Comment les médecins généralistes perçoivent le nouvel outil proposé par la Haute Autorité de Santé sur la rédaction des directives anticipées ? PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Comment les médecins généralistes perçoivent le nouvel outil proposé par la Haute Autorité de Santé sur la rédaction des directives anticipées ? PDF full book. Access full book title Comment les médecins généralistes perçoivent le nouvel outil proposé par la Haute Autorité de Santé sur la rédaction des directives anticipées ? by David Vogeli. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: David Vogeli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56
Get Book Here
Book Description
Introduction : la HAS a créé en 2016 un document d'information et d'aide à la rédaction des directives anticipées. L'objectif était de répondre au manque de rédaction des directives anticipées depuis 2005, en lien avec un défaut d'information sur le dispositif. L'objet de notre étude était d'explorer les opinions et perceptions des médecins généralistes (MG) sur ce nouveau document, et comment ils pourraient l'intégrer dans leur pratique en soins primaires. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs réalisée auprès de 9 MG après échantillonnage raisonné et conduits jusqu'à saturation du recueil de données. Analyse thématique manuelle avec double codage croisé, dans une perspective phénoménologique. Résultats : les MG jugent les documents pertinents, complets, mais complexes pour certains patients. Le manque de temps et la difficulté à parler de fin de vie sont perçus comme les freins principaux à l'utilisation de l'outil. Néanmoins les MG pensent qu'il permet d'aborder le sujet des directives anticipées auprès des patients et les amène à une réflexion sur leur fin de vie. Selon les médecins, la mise en place du dispositif nécessiterait d'être accompagné d'une information de la population et une formation des professionnels de santé. Discussion : les documents de la HAS sont complets et peuvent faciliter la rédaction des directives anticipées s'il y a une information de la population par les médias. Cela doit s'accompagner de la démocratisation de la discussion sur la fin de vie entre le patient et son médecin. Elle devra être initiée par le médecin.
Author: David Vogeli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56
Get Book Here
Book Description
Introduction : la HAS a créé en 2016 un document d'information et d'aide à la rédaction des directives anticipées. L'objectif était de répondre au manque de rédaction des directives anticipées depuis 2005, en lien avec un défaut d'information sur le dispositif. L'objet de notre étude était d'explorer les opinions et perceptions des médecins généralistes (MG) sur ce nouveau document, et comment ils pourraient l'intégrer dans leur pratique en soins primaires. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs réalisée auprès de 9 MG après échantillonnage raisonné et conduits jusqu'à saturation du recueil de données. Analyse thématique manuelle avec double codage croisé, dans une perspective phénoménologique. Résultats : les MG jugent les documents pertinents, complets, mais complexes pour certains patients. Le manque de temps et la difficulté à parler de fin de vie sont perçus comme les freins principaux à l'utilisation de l'outil. Néanmoins les MG pensent qu'il permet d'aborder le sujet des directives anticipées auprès des patients et les amène à une réflexion sur leur fin de vie. Selon les médecins, la mise en place du dispositif nécessiterait d'être accompagné d'une information de la population et une formation des professionnels de santé. Discussion : les documents de la HAS sont complets et peuvent faciliter la rédaction des directives anticipées s'il y a une information de la population par les médias. Cela doit s'accompagner de la démocratisation de la discussion sur la fin de vie entre le patient et son médecin. Elle devra être initiée par le médecin.
