Author: Florian PetiotPublisher:
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Book Description
Les carcinomes séreux ovariens de bas grade (CSOBG) sont un sous-type rare de cancer épithéliale de l'ovaire, dont ils représentent seulement 2,5%. Ils touchent des femmes plus jeunes que d'autres sous-type histologique comme le carcinome séreux de haut grade et se caractérisent notamment par leur chimiorésistance. Le facteur pronostic principal est l'absence de résidu macroscopique après chirurgie de cytoréduction. Compte tenu du jeune âge potentiel des patientes, une chirurgie préservant la fertilité est possible pour certains stades précoces d'après l'European Society of Medical Oncology (ESMO) et le réseau des Tumeur Maligne Rares Gynécologiques (TMRG). En dehors de ces cas, l'hystérectomie est systématique. Il n'existe pas de données à l'heure actuelle sur l'envahissement utérin des CSOBG. Description d'une cohorte de patientes présentant un CSOBG, détermination du taux d'envahissement utérin dans les CSOBG et recherche des facteurs prédictifs pré-opératoires. Étude observationnelle rétrospective d'une cohorte de patientes prises en charge pour un CSOBG aux Hospices Civils de Lyon entre janvier 2000 et mai 2022. Tous les cas ont été approuvés par un pathologiste expert. Parmi 535 carcinomes séreux de l'ovaire, 32 patientes avaient un diagnostic de CSOBG. 28 d'entre elles ont été inclues dans notre étude. La majorité des patientes (71%) ont été diagnostiquées à un stade avancé (>stade FIGO III). La survie globale était de 115 mois et la survie sans récidive de 42 mois. Un envahissement utérin était retrouvé pour 15 patientes (58%) parmi les 26 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie. L'envahissement séreux était le plus fréquent (n=14, 54%) et un envahissement du myomètre était retrouvé pour 8 patientes (31%). L'envahissement du myomètre était associé à un envahissement séreux pour 7 d'entre elles. Aucune patiente ayant présenté un CSOBG à un stade précoce (stade FIGO I ou II) n'avait d'envahissement utérin (séreux ou myométrial) contre 75% des patientes présentant une tumeur de stade avancé. Nous n'avons pas retrouvé de facteur prédictif d'envahissement myométrial en analyse univariée. Cependant, il existait une association statistiquement significative entre l'envahissement myométrial et l'envahissement de la coupole diaphragmatique droite, ainsi que l'envahissement de la séreuse utérine à l'examen anatomopathologique. Il n'existait pas de différence significative de survie globale ou sans récidive en fonction de l'envahissement du myomètre. Un envahissement utérin était retrouvé dans 58% des cas de CSOBG, intéressant principalement la séreuse (54%). L'envahissement du myomètre était de 31%. Nous n'avons pas retrouvé de facteur prédictif d'envahissement myométrial. Nos données confirment la faisabilité d'une conservation utérine pour les patientes présentant une tumeur à un stade précoce mais ne permettent pas de l'envisager pour les stades avancés.
Author: Oreste Gentilini
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium