Les délais de prise en charge du cancer du sein PDF Download
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Author: Christophe Leux
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Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
L'objectif de notre étude était de décrire les délais de prise en charge thérapeutique du cancer du sein en population générale en France. Un échantillon aléatoire de 1713 cancers du sein infiltrants non métastatiques, diagnostiqués en 2003, a été constitué à partir des cas de dix registres du cancer français. Un retour au dossier médical a permis de compléter un questionnaire spécifique sur la prise en charge initiale diagnostique et thérapeutique. Le délai de prise en charge thérapeutique était défini comme le temps écoulé entre le diagnostic radiologique et le début du premier traitement. L’âge moyen des femmes au moment du diagnostic était 60 ans. La mammographie était réalisée après un diagnostic clinique chez 53% des femmes, dans le cadre d’un dépistage individuel chez 38% et d’un dépistage organisé chez 9% des femmes. Le délai de prise en charge était inférieur à un mois pour 40% des femmes, compris entre 1 et 2 mois pour 38% et dépassait 2 mois pour 22%. Le délai était plus élevé pour les femmes de 50-70 ans ou de plus de 70 ans que pour les patientes de moins de 50 ans. Le délai apparaissait également plus élevé lorsque la mammographie était réalisée dans le cadre d’un dépistage organisé ou d’un dépistage individuel que dans le contexte de signes cliniques. Les tumeurs de diamètre supérieur à 10 mm étaient associées à des délais plus courts que les tumeurs de diamètre inférieur à 10 mm. Les recommandations européennes et françaises préconisent un délai de prise en charge inférieur à 4 semaines, c'était le cas chez 40% des femmes.
Author: Christophe Leux
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Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
L'objectif de notre étude était de décrire les délais de prise en charge thérapeutique du cancer du sein en population générale en France. Un échantillon aléatoire de 1713 cancers du sein infiltrants non métastatiques, diagnostiqués en 2003, a été constitué à partir des cas de dix registres du cancer français. Un retour au dossier médical a permis de compléter un questionnaire spécifique sur la prise en charge initiale diagnostique et thérapeutique. Le délai de prise en charge thérapeutique était défini comme le temps écoulé entre le diagnostic radiologique et le début du premier traitement. L’âge moyen des femmes au moment du diagnostic était 60 ans. La mammographie était réalisée après un diagnostic clinique chez 53% des femmes, dans le cadre d’un dépistage individuel chez 38% et d’un dépistage organisé chez 9% des femmes. Le délai de prise en charge était inférieur à un mois pour 40% des femmes, compris entre 1 et 2 mois pour 38% et dépassait 2 mois pour 22%. Le délai était plus élevé pour les femmes de 50-70 ans ou de plus de 70 ans que pour les patientes de moins de 50 ans. Le délai apparaissait également plus élevé lorsque la mammographie était réalisée dans le cadre d’un dépistage organisé ou d’un dépistage individuel que dans le contexte de signes cliniques. Les tumeurs de diamètre supérieur à 10 mm étaient associées à des délais plus courts que les tumeurs de diamètre inférieur à 10 mm. Les recommandations européennes et françaises préconisent un délai de prise en charge inférieur à 4 semaines, c'était le cas chez 40% des femmes.
Author: Richard Berry
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Languages : fr
Pages : 136
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Le dépistage organisé des cancers du sein chez les femmes de 50 à 74 ans a prouvé son efficacité sur la mortalité par cancer du sein dans de grands programmes internationaux et a été généralisé en 2004 à toute la France. Cependant il rencontre deux écueils principaux : d’une part, les taux de participation restent très en dessous des chiffres attendus (25 à 60% versus > 70%) et par ailleurs la prise en charge post-dépistage n’est pas organisée. Notre étude vise à décrire les parcours de soins des femmes chez qui a été dépisté un cancer du sein dans le département du Val de Marne, que ce soit dans le cadre du dépistage organisé ou non. La méthodologie est une enquête quantitative sur les parcours de soins, à partir de deux cohortes, l’une issue du dépistage organisé et l’autre provenant du centre hospitalier intercommunal de Créteil. Les résultats montrent des délais de prise en charge inquiétants avec un délai médian de 51 jours au niveau départemental et de 58 jours en hôpital. Les délais sont plus importants pour les lésions ACR 4 en raison de la biopsie nécessaire avant la chirurgie. Notre étude confirme les difficultés d’accès à la chirurgie et constitue une base pour l’amélioration des insuffisances de notre système de santé en matière de prise en charge précoce des anomalies mammaires après dépistage.
