Détection de la démence en médecine générale PDF Download
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Author: François Laval
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 266
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Book Description
La France compte 856 662 sujets déments selon la dernière évaluation faite en 2004. La démence est une maladie dont l'un des facteurs de risque reconnu de manière certaine est l'âge. Or, l'espérance de vie augmente et selon les perspectives démographiques de l'INSEE en 2050, il y aura 3 fois plus de personnes âgées de 75 ans et plus, et plus de 4 fois plus de personnes âgées de 85 ans et plus. Ainsi, cette maladie est, et sera de plus en plus, un enjeu majeur de santé publique. La situation actuelle nous montre que le diagnostic de la maladie, et dans un premier temps sa détection par le médecin généraliste, qui est en première ligne, n'est pas suffisamment fait. Ce, d'autant moins en début de maladie, alors que le diagnostic à un stade précoce est une nécessité. Plusieurs raisons sont évoquées parmi lesquels le manque d'outil de détection simple et facile d'utilisation. Dans une période où la charge de travail des médecins généralistes est de plus en plus importante, où le nombre de praticiens commence à diminuer et où, de fait, le temps disponible pour la détection des problèmes démentiels est moindre, avoir à la disposition des médecins généralistes un test remplissant ces qualités semblent nécessaire. Ainsi, nous parlons dans un premier temps, des principales causes de démence, à partir d'une revue de littérature reprenant les connaissances actuelles sur le sujet. Nous abordons ensuite les questions lièes à son diagnostic. Enfin, nous proposons à travers une enquête réalisée en grande partie au début de l'année 2006, d'évaluer la faisabilité en médecine générale d'un nouvel outil de détection de la démence : le GPCog (General Practitioner Assessment of Cognition). Le GPCog est un test de détection rapide de la démence, développé en Australie par le Pr Brodaty, pour l'usage des médecins généralistes. Il a été traduit, puis validé en France en milieu hospitalier. L'enquête réalisée auprès des médecins généralistes, maîtres de stage du Limousin, sur la faisabilité de ce test avait pour objectif d'évaluer son utilisation au cours d'une consultation de médecine générale, afin de pouvoir le proposer ensuite de manière plus large. Malheureusement, les résultats de l'étude, n'ont pas permis de démontrer une large faisabilité du GPCog en médecine générale. Aussi, nous avons été amenés à discuter certaines erreurs méthodologiques qui en sont en partie la cause. Nous avons également mis en rapport ce résultat principal avec l'ensemble des obstacles amenant à un sous diagnostic de la démence dans notre pays. Néanmoins, cette étude aura permis de sensibiliser de nouveau les médecins sur cette pathologie et surtout de renforcer l'idée qu'il est nécessaire de communiquer d'avantage encore. Cette communication devra se faire, à la fois vers les médecins pour renforcer leur connaissance et développer leur pratique des tests de détection, mais aussi vers le grand public, pour que la démence ne reste pas dans l'ombre et que les troubles qui lui sont associés ne soient plus considérés comme étant le prix à payer au vieillissement.
Author: François Laval
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Languages : fr
Pages : 266
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La France compte 856 662 sujets déments selon la dernière évaluation faite en 2004. La démence est une maladie dont l'un des facteurs de risque reconnu de manière certaine est l'âge. Or, l'espérance de vie augmente et selon les perspectives démographiques de l'INSEE en 2050, il y aura 3 fois plus de personnes âgées de 75 ans et plus, et plus de 4 fois plus de personnes âgées de 85 ans et plus. Ainsi, cette maladie est, et sera de plus en plus, un enjeu majeur de santé publique. La situation actuelle nous montre que le diagnostic de la maladie, et dans un premier temps sa détection par le médecin généraliste, qui est en première ligne, n'est pas suffisamment fait. Ce, d'autant moins en début de maladie, alors que le diagnostic à un stade précoce est une nécessité. Plusieurs raisons sont évoquées parmi lesquels le manque d'outil de détection simple et facile d'utilisation. Dans une période où la charge de travail des médecins généralistes est de plus en plus importante, où le nombre de praticiens commence à diminuer et où, de fait, le temps disponible pour la détection des problèmes démentiels est moindre, avoir à la disposition des médecins généralistes un test remplissant ces qualités semblent nécessaire. Ainsi, nous parlons dans un premier temps, des principales causes de démence, à partir d'une revue de littérature reprenant les connaissances actuelles sur le sujet. Nous abordons ensuite les questions lièes à son diagnostic. Enfin, nous proposons à travers une enquête réalisée en grande partie au début de l'année 2006, d'évaluer la faisabilité en médecine générale d'un nouvel outil de détection de la démence : le GPCog (General Practitioner Assessment of Cognition). Le GPCog est un test de détection rapide de la démence, développé en Australie par le Pr Brodaty, pour l'usage des médecins généralistes. Il a été traduit, puis validé en France en milieu hospitalier. L'enquête réalisée auprès des médecins généralistes, maîtres de stage du Limousin, sur la faisabilité de ce test avait pour objectif d'évaluer son utilisation au cours d'une consultation de médecine générale, afin de pouvoir le proposer ensuite de manière plus large. Malheureusement, les résultats de l'étude, n'ont pas permis de démontrer une large faisabilité du GPCog en médecine générale. Aussi, nous avons été amenés à discuter certaines erreurs méthodologiques qui en sont en partie la cause. Nous avons également mis en rapport ce résultat principal avec l'ensemble des obstacles amenant à un sous diagnostic de la démence dans notre pays. Néanmoins, cette étude aura permis de sensibiliser de nouveau les médecins sur cette pathologie et surtout de renforcer l'idée qu'il est nécessaire de communiquer d'avantage encore. Cette communication devra se faire, à la fois vers les médecins pour renforcer leur connaissance et développer leur pratique des tests de détection, mais aussi vers le grand public, pour que la démence ne reste pas dans l'ombre et que les troubles qui lui sont associés ne soient plus considérés comme étant le prix à payer au vieillissement.
