Chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein « triple négatif » PDF Download
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Author: Antoine Guiheneuf
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Patientes : 83 patientes ont eu un cancer du sein « triple négatif » (CSTN), traitées par chimiothérapie première entre 2002 et 2009. On compare les caractéristiques morphologiques et histologiques obtenues sur la micro-biopsie initiale entre les patientes ayant une réponse histologique complète (RHC) et celles n'ayant pas une RHC. Résultats : 26 % des patientes ont eu une RHC. Une association d'anthracyclines-taxanes (A-T) entraîne plus de RHC que l'utilisation d'anthracyclines seules (p=0,03). Un Ki-67 > 20 % est prédictif de RHC. On retrouve une tendance entre un âge inférieur à 50 ans et RHC (p=0,08) mais également entre une embole vasculaire sur la biopsie et une RHC (p=0,06). Il y a également un bénéfice en terme de survie sans récidive (p=0,02) dans le groupe RHC. Conclusion : Les patientes ayant un CSTN pouvant espérer un bénéfice à une chimiothérapie néoadjuvante à base d'A-T sont les patientes jeunes sans embole et avec un Ki-67 élevé sur la biopsie.
Author: Antoine Guiheneuf
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Languages : fr
Pages : 176
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Patientes : 83 patientes ont eu un cancer du sein « triple négatif » (CSTN), traitées par chimiothérapie première entre 2002 et 2009. On compare les caractéristiques morphologiques et histologiques obtenues sur la micro-biopsie initiale entre les patientes ayant une réponse histologique complète (RHC) et celles n'ayant pas une RHC. Résultats : 26 % des patientes ont eu une RHC. Une association d'anthracyclines-taxanes (A-T) entraîne plus de RHC que l'utilisation d'anthracyclines seules (p=0,03). Un Ki-67 > 20 % est prédictif de RHC. On retrouve une tendance entre un âge inférieur à 50 ans et RHC (p=0,08) mais également entre une embole vasculaire sur la biopsie et une RHC (p=0,06). Il y a également un bénéfice en terme de survie sans récidive (p=0,02) dans le groupe RHC. Conclusion : Les patientes ayant un CSTN pouvant espérer un bénéfice à une chimiothérapie néoadjuvante à base d'A-T sont les patientes jeunes sans embole et avec un Ki-67 élevé sur la biopsie.
Author: Clémence Pinard
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Languages : fr
Pages : 105
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Introduction : Les cancers du sein triple négatifs (CSTN) avec résidu tumoral (RT) après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont généralement un mauvais pronostique. Il est aujourd'hui nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs dans ces tumeurs pour développer de nouvelles molécules thérapeutiques et permettre de mieux classer les patientes en fonction de leur pronostic. L'index RCB (Residual Cancer Burden) a été démontré comme un facteur prédictif fiable de la survie après CNA et les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs pour tumor-infiltrating lymphocytes) ont été décrits comme facteur pronostique dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Dans notre série de 186 patientes atteintes d'un CSTN traité par CNA, nous avons évalué la valeur pronostique de l'index RCB et pour les 109 patientes avec résidu tumoral, nous avons étudié l'impact sur la survie globale (SG) et sur la survie sans métastase (SSM) de facteurs clinico-pathologiques et inflammatoires évalués par immunohistochimie et par analyse d'image. Résultats : Dans la population totale, l'index RCB était un facteur pronostique indépendant de la SSM et de la SG. A 3 ans, la SG et la SSM étaient statistiquement différentes entre les différentes classes de RCB (P=0.0004 et P
Author: Lynn Rob
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Languages : fr
Pages : 272
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Author: Camille Mimoun
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Languages : fr
Pages : 166
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Introduction : L’infiltrat lymphocytaire dans la tumeur (TILs) et dans le stroma péritumoral (STILs) a été étudié dans les tumeurs triples-négatives (TTN) du sein et aurait un intérêt prédictif de réponse histologique complète (RHC) à la chimiothérapie néoadjuvante (CNA) et un intérêt pronostique sur la survie sans métastase (SSM). Objectifs de la thèse : Décrire l’infiltrat lymphocytaire avant et après CNA et évaluer la valeur prédictive de l’infiltrat lymphocytaire sur la RHC post CNA et son impact en terme de pronostic sur la SSM. Matériels et méthodes : Nous disposions d’une population de 177 patientes présentant une TTN et traitées par CNA. Nous avons réalisé une analyse descriptive de la population. Puis, nous avons évalué l’infiltrat lymphocytaire. Enfin, nous avons réalisé une analyse