Description de l'état de santé des médecins généralistes en activité́ durant la pandémie du Covid-19 PDF Download
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Author: Bettina Anoun
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Book Description
Objectif : L'objectif de cette thèse était d'évaluer l'état de santé globale des médecins généralistes en activité durant la pandémie du Covid-19 dans les Hauts de France. Matériel et méthode : Une étude observationnelle, descriptive, transversale a été réalisée à l'aide d'un questionnaire informatisé durant la période du 2 Octobre 2020 au 27 Janvier 2021. Une étude statistique a été menée grâce au logiciel SPSS. Résultats : L'état de santé globale des médecins généralistes sur le plan physique, social et mental a été décrit. Il apparait que les médecins généralistes ont été fragilisés par la crise sanitaire autant sur le plan physique que mental. Conclusion : Les soignants dans leur ensemble ont été confrontés à l'impossible dans un climat anxiogène face à l'inconnu. L'émergence des pathologies mentales a été constaté par les autorités sanitaires, répondant par la place de plateformes de soutien et d'aide. Les séquelles à court terme sont actuellement en cours d'étude, il faudra porter une attention particulière aux séquelles à long terme qui affecteront durablement la pratique des médecins généralistes.
Author: Bettina Anoun
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Objectif : L'objectif de cette thèse était d'évaluer l'état de santé globale des médecins généralistes en activité durant la pandémie du Covid-19 dans les Hauts de France. Matériel et méthode : Une étude observationnelle, descriptive, transversale a été réalisée à l'aide d'un questionnaire informatisé durant la période du 2 Octobre 2020 au 27 Janvier 2021. Une étude statistique a été menée grâce au logiciel SPSS. Résultats : L'état de santé globale des médecins généralistes sur le plan physique, social et mental a été décrit. Il apparait que les médecins généralistes ont été fragilisés par la crise sanitaire autant sur le plan physique que mental. Conclusion : Les soignants dans leur ensemble ont été confrontés à l'impossible dans un climat anxiogène face à l'inconnu. L'émergence des pathologies mentales a été constaté par les autorités sanitaires, répondant par la place de plateformes de soutien et d'aide. Les séquelles à court terme sont actuellement en cours d'étude, il faudra porter une attention particulière aux séquelles à long terme qui affecteront durablement la pratique des médecins généralistes.
Author: Estelle Gallur
Publisher: Les Editions du Net
ISBN: 2312072335
Category : Health & Fitness
Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Cet ouvrage est une œuvre participative rédigée à l’aide d’entretiens avec des professionnels de santé, membres des comités, des médias (débats, articles) et des témoignages. L’humanité a plus que jamais besoin des hommes (militaires, médias, médecins, clairvoyants, ...) qui exaltent les esprits. Le Covid-19 fait vivre au monde une crise sanitaire sans précédent. Toutes les portes sont fermées, les rues abandonnées, les plages clôturées... Il impose sa loi du silence. Aucune terre fertile n’avait auparavant vécu cette absence de mots. La chose est sérieuse, l’issue en est inconnue. Tous les individus sont perdus, hormis ceux qui gardent espoir, tissent des liens de fraternité, de solidarité et d’équité. Ce sont ces valeurs qui définissent la constitution d’un comité d’éthique/scientifique. Cette instance régulatrice des tests cliniques est l’objet d’étude principal de cet ouvrage qui s’intéresse également aux relations nord-sud dans la recherche biomédicale... Devant la gravité de l’heure et l’imminence du danger, l’homme doit apprendre la vigilance, la modération, l’esprit de scrupule et la maîtrise de soi dans le bonheur comme dans l’adversité. Rien ne sera plus pareil après le 11 mai 2020 : l’intelligence voguera, visitera l’espace, embrassera la nature et créera des outils de lutte contre une éventuelle pandémie...
