Téléconsultation en médecine générale PDF Download
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Author: Alexandre Carrier
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Introduction : La télémédecine se développe de plus en plus ces dernières années, favorisée par l'essor du numérique, l'arrivée de générations de médecins et de patients plus connectés. L'arrivée de la COVID-19 a propulsé l'usage des téléconsultations passant de 30000 téléconsultations réalisées en 2018 à 19 millions en 2020. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques de télémédecine, et déterminer les points de non-respect des bonnes pratiques et les facteurs influençant celui-ci Matériel et méthodes : Etude quantitative transversale, interrogeant les médecins généralistes de la région Grand Est entre le 27/04/21 et le 06/06/21. Résultats : 233 réponses. 61,4% des médecins interrogés avaient moins de 50 ans, 77,7% exerçaient en groupe, 36,9% exerçaient en ville, 60% à moins de 15 minutes d'une structure hospitalière, 94% réalisaient moins de 15 téléconsultations par semaine. 12,5% pratiquaient la téléconsultation avant COVID puis 88,7% au début de la crise sanitaire.70% des médecins utilisaient un logiciel agréé de téléconsultation. 18% des médecins utilisaient uniquement la téléphone pour leurs téléconsultations. 13,6% des médecins avaient lu les recommandations HAS sur les bonnes pratiques de la téléconsultation.82,3% des médecins ne souhaitaient pas de formation sur la téléconsultation. Les critères du lieu d'exercice, du temps séparant la structure hospitalière la plus proche, du choix du médecin ou du patient à l'initiative de la téléconsultation, l'explication du remboursement au patient, la pratique actuelle de la téléconsultation, la connaissance de la cotation et du tarif de la téléconsultation, l'information sur la responsabilité encourue sont revenus significatifs ainsi que le nombre de téléconsultations/semaine. Conclusion : A un an de l'apparition de la COVID-19 et de l'essor de la téléconsultation, notre étude retrouve un faible taux des médecins respectant les bonnes pratiques de la téléconsultation. 18% des médecins utilisaient correctement l'outil de téléconsultation et 25,4% avaient de bonnes connaissances de la téléconsultation. 77,9% des participants avaient déjà pratiqué la téléconsultation. Un effet rural a été mis en évidence sur nos analyses bivariées, 26,7 % des urbains utilisaient correctement l'outil de téléconsultation contre 11,8% pour les autres, cet effet se retrouvait pour le critère de connaissance de la téléconsultation avec 35,3% de « bons connaisseurs » chez les urbains contre 18,8% pour les autres. La part des médecins respectant les bons usages tendait à augmenter légèrement pendant que les médecins non respectueux arrêtaient progressivement la pratique de la téléconsultation au cours du temps.
Author: Alexandre Carrier
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Introduction : La télémédecine se développe de plus en plus ces dernières années, favorisée par l'essor du numérique, l'arrivée de générations de médecins et de patients plus connectés. L'arrivée de la COVID-19 a propulsé l'usage des téléconsultations passant de 30000 téléconsultations réalisées en 2018 à 19 millions en 2020. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques de télémédecine, et déterminer les points de non-respect des bonnes pratiques et les facteurs influençant celui-ci Matériel et méthodes : Etude quantitative transversale, interrogeant les médecins généralistes de la région Grand Est entre le 27/04/21 et le 06/06/21. Résultats : 233 réponses. 61,4% des médecins interrogés avaient moins de 50 ans, 77,7% exerçaient en groupe, 36,9% exerçaient en ville, 60% à moins de 15 minutes d'une structure hospitalière, 94% réalisaient moins de 15 téléconsultations par semaine. 12,5% pratiquaient la téléconsultation avant COVID puis 88,7% au début de la crise sanitaire.70% des médecins utilisaient un logiciel agréé de téléconsultation. 18% des médecins utilisaient uniquement la téléphone pour leurs téléconsultations. 13,6% des médecins avaient lu les recommandations HAS sur les bonnes pratiques de la téléconsultation.82,3% des médecins ne souhaitaient pas de formation sur la téléconsultation. Les critères du lieu d'exercice, du temps séparant la structure hospitalière la plus proche, du choix du médecin ou du patient à l'initiative de la téléconsultation, l'explication du remboursement au patient, la pratique actuelle de la téléconsultation, la connaissance de la cotation et du tarif de la téléconsultation, l'information sur la responsabilité encourue sont revenus significatifs ainsi que le nombre de téléconsultations/semaine. Conclusion : A un an de l'apparition de la COVID-19 et de l'essor de la téléconsultation, notre étude retrouve un faible taux des médecins respectant les bonnes pratiques de la téléconsultation. 18% des médecins utilisaient correctement l'outil de téléconsultation et 25,4% avaient de bonnes connaissances de la téléconsultation. 77,9% des participants avaient déjà pratiqué la téléconsultation. Un effet rural a été mis en évidence sur nos analyses bivariées, 26,7 % des urbains utilisaient correctement l'outil de téléconsultation contre 11,8% pour les autres, cet effet se retrouvait pour le critère de connaissance de la téléconsultation avec 35,3% de « bons connaisseurs » chez les urbains contre 18,8% pour les autres. La part des médecins respectant les bons usages tendait à augmenter légèrement pendant que les médecins non respectueux arrêtaient progressivement la pratique de la téléconsultation au cours du temps.