Author: Audrey Grand
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : Évaluer les délais qui constituent le parcours de soin des patientes traitées pour un cancer du sein et identifier les facteurs déterminants la variation de ces délais. Patientes et méthodes : Étude rétrospective pendant huit mois de patientes présentant un cancer du sein et traitées par radiothérapie au CHU de Poitiers. Cinq délais du parcours de soin ont été étudiés. Des données sociodémographiques, médicales et sur le type d'établissement de première prise en charge thérapeutique ont été collectées. Résultats : Les délais de 238 patientes ont été analysés. L'âge moyen était de 61 ans (± 12,7). Le délai moyen d 'accès au diagnostic était de 23,2 jours (± 28,1), à la chirurgie de 30,8 jours (± 30,7), à la RCP postopératoire de 17,4 jours (± 7,7), à la radiothérapie en l'absence de chimiothérapie adjuvante de 79,3 jours (± 18,2) et avec chimiothérapie de 201,2 jours (± 29,3). Ce dernier répondait aux recommandations HAS dans 76.6% des cas en l'absence de chimiothérapie, et était supérieur dans 75,3% des cas avec chimiothérapie. Le délai global mammographie-radiothérapie en l'absence de chimiothérapie était de 140,9 jours (± 54,2) et avec chimiothérapie de 243,9 jours (± 36,3). Les patientes prises en charge par chirurgie au CHU avaient des délais d'accès à la chirurgie (42,2 jours ±40), à la RCP postopératoire (24,5 jours ±6,6) et un délai global en l'absence de chimiothérapie (127,8 jours ± 35,4) significativement plus longs que dans l'établissement privé (respectivement 21,4 jours ±12,9 p
Author: Sarah Lise
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Languages : fr
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Objectif: réaliser un état des lieux des pratiques de la prise en charge du cancer du sein de petite taille non métastasé au CHU de Fort de France, à la MFME en 2008, à partir d'une étude rétrospective exhaustive de 80 cas en étudiant les délais des différentes étapes. Methodes: la population étudiée était constituée de patientes ayant un cancer du sein primitif et primo traité par chirurgie. Les données ont été recueillies dans les dossiers médicaux et au cours d'un entretien avec les patientes. Résultats: la médiane des délais du premier contact avec le chirurgien était de 6 jours. 92,5% des patientes ont été opérées dans un délai de 28 jours et 77 ,5% dans un délai de 21 jours. 68, 8% ont eu une consultation post opératoire dans les 14 jours suivant la RCP postchirurgicale. 6,3%ont eu la chimiothérapie dans un délai de 30 jours suivant la chirurgie et 4,7% ont eu la radiothérapie dans les 56 jours (sans chimiothérapie). 32,4% ont débuté leur premier traitement dans les 42 jours. 97, 5% ont eu une RCP post chirurgicale conforme dont 18 ,8. % ayant eu lieu dans les 14 jours après l'intervention .Aucune patiente n'a eu de dispositif d'annonce avant la chirurgie. 82,5% des dossiers ont une traçabilité des éléments diagnostics et pronostics. 87,5% des patientes ont jugé excellente leur prise en charge organisationnelle. Discussion: Les résultats les plus mauvais concernent les délais de prise en charge post chirurgicale, pour les améliorer plusieurs pistes: - un raccourcissement des délais de compte rendu des examens anatomo-pathologiques impliquant les techniciens de laboratoire, les médecins pas assez nombreux et les secrétaires - un raccourcissement des délais de rendez vous à l'hôpital Clarac une fois le protocole thérapeutique établi et validé par la RCP, impliquant au 1 er chef les secrétaires puis les médecins mais aussi le plateau technique et sa maintenance Conclusion: les délais de prise en charge des patientes ayant un cancer du sein devraient être améliorés pour correspondre aux recommandations actuelles.
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Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738175805
Category :
Languages : en
Pages : 254
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Author: Gérard Auvray
Publisher: Springer
ISBN: 3319261096
Category : Technology & Engineering
Languages : en
Pages : 307
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This book contains all refereed papers that were accepted to the sixth edition of the « Complex Systems Design & Management Paris » (CSD&M Paris 2015) international conference which took place in Paris (France) on November 23-25, 2015.These proceedings cover the most recent trends in the emerging field of complex systems sciences & practices from an industrial and academic perspective, including the main industrial domains (aeronautics & aerospace, defense & security, electronics & robotics, energy & environment, health & welfare, software & e-services, transportation), scientific & technical topics (systems fundamentals, systems architecture & engineering, systems metrics & quality, systems modeling tools) and systems types (artificial ecosystems, embedded systems, software & information systems, systems of systems, transportation systems).The CSD&M Paris 2015 conference is organized under the guidance of the CESAMES non-profit organization, address: CESAMES, 8 rue de Hanovre, 75002 Paris, France.
Author: Sylvie Fainzang
Publisher: Routledge
ISBN: 1317182081
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 158
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In the era of health democracy, where a patient’s right to be informed is not only widely advocated but also guaranteed by law, what is the real situation regarding patient information? Do patients receive the information that they request with regard to their diagnosis, prognosis or treatments? And what information do patients themselves give to their doctors? Drawing on observational research in hospitals and covering the exchanges between doctors and patients on the subject of cancer treatment and that of other pathologies, this book reveals that the practice of telling lies is widespread amongst parties on both sides of the medical relationship. With attention to the manner in which information of various types is withheld and the truth concealed on either side of the doctor-patient relationship, the author explores the boundaries between what is said and what is left unsaid, and between those who are given information and those who are lied to. Considering the misunderstandings that occur in the course of medical exchanges and the differences between the lies told by doctors and patients, An Anthropology of Lying: Information in the Doctor-Patient Relationship analyses the role of mendacity in the exercise of, and resistance to power. A fascinating study of the mechanisms at work and social conditions surrounding the accomplishment of lying in medical settings, this book casts fresh light on a subject that has so far been overlooked. As such, it will appeal not only to sociologists and anthropologists of health and medicine, but also to medical professionals.
Author: GUILLEVIN Loic
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705033
Category : Internal medicine
Languages : en
Pages : 1112
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Guide indispensable de tout interne, cette nouvelle édition, actualisée et enrichie, constitue une source exceptionnelle d’informations complètes et précises sur la pratique de la médecine interne : - les conduites à tenir : couvrant toutes les situations cliniques auxquelles un interne doit faire face : fièvre, adénopathie, neuropathie périphérique, lymphopénie, AVC en phase aiguë, etc. ; - les pathologies observées en médecine interne : maladies auto-immunes, vascularites, autres maladies systémiques telles que l’amylose, les déficits immunitaires primitifs de l’adultes, les maladies auto-inflammatoires, etc. ; - la pathologie médicale systémique à laquelle un interne peut être confronté : maladies infectieuses, cardiaques, hématologiques, neurologiques, métaboliques, cancers ainsi que problèmes psychiatriques ; - les thérapeutiques en médecine interne : corticothérapie, anticorps monoclonaux, immunosuppresseurs, antagonistes des cytokines, etc. ; - les scores, paramètres, critères diagnostiques et de classification. Réunissant plus d’une centaine de spécialistes reconnus pour leur expérience et leur expertise, enrichie de tableaux, de schémas, d’algorithmes et d’un index détaillé, cette deuxième édition expose clairement les symptômes, les syndromes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des affections prises en charge en médecine interne.
Author: Dr Sylvie Fainzang
Publisher: Ashgate Publishing, Ltd.
ISBN: 1472456041
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 161
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In the era of health democracy, where a patient’s right to be informed is not only widely advocated but also guaranteed by law, what is the real situation regarding patient information? Do patients receive the information that they request with regard to their diagnosis, prognosis or treatments? And what information do patients themselves give to their doctors? Drawing on observational research in hospitals and covering the exchanges between doctors and patients on the subject of cancer treatment and that of other pathologies, this book reveals that the practice of telling lies is widespread amongst parties on both sides of the medical relationship. With attention to the manner in which information of various types is withheld and the truth concealed on either side of the doctor-patient relationship, the author explores the boundaries between what is said and what is left unsaid, and between those who are given information and those who are lied to. Considering the misunderstandings that occur in the course of medical exchanges and the differences between the lies told by doctors and patients, An Anthropology of Lying: Information in the Doctor-Patient Relationship analyses the role of mendacity in the exercise of, and resistance to power. A fascinating study of the mechanisms at work and social conditions surrounding the accomplishment of lying in medical settings, this book casts fresh light on a subject that has so far been overlooked. As such, it will appeal not only to sociologists and anthropologists of health and medicine, but also to medical professionals.
Author:
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Category : Africa, North
Languages : en
Pages : 420
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