Author: Nelly Thuret Lagrange
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Languages : fr
Pages : 82
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La maladie d'Alzheimer et les syndromes apparentés sont sous diagnostiqués et quand ils le sont c'est souvent avec retard. L'objectif de cette étude est de décrire les obstacles au diagnostic de la maladie d'Alzheimer et des syndromes apparentés en médecine générale. Etude qualitative par entretiens individuels semi dirigés auprès de onze médecins du Puy de Dôme et de l'Allier réalisée d'octobre 2013 à février 2014. L'analyse a été réalisée de manière thématique. Des obstacles sont retrouvés à tous les stades de la prise en charge du patient. Il existe des difficultés dans le repérage des troubles cognitifs notamment chez des patients souvent vus sans accompagnant, lors de consultations jugées trop courtes ou dont le suivi régulier fréquent ne permet pas de constater la dégradation de leur état cognitif. La reconnaissance des symptômes de démence peut être difficile avec une confusion entre vieillissement normal et début de démence par le patient, son entourage mais aussi par le médecin. Quand les troubles sont repérés, les médecins ressentent un certain embarras à faire une évaluation cognitive. Ils craignent la réaction du patient et l'inquiétude suscitée par l'évocation du diagnostic de démence. Ils doivent faire face au déni et au refus de prise en charge. Le manque de temps est un obstacle souvent cité. Certains médecins se donnent un âge limite pour faire des investigations ce qu'ils justifient par l'absence de prise en charge spécifique. De nombreux freins existent que ce soit en rapport avec le patient, son entourage ou le médecin. Pour favoriser le diagnostic des démences, il faut informer la population et changer les représentations négatives de la démence. Il faut sensibiliser les médecins sur l'existence d'une prise en charge médicale spécifique centrée sur la prévention des complications.
Author: Myriam Giwa
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Languages : fr
Pages : 153
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Objectifs de l'étude: L'objectif principal de cette étude est de caractériser les facteurs de retard ou de non diagnostic de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées chez les migrants âgés en médecine générale. Les objectifs secondaires sont, d'une part, mettre en évidence les tests diagnostiques utilisés en médecine générale face aux troubles cognitifs des patients âgés migrants et, d'autre part, identifier les moyens d'amélioration du diagnostic précoce et de la prise en charge initiale dans cette population. Matériels et Méthodes: Population: Réalisation d'une enquête descriptive transversale auprès de 500 médecins généralistes exerçant en région Franche-Comté en 2012-2013. Questionnaire: Un questionnaire a été conçu pour cette étude et pré- testé sur deux médecins généralistes. Il se composait de 18 questions. Il a été envoyé par courrier à l'ensemble des médecins de l'échantillon. Résultats: Caractéristiques des médecins: Le taux de réponse globale était de 20,5%, seulement 96 questionnaires étaient exploitables sur les 102 reçus. 27,08% des médecins de l'échantillon déclaraient suivre des patients migrants atteints de démence. Les obstacles: 92,68% des médecins ont trouvé que la communication était le principal obstacle au diagnostic précoce. 72,83% d'entre eux pensent que le test recommandé par l'HAS, en l'occurrence le MMSE, n'est pas adapté à l'évaluation cognitive des patients migrants. Enfin, 70,88% des médecins qui suivent des migrants atteints de la maladie d'Alzheimer admettent avoir appréhendé difficilement la plainte cognitive et leurs symptômes. Le diagnostic: 73,34% des médecins utilisent ou utiliseraient le test de l'horloge pour évaluer les fonctions cognitives d'un patient âgé migrant, alors que dans la population générale, le MMSE est privilégié. Les solutions: 66,67% sollicitent l'utilisation d'un système d'interprétariat en soins primaires et 62,83% d'améliorer l'information des patients et de l'entourage sur la maladie d'Alzheimer par des brochures imprimées en langues diverses. Conclusion: Ces résultats mettent en évidence l'intérêt de conceptualiser la maladie d'Alzheimer comme un processus multifactoriel. Une meilleure compréhension de ces facteurs et la manière dont ils interagissent entre eux permettra aux médecins d'être plus efficaces dans le diagnostic de la maladie d'Alzheimer chez les patients d'origine diverse.
