Dépistage des troubles respiratoires du sujet âgé de plus de 65 ans PDF Download
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Author: Baptiste Gautherie
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Book Description
Notre étude avait pour objectif de déterminer par oxymétrie la prévalence de patients gériatriques, sans antécédent de trouble respiratoire, présentant des désaturations en oxygène diurnes et/ou nocturnes inférieures à 90%, pouvant être révélatrices d'un trouble respiratoire méconnu ou nécessitant une oxygénothérapie. Il s'agit d'une étude pilote, transversale, descriptive, rétrospective, de la prévalence des troubles respiratoires chez des sujets de plus de 65 ans hospitalisés, ayant bénéficié d'une oxymétrie, répartis en deux groupes. Le groupe-1 composé de patients sans antécédent de maladies respiratoires chroniques et le groupe-2, constitué de patients avec antécédent connu de maladies respiratoires et/ou d'insuffisance respiratoire chronique. Au total, 50 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés entre février 2019 et mars 2022 ont été inclus dans l'étude, dont 30 patients dans le groupe-1 et 20 dans le groupe-2, avec des médianes d'âges respectives de 86 ans (extrêmes : 73-101) et 84,5 ans (extrêmes : 67-92), en majorité polypathologiques avec polymédications, et âgés de plus de 75 ans [87% (26/30) patients du groupe-1, et 70% (14/20) patients du groupes-2], de sexe féminin [77% (23/30) patients du groupe-1] ou masculin [70% (14/20) patients du groupe-2]. La chute et la dyspnée aiguë étaient les motifs d'hospitalisations retrouvés chez 30% (9/30) des patients du groupe-1, et 80% (16/20) des patients du groupe 2. Les diagnostics principaux étaient une maladie cardio-vasculaire [47% (14/30) patients du groupe-1] ou une infection pleuro-pulmonaire [80% (16/20) patients du groupe 2]. Un état sarcopénique était retrouvé chez 81% (13/16) des patients du groupe-2 versus 68% (17/25) des patients du groupe-1, et une dénutrition était retrouvée chez 95% (19/20) des patients du groupe-2, et 69% (20/29) des patients du groupe-1. À l'admission, 100% (20/20) des patients du groupe-2 et 33% (10/30) des patients du groupe-1 étaient sous oxygénothérapie. La proportion de patients qui présentaient une saturation en oxygène inférieure à 90% au moins pendant 25% du temps d'enregistrement oxymétrique était de 57% (17/30) au sein du groupe 1 et de 60% (12/20) pour les patients du groupe 2. La proportion de patients avec une saturation moyenne en oxygène inférieure à 90% était de 73% (22/30) dans le groupe-1 versus 45% (9/20) des patients dans le groupe-2, parmi lesquels une chute était observée chez 76% (16/21) des patients du groupe-1 versus 22% (2/9) des patients du groupe-2, et les troubles cognitifs respectivement retrouvés chez 64% (12/22) des patients versus 22% (2/9) des patients. Seulement 7% (2/28) des patients du groupe-1 ont consulté un pneumologue avec diagnostic d'une insuffisance respiratoire chronique et d'un syndrome d'apnée hypopnée du sommeil. Notre étude montre par oxymétrie une prévalence élevée de désaturations nocturnes et/ou diurnes chez des patients âgés de plus de 65 ans sans antécédent de maladies respiratoires chroniques, chuteurs et en majorité dénutris, sarcopéniques avec troubles cognitifs. Cet outil peu couteux et facile d'utilisation en médecine libérale, pourrait être une première approche de dépistage des troubles respiratoires désaturants chez les patients âgés de plus de 65 ans et particulièrement chez les plus de 75 ans vivant en zone rurale.
