Compétences à acquérir par le futur médecin généraliste en stage hospitalier de troisième cycle de gynécologie-obstétrique dans la Faculté de Montpellier-Nîmes PDF Download
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Author: David Costa
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 562
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Author: David Costa
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Category :
Languages : fr
Pages : 562
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Book Description
Author: Aude Thouvenot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 123
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Book Description
L'évolution de la démographie médicale en Île-de-France montre actuellement une diminution des gynécologues médicaux et obstétricaux en exercice libéral, rendant difficile l'accès aux femmes pour un suivi gynécologique adéquat. Le médecin généraliste prend en charge ses patients dans leur globalité, c'est pourquoi dans ses nombreuses missions s'intègre la prise en charge de la santé de la femme. La formation des internes de médecine générale en gynécologie et obstétrique devrait leur permettre d'acquérir les compétences théoriques et pratiques nécessaire à une prise en charge optimale de la santé de la femme. Objectif : établir un état des lieux des compétences acquises par les internes de médecine générale au cours de leur stage hospitalier de gynécologie obstétrique. Secondairement, évaluer si la formation actuelle leur permet d'acquérir les compétences nécessaires à la pratique gynécologique et obstétricale en cabinet de médecine générale. Méthode : Une enquête quantitative était effectuée, par le biais d'un questionnaire déclaratif, élaboré par la Coordination de Médecine générale et de Gynécologie et obstétrique. Les compétences indispensables à acquérir par le futur médecin généraliste étaient évaluées au sein des services de gynécologie obstétrique en Île-de-France. Dans un second temps, une enquête qualitative était réalisée auprès des enseignants de médecine générale ainsi que des chefs de services de stages de gynécologie obstétrique en Île-de-France, en vue d'interpréter les résultats de l'enquête quantitative, et d'évaluer la formation dispensée au cours de ces stages. Résultats : l'étude quantitative, réalisée au cours de 4 semestres, avait permis l'analyse de 182 questionnaires. Cette analyse montrait que 13 des 17 compétences de gynécologie obstétrique étaient acquises ou partiellement acquises. Elles étaient représentées par la contraception, la pré-conception, la grossesse et le post-partum, l'infertilité, l'IVG, les plaintes gynécologiques aigues, les infections génitales et le dépistages des cancers génitaux. Les compétences en lien avec la prise en charge de la femme ménopausée n'étaient par contre pas acquises au cours de ce stage. Le questionnaire étudié reprenait la majorité des compétences principales et essentielles pour le futur médecin généraliste, mais pouvait être améliorer afin de mieux évaluer la qualité de cette formation. L'enquête qualitative montrait également que la formation des internes pourrait être améliorée en favorisant l'accès en consultation, et en ajoutant une activité de consultation de ville. Conclusion : les internes de médecine générale acquièrent la majorité des principales compétences nécessaires à leur exercice futur en gynécologie et obstétrique au cours de leur stage hospitalier. Néanmoins la formation de ces internes pourrait être amélioré en adaptant la configuration des stages aux besoins de formation pour la médecine de ville, et en valorisant le rôle des internes en activité de consultation au cours des stages hospitaliers.
Author: Caroline Delsalle-Schmandt
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Languages : fr
Pages : 132
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Author: Solène Morel
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : face à l’inquiétante évolution démographique des gynécologues médicaux et obstétricaux ainsi qu’à l’allongement de leurs délais de rendez-vous, les médecins généralistes doivent être en mesure d’assurer un suivi gynécologique minimal de leurs patientes. La réforme de 2017 du DES de médecine générale impose maintenant un passage obligatoire dans un service de gynécologie-obstétrique ou structure équivalente.Cependant, à l’issue de ce stage, les acquisitions théoriques et pratiques sont-elles suffisantes pour que les IMG se sentent compétents à la pratique de la gynécologie en médecine de ville ? Matériel et Méthodes : une enquête quantitative a été réalisée d’avril à novembre 2021 auprès des IMG amiénois des promotions 2017, 2018 et 2019. 85 IMG (sur 223 interrogés) ont répondu à notre questionnaire ciblant les principaux motifs de consultations gynécologiques les plus fréquemment rencontrés en médecine générale. Résultats : il existe un sentiment global de manque de compétences à l’issue du stage. Ce ressenti est plus ou moins marqué en fonction des différents sujets abordés. 82% des IMG pensent que le stage actuel de gynécologie-obstétrique ne répond pas aux besoins de formation d’un futur médecin généraliste et souhaitent que les objectifs de stage soient revus. Discussion : malgré la réalisation d’un stage de gynécologie d’au moins trois mois, les IMG ne se sentent pas pleinement à l’aise à l’idée de pratiquer la gynécologie en médecine de ville à l’issue de ce dernier. L’inadéquation du stage aux besoins de formation du futur médecin généraliste semble être une des principales causes. Afin de pallier ce problème, nous avons formulé des pistes d’amélioration : revisiter les objectifs de formation ainsi que les modalités et contenus du stage hospitalier, et diversifier les terrains de stage. Conclusion : la réforme de 2017 du DES de médecine générale a donc permis une formation minimale en gynécologie en rendant obligatoire le stage de gynécologie-obstétrique. Cependant, les compétences acquises à l’issue du stage semblent encore insuffisantes pour une pratique quotidienne sereine en médecine de ville.Des modifications de ce stage semblent être à envisager pour qu’il réponde pleinement aux besoins de formation des futurs médecins généralistes.