Author: Mélanie Carlier
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Contexte : L'état de santé des médecins généralistes en installation libérale est estimé comme mauvais dans beaucoup d'études. Que ce soit par manque de temps ou par facilité, la plupart des médecins se soignent eux-mêmes ou sont leur propre médecin traitant. Cette étude a eu pour but d'étudier leur santé. Mon recueil de données s'est effectué durant l'épidémie de COVID 19, au début de l'année 2020. Les médecins généralistes se sentant démunis étaient d'autant plus concernés par leur santé. Objectif principal : État des lieux de l'état de santé des médecins généralistes dans les Hauts-de-France en 2020 par rapport à 2011. Objectif secondaire : Comparer l'état de santé des médecins généralistes en fonction de l'exercice en « désert médical ». Méthode : Un questionnaire a été envoyé par mail à environ 20 000 médecins généralistes exerçant dans les Hauts-de-France en mars 2020. Ce questionnaire s'intéressait à leur état de santé : les différents dépistages de cancers, leurs facteurs de risques cardio-vasculaires, leur consommation de toxiques, leurs vaccinations et la prise en charge de leur santé. Une analyse statistique fut réalisée sur la cohorte complète pour évaluer l'état de santé des médecins généralistes en 2020 dans les Hauts-de-France. Dans un second temps, une comparaison a été faite entre les données du groupe « médecins exerçant en désert médical » dans les Hauts-de-France, qui comprenait 33 médecins généralistes, et les données du groupe contrôle « médecins n'exerçant pas en désert médical » comprenant 394 médecins. Résultats : 435 médecins généralistes ont répondu à cette étude de mars à mai 2020. Parmi eux, 427 répondaient aux critères d'inclusion. L'échantillon était représentatif de la population étudiée et comprenait 36,1% de femmes et 63,9% d'hommes. Il n'y avait pas de franche différence significative sur l'état de santé des médecins généralistes en fonction du lieu d'exercice, qu'ils exercent en désert médical ou non. Conclusion : Depuis 2011, la population médicale s'est féminisée. Les femmes ont tendance à s'installer plus facilement dans les déserts médicaux. La prise en charge de nos médecins généralistes du point de vue de leur santé reste à améliorer. La mise en place d'une structure spécifique de soins dédiés aux professionnels de santé pourrait être une solution. Il serait de même intéressant de mettre en place un suivi type médecine du travail dédié aux médecins.
Author: Anne Darrason
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Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l'épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s'essayer à la téléconsultation, faisant de l'année 2020 l'an 0 de ce mode d'exercice. Cela a permis un retour de l'expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d'exercice. Objectif : l'objectif principal est d'étudier et décrire l'organisation de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l'âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d'exercer la téléconsultation pendant l'épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d'examens ou renouvellements d'ordonnance). Même si certains comptent l'abandonner au sortir de l'épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu'elle ne l'était. On observe une influence de l'âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l'établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu'une 'discrimination' était faite à l'encontre des patients âgés en début d'épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l'impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.
Author: Clément Grujard
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Pages : 99
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Introduction : Les épidémies ont un fort impact sur l'imaginaire collectif et l'organisation des systèmes de soins. La crise sanitaire de la COVID-19 ne fait pas exception. L'objectif de cette étude est d'analyser l'évolution de l'état d'esprit et de l'organisation individuelle des médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par des entretiens semi-dirigés de 14 médecins généralistes exerçant dans un même cabinet de groupe. Résultats : L'évolution de leur état d'esprit est marquée par le stress et le doute mais avec une réassurance du fait de travailler en groupe. L'évolution de leur organisation est marquée par l'hygiène des mains, la protection individuelle, le fait de ne plus serrer la main au patient et la pratique de la téléconsultation. Conclusion : Si des biais cognitifs ont été responsables d'une sous-estimation initiale de la situation, les médecins ont à la fois renforcé des mesures organisationnelles déjà existantes au sein du cabinet et en ont mis en place de nouvelles en lien avec l'évolution de leur perception de l'épidémie.