Author: Apolline Lansiaux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 99
Get Book Here
Book Description
Contexte : Les discussions et prises en charge de fin de vie sont devenues aujourd'hui des sujets de société. Afin de respecter au maximum l'autonomie des patients, plusieurs outils ont été créés, en particulier les directives anticipées. En 2009, seule 2,5% de la population a rédigé ses directives anticipées. Le but de cette étude est d'évaluer les connaissances des médecins généralistes des départements du Nord et du Pas de Calais concernant la proposition et la rédaction des directives anticipées. Matériel et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés et réalisation d'un focus group avec des médecins généralistes installés dans le Nord - Pas de Calais. Résultats : De juin à novembre 2018, treize médecins généralistes ont participé à cette étude. La plupart des médecins se disaient mal à l'aise avec l'utilisation des directives anticipées. Les circonstances de proposition et de rédaction des directives anticipées étaient très différentes. Un certain nombre d'éléments facilitant le dialogue autour des directives anticipées a été identifié : sensibilité particulière du patient, de sa famille ou du médecin, éthique médicale, relation médecin-malade, cadre légal rassurant, possibilité d'avoir une réflexion collégiale, vie personnelle équilibrée et le fait d'avoir déjà rédigé ses propres directives anticipées. Les principales difficultés venaient d'un manque de connaissance des médecins, de la difficulté de compréhension des lois, de prises en charge trop chronophages, de patients pas toujours au courant et même parfois effrayés par ce dispositif. Un enjeu important consistait dans la constitution d'un lieu de stockage national pour une meilleure utilisation des directives anticipées. Les médecins étaient demandeurs de formations complémentaires, d'un contact plus développé avec la médecine palliative mais aussi de patients plus en demande. Conclusion : Il existe une disparité entre les médecins concernant leurs connaissances et leurs pratiques autour des directives anticipées. Afin de développer l'utilisation de cet outil, il parait important de sensibiliser non seulement les professionnels de santé mais aussi la population générale. L'un des enjeux principaux paraît être l'utilisation et le stockage des directives anticipées : le Dossier Médical Partagé semble être une bonne réponse et devra être développé.
Author: Hélène Michon (médecin)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction. Le cadre légal de la fin de vie a évolué au cours des dernières années. Il renforce le droit et l'autonomie des patients. Au-delà d'un droit, les directives anticipées (DA) peuvent constituer pour les professionnels de santé un outil de dialogue avec le malade. Elles font partie de la prise en charge globale du patient. En ce sens, il semble important qu'elles soient connues et utilisées par les soignants pour mieux accompagner les patients. L'objectif est de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes à propos des directives anticipées, deux ans après la promulgation de la dernière loi relative à la fin de vie. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude épidémiologique, prospective d'une durée de trois mois. Le recueil des données est fait par un questionnaire via internet. Il est adressé aux médecins généralistes exerçant au moins partiellement en libéral. Résultats. 74,4% des participants n'ont pas eu de formation à propos des DA. A propos des connaissances sur les DA 36,8% connaissent leur durée de validité, 90,2% savent qu'elles sont modifiables, 65,1% savent qu'elles sont révocables ; pour la moitié des participants elles sont imposables dans certains cas. 22,2% des médecins participants ont réalisé une consultation dédiée uniquement aux DA. Pour 55,4% d'entre eux une consultation dédiée uniquement aux DA est pertinente. 73,1% sont demandeurs d'informations pour les soignants sur les DA. Conclusion. Il y a une amélioration des connaissances sur les modifications apportées par la nouvelle loi, notamment à propos du caractère contraignant des DA pour le personnel de santé. Cependant les médecins généralistes sont encore insuffisamment formés et informés à propos de la prise en charge de la fin de vie.