Author: Anne Darrason
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Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l'épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s'essayer à la téléconsultation, faisant de l'année 2020 l'an 0 de ce mode d'exercice. Cela a permis un retour de l'expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d'exercice. Objectif : l'objectif principal est d'étudier et décrire l'organisation de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l'âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d'exercer la téléconsultation pendant l'épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d'examens ou renouvellements d'ordonnance). Même si certains comptent l'abandonner au sortir de l'épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu'elle ne l'était. On observe une influence de l'âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l'établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu'une 'discrimination' était faite à l'encontre des patients âgés en début d'épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l'impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.
Author: Jessica Faivre
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La pandémie de COVID-19 a obligé la France au confinement de la population.La téléconsultation apparaissait alors comme une solution pour conserver une offre de soins en toute sécurité. L'objectif principal était d'évaluer l'impact de la première vague de la pandémie sur la pratique de la téléconsultation et de la téléexpertise, à l'aide d'une étude quantitative transversale. Un questionnaire a été envoyé par courriel en juillet 2020 pour une durée totale de recueil de 3 semaines et 2 jours.1795 questionnaires ont été inclus. L'analyse principale a été réalisée à partir des données des médecins généralistes et spécialistes (N=1732). 89% des médecins installés ont réalisé une téléconsultation pendant la pandémie (VS 17% avant) puis 58% après. L'appel téléphonique était utilisé par 63% des médecins contre 21% avant la pandémie. Le développement de la téléexpertise était anecdotique. En conclusion, la téléconsultation est entrée dans la pratique des médecins libéraux grâce à la pandémie.
Author: Emilie Deliance
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Pages : 53
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Introduction : La téléconsultation connait un essor depuis la crise sanitaire du Covid19. Notre étude avait pour objectif de caractériser les téléconsultations en médecine générale, ainsi que décrire le profil des téléconsultants, les avantages, limites et risques de cette pratique. Méthodes : Nous avons mené une étude quantitative, descriptive et prospective du 30 juin au 30 septembre 2020. Elle s’adressait à tous les médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté : chacun ayant reçu un tableau pour recueillir les caractéristiques des téléconsultations, et un questionnaire en ligne pour répondre aux objectifs secondaires. Résultats : 155 médecins ont participés, 164 téléconsultations ont été analysées. Le motif le plus fréquent était la prise en charge de pathologie aigue (42%), puis le suivi de pathologie chronique, enfin l’analyse de résultats d’examens. Les patients étaient plus souvent des femmes, d’âge moyen 40,4 ans. Une téléconsultation durait en moyenne 11 minutes, était majoritairement programmée, à l’initiative des patients. Les caractéristiques « sexe », « âge », « mode et lieu d’exercice » des médecins n’influençaient pas significativement le recours à la téléconsultation. Pour une majorité, les avantages « médecins » étaient la revalorisation d’actes gratuits et l’organisation. Les avantages « patients » étaient la limitation des déplacements, la facilité de consultation et d’information. Les principales limites évoquaient l’absence d’examen clinique et l’inadaptation à tous les diagnostics. Le risque le plus cité était l’erreur diagnostique, puis la surconsommation par les patients, et la déshumanisation de la relation médecin-malade. Conclusion : une meilleure connaissance de la téléconsultation permet d’identifier les situations possibles d’utilisation en pratique courante, afin de favoriser son recours et améliorer l’accès au soin. Cette pratique complémentaire à la consultation présentielle semble s’installer de façon pérenne.
