Connaissance et utilisation des structures de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes par les médecins généralistes de Paris nord PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Connaissance et utilisation des structures de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes par les médecins généralistes de Paris nord PDF full book. Access full book title Connaissance et utilisation des structures de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes par les médecins généralistes de Paris nord by Nathalie Nordmann Perrodin. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Nathalie Nordmann Perrodin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Le vieillissement croissant de la population fait de la prise en charge des personnes âgées un enjeu majeur des politiques actuelles. Le choix du maintien à domicile est préféré tant par les pouvoirs publics que par les français, ce qui a permis le développement de structures d'aide à domicile. L'objectif de cette étude est d'évaluer la connaissance et l'utilisation des structures d'aide à domicile pour les personnes âgées dépendantes, par les médecins généralistes du 8ème, 17ème et 18ème arrondissement de Paris. 161 médecins ont été joint par téléphone afin de répondre au questionnaire de l'étude. Le questionnaire, après une première partie descriptive de la population d'étude, recensait dans une deuxième partie les différentes aides existant sur le territoire d'étude et les médecins devaient préciser s'ils connaissaient et s'ils utilisaient et s'ils étaient satisfaits de ces structures. En cas de non utilisation des structures, il était demandé quelles en étaient les raisons. Les médecins pouvaient ensuite exprimer leur avis concernant les aides à domicile et leurs remarques sur le questionnaire. Le taux de réponse était de 16%. 69% des médecins connaissaient entre 6 et 8 structures des 10 structures énoncées, soit une bonne connaissance des structures en général. Peu de médecin utilisent plus de 6 structures (8%). La majorité en utilise entre 3 et 5 (50%). De même, peu de médecin sont satisfaits des structures. Ainsi les aides développées semblent connues mais peu utilisées et avec un taux de satisfaction assez faible. Les structures les plus connues et les plus utilisées sont souvent les structures anciennes, celles qui ont une orientation médicale ou celles qui vont être le plus utiles pour la pratique du médecin généraliste. La multiplicité des structures rend la prise en charge difficile pour les médecins généralistes. Le manque de temps et de connaissance ne leur permet pas une utilisation optimale des institutions. Le développement de l'environnement des médecins dans la prise en charge de la perte d'autonomie s'avère donc nécessaire et indispensable.
Author: Nathalie Nordmann Perrodin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Le vieillissement croissant de la population fait de la prise en charge des personnes âgées un enjeu majeur des politiques actuelles. Le choix du maintien à domicile est préféré tant par les pouvoirs publics que par les français, ce qui a permis le développement de structures d'aide à domicile. L'objectif de cette étude est d'évaluer la connaissance et l'utilisation des structures d'aide à domicile pour les personnes âgées dépendantes, par les médecins généralistes du 8ème, 17ème et 18ème arrondissement de Paris. 161 médecins ont été joint par téléphone afin de répondre au questionnaire de l'étude. Le questionnaire, après une première partie descriptive de la population d'étude, recensait dans une deuxième partie les différentes aides existant sur le territoire d'étude et les médecins devaient préciser s'ils connaissaient et s'ils utilisaient et s'ils étaient satisfaits de ces structures. En cas de non utilisation des structures, il était demandé quelles en étaient les raisons. Les médecins pouvaient ensuite exprimer leur avis concernant les aides à domicile et leurs remarques sur le questionnaire. Le taux de réponse était de 16%. 69% des médecins connaissaient entre 6 et 8 structures des 10 structures énoncées, soit une bonne connaissance des structures en général. Peu de médecin utilisent plus de 6 structures (8%). La majorité en utilise entre 3 et 5 (50%). De même, peu de médecin sont satisfaits des structures. Ainsi les aides développées semblent connues mais peu utilisées et avec un taux de satisfaction assez faible. Les structures les plus connues et les plus utilisées sont souvent les structures anciennes, celles qui ont une orientation médicale ou celles qui vont être le plus utiles pour la pratique du médecin généraliste. La multiplicité des structures rend la prise en charge difficile pour les médecins généralistes. Le manque de temps et de connaissance ne leur permet pas une utilisation optimale des institutions. Le développement de l'environnement des médecins dans la prise en charge de la perte d'autonomie s'avère donc nécessaire et indispensable.