Author: Saliou Bella Balde
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 100
Get Book Here
Book Description
Les Directives anticipées (DA), douze ans après leur instauration, sont peu abordées et restent exceptionnellement rédigées par les patients. La relation de confiance Médecin Généraliste (MG)-patient semble favoriser leur mise en place. L'objectif de l'étude est de repérer auprès des MG les freins à la rédaction des DA par les patients au cabinet et secondairement de recenser les moyens et outils pour améliorer leur rédaction. Etude qualitative par entretiens semi-directifs en tête à tête auprès de douze MG de la Haute-Loire et de la Loire. Le recrutement des médecins s'est fait par courrier électronique suivi d'appels téléphoniques jusqu'à la saturation des données. L'analyse des données s'est faite par la méthode de théorisation ancrée. Tous les MG disent aborder les questions de Fin de Vie avec leurs patients au cabinet. Mais la discussion semble peu fréquente, elle a davantage lieu avec la famille, est généralement introduite par les patients et concerne tous les types de patients (sains ou atteints de maladie grave). Les principaux thèmes abordés concernent le souhait de ne pas souffrir et le refus de l'acharnement thérapeutique en fin de vie. Cette étude confirme la formation sans doute insuffisante des MG aux Soins Palliatifs (SP) et leur méconnaissance des différentes lois sur la fin de vie. Même si plus de la moitié des MG interrogés ont fait rédiger des DA à certains de leurs patients, ils n'ouvrent pas systématiquement la discussion devant la crainte de difficultés. Les MG n'ayant pas fait rédiger de DA à leurs patients l'expliquent par l'absence de sensibilisation et de formation aux SP et la méconnaissance des lois sur la fin de vie. L'expérience du MG et/ou sa formation en SP ont une incidence sur la rédaction des DA par les patients. Cette formation lui permet une plus grande assurance lors des entretiens sur la fin de vie avec ses patients. Pour les patients atteints de maladie grave avec un pronostic vital sévère, les MG considèrent qu'il est délicat d'aborder les DA par peur de les fragiliser psychiquement. Il n'y a à priori pas de consensus des MG sur le stade de la maladie où il serait opportun de proposer aux patients la rédaction de leurs DA. Il y 'a par contre unanimité chez ces mêmes MG pour laisser le patient amorcer la discussion. Pour les personnes âgées, les MG discutent principalement des questions de Fin de Vie avec la famille et l'entourage : la raison principale évoquée dans la mise à l'écart de ces patients âgés sur les choix de leur fin de vie étant la présence fréquente de troubles cognitifs. Certains MG pensent qu'il faut plus impliquer les médecins coordonnateurs d'EHPAD dans ces décisions. L'évolution des droits des malades sur la possibilité de sédation à domicile et sur les DA, apportée par la loi CLAEYS-LEONETTI du 2 février 2016 apparait comme une bonne chose pour les MG. Pour améliorer la rédaction des DA en médecine générale, ils considèrent qu'il faut améliorer leur information et celle des patients, développer leur formation en SP et parallèlement continuer à développer les réseaux de SP et les structures d'HAD. Les MG consultés ne souhaitent pas d'acte spécifique de consultation dédiée à la mise en place des DA en médecine générale mais désirent plutôt que cela soit intégré à la consultation classique. Le manque de sensibilisation et de formation des MG et leur méconnaissance des lois sur la fin de vie constituent le principal frein à la mise en place des DA en médecine générale.
Author: Meguieng Cindy Nzotcha
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
La loi Claeys-Leonetti promulguée le 02 février 2016 a apporté quelques modifications sur les directives anticipées. Dans notre société, la mort est un sujet tabou elle est très peu évoquée lors des discussions. La population vieillit et la façon d'appréhender la mort change. L'objectif de notre travail est de mieux comprendre quels sont les freins à l'abord et à la rédaction des directives anticipées rencontrés par les médecins généralistes et comment y faire face. Notre travail est une recherche qualitative conduite par des entretiens semi-dirigés, auprès de huit médecins généralistes inscrits à l'ordre des médecins et installés en Moselle. L'analyse des données à mis en évidence de nombreux freins parmi lesquels : Le manque de temps durant la consultation, trouver le bon moment pour parler des directives anticipées, l'anticipation du caractère anxiogène de la mort chez le patient par le médecin et le sentiment d'échec du médecin face à la mort. Parmi les solutions citées, nous avons entre autres la création d'un onglet spécifique dans le logiciel médical et les campagnes nationales d'informations régulières permettant de sensibiliser les patients. Les formations médicales peuvent être un levier mais la priorité était l'expérience professionnelle. La rémunération a très peu été évoquée par nos médecins. Il existe toujours de nombreux freins à la rédaction des directives anticipées en médecine générale, il serait intéressant de savoir si la rédaction par le médecin de ses propres directives anticipées aurait un impact sur sa pratique, mais aussi de savoir si les directives anticipées ont une réelle efficacité dans le contexte actuel.
