraliste pour un motif et/ou un examen gynécologique. Nous avons interrogé 959 femmes françaises sur leurs habitudes de suivi gynécologique, leurs connaissances à propos du médecin généraliste et leurs freins à le consulter. Parmi elles, 61,5 % présentaient une difficulté à consulter un médecin généraliste pour un motif et/ou examen gynécologique. Les principales difficultés évoquées sont : le sexe masculin du médecin (OR=2.45 (1.73-3.48) ; p=0,001 ) et le manque d'information des patientes (OR=2.09 (1.44-3.04) ; p=0,0001). Les principaux facteurs favorisant la consultation sont la qualité de la relation médecin/patiente ((OR=0,47 (0,33-0,67) ; p

Author: Caroline Terris
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Languages : fr
Pages : 254

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L'intérêt d'un suivi gynécologique régulier n'est plus à prouver à l'heure actuelle. Il est au coeur de problématiques de santé publique telles que le dépistage des cancers gynécologiques. Ce rôle est essentiellement tenu par les gynécologues médicaux et obstétricaux, bien qu'il soit accessible aux compétences du médecin généraliste. Etudier le comportement des patientes en rapport avec la consultation gynécologique et leur choix du médecin référent pour effectuer cette consultation. Evaluer les freins et les déterminants pour confier leur suivi gynécologique à leur médecin traitant. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 patientes dans la région Rhône-Alpes-Auvergne. La majorité des patientes ont une bonne connaissance du suivi gynécologique. Toutefois certaines femmes ont un suivi supérieur aux recommandations officielles. D'autres patientes ont montré de véritables lacunes dans leur connaissance du suivi gynécologique ; et se montrent négligentes vis-à-vis de celui-ci en le justifiant par l'absence de problèmes de santé. Le gynécologue reste l'interlocuteur privilégié des femmes pour réaliser ce suivi. Elles mettent en avant ses compétences qu'elles jugent supérieures. Il ressort également un manque cruel d'informations des patientes sur le suivi gynécologique, sur les compétences en gynécologie du médecin généraliste et sur son rôle de prévention. Les patientes envisagent tout de même de consulter leur médecin traitant pour un motif gynécologique en raison d'une relation privilégiée et de confiance ; une meilleure accessibilité avec des délais de rendez-vous courts ; du sexe féminin de leur médecin ; de son intérêt pour la discipline ; et d'une indisponibilité croissante des gynécologues. Les compétences gynécologiques des médecins généralistes doivent donc être valorisées, ces derniers doivent s'impliquer davantage et proposer le suivi. Des solutions pour une meilleure prise en charge conjointe pour le suivi des patientes sont à envisager : partage des tâches avec les gynécologues, éducation des patientes, consultations dédiées à la gynécologie, dépistage organisé pour le cancer du col de l'utérus, modifications de pratique. Ce travail laisse apercevoir les freins persistants à la réalisation d'une consultation gynécologique en cabinet de médecine générale. Le rôle de conseil des médecins généralistes est essentiel pour sensibiliser les patientes afin d'aboutir à des actes concrets de prise en charge. Une meilleure diffusion auprès de la patientèle des compétences du médecin généraliste à prendre en charge les problèmes gynécologiques les plus fréquents s'avère nécessaire

Author: Fabienne Cretin
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Languages : fr
Pages : 242

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Devant l'augmentation des besoins en matière de suivi médical et la diminution des effectifs de gynécologues, nous avons voulu savoir par qui est assuré le suivi gynécologique des femmes et quels facteurs les influencent dans leur choix entre médecin généraliste et gynécologue pour une consultation gynécologique. Pour cela nous avons mené une enquête par auto questionnaire auprès de 109 femmes en région Ile de France. 92% des femmes déclaraient être suivies au niveau gynécologique par leur gynécologue et 8% par leur médecin généraliste. L'analyse statistique a montré que l'âge des femmes influence leur choix: les femmes les plus jeunes s'orientant plus vers leur gynécologue, tandis que les plus âgées s'orientent plus vers leur médecin généraliste. Le sexe du médecin n'est pas aussi discriminant qu'on pourrait le penser puisque moins de la moitié des femmes préfèrent consulter une femme, un tiers des femmes n'ont pas de préférence et un quart préfèrent un homme. Les femmes qui s'adressent à un gynécologue le font parce qu'elles le trouvent plus spécialisé et plus compétent ou encore parce qu'elles éprouvent de la gêne à être examinées par leur médecin généraliste. Le tarif de la consultation n'intervient pas dans le choix des femmes mais le fait que les rendez-vous soient plus rapides à obtenir avec le médecin généraliste intervient dans leur choix. C'est principalement pour la contraception et la ménopause que les femmes s'adressent à leur médecin généraliste. Dans l'avenir, pour répondre à la demande croissante des femmes et pour leur assurer une prise en charge optimale, les médecins généralistes vont devoir se former et informer leurs patientes de leurs compétences.