Author: Xavier Dominique Eyer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 108
Get Book Here
Book Description
L'autonomie des personnes âgées peut vite s'altérer au gré d'une pathologie aigue. Un problème médical peut évoluer vers une situation complexe à prendre en charge par les médecins impliqués. Les CLICs, les équipes mobiles de gériatrie et les réseaux sont des structures d'appui et de coordination (SAC) apportant un soutien multidisciplinaire aux personnes âgées et aux professionnels. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer la connaissance et l'utilisation de ces SAC par les médecins généralistes et urgentistes du nord de Paris, avec une vignette clinique d'une situation pour laquelle les SACs contriburaient à la prise en charge en ville : une patiente âgée consulte après une chute puis à nouveau après une perte d'autonomie. 81 médecins ont répondu (52 généralistes et 29 urgentistes) dont deux tiers ont recours couramment aux SAC. Pour le cas clinique, 90% ont considéré utile un appui gériatrique et 40% des médecins solliciteraient les SAC en plus de leur réseau paramédical et social habituel. Après la perte d'autonomie, ces structures seraient moins sollicitées (23%) et 41% des urgentistes envisageraient une hospitalisation. Les médecins interrogés plébiscitaient le développement des SACs comme soutien aux professionnels et à l'autonomie des personnes âgées, souhaitaient mieux connaitre leur rôle, et voir s'améliorer la communication interdisciplinaire. Le développement des structures d'appui et de coordination pour les personnes âgées pourrait faciliter la prise en charge des personnes âgées pour les médecins de soins primaires. L'impact de ces structures sur l'autonomie et les hospitalisations évitables devra être évalué plus précisément.
Author: Emmanuelle Lacombe
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 128
Get Book Here
Book Description
Introduction : Un important vieillissement de la population française et automatiquement un accroissement de la part des personnes âgées dépendantes posent le problème du maintien à domicile difficile des personnes âgées, dans un contexte de volonté de cette population de rester à domicile. Qu’est-ce qu’un maintien à domicile difficile chez le sujet âgé de plus de 75 ans selon le médecin généraliste en 2020 ? Méthodes : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes libéraux de Côte d’Or entre novembre 2020 et février 2021. L’échantillonnage était raisonné et constitué en variation maximale. L’analyse a été réalisée selon la méthode de théorisation ancrée avec un double codage à l’aide du logiciel QDA Miner Lite® version v.2.0.8. Résultats : Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés. La saturation des données a été obtenue. Le maintien à domicile difficile a pu être défini par l’existence d’une ou plusieurs difficultés [dont les grands groupes étaient des éléments liés au patient en lui-même (perte d’autonomie, déni de situation, refus des aides et difficultés financières), un défaut d’entourage, un environnement matériel inadapté, un manque de moyens professionnels] déstabilisée(s) par une différence de projet du trio patient-famille-professionnels, un manque de coordination et un manque d’anticipation. Les solutions évoquées par les médecins généralistes pour pallier ces problèmes étaient la mise en place d’aides humaines, le recours à des structures telles que l’EMSP, la filière gériatrique, l’IDE Asalée, l’HAD de secteur, la mise en place d’aides financières et le recours à l’assistante sociale de proximité, la solidarité de voisinage, les séjours de « décharge » et les nouvelles technologies. L’anticipation et la définition d’un projet commun étaient essentielles. La coordination, et notamment le recours au GPS, semblait être une clé actuelle essentielle. Les principales limites évoquées par les médecins étaient la mise en échec du patient et/ou de sa famille, la nécessité de présence la nuit, un état de dépendance du patient trop évolué, un manque de moyens professionnels et une limite financière. Discussion : Les gouvernements français successifs ont respecté la volonté de maintien à domicile des personnes âgées mais une inadéquation financière est retrouvée. Il semble nécessaire d’apporter un soutien aux aidants afin de les impliquer dans le projet de maintien à domicile mais aussi de les guider et de prévenir leur épuisement. Ainsi, ont été créés les accueils temporaires et les plateformes d’accompagnement et de répit des aidants. La charge financière de ce maintien à domicile est répartie entre la famille et les pouvoirs publics en France. Différentes structures sont disponibles pour venir en aide aux médecins, aux patients et à leur famille mais elles sont parfois méconnues, c’est pourquoi des structures d’information et de coordination se déploient en France. Le médecin généraliste, au centre de la coordination, s’appuie, en partie, sur la coordination territoriale d’appui. Le remaniement de la filière gériatrique se développe afin de faciliter le parcours de soins des personnes âgées. Les médecins de notre étude faisaient appel à la filière gériatrique de leur secteur et notaient un développement de la relation ville-hôpital.
