Dépistage en soins primaires de l'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans et son orientation vers le néphrologue PDF Download
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Author: Anthinéa Dubreuil
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé publique. Le rôle de dépistage du médecin généraliste est primordial afin de ralentir le déclin de la fonction rénale, notamment chez le sujet âgé. En effet, la population française est vieillissante et la proportion d'insuffisance rénale terminale dans cette tranche de population est croissante. Notre objectif était d'effectuer un état des lieux des pratiques auprès d'un échantillon de médecins généralistes Haut-Normands, concernant leurs connaissances sur l'IRC, son dépistage et les freins à l'orientation vers le néphrologue du patient âgé de plus de 75 ans. Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive des pratiques du dépistage de l'insuffisance rénale chronique du sujet âgé de plus de 75 ans. Un questionnaire anonyme a été envoyé à 150 médecins généralistes de Haute-Normandie. L'étude s'est déroulée entre les mois de juin 2014 et septembre 2014. Les références sur le dépistage de l'IRC et l'orientation vers le néphrologue provenaient des recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de 2012. Résultats : Nous avons montré que le dépistage systématique était effectué par 87% des médecins généralistes, et 76% le faisait tous les ans. L'évaluation du rapport albuminurie-créatininurie était réalisée par moins de 50% des médecins généralistes. La formule CKD-EPI n'était connue que de 19% des médecins répondants. Le seuil d'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans était inférieur à 60 mllmin11,73m2 pour 56% des médecins généralistes, et inférieur à 30 ml/min11,73m2 pour 44% des médecins généralistes. Les freins à la consultation spécialisée étaient essentiellement dus à l'absence de bénéfice estimé et à la présence d'un déclin cognitif. Conclusion : Le dépistage de l'insuffisance rénale chronique par estimation du débit de filtration glomérulaire est bien réalisé. Le rapport albuminurie/créatininurie est, quant à lui, peu effectué. Il existe un flou concernant le seuil de définition de l'IRC chez le sujet de plus 75 ans. Des rappels auprès des médecins généralistes sur les modalités et les critères de référence au spécialiste, permettraient d'améliorer la prise en charge de l'IRC chez le sujet âgé.
Author: Anthinéa Dubreuil
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Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé publique. Le rôle de dépistage du médecin généraliste est primordial afin de ralentir le déclin de la fonction rénale, notamment chez le sujet âgé. En effet, la population française est vieillissante et la proportion d'insuffisance rénale terminale dans cette tranche de population est croissante. Notre objectif était d'effectuer un état des lieux des pratiques auprès d'un échantillon de médecins généralistes Haut-Normands, concernant leurs connaissances sur l'IRC, son dépistage et les freins à l'orientation vers le néphrologue du patient âgé de plus de 75 ans. Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive des pratiques du dépistage de l'insuffisance rénale chronique du sujet âgé de plus de 75 ans. Un questionnaire anonyme a été envoyé à 150 médecins généralistes de Haute-Normandie. L'étude s'est déroulée entre les mois de juin 2014 et septembre 2014. Les références sur le dépistage de l'IRC et l'orientation vers le néphrologue provenaient des recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de 2012. Résultats : Nous avons montré que le dépistage systématique était effectué par 87% des médecins généralistes, et 76% le faisait tous les ans. L'évaluation du rapport albuminurie-créatininurie était réalisée par moins de 50% des médecins généralistes. La formule CKD-EPI n'était connue que de 19% des médecins répondants. Le seuil d'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans était inférieur à 60 mllmin11,73m2 pour 56% des médecins généralistes, et inférieur à 30 ml/min11,73m2 pour 44% des médecins généralistes. Les freins à la consultation spécialisée étaient essentiellement dus à l'absence de bénéfice estimé et à la présence d'un déclin cognitif. Conclusion : Le dépistage de l'insuffisance rénale chronique par estimation du débit de filtration glomérulaire est bien réalisé. Le rapport albuminurie/créatininurie est, quant à lui, peu effectué. Il existe un flou concernant le seuil de définition de l'IRC chez le sujet de plus 75 ans. Des rappels auprès des médecins généralistes sur les modalités et les critères de référence au spécialiste, permettraient d'améliorer la prise en charge de l'IRC chez le sujet âgé.