Author: Baptiste Gautherie
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Notre étude avait pour objectif de déterminer par oxymétrie la prévalence de patients gériatriques, sans antécédent de trouble respiratoire, présentant des désaturations en oxygène diurnes et/ou nocturnes inférieures à 90%, pouvant être révélatrices d'un trouble respiratoire méconnu ou nécessitant une oxygénothérapie. Il s'agit d'une étude pilote, transversale, descriptive, rétrospective, de la prévalence des troubles respiratoires chez des sujets de plus de 65 ans hospitalisés, ayant bénéficié d'une oxymétrie, répartis en deux groupes. Le groupe-1 composé de patients sans antécédent de maladies respiratoires chroniques et le groupe-2, constitué de patients avec antécédent connu de maladies respiratoires et/ou d'insuffisance respiratoire chronique. Au total, 50 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés entre février 2019 et mars 2022 ont été inclus dans l'étude, dont 30 patients dans le groupe-1 et 20 dans le groupe-2, avec des médianes d'âges respectives de 86 ans (extrêmes : 73-101) et 84,5 ans (extrêmes : 67-92), en majorité polypathologiques avec polymédications, et âgés de plus de 75 ans [87% (26/30) patients du groupe-1, et 70% (14/20) patients du groupes-2], de sexe féminin [77% (23/30) patients du groupe-1] ou masculin [70% (14/20) patients du groupe-2]. La chute et la dyspnée aiguë étaient les motifs d'hospitalisations retrouvés chez 30% (9/30) des patients du groupe-1, et 80% (16/20) des patients du groupe 2. Les diagnostics principaux étaient une maladie cardio-vasculaire [47% (14/30) patients du groupe-1] ou une infection pleuro-pulmonaire [80% (16/20) patients du groupe 2]. Un état sarcopénique était retrouvé chez 81% (13/16) des patients du groupe-2 versus 68% (17/25) des patients du groupe-1, et une dénutrition était retrouvée chez 95% (19/20) des patients du groupe-2, et 69% (20/29) des patients du groupe-1. À l'admission, 100% (20/20) des patients du groupe-2 et 33% (10/30) des patients du groupe-1 étaient sous oxygénothérapie. La proportion de patients qui présentaient une saturation en oxygène inférieure à 90% au moins pendant 25% du temps d'enregistrement oxymétrique était de 57% (17/30) au sein du groupe 1 et de 60% (12/20) pour les patients du groupe 2. La proportion de patients avec une saturation moyenne en oxygène inférieure à 90% était de 73% (22/30) dans le groupe-1 versus 45% (9/20) des patients dans le groupe-2, parmi lesquels une chute était observée chez 76% (16/21) des patients du groupe-1 versus 22% (2/9) des patients du groupe-2, et les troubles cognitifs respectivement retrouvés chez 64% (12/22) des patients versus 22% (2/9) des patients. Seulement 7% (2/28) des patients du groupe-1 ont consulté un pneumologue avec diagnostic d'une insuffisance respiratoire chronique et d'un syndrome d'apnée hypopnée du sommeil. Notre étude montre par oxymétrie une prévalence élevée de désaturations nocturnes et/ou diurnes chez des patients âgés de plus de 65 ans sans antécédent de maladies respiratoires chroniques, chuteurs et en majorité dénutris, sarcopéniques avec troubles cognitifs. Cet outil peu couteux et facile d'utilisation en médecine libérale, pourrait être une première approche de dépistage des troubles respiratoires désaturants chez les patients âgés de plus de 65 ans et particulièrement chez les plus de 75 ans vivant en zone rurale.
Author: Morgan Weber
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Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.
Author: Mwetty Onanga
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Introduction : Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique majeur à l'origine d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) considéré comme le mécanisme prépondérant à l'origine des complications systémiques de la maladie. Chez les patients SAHOS, il existe une hyperactivité sympathique avec défaut de compensation parasympathique, qui a été mis en évidence par différentes techniques, notamment grâce aux analyses fréquentielle et temporelle de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) pendant le sommeil. La simple étude de l'amplitude de la variation de la fréquence cardiaque d'un battement au suivant (intervalle R-R) lors de la manœuvre du deep breathing (DeltaHRDB), une respiration à une fréquence contrôlée de 6 cycles par minute, permet d'évaluer la réponse parasympathique vagale au niveau cardiaque. Le but de notre étude était de tester la réponse cardio-vagale par le DeltaHRDB chez des sujets avec suspicion de SAHOS. Méthodes : Nous avons inclus, prospectivement, des sujets non obèses, indemnes de toute cause pouvant impacter le SNA, adressés pour suspicion de SAHOS. A l'éveil, et en amont de la polysomnographie (PSG), nous avons réalisé un enregistrement de 3 minutes de respiration spontanée pour les analyses fréquentielle et temporelle de l'HRV, puis 3 minutes de deep breathing pour le DeltaHRDB- L'ensemble des calculs ont été réalisés en aveugle des résultats de la PSG. Le diagnostic de SAHOS était défini par un index d'apnées-hypopnées (IAH) > 5/h. Résultats : Des 31 patients enregistrés, 14 avaient un SAHOS (IAH 17 ± 7). Il n'y avait pas de différence en termes d'âge, mais l'IMC était plus élevé chez les sujets avec que ceux sans SAHOS (26 ± 3 contre 23 ± 3 kg/m2, p=0.001). Les analyses temporelle et fréquentielle de l'HRV n'ont retrouvé que de minimes différences entre les 2 groupes, SD2 et HF respectivement étaient amoindries dans le groupe avec SAHOS. Le DeltaHRDB montrait une variation de la fréquence cardiaque réduite chez les sujets avec SAHOS par rapport à ceux sans SAHOS (8 ± 3 contre 19 ± 5 bpm, p