prédictive de RHC post CNA et une analyse de SSM. Résultats : Nous avons mis en évidence que les pourcentages de TILs et de STILs pré-traitement étaient fortement corrélés (coefficient de corrélation de Pearson à 0,76). Nous avons également montré que le pourcentage de STILs pré-traitement était fortement associé à l’IMC (p=0,007) et aux index de prolifération de la tumeur : grade histologique (p=0,19) et index mitotique (p=0,17). Nous avons déterminé des seuils, pour les taux de TILs et STILs pré-traitement, les plus pertinents à la fois pour la prédiction de RHC et pour la survie sans métastase, respectivement 20 et 60%. Le taux de STILs avant CNA était significativement associé à la RHC post CNA (p=0,001) avec un taux de STILs 60% prédictif d’une moindre RHC en analyse multivariée (p=0,004). Le taux de STILs avant CNA
Author: Imane Bouallagui
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. Le cancer du sein triple négatif (CSTN) se distingue par une population plus jeune avec un pronostic plus sombre. L'objectif principal de cette étude est d'apporter une réflexion supplémentaire pour appuyer la nécessité d'un acteur central qui serait l'Onco-Sénologue pour une prise en charge optimale et coordonnée du CSTN. Matériel et Méthode. Il s'agit d'une étude rétrospective et bicentrique portant sur les patientes suivies pour un CSTN dans deux centres de soins en Lorraine. Ont été incluses toutes les patientes suivies entre 2010 et 2015 pour un CSTN. Plusieurs paramètres ont été étudiés et particulièrement la consultation onco-génétique, la consultation de fertilité, la décision d'une chimiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante, et l'envahissement ganglionnaire. Résultats. Sur plus de 3000 patientes atteintes d'un cancer du sein suivies sur la dite période, 340 avaient un CSTN.L'âge médian était de 54 ans et77% (n=263) des tumeurs étaient de grade 3. On pouvait noter 16% (n=54) et 36% (n=13) de cas de discordances entre les recommandations et les pratiques concernant respectivement la consultation oncogénétique et de fertilité. Il y avait 67 cas de chimiothérapie néo-adjuvante et 273 cas de chimiothérapie adjuvante dont les principaux facteurs décisionnels étaient l'âge, la taille tumorale et la présence d'emboles. Conclusion. Afin d'optimiser la prise en charge du CSTN en particulier et par extrapolation celle du cancer du sein en général, il serait pertinent de centrer celle-ci par un acteur dédié dont la mission serait de coordonner l'ensemble de ces éléments et qui serait l'Onco-Sénologue.
Author: Victor Sarradin
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Languages : fr
Pages : 218
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Contexte : le microenvironnement immunitaire (MI) des cancers du sein triple négatifs (CSTN) et ses modifications induites par la chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) restent à caractériser. L'objectif de notre étude était de décrire les changements du MI induits par la CTNA et la valeur pronostique de biomarqueurs immunitaires spécifiques. Méthode : une cohorte de 66 patientes avec un CSTN avec des échantillons appariés pré- et post-CTNA a été constituée. Nous avons évalué les lymphocytes infiltrants les tumeurs (TILs) sur des lames colorées à l'hématoxyline-éosine et l'expression de PD-L1, TIM-3 et LAG-3 par immunohistochimie. Résultats : le nombre de TILs et l'expression de PD-L1 n'étaient pas significativement différents avant et après CTNA dans la population globale, mais une différence statistiquement significative a été observée selon la réponse à la chimiothérapie. Le nombre de TILs a diminué chez 65,5% des patientes ayant obtenu une réponse histologique complète (RHC), alors qu'il a augmenté chez 56,8% des patientes sans RHC (p=0,0092). La perte d'expression de PD-L1 était plus fréquente chez les patientes en RHC (41,4% vs 16,2%, p=0,0020). L'expression de TIM-3 était significativement plus élevée après CTNA (p0,0001) et le gain était plus fréquent chez les patientes sans RHC que chez celles avec RHC (51,4% vs 31%, p=0,3580). L'expression de LAG-3 a diminué de manière significative après CTNA, sans différence selon la réponse à la chimiothérapie. Avant CTNA, un taux élevé de TILs (10%) était significativement associé à une meilleure survie globale (SG), p=0,0112. Après CTNA, la positivité de PD-L1 et la forte positivité de TIM-3 (=5%) étaient indépendamment associées à une SG significativement plus mauvaise (p=0,0055 et p=0,0274 respectivement). Les patientes positives à la fois pour ces deux biomarqueurs avaient le plus mauvais pronostic (p=0,0020), y compris tenant compte uniquement des patientes n'ayant pas obtenu de RHC (p=0,0479). Conclusion : des modifications significatives du MI sont induits par la CTNA dans les CSTN, et l'expression de PD-L1 et de TIM-3 après CTNA pourraient avoir une forte valeur pronostique.