Author: SANDRINE.. WEBER
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Nadia El Mouadan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
Get Book Here
Book Description
[Résumé en français]Cette thèse a pour principaux objectifs d'étudier les motifs et modes d'entrée en institution, chez des personnes âgées vivant en maison de retraite, en les interrogeant sur leur situation à domicile peu avant l'entrée en institution, et en leur demandant leur point de vue sur ce mode de vie, tout en essayant de mettre en évidence les échecs d'un maintien à domicile. Nous avons aussi essayé de cerner le rôle des médecins généralistes dans le placement en institution de leurs patients âgés qui ne pouvaient plus être maintenus à domicile. Cette enquête rétrospective de cohorte, non-exhaustive, portant sur 78 résidents sélectionnés dans deux maisons de retraite médicalisées (l'une à Paris, l'autre en Seine-Saint-Denis), a été réalisée par le biais d'étude sur dossier, d'un hétéro questionnaire soumis aux résidents et d'un questionnaire postal à choix multiples adressé aux médecins traitants de ces résidents. Ainsi, nous avons mis en évidence que la perte d'autonomie psychique et /ou physique associée à un isolement ou à un entourage familial peu présent voire absent et à des structures d'aide à domicile insuffisantes en nombre ou inadaptées ont rendu le maintien à domicile difficile et étaient les principaux motifs d'entrée en maison de retraite. Dans notre enquête, 41% des résidents venaient du domicile et 38% de l'hôpital. Nous avons mis en évidence que la moitié des résidents en provenance de l'hôpital avaient qualifié leur entrée en maison de retraite comme une injustice ou une fin en soi et que 83% des résidents qui considéraient leur entrée en maison de retraite comme brutal ou moyennement préparé venaient de l'hôpital ou des soins de suite. Parallèlement, nous avons constaté une sous-utilisation des structures d'aide à domicile. Enfin, nous avons relevé que 40% seulement des médecins traitants interrogés avaient participé à l'entrée en maison de retraite de leur patient, le plus souvent après qu'une demande ait été faite par la famille du résident. 64% des médecins avaient eu recours à l'hôpital pour " placer " leur patient en maison de retraite. Parallèlement, les établissements d'accueil temporaires étaient peu utilisés, alors que la plupart des médecins et des résidents étaient favorables à leur usage et les jugeaient utiles pour l'adaptation ultérieure à la maison de retraite
Author: Bernard Ennuyer
Publisher: Dunod
ISBN: 2100524763
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 288
Get Book Here
Book Description
Le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes (alternative au placement en établissement) constitue un mouvement fondamental des politiques publiques de santé et d'action sociale depuis plus de 10 ans. Cette option a des conséquences sociales économiques et humaines importantes que doivent connaître tous les décideurs et acteurs de ce secteur. D'où ce livre qui propose une «radioscopie» d'une révolution en marche en détaillant avec précision les conditions de faisabilité !
