Conciliation médicamenteuse et dossier pharmaceutique PDF Download
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Author: Antoine Beguerie
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Languages : fr
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Book Description
La prise en charge médicamenteuse du patient est un processus transverse et complexe caractérisé par de nombreux points de transitions et l'intervention de plusieurs professionnels de santé. Le manque de communication entre les professionnels et le défaut de lien entre la ville et l'hôpital sont les principales causes de rupture de prise en charge et à termes d'événements iatrogènes médicamenteux. Pour répondre à cette problématique, la conciliation médicamenteuse a été développée. Cette pratique interactive et pluri professionnelle, vise à connaître la liste exhaustive des médicaments pris par le patient à tous moments dans le parcours de soin. Le pharmacien joue un rôle prépondérant à tous les niveaux de ce processus. Afin d'améliorer la coordination entre les professionnels de santé les pharmaciens d'officine ont créé en 2007 le Dossier Pharmaceutique (DP). Il permet le partage d'informations entre pharmaciens, assure ainsi la continuité de la prise en charge médicamenteuse, resserre le lien ville-hôpital et améliore la qualité de la dispensation. Devant la forte émergence du DP nous avons réalisé un questionnaire afin d'évaluer l'utilisation pratique du DP, ses avantages et inconvénients qui pourront nous permettre d'émettre des pistes d'améliorations. Au total, 735 réponses ont été recueillies (17 régions). L'implémentation du DP dans les officines ne fait aucun doute (99%). Les pharmaciens d'officine sont bien conscients des enjeux de la coordination entre la ville et l'hôpital et aimeraient notamment l'intégration des posologies. Cependant nous avons constaté que trop peu de pharmaciens proposent l'ouverture du DP aux patients représentant un frein à son déploiement. Ce travail nous a permis de mettre en avant les actions d'amélioration pour une utilisation optimale du DP et confirme que le pharmacien d'officine, par ses compétences et sa connaissance du patient, est incontournable pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient.
Author: Antoine Beguerie
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La prise en charge médicamenteuse du patient est un processus transverse et complexe caractérisé par de nombreux points de transitions et l'intervention de plusieurs professionnels de santé. Le manque de communication entre les professionnels et le défaut de lien entre la ville et l'hôpital sont les principales causes de rupture de prise en charge et à termes d'événements iatrogènes médicamenteux. Pour répondre à cette problématique, la conciliation médicamenteuse a été développée. Cette pratique interactive et pluri professionnelle, vise à connaître la liste exhaustive des médicaments pris par le patient à tous moments dans le parcours de soin. Le pharmacien joue un rôle prépondérant à tous les niveaux de ce processus. Afin d'améliorer la coordination entre les professionnels de santé les pharmaciens d'officine ont créé en 2007 le Dossier Pharmaceutique (DP). Il permet le partage d'informations entre pharmaciens, assure ainsi la continuité de la prise en charge médicamenteuse, resserre le lien ville-hôpital et améliore la qualité de la dispensation. Devant la forte émergence du DP nous avons réalisé un questionnaire afin d'évaluer l'utilisation pratique du DP, ses avantages et inconvénients qui pourront nous permettre d'émettre des pistes d'améliorations. Au total, 735 réponses ont été recueillies (17 régions). L'implémentation du DP dans les officines ne fait aucun doute (99%). Les pharmaciens d'officine sont bien conscients des enjeux de la coordination entre la ville et l'hôpital et aimeraient notamment l'intégration des posologies. Cependant nous avons constaté que trop peu de pharmaciens proposent l'ouverture du DP aux patients représentant un frein à son déploiement. Ce travail nous a permis de mettre en avant les actions d'amélioration pour une utilisation optimale du DP et confirme que le pharmacien d'officine, par ses compétences et sa connaissance du patient, est incontournable pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient.
Author: Antoine Giraud
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Pages : 190
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Author: Maxence Rolland
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Pages : 83
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La conciliation des traitements médicamenteux est une procédure standardisée de bilan médicamenteux comparatif entre ville et hôpital. Initiée et reconnue mondialement, elle a été mise en place durant cette décennie afin de détecter et prévenir les erreurs médicamenteuses. En particulier chez les personnes âgées, population fragile à bien des égards et donc sujette aux erreurs médicamenteuses, aux points de transitions ville-hôpital, entrée et sortie et durant les transferts interservices, points critiques pour l'échange d'information. La conciliation a été testée, évaluée à plusieurs reprises à grande échelle et s'est révélée efficace, c'est pourquoi elle se popularise de plus en plus et que l'on cherche à y apporter des améliorations pour la rendre toujours plus efficace. Le dossier pharmaceutique est déjà reconnu au niveau national comme un outil important pour la pratique officinale de ville, il en sera probablement un aussi dans les futures années pour la pratique hospitalière en étant une source d'infonnation supplémentaire pour la conciliation médicamenteuse. Ce travail propose donc de faire tout d'abord un point sur l'épidémiologie des erreurs médicamenteuses puis comment la conciliation des traitements médicamenteux et le dossier pharmaceutique agissent ensemble pour améliorer la prise en charge médicamenteuse des patients en ville et surtout à l'hôpital avec notamment les résultats de nos expérimentations au sein de l'hôpital de la Pitié Salpêtrière.