Author: Christophe Cendrès-Bozzi
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Contexte: Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie très répandue prédominante chez l'homme d'âge moyen et qui présente une prévalence élevée. Les critères restrictifs définis par la Haute Autorité de Santé quant aux conditions de réalisation du dépistage du SAOS dans la population générale, la faible spécificité des signes cliniques, ainsi que l'accessibilité limitée à la polysomnographie conduisent inéluctablement à un sous-diagnostic important de cette pathologie. Objectif: L'objectif de cette étude était de déterminer l'impact des facteurs de risque de SAOS et des symptômes cliniques de SAOS sur la prévalence du SAOS, diagnostiqué par polygraphie ventilatoire nocturne. Méthode: Dans notre étude de cohorte rétrospective comparative, nous avons inclus 201 patients, répartis en deux groupes distincts. Le premier groupe présente un facteur de risque associé à un signe clinique, l'autre seulement un facteur de risque. Tous les patients bénéficient d'une polygraphie ventilatoire. La sévérité du SAOS, selon l'index apnées-hypopnées, est comparée en analyse de sous-groupes. Résultats: Les principaux résultats de notre étude ne montrent pas de différences significatives entre les deux groupes de patients sur la présence des différentes formes du SAOS. Conclusion: L'importance des facteurs de risque de SAOS, principalement les facteurs de risque cardiovasculaires, doit être discutée pour identifier les patients pouvant bénéficier d'un dépistage du SAOS en comparaison aux signes cliniques.
Author: Noémie Banaias
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Contexte L'obésité augmente le risque de syndrome des apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Le SAHOS est associé à une augmentation du risque d'intubation (lOTd) et de ventilation difficile (VdM). L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt des scores de dépistage du SAHOS (STOP-BANG et DES-OSA) pour prédire l'IOTd et la VdM chez des patients obèses opérés d'une chirurgie bariatrique par rapport à un score spécifiquement dédié à l'intubation ou score d'intubation difficile lillois (IDL). Méthode II s'agissait d'une étude prospective non interventionnelle multicentrique. Deux cent dix patients obèses, programmés pour une chirurgie bariatrique, nécessitant une intubation et ayant réalisé une polysomnographie préopératoire ont été inclus. Les données de l'interrogatoire, morphologiques constitutives des trois scores, polysomnographiques et peropératoires concernant l'IOTd et la VdM ont été relevées. L'IOTd était définie par soit 2 laryngoscopies ou plus, la mise en place d'une technique d'intubation alternative, le changement d'opérateur, une intubation oesophagienne, un stade de Cormack III ou IV. La VdM était définie par soit une ventilation à 4 mains, l'utilisation du bouton d'oxygène rapide, un tracé capnographique non identifiable, une désaturation
Author: Julia Laporte
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Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez le patient coronarien. L'objectif secondaire était d'évaluer l'intérêt d'un dépistage systématique de ce syndrome dans cette population. Méthode : étude prospective sur 102 patients ayant été hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu. Un syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été recherché chez tous les patients par un enregistrement polygraphique plus ou moins polysomnographique sur la période de février 2013 à février 2014. Pour l'objectif secondaire, l'ensemble de la population a été suivi sur un an. Les événements cardio-vasculaires indésirables ont été recensés: le décès d'origine cardiovasculaire, l'accident vasculaire cérébral, la récidive coronarienne, une angioplastie non programmée, une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque congestive. Résultats : Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été diagnostiqué chez 33 patients, soit une prévalence de 41,25%. L'âge moyen de ces patients était de 65 ans, avec une prédominance masculine. On note une prédominance de patients hypertendus dans cette population par rapport aux patients sans syndrome d'apnée obstructive du sommeil (60,61% vs 31,91%, p=0,0109). On retrouve une association entre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et la sévérité de l'atteinte coronarienne: 39,40% de lésions tritronculaires chez les patients amnésiques vs 17,02% chez les patients non amnésiques, p=0,0252. Pour l'objectif secondaire, nous n'avons pas retrouvé plus d'événements cardiovasculaires indésirables chez les patients apnéiques non traités par rapport aux patients apnéiques traités ou chez les patients non apnéiques. Conclusion : notre étude retrouve une forte prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les patients coronariens, par rapport à celle dans la population générale. Bien que nous n'ayons pas retrouvé d'évolution péjorative au niveau cardiovasculaire chez le patient coronarien apnéique non traité et d'amélioration de la morbi-mortalité par le traitement, une forte association a été mise en évidence entre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et le syndrome coronarien aigu. Cela conforte l'idée d'un dépistage systématique chez le patient coronarien.