Author: Elodie Defromerie Geher
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 218
Get Book Here
Book Description
Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux difficultés de maintien à domicile des patients âgés de plus de 75 ans. Dans un contexte où le phénomène risque de s'amplifier du fait du vieillissement de la population, l'objet de cette thèse est d'analyser le point de vue des médecins concernant le maintien à domicile de leurs patients âgés sur Vernon (Eure). Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes vernonnais. Les deux axes de travail du questionnaire ont été l'évaluation de la connaissance des médecins sur le système en place et l'exploration des relations entre les structures et les professionnels. Ce travail s'inscrit dans un triptyque d'analyse du maintien à domicile à Vernon. 2 études complémentaires ont été menées en parallèle afin de recueillir le vécu des intervenants à domicile et des patients âgés. La préoccupation principale du médecin concerne la décision de maintien à domicile. Pour cela, il procède à une évaluation globale, non standardisée, de la personne âgée. Les difficultés rapportées par les médecins sont le manque de formation en matière de maintien à domicile de la personne âgée, la mauvaise connaissance du tissu social environnant, la charge de travail excessive, les difficultés administratives, le défaut de coordination avec l'hôpital, ainsi que le désinvestissement de plus en plus marqué des aidants naturels. Les sources de satisfaction concernent le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) en place sur la commune et la proximité géographique des services d'aides. La confrontation du point de vue des 3 travaux de recherche sur Vernon a mis en évidence l'absence de coordination entre les différents acteurs intervenants auprès du patient, la complexité et le manque de financement du système d'aides en place. Les axes à privilégier sont la formation du personnel intervenant à domicile, le travail de communication et d'information sur les aides et les structures disponibles sur le secteur, et le développement du SSIAD en place. La simplification du système d'aide avec la création d'un centre de coordination, ou le développement du Centre Local d'Information et de Coordination (CLIC) en place sur la commune, la création de places en accueil temporaire en établissement spécialisé et le développement d'un réseau de santé en concertation avec les médecins libéraux constituent des pistes de réflexion pour l'optimisation du système.
Author: Victoire Cognat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 202
Get Book Here
Book Description
Introduction : Un tiers des personnes âgées (PA) dépendantes vivent en institution. L'entrée en établissement d'hébergement pour PA dépendantes (EHPAD) est un événement souvent traumatique et non choisi par la PA. Le médecin généraliste (MG) a un rôle central dans la prise en charge de la PA. Objectif: Déterminer les facteurs favorisant une entrée en EHPAD et analyser la vision des MG sur cette problématique. Méthode : Etude quantitative, descriptive par questionnaires, d'avril à juin 2013, auprès de PA hospitalisées en service de gériatrie. Enquête qualitative auprès de 16 MG, de juin à septembre 2013, par entretiens semi-dirigés individuels. Résultats : 94 PA ont été inclues : sex-ratio : 0,52, âge moyen : 84 ans. 74% bénéficiaient d'aides professionnelles, la moitié vivait seules. 2/3 sont rentrées à domicile, dont 1/4 contre avis gériatrique et 2/3 après refus d'entrer en EHPAD. Un tiers a été institutionnalisé, dont la moitié après consentement. La dénutrition (p=0,024) illustrée par l'IMC≤18kg/m2 et l'albuminémie≤30g/L ainsi que la sévérité du déclin cognitif paramétrée par le MMS (p=0,007) favorisaient l'entrée en institution, à l'inverse du genre féminin (p=0.014). 16 MG ont été interrogés. Les aidants leur semblaient essentiels au maintien à domicile mais leur épuisement favorisait l'entrée en EHPAD. L'anticipation a été jugée importante mais complexe, devant de multiples freins, d'autant que leur vision de l'EHPAD était majoritairement négative. Une amélioration des structures et de la qualité des soins en EHPAD était souhaitée par les MG. Conclusion : L'entrée en EHPAD est multifactorielle et complexe pour la PA et le MG, acteur important de l'anticipation. Des efforts sont à fournir pour améliorer l'image des EHPAD, faire participer la PA et sa famille dans cette évolution et pour développer la communication entre les différents intervenants afin d'améliorer la qualité de vie des PA dépendantes.
