Dépistage et prise en charge de l'obésité et du surpoids de l'enfant dans les villes en périphérie de Marseille en médecine générale PDF Download
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Author: Guillaume Demerens
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Résumé: Introduction : En France en 2006, parmi les enfants âgés de 3 à 17 ans 13 % des garçons et 15 % des filles sont en surpoids et 3 % des garçons et 4 % des filles sont obèses. Le rôle du médecin généraliste est central dans le dépistage et la prise-en-charge de l’obésité et du surpoids chez l’enfant. L’objectif principal de notre travail était de décrire les freins rencontrés par les médecins généralistes de la périphérie de Marseille dans la prise en charge et le dépistage de l’obésité et du surpoids chez l’enfant et l’adolescent. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, randomisée, anonyme, par le biais d’un questionnaire sous forme de QCM. Nous avons réalisé cette étude auprès de médecins généralistes de la périphérie de Marseille, dans un périmètre de 40km. Nous avons sélectionné de façon aléatoire 300 médecins généralistes, parmi les 518 identifiés. Résultats :Nous avons obtenu 135 réponses exploitables. Notre travail a montré que les principaux freins rencontrés par les médecins généralistes dans les environs de Marseille dans le dépistage et la prise-en-charge de l’obésité chez l'enfant, sont d’une part, un manque de formation, de temps et de moyens des médecins, et d’autre part, une implication insuffisante des parents et des enfants dans la prise-en-charge. Discussion : Nos résultats concordent avec les travaux similaires précédemment réalisés. Ce travail étant subjectif il a permis de recueillir le ressenti de médecins généralistes de la région. Il est le premier de ce type réalisé dans la périphérie de Marseille.
Author: Guillaume Demerens
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Pages : 122
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Résumé: Introduction : En France en 2006, parmi les enfants âgés de 3 à 17 ans 13 % des garçons et 15 % des filles sont en surpoids et 3 % des garçons et 4 % des filles sont obèses. Le rôle du médecin généraliste est central dans le dépistage et la prise-en-charge de l’obésité et du surpoids chez l’enfant. L’objectif principal de notre travail était de décrire les freins rencontrés par les médecins généralistes de la périphérie de Marseille dans la prise en charge et le dépistage de l’obésité et du surpoids chez l’enfant et l’adolescent. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, randomisée, anonyme, par le biais d’un questionnaire sous forme de QCM. Nous avons réalisé cette étude auprès de médecins généralistes de la périphérie de Marseille, dans un périmètre de 40km. Nous avons sélectionné de façon aléatoire 300 médecins généralistes, parmi les 518 identifiés. Résultats :Nous avons obtenu 135 réponses exploitables. Notre travail a montré que les principaux freins rencontrés par les médecins généralistes dans les environs de Marseille dans le dépistage et la prise-en-charge de l’obésité chez l'enfant, sont d’une part, un manque de formation, de temps et de moyens des médecins, et d’autre part, une implication insuffisante des parents et des enfants dans la prise-en-charge. Discussion : Nos résultats concordent avec les travaux similaires précédemment réalisés. Ce travail étant subjectif il a permis de recueillir le ressenti de médecins généralistes de la région. Il est le premier de ce type réalisé dans la périphérie de Marseille.