Author: Marion Magali Françoise Anne Demousseau
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Languages : fr
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Malgré un recul du nombre de ses praticiens, la médecine générale compte de plus en plus de femmes. La santé des médecins questionne. Le médecin généraliste consulte peu et rencontre de nombreux obstacles dans son parcours de soins. De nombreux freins à l'adhésion des femmes au suivi gynécologique sont par ailleurs décrits. L'objectif de ce travail qualitatif était d'identifier les facteurs déterminant un suivi gynécologique chez les femmes exerçant la médecine générale au travers de récits d'expériences. Douze femmes médecins libéraux exerçant dans le Beaujolais ont été interrogés lors d'entretiens semi-directifs. L'analyse des retranscriptions faite au fur et à mesure des entretiens a permis l'évolution du canevas en incluant progressivement les nouveaux concepts identifiés. Quatre entités pouvant influencer l'adhésion des femmes médecins généralistes à leur suivi gynécologique et à la régularité de celui-ci ont été distinguées : le vécu et les représentations personnels de la gynécologie, la singularité de la consultation gynécologique en elle-même, le positionnement différent inhérent au statut de médecin et enfin la gestion difficile du parcours de soin liée au choix compliqué d'un interlocuteur référent. En réponse à ces obstacles, les praticiennes évoquaient des solutions pour améliorer l'organisation de leurs soins. L'augmentation des compétences des sages-femmes était ainsi vue comme une optimisation de l'offre de soins. L'exercice de la médecine en groupe était décrit comme un facilitateur à prendre en charge sa santé. Des consultations dédiées à la prise en charge des médecins dans un cadre confidentiel et confraternel étaient sollicitées. Ce travail illustre la complexité pour le soignant, malgré des compétences et des connaissances reconnues dans le domaine, à devenir soigné et à confier sa santé à un pair, notamment dans le domaine de la gynécologie.

Author: Caroline Ameil
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Languages : fr
Pages : 112

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Contexte : Le suivi de grossesse à bas risque peut être effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Malgré la pénurie de gynécologues, peu de suivis de grossesse sont réalisés par les médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaitre les raisons pour lesquelles certaines patientes décidaient de confier le suivi de leur grossesse à leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les attentes des femmes pour ce suivi de grossesse. Méthode : Enquête qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés auprès de patientes en suites de couches, ayant été suivies par un médecin généraliste jusqu'au début du 6ème mois de grossesse. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique du contenu. Résultats : Les critères principaux de choix du médecin généraliste comme professionnel du suivi de grossesse étaient de deux ordres. D'un point de vue organisationnel, tout semblait « plus simple » : souvent plus accessible en termes de proximité géographique et de disponibilité, globalité du suivi, simplification des démarches... D'un point de vue humain, il semblait exister une relation particulière avec leur médecin, avec une connaissance mutuelle rassurante, gage de confiance. Les patientes reconnaissaient sa réactivité et ses compétences. Conclusion : Rares sont les grossesses suivies en cabinet de médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste semblait répondre aux attentes relationnelles et organisationnelles de certaines patientes pour qui relation et proximité seraient plus importantes que la technicité proposée par le gynécologue.

Author: Agathe Arnaudy
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Languages : fr
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Contexte : Compte tenu de la démographie médicale actuelle, le médecin généraliste est et sera de plus en plus sollicité dans le suivi gynécologique chez ses patientes. C'est de là qu'est née l'idée de cette étude dont l'objectif principal était de quantifier la pratique de la gynécologie chez les médecins généralistes bas-normands puis, secondairement, d'en comprendre l'attrait ou les réticences et d'évaluer la formation initiale en gynécologie des médecins généralistes. Méthode : Étude descriptive quantitative menée auprès de médecins généralistes de la Région ex-Basse-Normandie dont le recueil des données a été réalisé par l'envoi électronique d'un questionnaire de juin 2022 à septembre 2022. Résultats : Dans la population d'étude, 90% des médecins déclaraient intégrer la gynécologie dans leur pratique et, en particulier, les actes de prévention comme la vaccination HPV (90%), de dépistage avec la réalisation de frottis cervico-utérin (85%), la palpation mammaire (88%) et la prescription de contraception (90%). Les principales motivations à effectuer des actes gynécologiques étaient la demande des patientes (32%) et l'intérêt personnel pour cette spécialité (27%) alors que les principales limites étaient la proximité d'un autre acteur de la santé de la femme (27%) et le manque d'intérêt pour la gynécologie (23%). 23% de l'échantillon étudié avait réalisé une formation complémentaire en gynécologie. Concernant la formation initiale des médecins généralistes à la gynécologie, il ressortait qu'il serait intéressant d'orienter la formation vers des stages ambulatoires avec des professionnels de santé réalisant régulièrement des actes gynécologiques (68%). Conclusion : La pratique de la gynécologie chez les médecins généralistes bas-normands apparaît comme déjà répandue et indispensable chez 97% des médecins interrogés. Quant à la formation initiale des internes de Médecine Générale, une refonte des objectifs pédagogiques concernant la gynécologie serait à prévoir en insistant plus sur la pratique en ambulatoire notamment afin de pouvoir renforcer la prise en charge globale des patientes.

Author: Marine Charpentier
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Languages : fr
Pages : 202

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Contexte : en dépit du vieillissement de la population féminine, l'augmentation de l'effectif total et la disparition menaçante de la spécialité gynécologique ; la diversité de l'offre de soin pour la santé de la femme et l'investissement en gynécologie des nouvelles générations de médecins généralistes devrait être rassurant pour les femmes. Améliorer la coordination des différents intervenants pour une optimisation du suivi de la santé gynécologique des femmes est un enjeu de santé public. Méthodologie : initialement, une étude quantitative sur les relevés de consultation des centres de planification de 2015 a été faite pour déterminer une typologie de la population étudiée. Puis, une étude qualitative par entretiens semi-structurés, a été réalisée entre mars eu juin 2017, auprès de patientes volontaires, consultant dans un des centres de planification des Yvelines sélectionné. L'objectif est de comprendre leurs motivations et leurs attentes dans leur choix d'intervenant dans leur santé gynécologique. Les entretiens ont été enregistrés, puis retranscrits et analysés avec le logiciel Nvivo. Résultats : quinze entretiens sur seize ont été analysés. La moyenne d'âge était de 24,3 ans. Les patientes étaient toutes satisfaites de leur prise en charge au centre planification. L'accessibilité (gratuité, tiers-payant généralisé, disponibilité des intervenants), la discrétion et l'empathie sont les motivations phares des patientes, pour consulter au centre de planification. Elles correspondent également à leurs attentes envers les médecins généralistes concernant la gynécologie. Conclusion : le manque de communication, de coordination et de complémentarité entre les professionnels de santé est une faiblesse du système qui nuit à l'accompagnement des jeunes femmes. L'intérêt des maisons de santé pluridisciplinaires et du tiers payant généralisé pourrait être un levier et favoriser l'accès aux soins pour la santé gynécologique des femmes.

Author: Carine Tiemtore
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Languages : fr
Pages : 374

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Objectif : ce travail a pour but de rechercher les facteurs déterminants le suivi gynécologique des étudiantes en médecine.Il n'a pu être fait sans parler des deux principaux acteurs du suivi gynécologique : le médecin généraliste et le gynécologue.Méthode : nous avons choisi une méthode qualitative.Les interviews de quatorze étudiantes en médecine grâce à des entretiens semi directionnels ont été nécessaires pour obtenir une saturation des données.Ces entretiens ont été enregistrés à l'aide d'un dictaphone analogique, puis intégralement retranscrits.La méthode d'analyse était thématique.Résultats : les déterminants du suivi gynécologique des étudiantes en médecine apparaissent complexes.Nous avons retrouvé de facteurs liés : - à l'étudiante (son vécu et celui de son entourage, ses antécédents, son statut d'étudiante avec la difficulté à gérer son temps, la recherche de la facilité, la dynamique familiale, la difficulté à changer de praticien, l'accès à l'information), - au praticien (sa pratique, ses comppétences et la confiance qui en découle, sa spécialisation, sa disponibilité, son sexe notamment lorsque c'est le médecin de famille, l'équipement du cabinet, l'habitude de réaliser les gestes, l'organisation du parcours de soin avec le libre accès au gynécologue, le coût de la consultation), - au type d'éléments du suivi gynécologique (pour une contraception orale, l'étudiante en médecine ne se posera pas les mêmes questions que pour la pose d'un stérilet).Comme facteurs déterminants clés, il faut rajouter la relation médecin patitent et les représentations des étudiantes.Ces dernières mettent en évidence la méconnaissance du médecin généraliste.La possibilité qu'a le médecin généraliste d'assurer le suivi gynécologique est parfois méconnue, et cela bien que nos étudiantes soit [i.e.= soient] en médecine

Author: Laure Blanchard
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte : dans un contexte de décroissance du nombre de gynécologues médicaux, les médecins généralistes sont davantage amenés à assurer le suivi gynécologique de leurs patientes. Hors il existe de grandes disparités dans leur pratique de la gynécologie, sous l'effet de nombreux freins et moteurs. Objectifs : nous avions pour but d'analyser les déterminants qui influencent les internes de médecine générale issus de la faculté de Marseille dans leur pratique future de la gynécologie. Puis de réfléchir à des pistes d'amélioration des freins identifiés. Méthodologie : une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée au moyen d'un questionnaire électronique. Il a été diffusé par mail à l'ensemble des internes de médecine générale en cours de formation à la faculté de Marseille durant l'année scolaire 2020-2021, soit 701 étudiants. Résultats : le souhait de réaliser de la gynécologie plus tard dépendait de la formation initiale des futurs omnipraticiens et notamment de leur formation pratique. Il dépendait également de facteurs stimulant comme celui d'assurer une prise en charge globale de leurs patientes ou celui de militer pour la médecine générale en tant que spécialité à part entière. A l'inverse, d'autres facteurs limitent l'exercice de la gynécologie en médecine générale comme le manque d'information des patientes concernant leurs compétences. Leur choix de ne pas pratiquer de gynécologie plus tard était associé à une vision chronophage des consultations ainsi qu'à la proximité d'un autre professionnel de santé de la femme. Conclusion : la pratique gynécologique des futurs généralistes est la résultante de multiples facteurs, positifs comme négatifs. La formation pratique initiale devrait être améliorée en favorisant l'accès aux stages gynécologiques ambulatoires. Un travail de communication sur les compétences gynécologiques du médecin généraliste, effectué au niveau régional voire national, faciliterait l'exercice de la gynécologie des omnipraticiens. Enfin pour encourager cette pratique, la création de consultations dédiées à des problématiques gynécologiques avec des cotations adaptées devrait être pensée.

Author: Héloïse Delouche Bodson
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Languages : fr
Pages : 136

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Contexte: la consultation gynécologique est une épreuve pour beaucoup de femmes : elle explore l'intimité. Le suivi gynécologique représente cependant un enjeu de santé publique car il comprend des démarches de prévention et de dépistage (cancers, ist). Objectif: le but de notre étude était de recueillir les témoignages de femmes sur la consultation gynécologique et de cerner, à travers l'analyse de leurs discours, quels étaient les facteurs déterminant le vécu de cette consultation. L'objectif secondaire était la création d'une fiche récapitulative des principaux. Résultats obtenus. Méthode: il s'agit d'étude qualitative, basée sur l'analyse d'entretiens individuels semi dirigés. Quatorze femmes âgées de 23 à 75 ans ont été recrutées dans différentes structures de soins (cabinet de gynécologie, cpef, cabinet de médecine générale), de manière multicentrique, en région parisienne ainsi qu'en indre et loire. Résultats: les femmes appréhendent la consultation gynécologique, par pudeur et par crainte de la découverte d'un état pathologique, mais ont de réelles préoccupations de santé. Les déterminants du vécu de la consultation gynécologique sont de deux types : humains et matériels. Parmi les déterminants humains, la qualité de la relation médecin/patiente est jugée primordiale : les patientes attendent bienveillance et informations de la part de l'examinateur pour diminuer leur inconfort. Le genre féminin de l'examinateur est préféré. Le spécialiste en gynécologie est considéré plus compétent mais moins disponible que le généraliste. Parmi les déterminants matériels, les femmes apprécient un espace dédié pour se dévêtir et l'utilisation d'un drap d'examen. La position gynécologique est jugée inconfortable et le caractère métallique et froid du spéculum et des étriers désagréable.