Démarche médicale et prise de décision en médecine générale PDF Download
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Author: Simon Danquechin Dorval
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Introduction : Le raisonnement clinique est la quintessence de la prise de décision en médecine. Il est fonction de l'expertise du praticien dans le domaine. En médecine, plus particulièrement en médecine générale, elle est prise dans un climat d'incertitude et de biais cognitifs. L'objectif était d'évaluer l'utilisation que les praticiens pouvaient faire d'une source validée et identifiée lors de leurs prises de décision. Matériel et méthode : Un questionnaire de 10 cas cliniques a été envoyé par internet à des médecins généralistes français du 25 septembre 2017 au 30 novembre 2017. Il était demandé aux praticiens de choisir une prise en charge parmi celles proposées, puis d'identifier la ou les ressources à l'origine de ce choix. Résultats : 102 réponses ont été interprétées. Malgré la disparité des ressources identifiées et utilisées, il existait une différence de prise en charge statistiquement significative dans 3 cas cliniques sur les 10 proposés. Discussion : Les recommandations de bonne pratique sont identifiées et semblent connues des praticiens, mais leur degré d'application est variable. Conclusion : Notre heuristique de jugement est soumise à de nombreux facteurs, inhérents au praticien et à son environnement. L'impact des biais cognitifs a ainsi un impact plus ou moins important dans notre exercice au quotidien.
Author: Simon Danquechin Dorval
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Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Introduction : Le raisonnement clinique est la quintessence de la prise de décision en médecine. Il est fonction de l'expertise du praticien dans le domaine. En médecine, plus particulièrement en médecine générale, elle est prise dans un climat d'incertitude et de biais cognitifs. L'objectif était d'évaluer l'utilisation que les praticiens pouvaient faire d'une source validée et identifiée lors de leurs prises de décision. Matériel et méthode : Un questionnaire de 10 cas cliniques a été envoyé par internet à des médecins généralistes français du 25 septembre 2017 au 30 novembre 2017. Il était demandé aux praticiens de choisir une prise en charge parmi celles proposées, puis d'identifier la ou les ressources à l'origine de ce choix. Résultats : 102 réponses ont été interprétées. Malgré la disparité des ressources identifiées et utilisées, il existait une différence de prise en charge statistiquement significative dans 3 cas cliniques sur les 10 proposés. Discussion : Les recommandations de bonne pratique sont identifiées et semblent connues des praticiens, mais leur degré d'application est variable. Conclusion : Notre heuristique de jugement est soumise à de nombreux facteurs, inhérents au praticien et à son environnement. L'impact des biais cognitifs a ainsi un impact plus ou moins important dans notre exercice au quotidien.
Author: Jean Nguyen (Docteur).)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La prise de décision est un processus complexe impliquant différents déterminants qui peuvent entrer en jeu dans la démarche clinique du médecin. Nous nous sommes intéressés aux déterminants impliqués dans la démarche décisionnelle en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une revue narrative de littérature dans les bases de données PubMed, EM Base, Cairn. Notre recherche a été effectuée sur toute période, à partir d'équations de recherche et d'une inclusion manuelle issue des notices bibliographiques des articles inclus. Parmi 1 644 résultats identifiés, nous avons retenu 47 résultats répondant aux critères d'inclusion de notre revue et couvrant une période allant de 1987 à 2022. Résultats : Les déterminants ont été collectés, extraits des articles et classés selon différentes catégories et typologies : Les déterminants du patient englobent les aspects biomédicaux, psychosociaux et culturels Les déterminants du médecin regroupent les aspects liés à la pratique médicale du médecin, les influences sociales, culturelles et organisationnelles du médecin. Les déterminants relationnels incluent les aspects de la relation médecin-patient, de la relation avec l'entourage du patient et de la relation avec les autres professionnels de santé Les déterminants du contexte comprennent les aspects liés au système de santé, aux normes médicales et aux normes sociétales. Conclusion : La prise de décision est un processus complexe qui met en jeu une multitude de déterminants possibles. La mise en évidence des déterminants impliqués dans la prise de décision rend compte de la diversité et de la complexité des différents aspects qui peuvent façonner ou influencer la démarche décisionnelle du médecin généraliste.
Author: Denis Pouchain
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782225850295
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 1025
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Book Description
La médecine générale est une discipline à part entière, au même titre que les autres spécialités. Elle repose sur des principes fondamentaux, des connaissances scientifiques communes à toute la médecine et d'autres particulières aux soins primaires (épidémiologie). Elle repose aussi sur des démarches probabilistes spécifiques centrées sur le patient, des fonctions bien identifiées et les tâches professionnelles qui en découlent. Cet ouvrage est composé de deux grandes parties. La première, Concepts, aborde tous les aspects scientifiques, théoriques, techniques et professionnels de la discipline. Des principes fondamentaux à la décision médicale, en passant par la relation médecin - malade et les stratégies thérapeutiques, elle est la base intellectuelle et scientifique de l'ouvrage. A la lumière des concepts et des savoirs, la seconde partie, Pratiques, aborde les 200 situations cliniques les plus souvent rencontrées en soins primaires, représentant un peu plus de 90 % de la demande de soins. Chaque situation clinique est analysée selon une démarche centrée d'abord sur le patient, et abordée davantage à partir de la plainte que de la maladie. Chacune d'elles tient compte des éléments biomédicaux, mais aussi des facteurs psychosociaux et environnementaux qui caractérisent la médecine générale. Cet ouvrage est le fruit du travail d'une équipe de médecins généralistes enseignants. Véritable traité de médecine générale, il répond à la demande des étudiants de la discipline, à celle des enseignants qui y trouveront matière et contenu à transmettre et à celle de tous les médecins généralistes qui y retrouveront leur identité.