Author: Juliette Pitsch
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Languages : fr
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Contexte : la prévalence des problèmes de poids est moins bien documentée dans la petite enfance, période pourtant critique au développement de l'obésité. L'obésité et le surpoids sont plus fréquents dans les zones urbaines, précaires et à forte densité de population. Le rebond d'adiposité précoce (RAP) est un facteur de risque largement démontré, facilement identifiable et très prédictif du risque d'obésité ultérieure. Il n'a jamais fait l'objet d'étude dans une large population. Le rôle des médecins généralistes (MG) est essentiel dans le dépistage, les premières mesures thérapeutiques et le suivi. Méthode : cette étude évalue la prévalence du surpoids, de l'obésité et du rebond d'adiposité précoce chez les enfants âgés de 3,5-4,5 ans scolarisés en petite ou moyenne section de maternelle en 2017-2018 dans les 13ème, 14ème, 15ème et 16ème arrondissements de Marseille. Les données ont été recueillies lors du bilan EVALMATER par les équipes de Protection Maternelle Infantile. En parallèle, une étude descriptive a été conduite auprès des MG du même territoire ayant pour objectif d'analyser les connaissances et les pratiques concernant le dépistage et la prise en charge de l'obésité infantile. Les données étaient recueillies à l'aide d'un questionnaire sur internet. Résultats : 2970 Indice de Masse Corporel (IMC) ont été inclus dans les analyses (76,8% de la population théorique) et 1702 courbes étaient disponibles (57% de l'effectif total). Selon l'IOTF, la prévalence du surpoids était de 10.3% IC95[9,3;11,4], avec significativement plus de filles, et celle de l'obésité de 3,8% IC95[3,2;4,6]. La prévalence du RAP était de 23.8% des courbes disponibles, avec significativement plus de filles. Parmi les enfants ayant un RAP, 64,7% des enfants avaient un IMC normal. Seulement 40% des MG interrogés connaissent et recherchent systématiquement le RAP. Ils sont nombreux à ne pas connaitre de réseaux et de structures spécialisées dans leur région, en particulier, plus de la moitié ne connaisse pas le Centre Spécialisé Obésité, structure de référence régionale et départementale. Conclusion : il est essentiel de cibler les politiques de prévention et d'éducation sur les territoires défavorisés. Parmi les enfants entre 3,5 et 4,5 ans des quartiers Nord, plus d'un enfant sur sept a un IMC normal et présente un RAP, ce qui montre l'importance d'un repérage précoce des problèmes de poids par le MG. Il est important d'augmenter la lisibilité et l'accessibilité des réseaux de prise en charge de l'obésité.
Author: Cécile Begey
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Languages : fr
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Ces dernières années, la prévalence du surpoids et de l'obésité chez l'enfant a beaucoup augmenté. Au niveau régional, le constat est le même, malgré la présence du RéPPOP-BFC depuis 2004. Devant l'implantation d'une antenne récente sur Belfort, dépendant de l'Hôpital Nord Franche-Comté, la question du lien entre les médecins généralistes et le RéPPOP dans la prise en charge se pose. Da ns un deuxième temps les pratiques de dépistage et de prise en charge en médecine générale ont été é tudiées. Une étude descriptive quantitative a été réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à tous les praticiens en médecine générale de l'Aire Urbaine autour de l'Hôpital Nord Franche Comté, avec un taux de r éponse de 28,9%. Il est ressorti que le dépistage était réalisé selon les recommandations HAS (actualisation de 2011), avec une homogénéité des pratiques au sein de L'Aire Urbaine dans cette étude. La prise en charge psychologique est peu proposée en premier lieu, et le financement de celle-ci proposée par le réseau peut apporter une réponse. Finalement, 81,6 % des praticiens ne font pas partie du réseau, dont 46,9% qui seraient intéressés pour se former. De plus, près de la moitié des médecins ne connaissent pas le réseau ou ne savent pas comment adresser des patients si besoin. Les Journées d'ACcueil pluridisciplinaires sont considérées comme utiles à la pratique de 97,7% des généralistes. Cependant, les ateliers Pass'Sport Forme sont peu exploités par les praticiens. Il convient de faire connaitre davantage le réseau et de former plus de professionnels. Enfin, il serait intéressant d'intégrer les professionnels ASALEE au réseau, acteurs de proximité et spécialisés en éducation thérapeutique. Le lien entre médecine générale et RéPPOP est donc à renforcer dans l'Aire Urbaine. Le travail coordonné est une des réponses à cette lutte contre le surpoids et l'obésité pédiatrique.
Author: Emilie Thomelot
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Languages : fr
Pages : 384
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L'obésité et le surpoids de l'enfant sont des problèmes évidents de santé publique. Leur prise en charge a fait l'objet de recommandations mais présente de nombreuses difficultés. Dans les cabinets de Médecine Générale, cette prise en charge est confrontée à la pratique quotidienne ; les difficultés concernent le médecin, le jeune patient et sa famille et les facteurs environnementaux de l'enfant. Une étude qualitative a été menée chez 20 médecins généralistes de l'Eure à travers des entretiens semi-directifs au sujet des enfants en surpoids ou obèses. Les médecins généralistes interrogés exercent de façon libérale dans 16 villes différentes du département de l'Eure. Les difficultés exprimées par les médecins généralistes sont le manque de temps, le scepticisme, le manque de formation, le manque de valorisation. Le manque de motivation, le déni des jeunes patients complique l'initiation de la prise en charge. Le non-remboursement des consultations spécialisées et l'organisation défaillante des structures de soins adaptées de proximité limitent le recours multidisciplinaire, pourtant recommandé, lorsqu'il devient nécessaire. Une meilleure coordination des structures de soins organisées autour du médecin traitant permettrait de palier à certaines difficultés exprimées.
Author: Amandine Dubois
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Languages : fr
Pages : 100
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Les médecins généralistes libéraux ont un rôle majeur dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité de l'enfant, mais semblent être démunis face à ce problème de santé publique multifactoriel. Plusieurs programmes, tels que le PNNS (Programme national nutrition santé), le PO (Plan obésité), le PRS (Projet régional de santé), ont été lancés ces dernières années, avec pour objectif, la diminution de la prévalence du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Le confinement a modifié les comportements des enfants et a accentué les inégalités sociales de santé. L'objectif de cette étude est d'élaborer un référentiel de pratiques à destination des médecins généralistes ligériens pour les aider dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité de l'enfant, en se basant, en particulier, sur les recommandations de la HAS (Haute autorité de santé) de 2011, qui sont en cours de réactualisation. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, a été effectuée, entre mai 2020 et février 2021, auprès de médecins généralistes libéraux ligériens, installés depuis plus de 2 ans. Les médecins interrogés sont conscients de leur rôle. Pourtant, certains se sentent plus concernés, en élaborant eux-mêmes le suivi, alors que d'autres manifestent un découragement et une baisse de motivation compte tenu, notamment, de la nécessité de devoir toujours se répéter, d'un environnement familial peu aidant, de l'absence de résultats à long terme et du manque de formation. Chaque médecin cite ses propres référents, selon son lieu d'exercice mais les participants ne connaissent pas forcément tous les dispositifs existants dans la Loire, pour les aider. Au terme de ce travail, un projet d'outil d'informations pratiques, a été conçu, sous forme de fascicule, à destination des médecins généralistes, où sont précisés les conduites à tenir et les correspondants disponibles dans la Loire.
Author: Marine Villeroy-Reville
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte :Le surpoids et l'obésité de l'enfant et de l'adolescent constituent un problème de santé publique majeur pour lequel la mise en place de politiques de santé a permis de stabiliser la prévalence depuis plusieurs années. Les médecins généralistes sont les premiers intervenants pour dépister et prendre en charge cette pathologie complexe. Ils sont cependant peu nombreux à s'investir et font face à des difficultés. Notre travail a cherché à identifier les besoins des médecins généralistes pour réaliser le dépistage et la prise en charge des enfants et adolescents en surpoids ou obèses. Méthode : Une enquête qualitative suivant la méthodologie des focus group a été réalisée entre décembre 2014 et avril 2015 auprès de 14 médecins généralistes des Alpes Maritimes répartis en 3 groupes. Résultats : L'analyse des données recueillies a mis en évidence quatre besoins nécessaires pour optimiser le dépistage et la prise en charge du surpoids et de l'obésité en pédiatrie. Les médecins généralistes ont besoin de motivation pour débuter une prise en charge et affronter les différentes difficultés. Ne pouvant agir seul, ils ont besoin d'un investissement de la famille du patient. Pour mener à bien la prise en charge, une certaine organisation pratique est nécessaire qui regroupe notamment, la nécessité d'avoir du temps, et certains outils facilement accessibles et exploitables. Dans les cas les plus difficiles la collaboration avec des professionnels spécialisés est intéressante mais doit être facilitée. Perspectives : Depuis notre travail, il a été créé une adresse mail dédiée à disposition des médecins généralistes pour communiquer avec le centre spécialisé de l'obésité. Ce document pourra être complété par différents outils au cours d'un prochain travail de recherche puis testé auprès des médecins généralistes afin de définir s'il correspond à leurs attentes.
