Bilan du premier semestre du stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé (SASPAS) à la Faculté de medecine Paris-Sud PDF Download
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Author: Sophie Gandon-Shankland
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Languages : fr
Pages : 53
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Author: Sophie Gandon-Shankland
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Languages : fr
Pages : 53
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Author: Elise Benech-Riopel
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 252
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L'objectif du 6ème semestre est d'être adapté à l'exercice futur des résidents. Pour ceux qui envisagent l'exercice libéral, le SASPAS semble être le type de stage le mieux adapté à l'acquisition d'autonomie en médecine générale ambulatoire. A Créteil, d'avril à novembre 2004, 16 étudiants ont effectué un stage en SASPAS. L'évaluation du stage est une enquête semi-directive à l'aide d'un questionnaire adressé aux étudiants. Cette étude vise à : -Evaluer dans quelle mesure les objectifs ont été atteints durant ce premier semestre de SASPAS à Créteil. -Proposer les adaptations nécessaires pour une meilleure adéquation aux objectifs initiaux. -Modifier le questionnaire utilisé pour le rendre plus performant. Les résultats sont encourageants. Le principal problème est le manque de supervision indirecte par les maîtres de stage. Une supervision indirecte de qualité permet d'éviter ce que les étudiants appellent le " remplacement déguisé " avec la frustration financière qu'elle engendre
Author: Catherine Richard
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Languages : fr
Pages : 68
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Le stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS) a pour objectif de promouvoir l'orientation des étudiants en médecine vers l'exercice libéral. Cette enquête rétrospective réalisée auprès des 76 résidents de médecine générale des promotions 2004 et 2005 stéphanoises concernées par le SASPAS permet d'en faire le bilan. Elle montre ainsi que l'organisation du stage est en adéquation avec la maquette nationale à l'exception du nombre d'actes réalisés par jour qui n'est en moyenne que la moitié du nombre prévu (20). Les 23 résidents ayant réalisé un SASPAS sont satisfaits de ce stage qui a parfaitement répondu à leurs attentes mais signalent une insuffisance de la reprise différée des dossiers avec le médecin généraliste. Les 53 internes n'ayant pas réalisé un SASPAS ne sont pas toujours correctement informés sur son déroulement et son organisation. Ils déclarent ne pas l'avoir choisi car ils estiment qu'il s'agit d'un remplacement déguisé ou que les résidents sont « exploités », avec des horaires trop chargés. Actuellement, 14 d'entre eux ont un mode d'exercice exclusivement salarié (aucun des internes du SASPAS). Enfin, l'étude montre que la réalisation ou non d'un SASPAS modifie peu les compétences médicales en fin de cursus. En conclusion, le bilan est positif du point de vue des étudiants du SASPAS et deux-tiers d'entre aux préconisent de le rendre obligatoire!
Author: Guillaume Fayez
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Languages : fr
Pages : 123
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INTRODUCTION : le stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé est un stage professionnalisant, réalisé en dernière année d'internat de médecine générale. Le but du stage est de permettre à l'interne, sous la supervision de ses maîtres de stage, d'acquérir l'expérience et l'autonomie nécessaires à la pratique de son futur métier. Notre étude a pour objectif de faire un bilan du SASPAS et proposer des pistes d'amélioration. METHODOLOGIE : iI s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés d'internes de médecine générale ayant réalisé un SASPAS au cours du semestre estival 2015. RESULTATS : treize internes ont été interrogés. Ils sont majoritairement très satisfaits du SASPAS. C'est un stage formateur, source d'expérience, rapidement qualifié d'indispensable par les étudiants. Il permet l'instauration d'une relation privilégiée avec le patient au fil des consultations. Le maître de stage assure l'encadrement du travail de son étudiant. Cette supervision, directe et indirecte, est gage de sécurité pour l'interne, et lui permet de développer l'autonomie nécessaire à sa pratique future. Cependant, les étudiants regrettent une méconnaissance des modalités de stage, ce qui mériterait de réaliser une promotion du SASPAS. Leur progression dans les domaines administratif et comptable est insuffisante, nécessitant l'adaptation d'une formation jugée trop théorique. Plusieurs internes ont regretté un manque d'implication de certains maîtres de stage, pouvant faire l'objet d'une mise à jour sur leurs obligations en terme de supervision et de respect du cadre législatif. Enfin, une réduction des kilomètres reste un souhait compliqué mais persistant des internes. CONCLUSION : le SASPAS, largement plébiscité par l'ensemble des étudiants, est primordial dans la formation d'un interne en médecine générale. Ce stage marque une transition entre un cursus majoritairement hospitalier et une future pratique ambulatoire. Jugé indispensable par de nombreux internes, le SASPAS est devenu obligatoire dans le cursus de médecin généraliste.