Author: Pauline Simon
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
L’insuffisance rénale chronique représente une préoccupation majeure de santé publique en terme d’incidence aussi bien qu’en terme de coût auprès de l’assurance maladie (iatrogénie, hospitalisations et traitements). Les personnes âgées de plus de 75 ans représentent 9% de la population française sur la pyramide des âges. Ce pourcentage va s’accentuer au fil des années. Il nous paraissait donc intéressant de savoir comment était prise en charge, en soins primaires, l’insuffisance rénale chronique chez les personnes âgées.Nous avons donc réalisé une étude descriptive et rétrospective des pratiques du dépistage de l’insuffisance rénale chronique par les médecins généralistes en médecine ambulatoire.Nous avons retrouvé que ce dépistage, même si il n’est pas clairement préconisé par les dernières recommandations de la HAS, est réalisé par 82% de nos médecins interrogés, mais que seulement 45% de ceux-ci connaissent ces recommandations qui ont été publiées en 2002. La situation va vraisemblablement s’améliorer dans les années à venir grâce à de nombreux plans de prévention lancés à l’échelon national, suite aux recommandations de la HAS, comme le Plan de Prévention IRC et la mise en place de réseaux régionaux de prise en charge des insuffisants rénaux chroniques, permettant ainsi une prise en charge coordonnée entre le néphrologue et le médecin généraliste.Nous avons ensuite fait une mise au point sur la spécificité du dépistage chez la personne âgée et sur la formule la plus adaptée à la personne âgée qui, selon les études les plus récentes, resterait la formule de Cockcroft et Gault.
Author: Zoubir Boudi
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction: La MRC est un problème majeur de santé publique en France. Son coût humain est particulièrement élevé en termes de morbi-mortalité, d'impact sur la qualité de vie. Le coût de la prise en charge de la MRC est considérable. Toutes les études s'accordent à dire qu'il existe une réelle insuffisance de diagnostic et de prise en charge en médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste joue un rôle déterminant dans le parcours de soins des patients ayant une MRC. Aussi, l'objectif de cette étude était d'explorer les pratiques et les difficultés des médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge de la maladie rénale chronique en soins primaires. Méthode et matériel: Nous avons réalisé une étude qualitative, par entretiens individuels semi directifs, auprès de quatorze médecins généralistes installés dans la ville de Nice, d'Avril 2013 à décembre 2013. Une vignette présentant un cas clinique typique de découverte d'une insuffisance rénale chronique chez un patient diabétique hypertendu servait de support à ces entretiens. Le choix des médecins interrogés a été fait par échantillonnage aléatoire. De plus, Les verbatim ont été analysés par approche herméneutique par théorisation ancrée. Le recueil et l'analyse des données, quant à eux, ont été faits de façon itérative, jusqu'à la saturation des données. Résultats: Notre étude met en évidence les principaux obstacles et les vraies difficultés rencontrés chez les médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge de la MRC. Nous les avons classés en quatre grands thèmes : des difficultés liées à la représentation de la MRC, estimée grave, méconnue, silencieuse ; des difficultés liées à une thérapeutique essentiellement non médicamenteuses, difficile à mettre en place en soins primaires ; des difficultés liées à l'absence de réseaux de soins et à une mauvaise collaboration avec les néphrologues ; et enfin des difficultés liées au profil des patients souvent âgés et poly pathologiques. Conclusion: Cette étude qualitative nous permet de proposer deux grandes pistes de travail pour un meilleur parcours de soins des patients ayant une MRC. La première est destinée au médecin généraliste pour mieux l'aider et l'accompagner. Et la deuxième est destinée au patient pour le sensibiliser et l'impliquer réellement dans la prise en charge de sa maladie.
Author: Rhian M. Touyz
Publisher: Springer
ISBN: 3030164810
Category : Medical
Languages : en
Pages : 497
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Book Description
This textbook focuses on the vascular biology and physiology that underlie vascular disorders in clinical medicine. Vascular biomedicine is a rapidly growing field as new molecular mechanisms of vascular health and disease are unraveled. Many of the major cardiovascular diseases including coronary artery disease, heart failure, stroke and vascular dementia are diseases of the vasculature. In addition vascular injury underpins conditions like kidney failure and cardiovascular complications of diabetes. This field is truly multidisciplinary involving scientists in many domains such as molecular and vascular biology, cardiovascular physiology and pharmacology and immunology and inflammation. Clinically, specialists across multiple disciplines are involved in the management of patients with vascular disorders, including cardiologists, nephrologists, endocrinologists, neurologists and vascular surgeons. This book covers a wide range of topics and provides an overview of the discipline of vascular biomedicine without aiming at in-depth reviews, but rather offering up-to-date knowledge organized in concise and structured chapters, with key points and pertinent references. The structure of the content provides an integrative and translational approach from basic science (e.g. stem cells) to clinical medicine (e.g. cardiovascular disease). The content of this book is targeted to those who are new in the field of vascular biology and vascular medicine and is ideal for medical students, graduate and postgraduate students, clinical fellows and academic clinicians with an interest in the vascular biology and physiology of cardiovascular disease and related pathologies.
Author: Philip A. Pizzo
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780683303995
Category : Medical
Languages : en
Pages : 849
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Book Description
Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