Author: Julien Bouvier
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Lors de mon stage de 5ème année Hospitalo-Universitaire réalisé au Québec de juin à septembre 2019, une étude a été menée afin d'analyser la perception des pharmaciens de ville concernant la conciliation médicamenteuse de sortie. L'étude s'est déroulée au sein de 3 hôpitaux généraux de Montréal (l'Hôpital Fleury, l'Hôpital Jean-Talon et l'Hôpital du Sacré-Cœur-de-Montréal) du 11 au 25 juillet 2019. Un an après, une étude similaire a été réalisée en France, au Centre Hospitalier Charles Perrens de Bordeaux, du 20 juillet 2020 au 20 septembre 2020. L'objectif était de comparer l'activité de conciliation médicamenteuse entre les deux territoires et d'explorer les axes d'amélioration afin d'optimiser cette pratique. Pour réaliser l'étude, deux questionnaires distincts, s'adaptant à chacun des systèmes de santé, ont été élaborés. Le questionnaire québécois comprenait 9 questions et le questionnaire français en comptait 11. Chaque questionnaire était composé de questions ouvertes et de questions à choix multiples. Ont été étudiées 50 réponses au Québec, contre 23 en France. Au Québec, la conciliation médicamenteuse est un processus qui est ancré dans les pratiques. En revanche, le niveau de connaissance en France reste très hétérogène avec 22% des pharmaciens d'officine interrogés qui ne connaissent pas cette pratique. Par ailleurs, une deuxième différence est notable dans les outils utilisés pour le transfert des informations (Dossier Santé Québec, Messagerie Sécurisée, Fax, Dossier Pharmaceutique, Dossier Médical Partagé...). Ce travail a permis de montrer l'importance et la nécessité d'un système d'information optimal pour pouvoir exercer au mieux l'activité de conciliation médicamenteuse et ainsi renforcer le lien ville-hôpital.
Author: Tiffanie Busson
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Lors de la pandémie de COVID-19, les entretiens pharmaceutiques n'ont pas pu être réalisés lors de la conciliation médicamenteuse d'entrée. Il a été décidé de mesurer l'apport du dossier pharmaceutique (DP) comme source d'informations. 151 patients ont été inclus, répartis selon l'accès au DP et la période de recueil : soit procédure habituelle permettant l'analyse ordinaire, soit période dégradée, relative à la pandémie. L'objectif principal était de comparer le bilan médicamenteux optimisé (BMO) à la prescription d'entrée des patients bénéficiant d'un DP alimenté, par rapport à ceux sans DP afin de vérifier l'impact de celui-ci au travers différentes situations de recueil. Nous avons également relevé l'apport du DP dans la recherche d'historique d'antibiothérapie, vaccination, d'automédication, et mesuré le temps de réalisation du BMO. Lors de la comparaison du BMO à la prescription d'entrée, aucune différence significative n'a été retrouvée sur le nombre de divergences détectées quel que soit le groupe. En revanche, davantage de modifications de traitements ont été perçues dans le groupe DP, avec un nombre supérieur uniquement grâce au DP en période dégradée. Il aide aussi à recueillir l'historique d'antibiothérapie et devient essentiel dans la recherche d'historique vaccinal et de prise de produits en automédication lorsque l'entretien n'est pas réalisable ; ce dernier étant la source la plus contributive. On peut conclure que le DP conforte l'historique médicamenteux parmi les sources habituelles et devient primordial à utiliser en situation dégradée, bien que celui-ci ait des limites comme l'absence de posologie.