Author: Natalie Alazard
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Contexte : le SAHOS est une pathologie chronique et un facteur de risque cardiovasculaire important. Enjeu majeur de santé publique il est actuellement sous-évalué en France. Lors de la visite médicale des sapeurs-pompiers de l'Aveyron, aucun dépistage systématique n'était proposé. Objectif : déterminer l'efficacité du score STOP-BANG pour le dépistage du SAHOS lors de la visite d'aptitude, chez les sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron. Méthode : étude quantitative observationnelle, descriptive, transversale de prévalence du SAHOS sur l'ensemble des sapeurs-pompiers qui ont effectué leur visite de maintien en activité entre avril et décembre 2021. Résultats : 147 questionnaires ont été retenus ; 44 sapeurs-pompiers présentaient un score STOP BANG supérieur à 3, soit 30% de la population totale étudiée. Parmi les 44 sapeurs-pompiers, 11 ont réalisé une consultation chez un spécialiste et le diagnostic a été confirmé pour 10 d'entre eux. 8 sapeurs-pompiers ont été diagnostiqué avec un SAHOS léger et 2 SP avec un SAHOS modéré, aucun SAHOS sévère n'a été trouvé. La VPP du score STOP BANG dans notre étude était de 91% (IC95[0,74-1,08]). Aucune corrélation significative n'a été retrouvée entre la valeur du score STOP-BANG et la sévérité du SAHOS (p=0,31). Conclusion : notre étude confirme le sous diagnostic du SAHOS dans la population des sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron grâce au score STOP BANG. Celui-ci semble être un bon outil de dépistage du fait de sa facilité et rapidité d'utilisation et de la VPP trouvée comparable aux études présentes dans la littérature.
Author: Grégory Grandjean
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Pages : 242
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Le SAHOS est une pathologie systémique, chronique et bénéficiant d'un traitement efficace par PPC. Notre étude a pour but d'évaluer les connaissances des médecins généralistes sur le SAHOS et leur capacité de prise en charge des patients et leur PPC, chez 150 médecins du Tarn en 2011. Nous retrouvons une amélioration des connaissances des médecins sur le SAHOS mais ils ne semblent pas en capacité de prendre en charge leur PPC sans aide extérieure à ce jour.
Author: David Jordan
Publisher: Ashgate Publishing
ISBN: 9781855780248
Category : Medical
Languages : en
Pages : 159
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The Studies in Physiology series provides a concise introduction to developments in complex areas of physiology for a wide audience. Published on behalf of the Physiology Society, Cardiovascular Regulation provides an up-to-date account of our current understanding of the control of the cardiovascular system that is not covered by existing textbooks. Both students and lecturers of cardiovascular and exercise physiology, medicine, dentistry and biomedical sciences will find this book informative and easy to read. Each chapter has numerous summary boxes. 'Essential reading' suggestions provide additional reading for undergraduates and the suggestions for 'Further reading' cover the subject to postgraduate level.
Author: Hugh Jones
Publisher: Oxford University Press, USA
ISBN: 0199545138
Category : Medical
Languages : en
Pages : 179
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Book Description
This book provides a background of essential knowledge on testosterone deficiency in men, including diagnosis and treatment. It also explores the associations of testosterone deficiency with organ systems and their diseases e.g diabetes, osteoporosis.