Author: Quentin Rivière
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Pages : 62
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Légalement, le médecin généraliste est responsable de la tenue d’un dossier médical regroupant toutes les informations concernant la santé du patient et son évolutivité. Il doit, à ce titre, être informé de tous les actes dont il n’est pas lui-même l’investigateur. L'objectif de ce travail est de décrire la transmission d'information entre médecins généralistes et spécialistes dans le cadre d'un suivi ambulatoire. Cette transmission d'information est-elle optimale, permettant un bon suivi du patient ? Pour réaliser cette étude quantitative, descriptive et observationnelle, des questionnaires ont été envoyés aux médecins généralistes et spécialistes de la Somme. Ils étaient interrogés sur leur opinion et leur pratique en matière de transmission d’information : quelles informations sont transmises, selon quel mode et dans quel délai. Il apparaît que cette transmission d’information est plutôt satisfaisante mais perfectible. Si le contenu des courriers est la majorité du temps optimal, le délai et les moyens de transmission d’information sont à améliorer. Une transmission d’information en réseau permettant un dynamisme, où chacun apporte son expertise de manière quasi-instantané et multiple, pourrait optimiser le suivi du patient dans sa globalité et dans le temps.
Author: Alexandre Le Pape
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Introduction : la télémédecine existe depuis le début du XXème siècle mais ne s'est démocratisée que depuis 2020. Le contexte particulier de pandémie a permis l'explosion du nombre de téléconsultations. Ce bond est le reflet d'une période durant laquelle la majorité des patients, même réfractaires, ont été contraints de consulter à distance. Mais plusieurs études dévoilent des inquiétudes, notamment l'altération des rapports médecins-malades et la déshumanisation de l'exercice médical. Alors la téléconsultation a-t-elle vraiment sa place en médecine générale ? Méthodes : Étude portant sur les téléconsultations réalisées par 153 patients et les 10 médecins de la MSP de Luçon du 23 Mars au 12 Mai 2020. L'objectif principal était de décrire les téléconsultations réalisées par des médecins généralistes auprès de leur patientèle et ceci durant la pandémie de Covid-19. Les objectifs secondaires visaient à confronter les opinions des patients à celles des médecins, au moyen de deux questionnaires, l'un adressé aux patients par appels téléphoniques et l'un aux médecins par mail. Discussion : 114 patients et 7 médecins ont répondu aux questionnaires. Les forces de notre travail sont d'avoir un échantillon de patients important qu'on ne retrouve pas dans les autres études et une composition par âge proche de celle de la population de Luçon, également les circonstances particulières de pandémie et de confinement qui rendent difficile la réalisation d'autres études en dehors de ce contexte, le fait que la plupart des patients étaient naïfs de téléconsultation et devaient choisir ce genre d'entrevue, ainsi que la confrontation des avis et de la satisfaction des patients à l'opinion de leur médecin traitant. Conclusion : Malgré les nombreux avantages que promet la télémédecine tels que répondre aux déserts médicaux, à l'augmentation de la demande de soin ou aux patients à mobilité réduite, elle présente également des limites telles que l'aggravation de la fracture numérique, l'altération de la relation médecin/patient, les problèmes technologiques liés au médecin ou patient, ou le maintien de la qualité des soins. Les téléconsultations siéent davantage à une population de moins de 50 ans. Ces entrevues ne sont pas plus pourvoyeuses d'ordonnances médicales. On note dans cette étude une envie de retéléconsulter et une satisfaction globale du côté des patients et des médecins. La téléconsultation a donc bien sa place en médecine générale aujourd'hui.