Author: Agathe Aubry
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
Introduction : La loi du 2 février 2016 renforce l'autonomie du patient en précisant les dispositifs d'anticipation de la fin de vie, la personne de confiance et les directives anticipées. Afin d'encourager leur diffusion, la loi place les médecins généralistes au centre pour évoquer ces notions avec les patients. Nous avons alors décidé d'étudier comment les médecins envisagent s'approprier ce nouveau rôle. Notre principal objectif est de trouver des outils pour faciliter leurs actions afin d'appliquer la loi. Méthode : Selon une méthodologie qualitative, à travers des entretiens collectifs, ou focus group, nous avons pu mettre en évidence les besoins des médecins pour aborder la fin de vie avec leurs patients et développer les dispositifs d'anticipation de la fin de vie. Résultats : Notre étude révèle que les médecins ont globalement les connaissances théoriques mais ils manquent de formation pratique, ce qui ne leur permet pas de mettre en application la loi. De plus, ils souffrent d'une culture palliative peu développée en France, ce qui rend leur mission difficile. Finalement, les entretiens démontrent qu'ils ont besoin d'un cadre clair et de ne pas porter seuls la responsabilité de l'anticipation de la fin même s'ils acceptent la place centrale que leur donne la loi. Les solutions proposées s'articulent autour de trois grands axes : la formation théorique et pratique des professionnels, l'information du grand public et des outils facilitant d'une part, la communication entre le médecin généraliste et le patient, et d'autre part, entre le médecin généraliste et les autres professionnels. Conclusion : Les médecins sont volontaires pour appliquer la loi mais pour cela, ils doivent être aidés par les autorités, les professionnels hospitaliers, le personnel paramédical et les patients eux-mêmes. Il faut lever les tabous et démocratiser la discussion sur la fin de vie. Enfin, une meilleure coordination ville/hôpital est nécessaire pour augmenter le nombre de rédaction des directives anticipées et de désignation de personne de confiance.
Author: Coline Rabourdin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Les directives anticipées sont des instructions écrites qui permettent à toute personne majeure et capable d'exprimer sa volonté relative aux conditions de sa fin de vie dans le cas où elle serait un jour hors d'état de le faire. Le médecin doit informer les patients de leur existence, en aider à la rédaction et en conserver un exemplaire. Malgré l'existence de la loi Claeys-Leonetti définissant les directives anticipées et un désir des soignants d'être aidés dans la prise en charge d'une fin de vie, cela ne se traduit pas par un plus grand taux de rédaction des directives anticipées. Notre travail a pour objectif de déterminer la connaissance et la pratique des directives anticipées par le médecin généraliste afin de connaitre les difficultés et les freins à cette rédaction. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par le biais de la diffusion d'un questionnaire à destination des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, sur une période de cinq mois. Deux cent quarante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Les résultats montrent que les médecins généralistes connaissent l'existence des directives anticipées. Leur connaissance à ce sujet a été obtenue en grande partie lors des études médicales. Deux-cent-trente-quatre médecins (95,1%) estiment que les directives anticipées sont utiles pour la prise en charge de la fin de vie. Cependant, cent cinquante-cinq (63,0%) n'ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées, et encore davantage si l'on considère les médecins de moins de 30 ans (74,5%). Parmi les médecins qui ont aidé des patients à la rédaction des directives anticipées, cinquante-six (61,5%) l'ont fait lorsque les patients étaient atteints d'une maladie grave, cinquante-deux (57,1%) pour des patients en fin de vie, trente (33,0%) pour des patients atteints d'une maladie chronique, vingt-six (28,6%) pour des patients de plus de 70 ans. Parmi les quatre-vingt-onze médecins qui ont déjà aidé à rédiger les directives anticipées, la rédaction s'effectuait principalement au cabinet (49,5%), en utilisant comme support le modèle créé par la HAS (65,2%). Parmi eux, soixante-cinq médecins (70%) estiment que le patient y a participé activement. Parmi les médecins qui n'ont jamais aidé un patient à la rédaction des directives anticipées (n=134), soixante-seize (56,7%) considèrent qu'ils ne l'ont pas fait par manque d'information, 37,3% par manque de temps, 31,3% par difficulté à aborder le sujet de la fin de vie, et une méconnaissance des directives anticipées par le patient. Cent dix-huit (48,0%) estiment que la place du médecin traitant dans la rédaction des directives anticipées est importante. Une information et mise en application des directives anticipées s'impose lors des études médicales et de formations médicales continues. Par ailleurs, cent soixante-et-un médecins (65,4%) estiment que le médecin spécialiste peut aider le patient à la rédaction des directives anticipées et cent trente-trois (54,1%) placent le psychologue comme aidant à leur rédaction. Coté patient, la personne de confiance et la famille sont aussi des aidants. Cent quatre-vingt-douze médecins (78,8%) estiment qu'il faudrait donner plus d'informations sur les directives anticipées à la population générale. En conclusion, des efforts sont à faire par tous : les soignants et la HAS mais aussi le patient et sa famille.
Author: Amandine Belhachemi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 86
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les directives anticipées sont méconnues du grand public. Pourtant, la fin de vie, et plus particulièrement la loi Claeys-Leonetti de 2016, sont au cœur des débats en France. La médiatisation de certaines situations de fin de vie comme celle de Vincent Lambert influencent l'opinion publique qui regrette que la loi n'aille pas plus loin sans savoir ce que le cadre légal propose. Il s'agirait donc d'informer la société de l'existence des directives anticipées, conçues pour respecter leurs volontés. La consultation de médecine générale dédiée aux directives anticipées aurait-elle un intérêt pour les patients ? Méthode : Dans une approche exploratoire, une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels a été réalisée en janvier et février 2018 dans les Alpes-Maritimes. Onze patients, majeurs et exempts de toute pathologie grave, ont ainsi été interrogés. Une analyse thématique a ensuite été menée afin d'obtenir un recueil de résultats complet. Résultats: Les directives anticipées sont méconnues du grand public et ceux qui en connaissent l'existence en ont une définition très vague. Les enquêtés réclament en majorité une loi « plus poussée », confondant souvent les soins palliatifs avec l'euthanasie. Néanmoins, au cours de l'entretien et après des explications fournies, les patients interrogés, à l'unanimité, recevaient ce document très favorablement et étaient tous prêts à les rédiger, défendant quatre arguments principaux : le refus de l'obstination déraisonnable, la peur de souffrir, le respect de leurs volontés et la protection de leurs proches. La consultation dédiée leur paraissait alors être très importante afin de diffuser l'information, le médecin traitant étant l'interlocuteur privilégié de la discussion. Une communication « de masse » pourrait être donnée en amont par les médias et l'Assurance Maladie, permettant de « vulgariser » le sujet de la fin de vie. La consultation dédiée se déroulerait selon trois axes : l'information par le médecin traitant en s'aidant du formulaire d'explications de la Haute Autorité de Santé, un délai de réflexion puis une deuxième consultation avec aide à la rédaction si besoin. Conclusion : Ce travail a démontré l'intérêt d'une consultation de médecine générale dédiée aux directives anticipées. En effet, cette information médicale permettrait de palier la méconnaissance des patients et de leur laisser une autonomie face à leur fin de vie.
