Communication médecine de ville et médecine d'urgence hospitalière au travers du ressenti des médecins généralistes des Bouche du Rhône PDF Download
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Author: Laurence Senent
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Category :
Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
La communication entre les services d'urgences et les praticiens de ville est un outil indispensable mais perfectible pour assurer une bonne continuité des soins du patient. Nous nous sommes intéressés au point de vue des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, en réalisant une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs. Le courrier manuscrit apparaît souvent incomplet mais nécessaire pour assurer cette liaison entre les divers praticiens. Les médecins généralistes souhaiteraient voir se développer le dossier patient informatisé. Une meilleure connaissance des contraintes inhérentes à chacune des deux disciplines appairait également nécessaire pour améliorer cette communication
Author: Laurence Senent
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Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
La communication entre les services d'urgences et les praticiens de ville est un outil indispensable mais perfectible pour assurer une bonne continuité des soins du patient. Nous nous sommes intéressés au point de vue des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, en réalisant une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs. Le courrier manuscrit apparaît souvent incomplet mais nécessaire pour assurer cette liaison entre les divers praticiens. Les médecins généralistes souhaiteraient voir se développer le dossier patient informatisé. Une meilleure connaissance des contraintes inhérentes à chacune des deux disciplines appairait également nécessaire pour améliorer cette communication
Author: Laure Saada
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.
Author: Laurent Giovannetti
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : de nos jours, Internet est devenu un moyen de communication et de connaissance incontournable. Les patients se renseignent de plus en plus sur leur santé et cela a des répercussions pendant la consultation médicale. L'objectif principal de notre étude a été d'analyser le ressenti et l'adaptation des médecins généralistes dans le Var et les Bouches du Rhône par rapport au patient internaute, dans leur pratique quotidienne. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de vingt-trois médecins généralistes dans les départements du Var et des Bouches du Rhône. Les entretiens ont été enregistrés via deux téléphones numériques en présentiel, puis retranscrits intégralement, en respectant l'anonymat, jusqu'à saturation des données. L'analyse avec le logiciel Nvivo a permis d'extraire des mots clés, puis des notions, en faisant une triangulation à deux chercheurs. Résultats : une partie des médecins ont aperçu internet dans leur relation avec le patient comme un intervenant avec un rôle globalement positif. Pour eux l'information apportée était bénéfique et le perfectionnement continu se faisait des deux côtés, pour finalement consolider la confiance et enrichir leur interaction avec le patient. Ils appréciaient les patients informés, qui jouaient un rôle actif dans leur prise en charge. Ils acceptaient comme tels le droit à l'information pour tous, la démocratisation contemporaine de la santé et la décision médicale partagée. Ils considéraient que internet leur permettait un partage enrichissant avec leurs patients, tout en conservant leur rôle de référent du savoir médical. Une autre partie des médecins ressentaient un impact négatif de l'intervention d'internet dans la pratique médicale. Ils se sentaient constamment remis en question, dévalorisés, sous pression, obligés de se justifier. Tout cela mettait en danger leur statut de confident et de référent sur la santé. Les consultations avec des patients internautes étaient chronophages. Une grande partie mettaient en garde sur la fiabilité des sources d'information médicale accessibles au grand public, qui pouvaient amener à une mauvaise compréhension et avoir un effet anxiogène injustifié. D'autres problèmes ont été signalés par les médecins, des erreurs dans leur propre approche qui pourraient pousser les patients à faire appel à internet : un manque de temps, d'expérience, d'écoute ; des délais d'attente trop longs pour les consultations, versus des patients très demandeurs d'être rassurés et pour qui la santé doit s'aligner à l'ère de la vitesse. En accord avec la société de consommation actuelle, les médecins se sentaient devenir des prestataires de services devant des patients-clients et la santé était en train de devenir un objet de consommation. Cette nouvelle relation marchande est soumise à l'inflation par la demande. Peu de praticiens ont affirmé que internet ne changeait pas leur pratique médicale ou qu'ils n'avaient pas de patients internautes. Face à ces changements, des médecins ont dû s'adapter. Nous avons pu définir sept attitudes à adopter devant un patient internautes : l'accompagnement, l'adaptation « sur mesure », l'explication, la méfiance, l'attitude défensive, l'attitude offensive, le professionnalisme. Conclusion : cette étude a montré les effets positifs dans la relation médecin-patient, mais également les points négatifs. Les médecins se sont adaptés chacun à leur manière dans l'intérêt de leur patient, en le maintenant au centre du projet de soins. Les résultats obtenus par cette étude laissent la place pour de nouvelles perspectives. Il est possible d'envisager une formation sur la gestion du patient-internaute pour les étudiants en médecine et les médecins généralistes. On peut également promouvoir la création de sites internet faits par des médecins, pour un contrôle renforcé de l'information médicale accessible au grand public et un meilleur encadrement de la certification des sites médicaux.
Author: Charly Krameyer
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Languages : fr
Pages : 178
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Introduction : lors d'une urgence ressentie, beaucoup de patients privilégient un avis de leur médecin traitant en première instance. Nous avons tenté à travers cette étude de mettre en évidence le ressenti du médecin traitant vis-à-vis de ces appels au cabinet. Méthode : nous avons réalise une étude qualitative par entretien semi dirigés auprès de médecins généralistes installés dans la Somme. 12 médecins ont été interrogés sur une période de 1 an et 4 mois. Les entretiens ont été retranscrits mot à mot puis analysés sur le logiciel de codage N'vivo 12®. Résultats : notre étude met en évidence plusieurs émotions différentes que le médecin généraliste peut ressentir lors de ces appels, à la fois positives et négatives. De nombreux facteurs peuvent influencer ce ressenti, propres au médecin, au patient, ou liés à des causes extrinsèques. Les médecins relèvent plusieurs avantages et inconvénients liés à la gestion de ces appels d'urgence. Certaines suggestions ont été faites afin d'en améliorer la prise en charge. Conclusion : cette étude a mis en lumière l'ensemble des émotions générées par les médecins généralistes lors d'appel d'urgence de patient au cabinet. Que ce ressenti soit positif ou négatif, une majorite de médecin s'accordent sur le fait que la gestion de ces appels fait partie intégrante de leur travail, et participe à renforcer la relation singulière entre un médecin traitant et son patient.
Author: Jean-Marie Godard
Publisher: Fayard
ISBN: 2213708274
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Les urgences, qui n’y a pas mis les pieds au moins une fois dans sa vie ? En 1990, nous étions 7 millions à avoir franchi leurs portes. Trente ans plus tard, nous sommes 20 millions. Vingt millions à nous y presser la peur au ventre avec un bras cassé, un enfant fiévreux, une blessure bénigne ou pas, un infarctus... Ou simplement avec nos angoisses. Vingt millions à y faire la queue des heures durant, à côté de SDF venus y trouver refuge, de toxicomanes en manque, de personnes âgées que les institutions spécialisées ne veulent plus prendre le risque de soigner. Vingt millions pour qui ces urgences sont devenues le dernier recours médical quand le médecin de ville a tiré sa révérence, quand le spécialiste nous donne des rendez-vous à trois mois, ou quand nous ne savons plus vers qui nous tourner avec des proches en phase terminale... Certains s’étonnent qu’il y ait des accidents ? Que parfois des patients soient oubliés sur un brancard ? À lire l’excellente enquête menée par Jean-Marie Godard au plus près du personnel des urgences, on s’étonne surtout qu’il n’y en ait pas plus. Les femmes et les hommes qui y travaillent sont en première ligne. Au front du social et du médical. 24 heures sur 24. Mais malgré leur dévouement, comment espérer qu’ils résolvent cette équation impossible : faire face à toujours plus de malades avec toujours moins de moyens. Alors, ils accumulent les heures... jusqu’à frôler le burn-out. Bienvenue aux urgences. Jean-Marie Godard est journaliste depuis 1990. Reporter durant vingt ans au bureau français de l’agence Associated Press, il exerce aujourd’hui sa profession en indépendant et est l’auteur du livre Paroles de flics (Fayard, 2018), une plongée dans le quotidien des policiers de base pour raconter l’humain derrière l’uniforme. Il est également co-auteur, avec Antoine Dreyfus, de La France qui gronde (Flammarion, 2017), road-trip au travers du pays.
Author: Sébastien Gloriot
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le territoire sanitaire du Centre Hospitalier de l'Ouest Vosgien correspond à un bassin de vie d'une population vieillissante de 70 000 personnes. Ainsi la coordination des soins entre les acteurs de soins primaires, que sont les médecins généralistes, et le CHOV se doit d'être la meilleure possible dans l'intérêt du patient. La communication ville-hôpital est un élément primordial de cette coordination. Un questionnaire, afin d'évaluer qualitativement le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de la communication avec l'hôpital, a été soumis à 59 praticiens exerçant dans le territoire sanitaire du CHOV. 24 d'entre eux ont répondu à ce questionnaire (41 %). Il apparait que près de la moitié des médecins ne se sentent et ne sont pas suffisamment informés de l'offre de soins proposée par le CHOV. Il ressort également une grande difficulté à effectuer la réalisation d'hospitalisation directe dans les différents services de médecine pour la majorité des médecins interrogés. Malgré un temps d'attente jugé satisfaisant par 15 médecins (62,5 %) avant d'être mis en relation avec un praticien hospitalier via le standard téléphonique des établissements, la quasi-totalité des répondeurs (22 ; 92 %) seraient favorables à la mise en place d'un numéro direct. Une autre grande attente des médecins généralistes est la réception des différents comptes-rendus médicaux par messagerie électronique sécurisée que la quasi-totalité des praticiens utilisent (21 ; 87 %). Ainsi 3 grands axes d'amélioration ont pu être mis en évidence : faciliter la communication avec les praticiens hospitaliers, la réalisation d'hospitalisation directe et instaurer l'envoi électronique des différents comptes-rendus.
Author: Laurène Azemar
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Introduction : le lien ville-hôpital demeure une faiblesse du parcours de soins. Le médecin traitant est le pivot du système de santé et son rôle de coordonnateur est majeur en contexte d'urgence. Méthode : une étude a été réalisée par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes pour connaître leurs pratiques d'adressage des patients vers le service d'urgences du CHU Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt et définir les pistes d'amélioration. Résultats : les relations professionnelles étaient jugées satisfaisantes mais la disponibilité du sénior coordonnateur était insuffisante. Les médecins généralistes étaient moyennement satisfaits des modes de communication actuels et de la prise en charge globale de leurs patients aux urgences. Ils adressaient le plus souvent leur patient après un appel téléphonique. C'est le principal moyen qu'ils souhaitaient voir développer avec la mise à disposition d'une ligne téléphonique directe pour joindre le sénior coordonnateur des urgences. L'envoi d'un mail lors de l'adressage était envisageable par les généralistes même si l'utilisation d'une messagerie non sécurisée restait fréquente. Conclusion : les médecins généralistes souhaitent pouvoir communiquer davantage aves les urgentistes lors de l'adressage et notamment en cas de désaccord sur la prise en charge. Le téléphone est le meilleur moyen de communication pour un contact direct entre deux professionnels. Cependant le développement des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) permettrait de communiquer de façon rapide plus d'informations médicales nécessaires à la continuité des soins et d'anticiper au mieux la prise en charge aux urgences.