Author: Guillaume Cornille
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Introduction : Avec le développement des technologies de l'information et de la communication, la téléconsultation est amenée à s'installer dans la pratique médicale. Selon l'Assurance Maladie, le nombre de téléconsultations en France a augmenté depuis la pandémie de Covid 19. Les médecins généralistes libéraux sont des acteurs majeurs dans la pratique de la téléconsultation. Objectif : Analyse des effets de la pandémie de SARS CoV-2 sur la pratique de la téléconsultation auprès des médecins généralistes du département de la Manche. Méthode : Etude quantitative observationnelle descriptive et transversale, réalisée dans la Manche, auprès de médecins généralistes, via un auto-questionnaire en ligne, diffusé d'octobre à décembre 2021. Résultats : Nous avons constaté que la proportion de médecins pratiquant la téléconsultation a nettement augmenté depuis la pandémie de Covid 19, passant de 10,2% de praticiens téléconsultants avant la pandémie à 81,6% depuis la crise sanitaire. Ensuite, nos médecins répondants sont 77,6% à penser que la pandémie les a poussés à débuter ou à majorer les téléconsultations, avec une différence significative entre les néo téléconsultants qui sont 94,3% à le penser, contre seulement 25% de nos primo-téléconsultants. Enfin, nous n'avons pas observé de différence de pratique de la téléconsultation chez les primo-téléconsultants depuis la pandémie de Covid 19. Conclusion : Avec ces éléments, nous pouvons rapporter que la pandémie de SARS CoV-2 a permis l'essor de la téléconsultation dans la Manche en médecine générale, sans observer de différence de pratique chez les médecins qui la pratiquaient déjà avant la pandémie.
Author: Kasthury Ratnam
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Pages : 126
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Introduction : les écrans sont omniprésents dans tous les foyers. Les habitudes de vie évoluent au fil des générations. Les enfants se retrouvent de plus en plus exposés aux écrans, or leurs visionnages excessifs présent des risques conséquents. Le médecin généraliste est le pivot de la prévention. Le but de cette étude est d'évaluer les pratiques des médecins généralistes en Ile de France sur la prévention des risques liés à la surexposition des écrans chez les enfants, dans l'objectif de les sensibiliser aux effets néfastes Méthodologie : une étude quantitative, descriptive, transversale a été réalisée en interrogeant les médecins généralistes par messagerie numérique, par envoi d'un questionnaire en ligne, en décembre 2019. Résultats : le dépistage des risques des écrans est réalisé par 87,4% des médecins, dont 19,4% à titre systématique. La Règle des « 3-6-9-12 » de Serge Tisseron est la recommandation la plus connue. Les principaux freins au dépistage sont : le manque de temps, le manque d'information, l'absence d'outils de dépistage, l'absence de recommandations. L'élaboration d'outils de dépistage, l'intégration à la formation médicale, la mise à disposition de brochure ou d'affiche d'information sont les principales pistes d'améliorations avancées par les médecins. Conclusion : les médecins généralistes semblent sensibilisés par les risques liés aux écrans chez les enfants, mais le dépistage n'est pas réalisé systématiquement. Il faut promouvoir le dépistage en intégrant le sujet des écrans dans leur formation, en élaborant des recommandations claires et en mettant à disposition des médecins des brochures et affiches d'informations.