Author: Charlotte Volant Le Berre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
La decision médicale est complexe, encore plus en soins primaires ou les cas sont très variés et souvent atypiques. Face à l'incertitude, le médecin genéraliste peut être amené à baser son choix sur une intuition, un sentiment positif (sens de réassurance) ou négatif (sens d'alarme) que des travaux néerlandais nomment gut feeling. Leur définition a été établie aux Pays Bas et confirmée en France par procédure Delphi chez des medecins géneralistes experimentés. Quelle est la vision des internes brestois, population novice dans la prise de décision? L'expérience, la pratique médicale influent-elles sur cet outil à la disposition du médecin généraliste ? Méthodologie : Procédure Delphi avec 32 intemes de Medecine Génerale Brestois en premier semestre en novembre 2010. Utilisation des criteres de definition français des médecins géneralistes de terrain finisteriens. Résultats: reconnaissance partielle du concept par les internes (absence de consensus sur le sens de réassurance). Place de l'experience majeure dans ce phénomene. Conclusion : Cette étude confirme l'existence d'une part d'intuition dans la décision médicale, que l'on peut rapprocher d'une automatisation du raisonnement suite à l'expérience acquise au fil des années. Cela explique probablement l'adhesion mitigée des internes. Son enseignement semble alors complexe à mettre en oeuvre, mais cela nécessite des études plus approfondies.
Author: François Ratté
Publisher: Presses de l'Université Laval
ISBN: 2766301763
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 856
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Book Description
Cette 3e édition de Démarche clinique, manuel de médecine incontournable et unique dans la francophonie, est enrichi de capsules d’enseignement sur l’échographie au chevet, de matériel vidéo illustrant les techniques d’examen et de contenu plus avancé pour approfondir encore davantage les connaissances des lecteurs. Cet ouvrage guidera assurément les futurs cliniciens dans leur pratique médicale.
Author: Lucien Israël
Publisher: Calman-Levy
ISBN: 9782702103623
Category :
Languages : fr
Pages : 234
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Author: Pierre Chevalier
Publisher: Presses universitaires de Louvain
ISBN: 2875583743
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 314
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Book Description
Cet ouvrage est le résultat de nombreuses années de pratique de lecture critique de la littérature et d'enseignement de celle-ci, mais aussi de mise en pratique quotidienne en médecine générale. Il a pour objectif de transmettre cet apprentissage...
Author: Jean-Yves de La Caffinière
Publisher:
ISBN: 2343180245
Category :
Languages : fr
Pages : 132
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Author: Agathe Isselin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Contexte : Lorsqu'un patient n'est plus en capacité de participer aux décisions médicales le concernant, si la question d'une limitation ou d'un arrêt de traitement curatif (LAT) se pose et qu'il n'existe pas de directives anticipées le médecin doit prendre sa décision après une procédure collégiale dont l'application a été clarifiée par la loi du 2 février 2016. Objectif principal : Apprécier comment les médecins généralistes prennent une décision de limitation ou arrêt de traitement quand le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté. Objectifs secondaires : Identifier les freins et les leviers à la mise en place d'une procédure collégiale en ville. Méthode : Étude qualitative descriptive par entretiens individuels semi-dirigés de 13 médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine, des Côtes d'Armor et du Morbihan de janvier à mai 2019. Résultats : Ils prennent la décision LAT au décours d'une concertation avec la famille surtout, l'équipe soignante et parfois un autre médecin. Mais, l'entité décisionnelle qu'est la procédure collégiale est mal connue. A tort considérée comme une réunion, sa formalisation semble difficile par manque de temps, de lieu commun, et d'une rémunération adaptée. Pourtant nous avons identifié plusieurs leviers organisationnels et financiers qui peuvent faciliter sa mise en place. Conclusion : La décision de LAT chez un patient ne pouvant pas s'exprimer est l'aboutissement d'une délibération personnelle et collective, dans laquelle se profilent les traits de la procédure collégiale. Mais elle reste encore dépendante de contraintes organisationnelles et financières qui doivent être levées.
Author: Gallois,
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782294006579
Category :
Languages : fr
Pages : 482
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Book Description
Les auteurs, médecins du Centre de Documentation en Médecine Générale de l'Unaformec, lisent et sélectionnent dans la littérature internationale les études de bonne qualité méthodologique les plus pertinentes pour l'exercice quotidien pour réaliser Bibliomed, bulletin hebdomadaire adressé par mail à ses abonnés. Ce livre est issu des 220 premiers numéros de Bibliomed. Il n'en est pas une simple compilation mais une véritable reconstruction autour de la décision médicale. La recherche de qualité par une adaptation de son exercice aux exigences scientifiques et aux attentes de ses patients est une grande préoccupation du médecin, particulièrement dans une société de plus en plus exigeante et qui le fait savoir. Ce livre apporte des réponses argumentées face à de nombreuses situations de la pratique quotidienne. Concernant un problème donné, sont abordés les fondements de la décision médicale, les représentations de la maladie, la qualité de la preuve et les questions restées sans réponse. Dans un monde où cohabitent, parfois curieusement, la rigueur scientifique et les croyances ésotériques, le médecin prend avec chaque patient, dans une situation d'incertitude, le risque d'une décision contestable ; cet ouvrage l'aidera à éviter un tel écueil.