Author: Céline Ponçot
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Languages : fr
Pages : 169
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Le SASPAS, stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé, mis en place il y a maintenant deux ans, s'adresse à des étudiants en fin de cursus. Dans sa forme ambulatoire, ce stage professionnalisant est un stage pratique qui permet aux étudiants de se confronter à la réalité de l'exercice ambulatoire, en autonomie. Son cadre structurel nécessite le développement de nouveaux outils pédagogiques (supervision indirecte) afin d'acquérir des compétences spécifiques à la médecine générale. - Ce travail a pour objet l'évaluation du SASPAS par une enquête nationale transversale auprès des résidents qui ont effectué leur stage pendant le semestre de novembre 2005 à mai 2006. 130 internes ont répondu (60,2%). - Les étudiants ont été globalement satisfaits de leur formation. Ils apprécient mieux ce stage s'ils l'ont choisi par motivation, en proposant un projet personnel, en dehors d'un choix en fonction du rang de classement. Lors de leur stage, ils s'adaptent plus vite à la pratique en cabinet s'ils sont bien accueillis par leurs maîtres de stages. Ils sont satisfaits par leurs conditions d'exercice s'ils ont un rythme de travail correct, avec une supervision bien menée, afin d'acquérir de nouvelles compétences utiles pour leur pratique future. Cette formation adaptée à l'exercice ambulatoire a aussi un impact positif sur le désir d'une installation en soins primaires. Cependant, ce travail montre la rémanence de certaines dérives vers le remplacement déguisé : gardes, travail de plus de deux jours consécutifs chez le même médecin... - À l'issue de cette étude, diverses pistes de réflexions ont été proposées pour aboutir une harmonisation au niveau national. Cette harmonisation porterait essentiellement sur la procédure de choix (mise hors choix) et le déroulement pratique du SASPAS ; en particulier : organisation des vacations de l'interne ; interdiction des gardes et remplacements au sein du SASPAS ; interdisciplinarité ; les modèles de supervisions.
Author: Jeoffrey Troester
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Languages : fr
Pages : 0
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Le Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS) est une évolution majeure dans la formation des futurs médecins généralistes depuis 2003.L'objectif de cette étude qualitative était de réaliser un bilan du SASPAS en Lorraine depuis sa création en recueillant les avis des médecins et internes concernés : par focus group pour les maîtres de stage et par entretiens semi-dirigés pour les internes stagiaires. Y ont participé d'avril à juin 2011, 34 maîtres de stage de 11 Unités de Soins d'Enseignement et de Recherche (USER) différentes, ainsi que 16 internes en stage durant cette même période. L'opinion générale des maîtres de stage était très favorable avec quelques réserves concernant la pérennité des lieux de stage et un manque d'information sur le cursus des internes candidats dans les USER. Les maîtres de stage plébiscitaient la qualité des échanges avec les stagiaires et la vraie mise en situation de médecine générale que le SASPAS leur apporte. Cette opinion favorable était partagée par les stagiaires puisque 100% d'entre eux conseillaient ce stage aux générations futures. Le SASPAS a permis aux stagiaires d'aborder la suite de leur vie professionnelle plus sereinement. Deux réserves étaient cependant formulées concernant les distances kilométriques et un manque de retour pédagogique, pour un tiers des étudiants dans chaque cas. Ce bilan confirme l'importance du SASPAS et la nécessité de poursuivre son expérience, tout en l'étendant à l'ensemble des internes optant pour une activité de médecine générale ambulatoire. Il montre également l'importance du respect d'un cadre précis dans la réalisation des SASPAS et d'une discussion en début de stage entre les maîtres de stage et leur stagiaire permettant d'évoquer les attentes de chacun.