Author: Thomas Bouquet
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Introduction : devant un accroissement des déserts médicaux, la téléconsultation est considérée aujourd'hui comme une des solutions potentielles pour compléter l'offre de soins en France, surtout depuis son entrée dans le droit commun le 15 septembre 2018. L'objectif de notre étude était d'analyser l'opinion et les connaissances des médecins de la Région Sud sur la téléconsultation. Ceci afin de clarifier leurs attentes. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude quantitative descriptive et transversale sur la représentation et l'avis des médecins généralistes au sujet de la téléconsultation en Région Sud. Les données ont été récoltées entre novembre et décembre 2019 via un auto-questionnaire Google Form envoyé par mail. L'objectif secondaire était d'identifier quelles variables socio-démographiques pouvaient influencer les opinions et connaissances des médecins. Résultats : 140 médecins généralistes de la Région Sud ont répondu. Il s'agissait surtout de médecins autour de la cinquantaine, exerçant en majorité dans les Bouches-du-Rhône (13) ou le Var (83), en cabinet ou maison de santé pluridisciplinaire avec une activité urbaine essentiellement. Les médecins se plaignaient d'un manque d'information sur cette pratique. Beaucoup craignaient une déshumanisation de la relation médecin-malade et ont du mal à envisager un entretien médical sans examen clinique. Ils sont pourtant nombreux à penser que c'est une pratique d'avenir, particulièrement pour le suivi biologique, les avis dermatologiques ou le suivi de patients chroniques. Discussion : le manque d'information des médecins semblerait contribuer à la crainte de cette pratique car ne l'ayant finalement jamais pratiquée. Ils n'ont en définitive que peu de retour d'expériences de leurs pairs pour le moment. Ce type d'exercice de la médecine est totalement nouveau pour eux et résulte du développement des nouvelles technologies de l'information de la communication. Il semble donc concordant que les médecins les plus jeunes s'avèrent plus enclins à pratiquer la téléconsultation et à en envisager un bénéfice potentiel. Conclusion : même si l'avènement des technologies a permis de diminuer certains freins à la téléconsultation, les médecins restent méfiants. Certaines études montrent qu'après utilisation de la téléconsultation, médecins et patients semblent beaucoup plus enthousiastes. Si l'on veut que cette pratique se développe, il conviendrait donc à l'avenir de mener une véritable politique d'information à destination de médecins et patients, de proposer et faciliter des formations à destination des médecins.
Author: Grégory Fourré
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Book Description
Introduction : La téléconsultation en médecine générale est remboursée par la CPAM depuis 2018. Ce mode de consultation est resté très marginal pour les médecins généralistes (MG), jusqu'en 2020. La crise sanitaire liée au COVID-19 a entrainé une expansion forte de cette pratique, favorisée par des mesures dérogatoires exceptionnelles. Cette étude explore les déterminants de l'acceptabilité de la téléconsultation à travers son intention d'utilisation par les MG, depuis l'épidémie. Méthode : Une validation d'échelle de mesure suivie d'une étude quantitative par questionnaire en ligne, auto-administré, à l'échelle nationale a été menée de juillet à septembre 2021. Le questionnaire est constitué d'échelles inspirées du modèle d'acceptabilité des nouvelles technologies UTAUT2 combinées à d'autres échelles issues de la littérature scientifique existante. Nous avons construit et testé 2 autres échelles en suivant le paradigme de Churchill. Les réponses de 463 MG, ayant déjà pratiqués la téléconsultation , ont été analysées avec des équations structurelles par la méthode des moindres carrées. Résultats : Nous avons validé le premier modèle théorique d'acceptabilité de la téléconsultation par les médecins généralistes français, à travers l'intention d'utilisation. Nous avons finalement validé 3 échelles, l'une des échelles mesurant 2 variables distinctes entre elles . Les résultats montrent que l'habitude et la performance escomptée sont les 2 principaux facteurs qui impactent positivement l'intention des MG d'utiliser la téléconsultation. Les risques perçus l'influent négativement. Les performances attendues de la téléconsultation sont sa compatibilité avec le travail et les valeurs des MG, un accès aux soins facilité, le maintien d'une relation médecin-patient ainsi qu'une diminution du risque de contamination en cas d'épidémie. Les MG de notre échantillon ont majoritairement l'intention de poursuivre l'utilisation de la téléconsultation dans l e futur, de façon ponctuelle et complémentaire des consultations présentielles. Conclusion : L'acceptabilité de la téléconsultation en médecine générale est forte. Elle est conditionnée principalement par les performances attendues et la prise d'habitude d e ce nouveau mode de consultation par les MG qui l'utilisent. Le développement du numérique en santé en matière de disponibilité et de sécurité, pourrait diminuer les risques actuellement perçus par les MG à son utilisation, et contribuer à augmenter son utilisation et son acceptabilité.