Author: Gwennaïg Lars
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Pages : 192
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Author: Camille Reliquet
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Pages : 224
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La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) s’intègre dans la politique de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés. La pratique de conciliation devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse d’un patient. Elle consiste à intégrer à une nouvelle prescription, les traitements en cours du patient. Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé : la CTM est un moyen de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses (EM) susceptibles de survenir au niveau des trois principaux points de transition du parcours de soins du patient. L’objectif de l’analyse des divergences entre la prescription de ville et la prescription initiale hospitalière menée au sein d’un service de gériatrie aiguë du CHU de Bordeaux a été de mettre en place une activité de conciliation et d’évaluer l’intérêt de cette démarche de conciliation. Cent vingt-trois patients ont été inclus dans notre étude. Au total 66 divergences non intentionnelles (DNI) ont été recensées. Trente-neuf prescriptions comportaient au moins une DNI, ce qui correspond en moyenne à 1,71 DNI par prescription. Les DNI les plus fréquentes ont été des omissions d’une spécialité pour 58 des DNI relevées (88%), suivies par des erreurs de posologie et de dosage. Les principales classes pharmacologiques concernées sont des médicaments ophtalmologiques, des médicaments du système nerveux central (psychoanaleptiques et psycholeptiques), des analgésiques et des médicaments agissant sur le système rénine angiotensine. L’impact clinique des DNI n’est pas négligeable : 74,24% des DNI ont eu une potentielle conséquence clinique pour le patient. Le taux moyen d’acceptation des notifications d’erreurs par les prescripteurs est 37,88%. Plus le préjudice estimé des DNI est grave plus la prise en compte par le prescripteur est importante. Pour optimiser la CTM, il est nécessaire de mieux former les professionnels de santé à ce processus et d’améliorer la transmission de l’information entre tous les professionnels de santé. Cette dernière serait facilitée par la généralisation de l’utilisation d’outils tels que le dossier pharmaceutique et le dossier médical personnel.
Author: Marylise Lagalle
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Languages : fr
Pages : 96
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Author: Amena Dangabo Moussa
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Languages : fr
Pages : 271
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La coordination des professionnels de santé autour de la problématique du continuum du parcours de soins du patient, l’optimisation des prescriptions hospitalières médicamenteuses destinées à être exécutées en ville (PHMEV) et la gestion des événements indésirables médicamenteux graves, sont des sujets d’actualité. En effet, il subsiste des dysfonctionnements dans les méthodes de communication entre les milieux hospitalier et communautaire qui peuvent aboutir à des ruptures dans le parcours de soins. À l’heure actuelle, il existe différents outils ou méthodes de partage des informations entre ville et hôpital et de lutte contre le cloisonnement à l’origine des ruptures dans la prise en charge médicamenteuse du patient : les messageries sécurisées, les entretiens pharmaceutiques, le dossier pharmaceutique, etc. Enfin, la conciliation des traitements médicamenteux (encore appelée bilan comparatif de médicaments ou solution MedRec) est un outil puissant qui permet de prévenir, intercepter et corriger efficacement les erreurs médicamenteuses, potentiellement à l’origine d’événements indésirables graves pouvant conduire à des ré-hospitalisations d’origine iatrogène.
Author: Elsa Jouhanneau
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Languages : fr
Pages : 87
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Book Description
La continuité des soins est un élément primordial pour une prise en charge thérapeutique optimale. C'est un enjeu majeur de santé publique. Les points de transition sont des points névralgiques et sensibles de cette prise en charge. La conciliation médicamenteuse est un processus qui permet de sécuriser la prise en charge du patient en évitant la potentielle survenue d'erreurs médicamenteuses. Dans notre établissement pédiatrique, une étude prospective interventionnelle dans une unité de 9 lits d'hospitalisation a été réalisée pendant un an. Les objectifs étaient de mettre en place une activité de conciliation médicamenteuse dans notre hôpital, d'évaluer l'impact de la conciliation médicamenteuse d'admission dans la population pédiatrique et d'étudier les axes d'améliorations pour optimiser le processus. Sur 296 patients inclus, 87 patients avaient un traitement chronique. 122 divergences ont été comptabilisées. Les taux de patients avec au moins une divergence intentionnelle ou une divergence non intentionnelle étaient de 37 ,9%. Les classes de médicaments les plus concernées par les divergences non intentionnelles étaient les classes du système digestif, du système respiratoire et du système nerveux. Le problème le plus récurrent était l'omission. Pour 19,5% des patients, une erreur grave, critique ou catastrophique a pu être corrigée. La conciliation médicamenteuse a démontré son intérêt dans notre population pédiatrique comme dans la littérature et les professionnels de santé impliqués ont apprécié la mise en place de ce processus. Néanmoins, quelques axes d'amélioration sont à étudier : l'extension à d'autres services de l'établissement, l'utilisation du dossier pharmaceutique, l'informatisation de la conciliation, le ciblage de patients entrants à risque ...
