Caractéristiques cliniques et de survie des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif métastatique en rechute précoce au sein de la cohorte ESME PDF Download
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Author: Thomas Grinda
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : une rechute métastatique précoce du cancer du sein triple négatif (TNBC) (dans les 12 mois suivant la fin du traitement néo/adjuvant) semble conduire à une maladie agressive et résistante aux traitements, mais l'issue exacte de ces patients n'a pas été bien caractérisée. ESME-MBC est une grande cohorte observationnelle multicentrique nationale (NCT03275311). Elle recueille les données de tous les patients qui ont débuté un traitement pour leur cancer du sein dans les 18 centres de lutte contre le cancer français depuis 2008. Patients et méthodes: toutes les patients atteintes atteints d'une tumeur primitive de sous-type TNBC et qui ont rechuté après un traitement néoadjuvant/adjuvant ont été incluses. Les rechutes précoces (N= 881) ont été définies par un diagnostic métastatique dans les 12 mois suivant la fin de la chimiothérapie néo/adjuvante. Nous avons évalué la survie globale (OS) et la survie sans progression après un traitement de première ligne et de première + deuxième ligne (PFS1 et PFS1+2) en fonction des rechutes précoces et tardives (> 12 mois, N=1 045). Résultats : les patients en rechute précoce étaient plus jeunes (48%
Author: Laure Vacher
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est de mauvais pronostic comparé aux autres types de cancer du sein. Le traitement du cancer du sein triple négatif métastatique (TNMBC), en l' absence de mutation BRCA, est un défi puisqu' il n' y a pas de thérapie ciblée approuvée. La chimiothérapie reste le traitement standard des TNMBC (sans mutation BRCA). Nous avons identifié tous les TNMBC dans la cohorte nationale française ESME-MBC (Epidemio-Strategy-Medical-Economical-Metastatic Breast Cancer). Objectif : L' objectif principal était de définir la meilleure première ligne de chimiothérapie. L' objectif secondaire était de définir la meilleure séquence thérapeutique. Méthode : La population a été incluse, depuis la base de données UNICANCER ESME-MBC (1er Janvier 2008 au 31 Décembre 2016). Nous avons comparé les survies sans progression (SSP) et les survies globales (SG) des 1e lignes de traitement métastatique (Paclitaxel monothérapie ; Paclitaxell+Bévacizumab ; Docétaxel monothérapie ; traitements à base d' anthracylines [FEC, FAC, EC, AC] ; Capécitabine), chez les TNMBC de novo et récidivants. Nous avons sélectionné les séquences thérapeutiques les plus fréquentes définies par la 1e et la 2e ligne de traitement métastatique. Nous avons comparé les SSP et les SG correspondantes, dans les TNMBC de novo et récidivants. Résultats : Dans la cohorte ESME-MBC, parmi les 22451 patients, nous avons identifié 2797 patients TNMBC recevant une 1e ligne de chimiothérapie. La SG médiane des TNMBC de novo était, selon la 1e ligne de traitement : traitements à base d' anthracyclines (n=332) : 22.9 mois [19.0 ; 26.3] ; Capécitabine (n=39) : 16.8 mois [9.5 ; 24.7] ; Paclitaxel+Bévacizumab (n=119) : 16.6 mois [12.8 ; 20.2] ; Paclitaxel (n=107) : 11.7 mois [5.8 ; 14.8] ; Docétaxel (n=23) : 10.7 mois [7.1 ; 39.6]. La SG médiane des TNMBC récidivants était, selon la 1e ligne de traitement : Docétaxel (n=50) : 22.1 mois [14.6 ; 30.5] ; traitements à base d' anthracyclines (n=113) : 18.9 mois [14.9 ; 24.0] ; Paclitaxel+Bévacizumab (n=472) : 14.6 mois [13.2 ; 15,8] ; Capécitabine (n=269) : 12.3 mois [9.7 ; 14.3] ; Paclitaxel (n=233) : 8.2 mois [6.9 ; 10.7]. Les traitements à base d' anthracyclines étaient statistiquement supérieurs au Paclitaxel dans les TNMBC de novo et récidivants (SSP et SG). Dans les TNMBC récidivants, les traitements à base d' anthracyclines étaient aussi statistiquement supérieurs à la Capécitabine (SG) et Paclitaxel+Bévacizumab était statistiquement supérieur au Paclitaxel (SSP et SG). La SG médiane dans les TNMBC de novo était, selon les séquences thérapeutiques : traitements à base d' anthracyclines puis Paclitaxel (n=42) : 30.6 mois [16.5 ; 34.5] ; Paclitaxel+Bévacizumab puis traitements à base d' anthracyclines (n=31) : 14.2 mois [10.7 ; 23.0]. La SG médiane dans les TNMBC récidivants était, selon les séquences thérapeutiques : Paclitaxel+Bévacizumab puis Capécitabine (n=123) : 19.3 mois [14.8 ; 23.4] ; Paclitaxel+Bévacizumab puis dérivé du platine+autre (n=43) : 15.8 mois [10.1 ; 21.2] ; Paclitaxel puis Capécitabine (n=44) : 14.5 mois [10.7 ; 21.0]. Il n' y avait pas de différence significative dans les séquences thérapeutiques étudiées, mais il existait une tendance pour la supériorité de la séquence "traitements à base d' anthracyclines puis Paclitaxel" dans le groupe de novo. Conclusion : Dans notre étude, les traitements à base d' anthracyclines étaient supérieurs au Paclitaxel en tant que 1e ligne de traitement métastatique, dans les TNMBC de novo et récidivants. Dans les TNMBC récidivants, Paclitaxel+Bévacizumab était supérieur au Paclitaxel.
Author: Thomas Grinda
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Languages : fr
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Contexte : une rechute métastatique précoce du cancer du sein triple négatif (TNBC) (dans les 12 mois suivant la fin du traitement néo/adjuvant) semble conduire à une maladie agressive et résistante aux traitements, mais l'issue exacte de ces patients n'a pas été bien caractérisée. ESME-MBC est une grande cohorte observationnelle multicentrique nationale (NCT03275311). Elle recueille les données de tous les patients qui ont débuté un traitement pour leur cancer du sein dans les 18 centres de lutte contre le cancer français depuis 2008. Patients et méthodes: toutes les patients atteintes atteints d'une tumeur primitive de sous-type TNBC et qui ont rechuté après un traitement néoadjuvant/adjuvant ont été incluses. Les rechutes précoces (N= 881) ont été définies par un diagnostic métastatique dans les 12 mois suivant la fin de la chimiothérapie néo/adjuvante. Nous avons évalué la survie globale (OS) et la survie sans progression après un traitement de première ligne et de première + deuxième ligne (PFS1 et PFS1+2) en fonction des rechutes précoces et tardives (> 12 mois, N=1 045). Résultats : les patients en rechute précoce étaient plus jeunes (48%
Author: Pauline Doucey
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
En France, suite au décret n°2016-349 du 24 mars 2016, le Bévacizumab a été radié de la liste en sus dans le traitement du cancer du sein. Il a obtenu un financement dérogatoire uniquement dans le traitement de la première ligne métastatique des patientes triple négatives. La revue de la littérature n'a pas permis de démontrer que cette association pouvait être une stratégie coût-efficace dans la prise en charge des patientes triple négatives métastatiques. Une étude de vie réelle observationnelle, rétrospective, mono centrique, non comparative a été menée à l'Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth et les établissements sous-traitants entre le 1er Janvier 2011 et le 30 avril 2018. L'objectif principal de l'étude était d'estimer la survie globale des patients atteints d'un cancer du sein triple négatif traités par Bévacizumab + Paclitaxel en première ligne métastatique. Les objectifs secondaires étaient la survie sans progression ainsi que le coût du traitement par Bévacizumab. La totalité des patientes triple négatives métastatiques traitées à l'Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth ou dans les centres sous-traitants ont été incluses dans l'étude soit 45 patientes. Une description de la population triple négative a pu être effectuée avec la mise en évidence de sous-groupes. Les résultats de survie sans progression (8,4 mois (IC 95 % :6 - 9.6 mois)) et de survie globale ((16,8 mois (IC 95 % :14.4 - 26.4 mois)) sont comparables avec les données de la littérature. Le coût moyen par patient du Bévacizumab était de 28 158.4 euros mais il n'a pas pu être comparé avec les études observées. La restriction d'utilisation du Bévacizumab aux patientes triple négatives en France a permis une économie maximale estimée de l'ordre de 90 000 000 euros par an. Au vu des résultats, il apparait nécessaire de mener une étude méthodologiquement acceptable permettant d'enfin évaluer le bénéfice du Bévacizumab en première ligne métastatique du cancer du sein triple négatif.