Author: Marie Terrier
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Languages : fr
Pages : 308
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L'augmentation croissante, ces dernières décennies, de la prévalence de l'obésité en France, comme dans le reste de l'Europe, est particulièrement significative. En effet la prévalence de l'obésité de l'adulte est passée de 8,5 à 10,af i1 % entre 1997 et 2000. Parallèlement la prévalence de l'obésité des enfants de moins de 15 ans en France est passée de 6-8 % dans les années 1980 à 11-13 % en 1999. Face à cette situation et face à la diversité des complications de l'obésité le médecin généraliste se trouve de plus en plus souvent confronté à ce problème et se doit d'apporter une réponse adaptée à chaque patient. Plus encore, il se doit d'assurer la prévention et le dépistage des situations à risque. Par ailleurs, la médiatisation de la nutrition amène les patients à demander de plus en plus de conseils nutritionnels. Devant la complexité de ces situations et au manque de formation sur ce vaste sujet, le médecin a besoin d'une aide spécifique et adaptée pour assurer sa fonction. La procédure informatisée de soins a été élaborée dans le but de l'aider dans ses différentes missions établies en 1998 par les recommandations de l'AFERO, de l'ALFEDIAM et la SNDLF. L'objectif de notre travail consistait en la réalisation d'un outil informatique, intégré au logiciel médical utilisé par le médecin, afin qu'il dispose durant la consultation, d'une part d'un masque de saisie des informations lui permettant d'établir le diagnostic d'obésité, de reconnaître les individus à risque de devenir obèse, de faire l'évaluation de l'obésité et ceci en incluant l'étude de ses déterminants, de ses conséquences somatiques, psychologiques et sociales tant chez l'adulte que chez l'enfant. D'autre part a été intégrée au sein du logiciel une base de données contenant des informations validées accessible en cours de consultation. Des liens vers des sites internet de références permettent au médecin de compléter ses connaissances en dehors de la consultation. Des fiches conseils pré-établies permettent de conseiller le patient et de gagner un temps précieux au profit du dialogue. Cette médecine, qui prend du temps, doit s'inscrire dans la durée et implique un suivi régulier du patient. Afin de rester d'actualité, cette procédure se doit d'être remise à jour régulièrement pour mettre au service du patient et du médecin les progrès de la médecine de l'obésité, qui se développe dans une perspective multidisciplinaire et intégrative.
Author: Marine Flavigny
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : en France en 2013, selon la classification IOTF, la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants scolarisés en grande section de maternelle représentait 11,9% des enfants dont 3,5% étaient obèses. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la corpulence des enfants scolarisés en 2017/2018, en petite et moyenne section de maternelle dans le 13001, le 13002 et le 13003 (Marseille centre). Méthodes : nous avons réalisé une étude prospective de prévalence, descriptive et transversale par âge et par sexe portant sur les enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans scolarisés en petite et moyenne section de maternelle de Marseille centre. Nous avons récupéré les données concernant l'IMC des enfants ainsi que la présence ou non d'un rebond d'adiposité précoce. Résultats : concernant l'IMC, nous avons obtenu 1233 données exploitables. La prévalence du surpoids (obésité comprise) dans nos arrondissements étudiés selon l'IOTF s'élève à 14,4% (15,9% chez les filles et 13,1% chez les garçons) et l'obésité à 4,1%. Concernant le rebond d'adiposité nous avons obtenu 887 données. Un rebond d'adiposité précoce était retrouvé pour 15% de ces enfants. La prévalence de l'insuffisance pondérale était évaluée à 12%. Discussion : nos résultats sont en accord avec les études déjà réalisées. Nos chiffres sont plus élevés que la moyenne nationale et régionale en lien avec un indice de précarité plus élevé dans ces trois arrondissements de Marseille par rapport aux autres territoires des Bouches-du-Rhône. Les enfants présentant un rebond précoce sont souvent déjà en situation de surpoids. En revanche l'insuffisance pondérale est peu représentée pour Marseille centre.