Author: Laurianne Gillet
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Cette étude est une étude descriptive sur le ressenti des patients, des généralistes de ville (Rouen), des généralistes de campagne (maison médicale de Tôtes et de Neufchâtel) et des praticiens hospitaliers non urgentistes, vis-à-vis des urgences du C.H.U. de Rouen. Cela permettra de cerner grossièrement les dysfonctionnements des urgences et d'aborder des solutions possibles. 91 % des patients interrogés considèrent être venus aux urgences pour une urgence. Les 3 patients ayant répondu non à la question sont venus pour un oedème de Quincke, une hématémèse et une dyspnée. Une douleur thoracique est une urgence pour la grande majorité des patients, alors qu'un lumbago ou un traumatisme de cheville n'en est pas une. Certains symptômes sont difficilement classés par les patients, tels une dyspnée ou une plaie. La notion d'urgence médicale est donc floue pour les patients. Les généralistes de campagne envoient plus fréquemment leurs patients aux urgences que les généralistes de ville (différence significative). Mais ils répondent aussi plus fréquemment à l'urgence en dehors des heures d'ouverture de leur cabinet (différence significative). Les généralistes de ville délèguent aux urgences les sutures simples pour 65% d'entre eux, contrairement aux généralistes de campagne qui font eux même les actes de petite chirurgie (0%) (différence significative). Seuls 19% des généralistes estiment être souvent informés par les urgences des soins prodigués à leur patients. De même, seuls 14% des généralistes font facilement des entrées directes au C.H.U. de Rouen : ce qui explique que le principal motif d'envoi de patients aux urgences pour 50% d'entre eux soit une demande d'hospitalisation. Une grande majorité des praticiens hospitaliers considèrent avoir de bons rapports avec les urgences (72%). 70% d'entre eux font des entrées directes plus d'une fois par semaine, et 67% les font avec n'importe quel généraliste à condition d'avoir des lits. Sur les avantages et les inconvénients des urgences les médecins (généralistes et praticiens hospitaliers) sont plus sévères que les patients. Le temps d'attente est l'inconvénient principal le plus fréquent et l'ouverture 24h/24, 7j/7 la qualité la plus fréquente pour les 3 populations étudiées. Certains points sont frappants : 76% des hospitaliers estiment qu'il existe une mauvaise qualité de soin aux urgences ! De même, la qualité principale des urgences est la facilité d'accès aux examens complémentaires pour 33% des généralistes et 46% des généralistes de campagne. Cette étude souligne la grande diversité du sentiment de mécontentement des urgences. La définition d'urgence n'est pas la même pour les patients et les médecins. Le rôle des urgences a été dénaturé : consultations sans contraintes, lieu pour obtenir rapidement des examens complémentaires, porte d'entrée de l'hôpital, « tampon » entre le flux des patients devant être hospitalisés et les places réelles d'hospitalisation, accès aux soins pour les populations précaires... Il faut redéfinir le rôle des urgences ; et pour cela travailler non seulement sur le fonctionnement des urgences, mais aussi en amont et en aval. L'éducation des patients, les maisons médicales et pluridisciplinaires, la permanence de soins, le tri téléphonique par le S.A.M.U., le tri médical aux urgences avec possibilité de transfert vers la médecine générale par le biais notamment de centres universitaires de formation à la consultation, les U.H.T.C.D, les unités de médecines générales, l'ouverture de lits temporaires sont autant de solutions possibles à évaluer.