Author: Katarzyna Rygiel
Publisher: Bentham Science Publishers
ISBN: 9815196030
Category : Medical
Languages : en
Pages : 263
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Book Description
This comprehensive reference is a timely exploration of two vital aspects of triple-negative breast cancer. The volume offers a holistic perspective and empowering patients to navigate the challenges of triple-negative breast cancer (TNBC) with knowledge and confidence. Understanding Ethnic Disparities and Targeted Therapies: This section provides a critical overview of the ethnic disparities and the latest targeted therapies available for patients facing advanced or metastatic triple-negative breast cancer (TNBC). Empowering Patients and Enhancing Communication: This section dives into the essential role of patient education, empowerment, effective communication with medical teams, and psychological or supportive approaches, providing invaluable insights into managing advanced or metastatic breast cancer (BC). Key Features: Introduces a groundbreaking perspective on the TNBC journey, encouraging patients to view their battle with the disease as an opportunity to leverage modern pharmacological advancements and psychological support for improved outcomes. Bridges the gap between clinical or research-related aspects of BC management and the personal needs and expectations of patients, promoting a more holistic approach. Invites perspectives from a wide range of medical professionals, from oncologists and cardiologists to psychologists and nurses, to engage in open dialogues with patients, offering practical education and crucial support. Provides a wealth of helpful resources (including an appendix) for both patients and their medical caregivers, fostering a comprehensive and supportive approach to managing TNBC. This book is an informative resource for medical professionals, researchers, and patients, who want to understand the complexities of triple-negative breast cancer and apply current knowledge in their clinical and caregiving practice.
Author: Cynthia Kassab
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Languages : fr
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Généralités : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Le type histologique et la classification moléculaire influent considérablement sur le traitement et le pronostic. Le cancer du sein triple négatif invasif représente 10 à 20% des cancers mammaires et il est responsable d'une forte proportion de décès liés au cancer du sein. C'est en effet un cancer très agressif qui est, de plus, susceptible d'être déjà métastatique au moment du diagnostic. Il existe plusieurs sous-types dotés de caractéristiques diverses qui nécessitent ainsi des traitements différents. Il est ainsi nommé car il lui manque les récepteurs à l'oestrogène, à la progestérone et les récepteurs HER2, qui sont des cibles thérapeutiques. Il n'est actuellement traité que par les protocoles de chimiothérapie et radiothérapie. But : L'étude vise, d'une part, à étudier la survie sans progression et l'âge au moment du diagnostic du cancer du sein triple négatif chez les femmes libanaises et d'autre part, à comparer la répartition par âge avec une étude libanaise précédente et une étude américaine récente faite sur 38 813 patientes à l'échelle nationale. Matériels et méthodes : Les données ont été collectées auprès de plusieurs hôpitaux dans tout le Liban. La survie sans progression a été étudiée chez 193 cas et l'âge sur 387 cas. Résultats : La moyenne d'âge du cancer du sein au moment du diagnostic était d'environ 56 ans, contre 52 ans dans l'étude libanaise précédente. L'âge du diagnostic ne varie pas selon la région et les caractéristiques histo-pathologiques. La survie sans progression s'est améliorée de 19 à 35 mois après le changement des protocoles thérapeutiques. Conclusion : En conclusion, les nouveaux protocoles thérapeutiques se sont avérés plus efficaces. Mais les programmes de dépistage devraient débuter à un âge plus précoce et les disparités d'âge avec d'autres pays justifient de nouvelles études.
