Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique PDF Download
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Author: Antoine Delpech
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Book Description
CONTEXTE : le vieillissement de la population entraîne une augmentation de la charge en soins du système de santé. Les patients âgés sont plus fréquemment hospitalisés, et subissent de fait la iatrogénie et la perte d’autonomie, en particulier après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU). Le lien ville-hôpital doit être optimisé pour permettre un maximum d’admissions directes dans la filière gériatrique. OBJECTIF : comparer les populations de patients adressés en hospitalisation par un médecin généraliste en Court Séjour Gériatrique via le SAU ou en admission directe via une ligne téléphonique appelée COGERT, dans l’hypothèse qu’elles sont similaires et que certains patients admis par les urgences pourraient l’être directement grâce au COGERT. MÉTHODE : étude observationnelle, quantitative, rétrospective et monocentrique menée auprès des patients adressés par un médecin généraliste et admis en Court Séjour Gériatrique au CHU de Clermont-Ferrand du 21 janvier au 3 mai 2019, répartis en deux groupes (URGENCES et COGERT). Les groupes sont comparés selon des données démographiques, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux, leur motif d’admission, leur durée d’hospitalisation et leur mode de sortie. RÉSULTATS : 192 patients ont été inclus dans l’étude, 106 dans le groupe COGERT et 86 dans le groupe URGENCES. La comparaison des groupes montre certaines différences. Les patients sont plus susceptibles d’être adressés directement par le COGERT s’ils vivent en EHPAD, ou s’ils bénéficient du passage d’un aidant dans le cas où ils vivent à domicile. Le COGERT est plus sollicité dans les cas d’anémie ou d’altération de l’état général, les passages par le SAU sont plus fréquents pour des motifs infectieux. Il semble également que la durée moyenne de séjour soit moins longue, et les entrées en EHPAD moins fréquentes chez les patients admis via le COGERT. CONCLUSION : les populations comparées ne peuvent pas être considérées comme similaires. Cela étant dit, on peut en conclure que le recours au COGERT par le médecin traitant mérite d’être élargi, en particulier parmi les patients résidant à domicile, et dans le cadre de certains motifs comme les syndromes confusionnels.
Author: Antoine Delpech
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CONTEXTE : le vieillissement de la population entraîne une augmentation de la charge en soins du système de santé. Les patients âgés sont plus fréquemment hospitalisés, et subissent de fait la iatrogénie et la perte d’autonomie, en particulier après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU). Le lien ville-hôpital doit être optimisé pour permettre un maximum d’admissions directes dans la filière gériatrique. OBJECTIF : comparer les populations de patients adressés en hospitalisation par un médecin généraliste en Court Séjour Gériatrique via le SAU ou en admission directe via une ligne téléphonique appelée COGERT, dans l’hypothèse qu’elles sont similaires et que certains patients admis par les urgences pourraient l’être directement grâce au COGERT. MÉTHODE : étude observationnelle, quantitative, rétrospective et monocentrique menée auprès des patients adressés par un médecin généraliste et admis en Court Séjour Gériatrique au CHU de Clermont-Ferrand du 21 janvier au 3 mai 2019, répartis en deux groupes (URGENCES et COGERT). Les groupes sont comparés selon des données démographiques, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux, leur motif d’admission, leur durée d’hospitalisation et leur mode de sortie. RÉSULTATS : 192 patients ont été inclus dans l’étude, 106 dans le groupe COGERT et 86 dans le groupe URGENCES. La comparaison des groupes montre certaines différences. Les patients sont plus susceptibles d’être adressés directement par le COGERT s’ils vivent en EHPAD, ou s’ils bénéficient du passage d’un aidant dans le cas où ils vivent à domicile. Le COGERT est plus sollicité dans les cas d’anémie ou d’altération de l’état général, les passages par le SAU sont plus fréquents pour des motifs infectieux. Il semble également que la durée moyenne de séjour soit moins longue, et les entrées en EHPAD moins fréquentes chez les patients admis via le COGERT. CONCLUSION : les populations comparées ne peuvent pas être considérées comme similaires. Cela étant dit, on peut en conclure que le recours au COGERT par le médecin traitant mérite d’être élargi, en particulier parmi les patients résidant à domicile, et dans le cadre de certains motifs comme les syndromes confusionnels.