Author: CHRISTINE.. VISSERIAT LEMAIRE
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Languages : fr
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Author: Pauline Pelissier-Combescure
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Languages : fr
Pages : 300
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Introduction: A l'issue de l'internat de médecine générale, certains internes expriment leurs réticences à pratiquer la gynécologie dans leur futur exercice. Ce travail a pour but de lister les déterminants de la pratique de la gynécologie de routine et du suivi des femmes enceintes en soins primaires dans l'exercice futur des internes et d'évaluer si leur formation initiale les prépare suffisamment à cela. Matériel et Méthodes: Enquête qualitative par focus group. 3 focus group ont eu lieu de mai à juillet 2013. Les internes interrogés étaient en 3e année de DES voire plus, ayant déjà effectué un stage en gynécologie et éventuellement suivi une fonnation complémentaire en gynécologie-obstétrique. Résultats : Les motivations et les freins de cette pratique sont de plusieurs ordres. La formation universitaire reste incontournable, même si les enquêtés déplorent souvent l'inadaptation des stages hospitaliers; les stages professionnalisant type SASPAS sont, quant à eux., très sollicités, permettant une activité plus proche de ce qui sera vu en médecine ambulatoire. La formation théorique semble insuffisante pour certains; ainsi il existe une réelle volonté d'approfondir leurs connaissances. Les caractéristiques de la médecine générale tendent à orienter l'interne vers cette pratique tout comme la problématique de la démographie médicale. A l'inverse, ils sont freinés par des compétences limités et souvent naturellement attribuées aux spécialistes. par une responsabilité accrue et la complexité des actes. Il persiste aussi des freins d'ordre émotionnel. Enfin, le projet professionnel, propre à chacun, reste un déterminant personnel essentiel à la pratique de cet exercice. Conclusion : La pratique de la gynécologie et du suivi de la femme enceinte est régie par de nombreux déterminants positifs et négatifs. Néanmoins, la majorité des internes interrogés se sentent concernée par cette discipline, même s'ils ne s'estiment pas tous prêts à l'exercer régulièrement et entièrement dans un futur proche
Author: Mélanie Maire-Gury
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Languages : fr
Pages : 320
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Actuellement, l'évolution de la démographie médicale et du paysage médical français, dans les spécialités de Gynécologie-Obstétrique et de Médecine Générale, démontre la nécessité pour les futurs médecins généralistes de se former en gynécologie médicale et dans le suivi des grossesses normales. A la Faculté de Médecine de Nancy, un enseignement portant sur ce suivi est dispensé aux étudiants du troisième cycle de médecine générale. Ce cycle de professionnalisation fait suite à six années d'études au cours desquelles les pathologies gynéco-obstétricales ont été abordées, d'abord d'un point de vue anatomique et secondairement, sur le plan physiopathologique. L'objectif principal de l'enseignement sur « Le suivi de la grossesse normale par le médecin généraliste » est de former les étudiants sur les critères ananmestiques, biologiques et échographiques de diagnostic de la grossesse, sur le calendrier de suivi de la grossesse, sur les médicaments contre-indiqués pendant la grossesse et sur les pathologies des suites de couches. Il se présente sous la forme d'un enseignement interactif de trois heures. Une enquête par questionnaire, menée auprès des étudiants du troisième cycle ayant assisté à cet enseignement, nous a permis d'évaluer leur satisfaction et leurs attentes. Les résultats de cette enquête montrent qu'un volume horaire de six heures avec ateliers pratiques et séquences vidéo sont les modalités plébiscitées par les étudiants. Ils désirent également recevoir une formation complémentaire sur les relations entre grossesse et maladies contagieuses, grossesse et pathologies chroniques, l'allaitement et ses complications et les conduites addictives. Enfin, ils sont nombreux à espérer pouvoir bénéficier d'une place en service de Gynécologie-Obstétrique, pour améliorer leur formation pratique, par le biais d'une augmentation du nombre de postes hospitaliers. Au total, il faudrait pouvoir organiser une joumée séminaire sur le thème de la grossesse normale et de son suivi par le médecin généraliste mais aussi sur la femme enceinte atteinte de maladie aigue ou chronique durant sa grossesse, et proposer plus de postes hospitaliers aux étudiants.
Author: Yann Marlier
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Languages : fr
Pages : 210
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Contexte : le récent DES de médecine générale (2004) a motivé la rationalisation de la formation des internes de médecine générale (IMG). Réalisé sous l’égide du département de médecine générale de Lille, ce projet fait suite au travail appréhendant le stage de médecine polyvalente de 2010. Question de recherche : « Comment les praticiens hospitaliers formulent-ils les objectifs de formation pour un interne de médecine générale en stage de médecine d’urgence, de pédiatrie et de gynécologie ? »Méthode : l’étude s’est inspirée de la technique du groupe nominal, une méthode consensuelle et qualitative. 7 pédiatres, 5 gynécologues-obstétriciens, 8 urgentistes étaient présents lors des premières réunions qui ont permis de générer une première liste d’items classés. Ces énoncés ont ensuite été retravaillés lors d’une ultime rencontre avant d’être finalement hiérarchisés. Résultats : trois listes d’objectifs ont été adoptées. Au nombre de 15 en pédiatrie, de 16 en gynécologie-obstétrique et de 12 pour les urgences, les compétences exprimées englobent les dimensions du savoir-être et du savoir-agir. Elles s’intègrent aux cinq fonctions de la médecine générale. Nous dégageons un à deux objectifs prioritaires par liste, considérés de niveau A, grâce à leurs notes proches de 100/100. Nous retiendrons « Intégrer les spécificités pédiatriques de l’anamnèse, de l’examen clinique », « Reconnaître un nouveau-né, un nourrisson, un enfant qui ne va pas bien », « Suivre la grossesse », « Evaluer la gravité d’un patient ». Enfin les autres objectifs sont classés en niveau B, C, D voire E selon les moyennes obtenues (respectivement : 75 ; 50 ; 25 ; 5). Conclusion : Cette étude a permis de définir, méthodiquement et confraternellement, un nombre limité d’objectifs exprimés en termes de compétences pour les trois autres stages hospitaliers obligatoires de la maquette du DES. L’exploitation de ces listes sera à spécifier en accord avec l’ensemble du conseil pédagogique encadrant la formation des IMG lillois.
Author: Claire-Estelle Guillaume
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Acquisition des compétences au cours du DES de médecine générale pour les gestes cliniques de dépistage et gestes techniques de contraception en gynécologie. Enquête auprès de 206 nouveaux médecins généralistes. Devant la diminution du nombre de gynécologues médicaux, les médecins généralistes (MG) sont et seront de plus en plus sollicités pour réaliser le suivi gynécologique de leurs patientes. La formation pratique en gynécologie médicale des internes de médecine générale est qualifiée d'inadaptée, d'insuffisante voire d'inexistante. Cette étude a évalué la fréquence et l'aisance dans les gestes cliniques de dépistage et techniques de contraception en gynécologie chez les nouveaux MG et à en connaître les déterminants. Méthode : étude quantitative descriptive par questionnaires électroniques auprès des MG issus de la promotion 2012 et 2013 de la faculté de Bordeaux. Résultats : 206 MG étaient inclus entre avril et juillet 2017 (taux de réponse : 53%). Les compétences semblaient acquises pour les gestes suivants : examen clinique des seins, pose de spéculum, toucher vaginal. 50% des médecins pratiquaient des prélèvements vaginaux et 53% ne réalisaient jamais de frottis cervico-utérins. Les gestes techniques contraceptifs étaient beaucoup moins réalisés et maîtrisés. Seuls 8% des médecins posaient des DIU et 41% ne se sentaient pas à l'aise avec ce geste. Afin d'enrichir les compétences des pratiques gynécologiques des futurs MG, la formation pour certains gestes doit être améliorée. La réforme du 3ème cycle de médecine générale rendant le stage en gynécologie-obstétrique obligatoire pour tous les internes est une première avancée.
Author: Marie-Laure Zani
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
Introduction: Le stage en médecine générale est obligatoire pour les étudiants de second cycle de l'Université de Montpellier-Nîmes. Pour sa validation, il leur est demandé de rédiger des traces écrites d'apprentissage sous la forme d'un journal de bord. Ce nouvel outil pédagogique est récent. Objectifs: L'objectif principal de l'étude était d'identifier les apports et le vécu du stage des étudiants de DFASM1 à l'Université de Montpellier-Nîmes via l'analyse des carnets de bord. L'objectif secondaire était d'identifier des pistes d'amélioration et d'utilisation du journal de bord. Matériel et méthode: Une analyse qualitative selon la méthode d'analyse thématique du contenu a été menée sur les carnets de bord rédigés lors du stage chez le praticien. Résultats: les journaux de bord de 48 étudiants ont été analysés. Les étudiants ont identifié le rôle du MG au sein du système de santé et ses fonctions. Ils ont appréhendé la complexité de l'exercice de médecine générale ambulatoire, l'approche globale centrée sur le patient, la démarche diagnostique. Les étudiants ont retracé la singularité de la relation médecin-patient dans une médecine extra-hospitalière. Les problématiques éthiques rencontrées ont été l'occasion d'une réflexion. La relation duale avec le tuteur, la supervision directe et le compagnonnage ont favorisé les apprentissages sémiologiques. Il existe toutefois une grande variabilité dans le remplissage des journaux de bord. Conclusion: Le stage fait découvrir aux étudiants la discipline de médecine générale. Le carnet de bord permet d'ancrer des apprentissages divers. L'aide du MSU à la pratique réflexive pourrait s'inscrire dans une rétroaction constructive.