Author: Marion Campano
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Le système de santé en France est à bout de souffle depuis de nombreuses années. Les problématiques d'accès aux soins et de démographie médicale résultent de décisions politiques prises au siècle dernier. Elles provoquent chaque jour de nouvelles inégalités sociales et des pertes de chance pour les patients. Les projections d'évolution de la démographie médicale pour les prochaines décennies ne vont pas améliorer le manque de médecins ressenti actuellement sur le territoire. Bien que des politiques de santé commencent tout juste à se mettre en place pour augmenter le nombre de médecins, elles n'auront de bénéfice qu'à long terme. Donc, pour améliorer l'accès aux soins, et notamment les soins primaires, il va falloir les réorganiser. Les réformes de restructuration des soins primaires ont pour buts d'aider les médecins généralistes à se dégager du temps médical via des aides humaines à la consultation et au suivi des patients, mais aussi à leui faciliter les prises en charge via de nouveaux outils numériques. Par ailleurs, elles soutiennent le développement de l'exercice coordonné en soins primaires afin d'optimiser les relations entre les professionnels pour prendre en charge mieux et plus de patients. Alors que ces mesures sont tout juste en train de se mettre en place, le système de santé a dû faire face à la pandémie de Covid 19. Les médecins généralistes se sont mobilisés et ont montré qu'ils étaient capables de gérer l'organisation des soins bien au- delà des questions de soins curatifs individuels. Ils ont prouvé qu'ils étaient compétents et légitimes pour prendre les décisions concernant la santé sur leur territoire. Ils doivent de ce fait être des interlocuteurs incontournables de la gestion des soins primaires. Pour autant, ils ne peuvent organiser les soins seuls et ont besoin du soutien des établissements de santé et instances sanitaires et politiques. La manque de collaboration entre ces différents acteurs ne date pas d'hier. Et, malheureusement, les médecins généralistes n'ont pas pu plus compter sur leur soutien durant la première vague de la pandémie de COVID 19. Il est urgent d'offrir à toutes les personnes des soins à la hauteur des enjeux de santé d'aujourd'hui et demain. Pour cela, tous les acteurs du système de santé doivent apprendre à travailler ensemble en se rappelant que l'intérêt le plus important est celui du patient.
Author: Axelle Marthe
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Introduction : La médecine générale est une spécialité médicale polyvalente. Cette polyvalence inclut une activité de santé publique. Le médecin généraliste a un rôle important dans la gestion des épidémies liées aux virus émergents, comme le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Objectif : Relater l'évolution de la place du médecin généraliste en fonction de l'avancement de l'épidémie de COVID-19 en France et dans d'autres pays francophones. Matériel et méthode : Nous avons comparé la place occupée par le médecin généraliste dans la gestion épidémique de SARS-CoV-2 en France, Belgique, Canada et Suisse, durant les première et deuxième vagues épidémiques. Les données ont été recueillies sur PubMed, Google, Google Scholar, les sites web des ministères de la Santé nationaux concernés, des syndicats, groupes de médecine et des autorités sanitaires. Entre le 1er novembre 2020 et le 21 avril 2021, les documents traitant de l'activité des médecins généralistes en réponse à l'épidémie de COVID-19, ont été analysés. Résultats : Dans les quatre pays étudiés, la place du généraliste a été très différente et a elle a varié en fonction de l'évolution de l'épidémie. Les décisions concernant la réponse du pays face à l'épidémie ont été prises à niveaux divers dans les quatre pays. Au Canada, elles ont été prises au niveau provincial et national ; en Suisse, au niveau cantonal. En France et en Belgique, les prises de décisions sont effectuées au niveau national uniquement. En Belgique et Canada, on note que les choix de gestion face à l'épidémie ont été faits avec la collaboration des départements de Médecine générale et les responsables de soins primaires. En Suisse et en France, les omnipraticiens ont regretté de n'avoir pas été inclus dans les processus de décision de la gestion épidémique. En début de première vague, au Canada, en Suisse, et en Belgique la consigne de ne pas se rendre chez le médecin généraliste en cas de suspicion de COVID-19 n'a pas été émise comme ça été le cas en France. Initialement, des lignes directrices claires à destination des généralistes n'ont pas été formulées en Suisse et en France. Les généralistes ont été impliqués dans la gestion de l'épidémie, en s'organisant dans des structures dédiées spécifiques au COVID-19, en Belgique et au Canada. En Suisse, les médecins généralistes ont travaillé en collaboration avec les hôpitaux dans la gestion épidémique. En France, dans un premier temps, les médecins généralistes n'ont pas été systématiquement impliqués dans la gestion de l'épidémie de SARS-CoV-2, puis leur implication individuelle et l'évolution épidémique a permis leur intégration dans la stratégie de gestion épidémique. Les quatre États ont connu des problèmes de pénuries en matériel de protection. Lors de la deuxième vague, les quatre nations étudiées ont débuté leur campagne vaccinale anti-COVID à partir de décembre 2020. Au Canada et en Belgique, les médecins généralistes n'ont pas été autorisés à vacciner dans leur cabinet. En Suisse, seul un canton a autorisé la vaccination dans les cabinets de médecine générale. Les généralistes français ont accédé à la vaccination en cabinet deux mois après le début de la vaccination. Les médecins généralistes ont été éligibles en priorité à la vaccination anti-COVID au Canada et en Belgique, alors qu'en Suisse et en France ils ne l'ont pas été. Les omnipraticiens de Belgique qui ont été intégrés initialement à la prise de décision concernant la gestion épidémique, n'ont pas été sollicités pour la mise en place de la campagne vaccinale. Le problème de logistique a représenté une limite à la vaccination dans les cabinets de médecine générale dans tous les territoires étudiés. Conclusion : Toutes les différences observées entre les États sont liées aux différences d'organisations des systèmes de soin et des soins primaires. La place du généraliste dans cette gestion est fragilisée par certains biais, tels que les inconnues liées au virus, et les problèmes de logistiques (pénuries de matériel, approvisionnement en vaccin). Cette épidémie de SARS-CoV-2 a mis en évidence plusieurs éléments qui permettraient probablement de renforcer la place du généraliste dans la gestion d'épidémie : l'intégration du médecin généraliste dans les plans d'action lors de crises sanitaires, l'intégration des médecins généralistes dans les prises de décision des tutelles, la meilleure collaboration ville/hôpital, et l'exploitation du potentiel de la médecine générale dans la recherche. On remarque un essor de la télésanté en raison des mesures de distanciation et de l'augmentation des demandes de soins. Si celle-ci peut devenir un outil facilitant la gestion des patients, elle présente certaines limites.