Author: Agnès Rollet
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Languages : fr
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Selon un sondage IFOP de 2010, 81% des français déclarent vouloir "passer leurs derniers instants chez eux" or seulement 25% de l'ensemble des décès surviennent au domicile. Ces patients sont souvent adressés à l'hôpital par un médecin généraliste via le service des urgences. Entre 17 et 35% des décès aux urgences concernaient des situations palliatives terminales. Or, les urgences ne sont pas un lieu adapté à l'accompagnement de fin de vie. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs d'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie. Matériel et méthode : Cette étude prospective, qualitative, observationnelle a été menée auprès de médecins généralistes de la ville de Nice par entretiens individuels enregistrés entre octobre 2015 et mars 2016. Les critères d'inclusion sont des médecins généralistes libéraux non remplaçants installés en cabinet, pratiquant des visites à domicile. Une analyse thématique a été ensuite réalisée à partir de l'intégralité des entretiens. Dix entretiens ont été nécessaires pour obtenir la saturation de donnée. Résultats : Les hospitalisations sont dues à l'apparition d'un symptôme incontrôlable par l'absence de thérapeutique disponible à domicile, associé à des facteurs psycho-sociaux induisant une rupture de l'équilibre du domicile (la peur de la mort à domicile et le refus de la gérer la fin de vie par la famille, l'isolement et le domicile inapproprié). Le médecin adresse son patient aux urgences pour la prise en charge des symptômes. On retrouve parmi les critères d'hospitalisation des demandes que l'on qualifiera d'appropriées. C'est le seul service de permanence des soins où se réalise la prise en charge habituelle du symptôme en dehors du contexte palliatif. Ce lieu permet de lever un doute diagnostique grâce aux examens paracliniques et on y trouve le matériel et le personnel formé aux situations d'urgences. Par ailleurs, on retrouve des demandes inappropriées des médecins généraliste. C'est un service par défaut considéré comme la porte d'entrée de l'hôpital mais aussi comme lieu de prise en charge des situations complexes. Cependant, lorsque le médecin essaye d'avoir recours à une entrée directe, il se heurte fréquemment au refus des services. Lorsque les médecins interrogés expriment des sentiments positifs vis-à-vis des accompagnements de fin de vie à domicile, cela concerne des situations où ils ont été aidés par une équipe transversale de soins palliatifs. On retrouve des difficultés des médecins pour anticiper les urgences des situations de fin de vie à domicile en lien avec un manque de connaissance en soins palliatifs et dans les structures de soins à domicile. Discussion : L'ensemble des entretiens nous a permis de comprendre que l'équilibre du maintien à domicile est souvent précaire. Ceci est dû principalement à la famille qui n'est pas souvent suffisamment préparée et soutenue pour supporter l'accompagnement d'un proche en fin de vie au sein du domicile et donc s'épuise. Les médecins généralistes doivent composer avec cette variable tout en respectant les souhaits de leurs patients en fonction de leurs connaissances notamment en soins palliatifs. Ils s'adaptent tout en ayant des contraintes de temps et de disponibilité inhérentes à l'activité libérale. Cependant, on retrouve qu'ils font peu voire pas appel, par manque de connaissances ou suite à une mauvaise expérience, à des équipes expertes en soins palliatifs qui pourraient les soulager dans l'organisation du domicile, l'accompagnement de la famille et des soignants et l'anticipation des situations pouvant mener à une hospitalisation. Conclusion : L'altération de la permanence des soins libéraux, la difficulté à trouver un lit d'aval et la faible accessibilité aux spécialités à l'hôpital expliquent la prise en charge croissante des fins de vie par les services d'urgence. Ainsi, à l'heure actuelle, la recherche d'une solution à ces hospitalisations non souhaitables est l'un des axes de réflexion clé de l'ARS qui va être creusé par les acteurs spécialisés de la région dans les mois à venir.
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Jim Yong Kim
Publisher:
ISBN:
Category : Poor
Languages : en
Pages : 736
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Book Description
Is economic growth killing the poor? The Institute for Health and Social Justice brings us the answers in Dying for Growth. An extraordinary collection of fourteen hard-hitting case studies from Haiti to the US, Dying for Growth exposes the interests behind a system that consigns a fifth of the world's population to live (and die) on less than a dollar a day. Rooted in the lives of people waging heart-wrenching struggles against a new, systemic form of poverty, these studies don't just document inequality -- they pinpoint its underlying causes.Looking at the effects of international restructuring strategies on the poor, the increasing control trans-national corporations exert over world health, and the impact of U.S. drug policy on global inequality, Dying for Growth debunks the myths of global capitalism, including: Myth: Throwing loans at developing nations will cure poverty.Fact: As shown in Sickness Amidst Recovery: Public Debt and Private Suffering in a Peruvian Shanty Town, loans can make things worse.Myth: Getting rid of big government automatically improves the standard of living.Fact: Cutting services can lead to calamity, as detailed in Neoliberal Economic Policy, State Desertion and the Russian Health Crisis. Myth: The free market is a panacea.Fact: There's nothing liberating about modern capitalism, as demonstrated in 'Todo Bajo Control': The Costs of 'Free' Trade to Mexican Maquiladora Workers.Dying for Growth concludes with an extensive section on alternatives to standard models. Included is a chapter on health and revolution in Cuba, The Threat of a Good Example, and a plan for action, Pragmatic Solidarity: What You Can Do.With passionrarely found in works of comparable analytic rigor, Dying for Growth tells the stories of people trapped in the machine of growth, and compels readers to recognize that the problem of inequality is not one of insufficient resources, nor even of inefficiency -- the problem is power.
Author:
Publisher:
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Category :
Languages : en
Pages : 14
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Author: Fritz Zorn
Publisher: Alfred A. Knopf
ISBN:
Category : Biography & Autobiography
Languages : en
Pages : 264
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Book Description
Author: Marjorie Tew
Publisher:
ISBN: 9781853434266
Category : Childbirth
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
In the text's first edition, Marjorie Tew showed through her painstaking statistical analysis of perinatal mortality rates for hospital and home, that for some women hospital birth might actually be more dangerous than home birth. These findings and further compelling evidence gathered by the House of Commons Health Committee in 1992 should have revolutionized the direction of maternity care. This third edition considers the evidence on which the recommended changes in policy were made and the implications of implementing them.