Author: Lise Taviaux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 172
Get Book Here
Book Description
Les directives anticipées sont devenues un sujet d'actualité et de société. Leurs connaissances auprès de la population générale ainsi que leur utilisation par les professionnels de santé ont été étudiées ces dernières années. Aucune étude ne s'est cependant intéressée à l'appropriation de ces directives par les médecins généralistes des Hauts-de-France. Méthode: Il s'agit d'une étude quantitative basée sur l'exploitation d'un questionnaire posté aléatoirement à 514 médecins généralistes des Hauts-de-France exerçant en libéral. Les données ont été analysées grâce aux logiciels Sphinx® et SAS®. Résultats: Parmi les 131 médecins répondants, 90,3% ont déclaré ne pas avoir rédigé leurs directives anticipées. 60,3% des médecins ne connaissaient pas le modèle officiel rédigé par le Ministère des Solidarités et de la Santé et 51,5% n'avaient jamais lu les lois Leonetti et Leonetti-Claeys. Les directives anticipées étaient abordées en consultation pour 95% des répondants, le plus souvent à l'initiative du patient. 76,9% des médecins se sentaient à l'aise avec ce sujet et notamment grâce aux formations réalisées, à la relation de confiance entretenue avec leurs patients et à l'absence de tabou de la mort. Pour 62% des médecins, le médecin traitant était le référent légitime d'aide à la rédaction de ces directives mais leur conservation devait se faire auprès de la personne de confiance ou chez le patient. Ces médecins estimaient qu'il était important de les réévaluer. Enfin, 66,9% n'avaient pas d'aides à disposition et 75% estimaient que la communication de ces directives était insuffisante. Ils étaient demandeurs d'un support détaillé d'aide à la rédaction dans plus de 62% des cas. Plus les médecins généralistes étaient jeunes et exerçaient en milieu urbain, plus ils abordaient le sujet en consultation. Enfin, plus ils connaissaient le modèle officiel et considéraient la communication insuffisante, plus ils étaient à l'aise avec le sujet. Conclusion: Les directives anticipées ne sont pas méconnues des médecins généralistes mais leur appropriation reste encore limitée. Les médecins généralistes sont demandeurs d'une communication, notamment d'un support détaillé. Il serait intéressant de proposer l'envoi d'un guide d'entretien d'aide à la rédaction. Enfin, un travail de collaboration entre notaires et médecins pourrait être envisagé comme par exemple la remise d'une fiche informative par les notaires lors d'actes testamentaires afin d'ouvrir le dialogue par la suite entre médecins et patients.
Author: Capucine Gréhal
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : La fin de vie et le concept de directives anticipées sont devenus un sujet majeur de santé publique. Le taux de rédaction de ces directives reste pourtant bas en France. Les attitudes des médecins généralistes pourraient jouer un rôle important. Objectif : Explorer les attitudes et les pratiques des médecins généralistes ambulatoires à l'égard des directives anticipées dans deux départements français où la prévalence des pathologies chroniques et la mortalité précoce sont élevées. Méthodes : Étude observationnelle, menée en Guadeloupe et Martinique (mai à novembre 2019), faisant appel aux méthodes mixtes. La première phase, qualitative, portait sur une population diversifiée de 14 praticiens, vus en entretiens semi-structurés. La seconde phase, quantitative, portait sur un échantillon aléatoire de 301 praticiens (taux de réponse = 71,5 %), soumis à un questionnaire ouvert constitué à partir des résultats de la première phase. Résultats : 38% des participants avouaient méconnaitre le dispositif des directives anticipées. Cette lacune entrainait une application limitée en ville : 37,5% des médecins avaient déjà recueilli des directives mais seulement un tiers d'entre elles étaient conformes au cadre réglementaire. Le principal obstacle cité était le manque de temps (46,5 %) qui conduisait certains à remettre en cause la place du médecin traitant dans le recueil (20,9 %). Par pudeur ou par crainte de l'impact négatif que la rédaction de ces directives pouvait avoir sur leurs patients, les praticiens attendaient que cette démarche émane de ces derniers (43,5%). Conclusion: Les participants étaient majoritairement favorables aux directives anticipées. Ils désiraient une meilleure information des populations par les pouvoirs publics afin de pouvoir aborder plus facilement le sujet en consultation. Ils demandaient aussi une amélioration de la formation des médecins.