Author: Edwina Girard
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Languages : fr
Pages : 58
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Contexte : Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un sous-type de cancer du sein de mauvais pronostic dont la prise en charge thérapeutique est limitée. L'immunothérapie par inhibiteurs des points de contrôle immunitaire a montré une activité anti-tumorale pour une faible proportion de ces patientes. Pour d'autres, la progression est si rapide qu'un décès survient rapidement après l'instauration du traitement soulevant la nécessité d'exclure ces patientes pour lesquels le traitement semble toxique. Objectif : L'objectif de ce travail est d'étudier les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques associés à la réponse ou non réponse au pembrolizumab dans le TNBC métastatique afin d'identifier des nouveaux biomarqueurs discriminants. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 11 cas de TNBC métastatiques (PD-L1 positives) en échec de traitement standard traités par pembrolizumab (anti-PD1) dans le cadre d'études cliniques. La réalisation de frises chronologiques a permis l'analyse fine des données cliniques, biologiques et radiologiques. L'analyse radiologique a consisté à comparer le taux de croissance tumorale sous pembrolizumab et sous le traitement standard précédant. L'infiltration lymphocytaire tumorale a été évaluée au niveau des tumeurs primitives ainsi qu'au niveau de biopsies de lésions métastatiques et d'échantillons provenant de deux autopsies. Résultats : Deux patientes ont présenté d'excellentes réponses au traitement et sont toujours en vie 4 ans après le début de leur traitement. Elles présentaient avant de commencer le traitement une plus faible charge tumorale et une maladie plus indolente. Leurs évolutions sous pembrolizumab sont marquées par l'apparition d'effets secondaires auto-immuns. Six patientes ont présenté des maladies rapidement progressives et sont décédées peu de temps après l'instauration du traitement. Leur tableau clinique se distinguait à contrario par une forte charge tumorale et des facteurs initiaux cliniques et biologiques de mauvais pronostic. Parmi ces patientes, on distinguait celles dont l'étiologie de la progression est probablement liée à l'évolution rapide d'une maladie non freinée par le traitement, et celles dont l'imputabilité du pembrolizumab ne peut être exclue. Pour distinguer ses 2 types de population, la mesure du taux de croissance tumoral est essentielle. Conclusion : Ce travail permet d'identifier plusieurs profils de réponse au pembrolizumab chez les patientes atteintes d'un TNBC métastatique.
Author: Laura Mopin
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Aamir Ahmad
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1461456479
Category : Medical
Languages : en
Pages : 415
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This volume comprehensively covers recent prrogress in breast cancer research. In an effort to successfully treat breast cancer, it is imperative to a) fully understand the disease with all its heterogeneity, b) understand the factors that influence the metastasis of breast cancer to distant organs making it lethal and c) understand the underlying processes that lead to the phenomenon of drug-resistance making the disease particularly incurable. The book explores all of these issues, including the phenomenon of epithelial-mesenchymal-transition, cancer stem cells as well as microRNAs in an attempt to better understand the disease in connection to its heterogeneity/metastasis/drug-resistance as well as to propose novel signaling pathways for therapeutic intervention. The profiling of tumors to molecularly classify breast cancers is also investigated so that customized targeted therapies can be developed.
Author: Noa Weil
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Languages : fr
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Author: Moïse Namer
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2817800761
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 465
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Book Description
L’ouvrage présente le compte-rendu du 1er Cours supérieur francophone de cancérologie Saint-Paul de Vence-Nice, qui s’est déroulé les 07-09 Janvier 2010 et apporte au lecteur une mise au point des connaissances sur le cancer du sein métastatique en recueillant les contributions des meilleurs experts sur le sujet. Pr Moise Namer, exerçant au Centre Azuréen de Cancérologie à Mougins-Nice est considéré comme l’un des meilleurs experts du cancer du sein dans le monde. Il organise chaque année un Cours sur les actualités du cancer du sein suivi par 700 médecins qui donne ensuite lieu à des recommandations très prisées par la communauté scientifique.