Author: Sabrina Lecuir
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Languages : fr
Pages : 0
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La maladie d'Alzheimer (MA) représente un enjeu majeur de santé publique. Environ 50% des cas ne sont pas diagnostiqués et un retard diagnostic important existe. Nous avons évalué les pratiques des médecins généralistes (MG) concernant le repérage précoce et nous les avons interrogé sur un potentiel dépistage de la MA. Un questionnaire en ligne a été adressé aux MG normands.162 réponses complètes ont été obtenues. Bonnes connaissances des MG sur les symptômes et diagnostics différentiels de la MA. Quelques lacunes concernent les facteurs influençants la MA et les structures spécialisées dans la démence. Les MG sont plus nombreux à débuter la démarche diagnostique si la plainte vient de l'entourage plutôt que du patient,75% contre 66% réalisent directement un MMSE. Moins de 30% adressent le patient vers un spécialiste,préférant débuter eux mêmes les explorations. Seulement 31 MG savent que la MA débute plus de 10ans avant l'apparition des symptômes. 92% des répondants sont favorables à un dépistage; certains sous conditions: formation théorique,nouvelle cotation avec revalorisation tarifaire. Les principaux freins sont l'absence de traitement curatif et le manque de temps; les principaux avantages sont:retarder la perte d'autonomie et l'institutionnalisation, la prise en charge rapide, l'aide aux aidants. L'interêt pour le dépistage est significativement influencé par l'exercice en milieu semi rural et urbain, la réalisation d'un stage en SSR, l'utilisation fréquente de tests cognitifs. Trop de freins existent pour qu'un dépistage de la MA ne soit recommandé. Repérer au plus tôt les personnes à risque ou avec troubles cognitifs débutants reste la principale mission des MG.
Author: Marie Perchepied
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Languages : fr
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Le vieillissement de la population française entraine une augmentation des pathologies liées à l'âge et en particulier une incidence croissante de syndromes démentiels. De ce fait les médecins généralistes sont de plus en plus confrontés à la problématique de la prise en charge des patients ayant une plainte mnésique. L'objectif de cette étude était d'étudier la faisabilité et la performance d'un questionnaire rapide, simple et reproductible d'évaluation des troubles cognitifs chez des sujets âgés de plus de 65 ans au cabinet du médecin généraliste. Le choix des tests d'évaluation des fonctions cognitives s'est porté sur des tests ayant des consignes de passation simples et un temps de réalisation court : le Mini-Cog, l'IADL simplifié et le test des 5 mots de Dubois. Cent trente six patients ont été inclus entre le 01/04/2005 et le 30/06/2006 par 18 médecins généralistes exerçant en milieu urbain, semi-urbain et rural dans les départements de Seine-Maritime, de l'Eure et du Calvados. Cette étude a été coordonnée par la consultation mémoire du service de médecine interne gériatrique du CHU de Rouen.L'âge moyen était de 78,7 ans avec 2/3 de femmes. Le diagnostic de troubles cognitifs était porté chez 53,5 % des sujets au terme de l'évaluation par le médecin généraliste, et un diagnostic possible de démence retenu dans 9,4 % de l'échantillon. Près de la moitié des patients ont pu être suivi au terme de 6 mois : le diagnostic de troubles cognitifs représentait alors 35,5 % des cas, celui de démence probable dans 22,5 %. Le suivi des patients à 6 mois mettait en évidence 13 % de conversion de diagnostic de troubles cognitifs en démence montrant l'importance du suivi standardisé tous les 6 mois proposé par l'HAS dans la prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées.
Author: Sandrine Canion
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Languages : fr
Pages : 212
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Author:
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ISBN:
Category : Psychiatry
Languages : en
Pages : 992
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Author:
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : en
Pages : 582
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Book Description
Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
Author: Frederik Barkhof
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642008186
Category : Medical
Languages : en
Pages : 295
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Book Description
This up-to-date, superbly illustrated book is a practical guide to the effective use of neuroimaging in the patient with cognitive decline. It sets out the key clinical and imaging features of the various causes of dementia and directs the reader from clinical presentation to neuroimaging and on to an accurate diagnosis whenever possible. After an introductory chapter on the clinical background, the available "toolbox" of structural and functional neuroimaging techniques is reviewed in detail, including CT, MRI and advanced MR techniques, SPECT and PET, and image analysis methods. The imaging findings in normal ageing are then discussed, followed by a series of chapters that carefully present and analyze the key findings in patients with dementias. Throughout, a practical approach is adopted, geared specifically to the needs of clinicians (neurologists, radiologists, psychiatrists, geriatricians) working in the field of dementia, for whom this book will prove an invaluable resource.
Author: Leonardo Pantoni
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1107031664
Category : Medical
Languages : en
Pages : 375
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Book Description
Up-to-date discussion of the etiology, diagnosis, treatment, and prevention of this common cause of stroke and cognitive impairment.