Author: Sophie Geay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102
Get Book Here
Book Description
Contexte : les établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont des résidents de plus en plus âgés et dépendants, et l’un de leur rôle est d’accompagner ces patients jusqu’à la fin de vie dans les meilleurs conditions possibles. En réalité, au quotidien, le recours à l’hospitalisation à domicile (HAD) pour assurer la fin de vie s’accroît au fur et à mesure de l’avancée vers le décès. L’hospitalisation à domicile, autorisée à intervenir en EHPAD, permet d’éviter ces hospitalisations. Actuellement, cette solution reste marginale pour des raisons complexes et mal connues. Objectifs : l’objectif de ce travail était d’analyser les motifs les plus fréquents qui freinent l’utilisation de l’HAD pour les prises en charge palliatives. Les objectifs secondaires étaient de connaître l’avis des soignants des établissements sur l’HAD. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative conduite auprès de médecins coordonnateurs d’EHPAD du bassin stéphanois en 2014 et effectuée à l’aide d’un questionnaire remplit lors d’entretien individuel. Résultats : cette étude a porté sur 25 EHPAD et 19 médecins coordonnateurs. Concernant le prise en charge palliative des résidents, 13 établissements ont eu recours à l’HAD et 12 n’y ont pas eu recours. L’accompagnement des résidents et de leur famille, la prise en charge des douleurs complexes, l’apport d’un avis complémentaire, et la permanence des soins, ont été les motifs d’intervention de l’HAD les plus évoqués. Concernant les établissements n’ayant pas eu recours à l’HAD, 3 ont eu les ressources nécessaires pour faire face aux situations complexes, 2 ont fait appel aux équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP). Pour les 7 autres, la question de la connaissance et des buts de l’HAD s’est posée, car dans 6 établissements la situation ne se serait pas présentée, et dans le septième, le médecin coordonnateur n’avait pas connaissance de la possibilité d’intervention de l’HAD en EHPAD. Conclusion : L’intervention de l’HAD en EHPAD reste limitée et les équipes font essentiellement appel aux EMSP pour les accompagnements palliatifs. Toutefois, l’HAD pourrait être le bras armé des EMSP lorsque l’expertise n’est plus suffisante et qu’une intervention continue est nécessaire.
Author: Jessica Renard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 82
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION Le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie représente un réel enjeu sociétal, tant humain qu'économique et social. L'objectif de ce travail était de rechercher les difficultés rencontrées par le médecin généraliste pour maintenir ces personnes au domicile. METHODE Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Picardie. RESULTATS Quatorze médecins généralistes picards ont participé à l'étude. Adhésion et motivation du patient et de l'entourage étaient considérés indispensables à la prise en charge. Les principales difficultés rencontrées concernaient l'aménagement du domicile, la collaboration avec les para-médicaux, la multiplicité des organismes d'aides à domicile, la relation médecin-patient-famille. DISCUSSION Le médecin est à même de déterminer l'état de santé du patient, son environnement ses besoins et d'évaluer les ressources et aides nécessaires à son maintien au domicile. L'évaluation gériatrique standardisée (EGS) était le principal outil utilisé pour rechercher les causes de la perte d'autonomie. CONCLUSION Le médecin généraliste joue un rôle pivot dans la prise en compte de la complexité médico-psycho-socio-environnementale du patient âgé et dans la coordination des différents acteurs. Il serait intéressant d'évaluer la pertinence du questionnaire utilisé dans le service d'oncogériatrie du CHU d'Amiens, en consultation de Médecine générale dans l'évaluation du patient en perte d'autonomie.