Author: Thomas Monnet-Poupon
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Book Description
Contexte : la communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière souffre de problématiques nombreuses impactant la qualité de prise en charge des patients. L'accroissement de la population et la dégradation de la démographie médicale en France doivent nous conduire à améliorer cette communication afin d'optimiser le parcours de santé de nos patients. Objectifs : décrire les attentes et besoins des médecins généralistes libéraux ainsi que des médecins hospitaliers du territoire du Pays Salonais concernant la communication ville-hôpital. Faire ressortir des propositions d'amélioration objectives. Méthode : étude quantitative transversale auprès des médecins généralistes et des médecins hospitaliers du Pays Salonais à travers deux questionnaires secondairement anonymisés. Recueil des données effectué de Novembre 2021 à Mars 2022. Analyses statistiques descriptives puis analytiques utilisant les tests du Khi2 d'indépendance et du Pourcentage de l'Écart Maximum (PEM). Résultats : 73 médecins généralistes et 129 médecins hospitaliers ont participé à notre étude. Les médecins du Pays Salonais se disaient majoritairement satisfaits de leur communication. Cependant, ils rapportaient des difficultés dans les demandes d'avis spécialisés et lors des hospitalisations directes par défaut de communication. Le téléphone était toujours largement privilégié malgré les difficultés rapportées par les deux parties (délais d'attente téléphonique, médecins injoignables, absence de numéro direct...). Le délai de réception des comptes rendus était également critiqué par les généralistes, mais les médecins hospitaliers se disaient favorables à une transmission de ces derniers par messagerie électronique sécurisée. Parmi les pistes d'amélioration, un annuaire téléphonique et de messageries sécurisées était fortement plébiscité, ainsi que la mise en place de créneaux d'urgence de consultation spécialisées. Les rencontres physiques entre les médecins hospitaliers et libéraux étaient également souhaitées pour favoriser les échanges. Enfin, l'utilisation du DMP était demandée par une grande partie des médecins, surtout du côté des hospitaliers. Conclusion : il existe encore en 2022 un certain nombre de lacunes dans la communication ville hôpital, même si la satisfaction globale des médecins du territoire Salonais est encourageante. Le déploiement de nouveaux outils tels que les plateformes de communication interprofessionnelle et la généralisation de « mon espace santé » devraient améliorer l'organisation des soins sur le territoire et optimiser le parcours de soins des patients.
Author: Laure Fabre
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Book Description
Introduction : notre étude avait pour but de consulter les médecins généralistes pour déterminer les moyens d'échange qu'ils souhaiteraient mettre en place avec leurs confrères hospitaliers afin d'améliorer la continuité des soins. Méthode : une étude descriptive transversale a été menée de janvier à avril 2014 par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes de Midi-Pyrénées. Elle a permis d'évaluer leur satisfaction au sujet de la coopération avec les praticiens hospitaliers, leurs souhaits sur l'utilisation de certains modes de communication et le délai de réception lors de la transmission des informations médicales. Résultats : sur les 1 650 questionnaires envoyés, nous avons obtenu 121 réponses analysables soit un taux de réponse de 7.3 %. 54.55 % des médecins répondeurs se déclaraient satisfaits de leur relation avec les praticiens hospitaliers. Pour les hospitalisations planifiées, les médecins généralistes préféraient dans plus de la moitié des cas communiquer avec le praticien hospitalier par téléphone et recevoir les informations sur leur patient par mail le jour même. Pour les hospitalisations d'urgence, 36 % des médecins généralistes souhaitaient fournir un courrier donné au patient lors de l'admission et 54 % des répondeurs voulaient recevoir le compte rendu de l'hospitalisation par mail le jour même. Pour un avis médical informel, l'appel téléphonique était estimé par près de la moitié des répondeurs comme le meilleur moyen de communication et le mail était préféré pour fournir et recevoir les données cliniques du patient. Les réunions pluridisciplinaires et les formations médicales continues étaient considérées respectivement par 51 % et 73 % des répondeurs comme un bon moyen pour améliorer les échanges avec les praticiens hospitaliers. Discussion : malgré une communication avec les praticiens hospitaliers apparemment satisfaisante, les résultats montraient une discordance entre les préférences du médecin généraliste pour certains outils de communication avec les praticiens hospitaliers et la pratique. Les attentes des médecins généralistes quant à un usage plus important des mails sont suivies au niveau politique avec la mise en place par l'ARS depuis septembre 2013 de Médimail qui commence à se développer. Conclusion : l'amélioration de la coordination ville-hôpital, par la mise en place entre autres d'outils de communication efficaces et d'échanges dans les formations médicales, pourrait contribuer à une meilleure continuité des soins.