Author: Carine Curci
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Languages : fr
Pages : 0
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Le surpoids et l'obésité sont à l'origine d'une épidémie mondiale, la France n'est pas épargnée par ce fléau. Objectif : étudier la prévalence du surpoids, de l'obésité infantile et du rebond d'adiposité précoce en école maternelle entre 3,5 et 4,5 ans sur le territoire d'Aubagne/La Ciotat. Évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes. Matériel et méthode : étude descriptive transversale de prévalence sur 1 460 enfants dans le cadre du bilan de santé Eval Mater de la Protection Maternelle et Infantile en 2017-2018. Etude qualitative descriptive auprès de trente médecins généralistes. Résultats : 7,3% des enfants étaient en surpoids et 1,2% en situation d'obésité avec une prédominance féminine. 14,5% des enfants étaient en insuffisance pondérale avec une majorité de garçons. La prévalence du rebond d'adiposité précoce s'élevait à 24,8%, les trois quarts des enfants avaient un IMC normal. 60% des médecins interrogés pratiquaient un dépistage systématique du surpoids chez l'enfant, et seuls 40% connaissaient le rebond d'adiposité précoce et le recherchaient en consultation. Discussion : la stabilisation de la prévalence de la surcharge pondérale chez l'enfant, amorcée depuis le début des années 2000 avec la mise en place du Plan National Nutrition Santé, se confirme. Le territoire d'Aubagne/La Ciotat a une situation privilégiée au sein du département des Bouches-du-Rhône. Un nouveau problème a émergé ces dernières années, l'augmentation de l'insuffisance pondérale chez les enfants. Conclusion : le médecin traitant est le médecin de premier recours dans le dépistage et la prévention du surpoids pédiatrique. Une meilleure organisation et diffusion des structures et réseaux de soins spécialisés en obésité pédiatrique est un enjeu de santé publique.
Author: Sophie Dutrieu Pascaud
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Languages : fr
Pages : 264
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Book Description
L'obésité infantile, pathologie d'origine multifactorielle aux complications graves, est un problème de santé publique. En France en 2007, 15,8% des enfants de 3 à 17 ans sont en surpoids dont 2,8% obèses. Plusieurs programmes de prévention se sont développés. En 2003, des réseaux de prise en charge de l'obésité ont été créés. 20 à 40 % des enfants obèses le restent à l'âge adulte. De nombreux facteurs de risques modifiables favorisent le développement de l'obésité, ceci incite à développer la prévention et le diagnostic précoce. Le médecin généraliste, acteur central dans le domaine de la prévention, doit agir avant la prise de poids excessive. Une étude de pratique auprès des médecins généralistes de la Nièvre fut réalisée pour comparer aux recommandations de la HAS de 2011 leurs connaissances et pratiques dans le dépistage du surpoids et de l'obésité de l'enfant. De plus la collaboration des médecins avec le réseau nivernais RESEDIA, prenant en charge les enfants en surpoids ou obèses, fut étudiée. Deux outils simples ont été identifiés : le calcul de l'IMC et l'analyse de la courbe de corpulence. Leur utilisation systématique deux fois par an dans le suivi de la croissance de l'enfant permet de dépister tôt un problème de corpulence. Les médecins ont en général conscience du problème de santé publique mais leur pratique peut largement être améliorée. Les médecins formés ont une pratique plus conforme aux recommandations d'o la nécessité d'une formation médicale continue. Les réseaux sont très intéressant pour la prise en charge adaptée et pluridisciplinaire mais une collaboration avec le médecin traitant est nécessaire pour une prise en charge à long terme.