Author: Jenna Luzet
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Objectifs : La pandémie de COVID-19 a fortement touché la France et a mis à rude épreuve les professionnels de santé. Étant déjà plus à risque que la population générale sur le plan de la santé mentale, nous avons étudié l'état anxieux des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône pendant le confinement, l'impact sur leur organisation de travail et sur la relation médecin-patient. Méthodes : Un questionnaire de 38 questions a été envoyé à 250 médecins des Bouches-du-Rhône notamment issu d'une liste d'adresses courriel de médecins généralistes exerçant en région PACA. L'état anxieux des médecins généralistes a été mesuré grâce à un questionnaire validé scientifiquement : le STAI-Y. Un questionnaire élaboré lors d'un focus groupe de 5 médecins généralistes a évalué l'organisation ainsi que la relation médecin-patient. Résultats : 60 médecins généralistes ont été inclus avec un niveau d'anxiété élevé à très élevé dans 40% des cas. Les déterminants de cette anxiété sont le sexe féminin, les contraintes de la réorganisation de travail (consultations et salle d'attente), les conditions de travail non satisfaisantes, la crainte de ne pas pouvoir répondre aux peurs et aux interrogations des patients. La téléconsultation a été un moyen privilégié de consultation pendant le confinement mais seulement 1 médecin sur 4 souhaite l'utiliser durablement. Conclusion : Cette pandémie devrait nous aider à mieux comprendre la vulnérabilité des soignants face à la souffrance mentale afin de renforcer les stratégies de prévention primaire. Elle permettra d'intensifier la formation aux enjeux psychologiques des soins, de la relation, et de la gestion des situations de crises sanitaires.
Author: Pierre Constant Robert David
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Book Description
La pandémie de Covid-19 débutée fin 2019 a pris le monde par surprise. Entre le 1er mars 31 décembre 2020, la mortalité imputée à l'infection à SARS-Co V2 en France est de 62700 personnes. Devant cette crise mondiale, inattendue du grand public mais pas si exceptionelle sur le temps long de l'humanité, les sociétés ont été obligées de répondre par des mesures de santé publique fortes, notamment de confinement, comme ce fut le cas du 17 mars au 11 mai 2020. Durant cette période les Médecins Généralistes français ont continué a travailler et à assurer leur mission de Soins Primaires, mais dans des conditions dégradées. Cette thèse s'intéresse au ressenti de médecins de premier recours français, spécialistes en médecine générale, travaillant dans la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne, lors de la première vague de l'épidémie, et à comment ils se sont organisés durant cette première vague. Il s'agit d'une étude qualitative, une analyse textuelle à partir de 15 entretiens semi-dirigés individuels. Les entretiens ont été réalisés entre le 30 mars et le 21 juin 2021, donc une année après la période que cette étude souhaite explorer. Les MG interrogés ont eu le ressenti global d'avoir eu un exercice beaucoup plus exigeant sur le plan psychique, avec une majoration de leur anxiété et de leur charge mentale, tout en ayant moins travaillé pendant cette période. Les tensions d'approvisionnements en Equipements de Protection Individuels venaient au second plan, et de manière bien moins importante venait l'impact financier de la crise. De manière genérale les MG interrogés ont été critiques de l'action des pouvoirs publics, l'estimant insuffisante quand elle n'était pas génératrice de désorganisation. Dans leurs relations avec les autres acteurs de Soins Primaires, les liens avec les cabinets infirmiers étaient les plus important, notamment du fait de leur implication dans la surveillance des patients Covid. L'hôpital local n'a pas aidé les MG à la hauteur de leurs attentes ce qui à généré du ressentiment. Dans leurs relations avec le médico-social, on note qu'un tiers des MG interrogés ont eu à coeur de porter assistance aux EHP AD, qui ont traversé une période