Author: Jean-Marc Classe
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294746155
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 249
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Le cancer du sein représente un enjeu de santé publique majeur. Une femme sur huit ou neuf développera un cancer du sein au cours de sa vie. Comment diagnostiquer les différents types de cancer du sein existants ? Comment prendre en charge ces pathologies souvent lourdes et complexes? Cet ouvrage réunit un grand nombre de spécialistes de différentes disciplines afin de mieux comprendre la grande diversité clinique, histologique et évolutive de ces cancers et de traiter les thématiques importantes comme le dépistage, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie et la surveillance. L’ouvrage s’articule autour de quatre grands axes : - le dépistage, le diagnostic et la caractérisation des tumeurs du sein au travers de l’exposé des principaux outils ; - les grands principes régissant les traitements lors de la prise en charge thérapeutique ; - les cas cliniques qui permettent d’illustrer la nécessité de la concertation pluridisciplinaire lors de la prise en charge des patientes ; - les innovations traitant des espoirs thérapeutiques, telles que la chirurgie ambulatoire ou la radiothérapie peropératoire.
Author: Nassira Belmessabih
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Languages : en
Pages : 0
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« Ce mémoire de maîtrise, présente l’étude de l’efficacité d’une nouvelle stratégie thérapeutique impliquant des inhibiteurs d’interface du complexe CRIF1-CDK2 (Facteur 1 Interagissant avec le CR6–Kinase Dépendante de la Cycline 2) pour contrer la résistance au taxol dans le traitement du cancer du sein triple négatif (CSTN). Le CSTN est un sous-type très agressif qui représente environ 15 % de tous les cancers du sein. Les options de traitement disponibles pour le CSTN sont limitées en raison de l’absence de trois récepteurs. La chimiothérapie demeure le pilier du traitement médical systémique pour le CSTN. Néanmoins, après quelques mois de traitement, 50% des patientes développent une résistance contre l’agent chimique utilisé: le taxol. Le présent projet s’adresse à cette catégorie des patientes. L’objectif principal de cette étude était donc de vérifier la capacité de deux inhibiteurs sélectifs de l'interface du complexe CRIF1-CDK2 : F1142-3225 et F0922-0913 à promouvoir l’action du taxol. Les sous-objectifs étaient de tester ces deux inhibiteurs pour : i) déterminer leur activité antiproliférative sur deux lignées CSTN : MDA-MB-231 et MDA-MB-468 et la lignée des cellules de sein normales : MCF-10A. Et de vérifier leur effet sur ii) le contrôle du cycle cellulaire, et iii) l’expression du CDK2 dans ces trois lignées. Nos principaux résultats ont montré que lorsqu’ils sont appliqués seuls ou combinés au taxol, ces deux inhibiteurs sélectifs ont réduit significativement la viabilité des cellules CSTN et ils ont modulé le cycle des cellules cancéreuses induisant des dommages irréparables dans ces dernières, les conduisant à l’apoptose, et ce sans affecter les cellules non-cancéreuses. Ils présentent donc des avantages de spécificité et de sélectivité en augmentant significativement la sensibilité des cellules cancéreuses à la chimiothérapie. Dans l’ensemble, ces inhibiteurs sélectifs peuvent servir de voie thérapeutique attrayante pour promouvoir la chimio sensibilité dans le cancer du sein triple négatif. »
Author: Théo Joannes
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Languages : fr
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Author: Maya El Khoury
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : déterminer la fréquence, les caractéristiques et les résultats de survie du cancer du sein triple négatif non métastatique dans le service d'oncologie médicale au CHU-NDS. Méthodes : Les rapports d'anatomopathologie de tous les cas de cancer du sein non métastatiques diagnostiqués entre 2005-2011 ont été relevés. Résultats : trente-sept cas de cancer du sein ( 11.5%) des 322 cas qui ont été identifiés avaient un phénotype triple négatif, avec un âge médian au diagnostic de 51 ans. La répartition de ces cas la pathologie se présente comme suit: carcinome canalaire infiltrant, 86.4%; cancer medullaire, 5.4%; carcinome lobulaire invasif, 5.4%; 62.2% étaient de grade III. Au moment du diagnostic,% étaient au stade I, 47% étaient au stade II et 24% étaient au stade III. Trente-six patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante, dont 26 ont été traités par une association taxanes-anthracyclines. Huitcas de 37 (21.6%) ontrechutédont 6 cas (16.2%) onteuunerécidive locale. La survie à 5 ans sans maladie était de 78.4% avec une valeur p=0.002, alors que la survie globale était de 94.6% avec une valeur p=0.604. Conclusion : L'incidence du cancer du sein triple négatif au Liban est similaire à celle décrite dans la littérature. Il est essentiel de comprendre la biologie de ce sous-type de cancer du sein afin de determiner les cibles pour les futures options thérapeutiques.