particulièrement difficile. Les médecins Saint-Quentinois interrogés ont trouvé que la Covid avait eu une incidence importante pendant la première vague, et l'accès à des informations de qualité était difficile. Les informations données au patient par les MG étaient donc teintées d'inconstance, et devaient rivaliser avec celles que les patients recevaient des media grands public, des réseaux sociaux et du gouvernement. Les MG interrogés ont pour moitié pratiqué la téléconsultation en visioconférence, et ont intégré pendant la crise la pratique a leur exercice. Certains en sont revenus, et la pratique n'a pas que des adeptes parmi les MG. En revanche beaucoup d'entre eux ont pratiqué la réévaluation des patients par téléphone, ce qui peut être considéré comme une forme de téléconsultation. La modification par la crise des relations entre les MG et les patients. La relation médecin-malade était souvent plus tendue, du fait de l'état d'anxiété des patients, plus complexe aussi. Les relations sont parfois devenue plus profondes, avec un attachement lié à la présence du MG pendant la crise, ou liée aux efforts fait par les MG pour limiter les risques pour eux. Le système actuel est considéré comme insuffisant. Les mots "mépris de la médecine générale" ont été prononcé par plusieurs MG, et il n'y avait selon eux aucune structure institutionnelle qui a été efficace pour les assister durant la crise (à part l'URPS). En conséquence on note une certaine autonomie de la médecine générale par rapport au reste du système de soins, livré à elle même durant la crise et ayant du s'organiser en partie, toute seule. On note l'importance qui a été octroyée, de fait, au téléphone. Que ce soit pour le suivi et la surveillance des patients Covid, des patients âgés, pour la prise d'avis auprès de l'infectiologue référent et d'autres spécialistes d'organes, ou même dans l'absence d'une ligne efficace mise en place par les instances locales ou gouvernementales pour répondre aux interrogations des MG. Il nous semble pertinent de mettre en place un canal d'information médicale à destination des médecins de premier recours dans ce contexte de difficulté d'accès à des informations de qualité. Ce canal devrait être acessible à tous les médecins, et proposer des information sourcées, vérifiées et validées par des pairs, exempt d'influences extérieures, implémenter des fonctionalités horizontales de questions-réponses. Afin de disposer de ressources adéquates il pourrait se monter sous l'égide des pouvoirs publics, l'Ordre National des Médecin ou les ARS par exemple, et pourquoi pas s'ouvrir aux autres professionnels de Soins Primaires dans un second temps.
Author: Gauthier Gallet
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Book Description
Contexte : La santé mentale des professionnels de santé s'est dégradée durant la pandémie. La littérature retrouve une forte proportion de médecins généralistes (MG) présentant des signes de burn-out ou des symptômes dépressifs. Le vécu des MG de ville durant la pandémie dans son entier reste peu exploré de manière qualitative. Objectif : Explorer le vécu des MG ayant exercé en ambulatoire durant la pandémie de COVID 19 Méthode : Étude qualitative selon une analyse interprétative phénoménologique (IPA. Des) par entretiens individuels semi dirigés auprès de MG. L'analyse a été faite selon les 3 niveaux de l'IPA : codage descriptif puis thématique et construction d'un modèle explicatif. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés de Janvier à Juillet 2021 jusqu'à saturation des données. 6 axes sont ressortis. La pandémie a d'abord submergé les MG par une vague de peur et d'incertitude. Les MG ont dû s'adapter rapidement et concrètement dans tous les aspects de leur vie. Face à l'incertitude, les MG se sont appuyés sur leurs compétences et ce qui restait stable dans leur quotidien. La peur a entrainé un fort investissement des liens sociaux existants et la création de nouvelles relations. L'adaptation des MG se concrétise enfin par l'acceptations des évolutions positives apportées par la pandémie.