Author: Laurent Petit (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 214
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Les premiers stages autonomes en soins primaires ambulatoires supervisés sont mis en place à l'UFR de Besançon en novembre 2003. Un an plus tard est créé un livret de stage, carnet de bord pédagogique au service de l'étudiant et du praticien. Jusqu'à ce jour, aucune évaluation de ce stage n'avait été réalisée en Franche-Comté. - C'est à partir de ce document et de deux questionnaires d'enquête que nous nous sommes proposés d'évaluer ce sixième semestre en médecine générale. Sur la période de novembre 2004 à avril 2006, 18 étudiants ont effectués ce stage, encadrés par 44 maîtres de stage au sein des Services universitaires de médecine générale ambulatoire de Franche-Comté [SUMGA]. - Les résultats de ce travail permettent d'affIrmer que les motivations de chacun des protagonistes sont convergentes, si les résidents recherchent un stage pratique complémentaire de celui effectué chez le praticien, mais avec la dimension d'indépendance et de responsabilité en plus ; les maîtres de stage souhaitent promouvoir leur exercice. Selon les deux parties, le stage est jugé bien organisé au sein de cabinets suffisamment équipés, même si quelques étudiants regrettent la trop grande disparité géographique. L'activité semble suffisante à l'acquisition des objectifs, même si un tiers des étudiants n'a pas atteint le quota de 900 actes, conformément à la circulaire du 26 avril 2004. - Le SASPAS est jugé par les stagiaires : formateur et permettant l'acquisition de compétences et de savoir-faire. Ils déplorent toutefois le manque de formation concernant la gestion administrative et économique du cabinet, et de n'avoir pu, pour 83 % d'entre eux, bénéficier d'autres sources d'activités complémentaires (chez les correspondants spécialistes, paramédicaux...) : ce sur quoi des efforts devront être apportés. Ils soulignent l'autonomie rassurante qu'offre ce stage, garantie par une supervision directe et indirecte. Des critiques sont toutefois rapportées sur l'outil pédagogique développé dans le livret de stage, que les stagiaires trouvent inadéquat à 58 %, tandis que les maîtres de stage ne sont que 40 % à le juger adapté. - En conclusion, ce stage est plébiscité par les maîtres de stage et l'ensemble des étudiants – qui sont plus de 92 % à le conseiller à leurs collègues – et semble l'être par les patients. Il représente en effet une formidable passerelle vers l'activité de remplacement, voire une future installation : à la fin du stage, ils sont unanimes à l'envisager, alors qu'ils n'étaient que 88 % au départ. Notre enquête a toutefois révélé que 5 maîtres de stage avaient décidé de ne plus poursuivre l'aventure.
Author: Benjamin Voiseux
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Languages : fr
Pages : 0
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Plusieurs études concernant le SASPAS, ont été réalisées avant qu'il ne devienne obligatoire. Ce caractère obligatoire, récent, va augmenter le nombre de patients reçus par les étudiants en SASPAS. Le ressenti des patients vis-à-vis des internes autonomes est globalement très positif. Pour eux, cela semble notamment faciliter l'accès aux soins et lutter contre la désertification médicale. Cependant une meilleure information est toujours souhaitée par les patients : qui est le SASPAS? Dans le cadre d'une étude quantitative, des questionnaires anonymes ont été proposés aux patients sortant d'une consultation menée par un interne en SASPAS. Au total, 184 questionnaires ont été recueilli : 76 exclus et 108 exploitables analysés. Parmi les répondants, 56% étaient des femmes, 63 % avaient de 18 à 50 ans, 52% étaient salariés, 45% urbains et 68 % n'étaient pas en ALD. 70 % étaient suivi depuis 1 à 15 ans et 52% trimestriellement. 59 % avaient le MSU comme médecin traitant et 93 % connaissaient son statut. 87% ont été averti de la présence de l'interne en consultation, la majorité par la secrétaire. L'étudiant a été présenté comme un interne de médecine pour 53% des patients et 70% ont donné leur accord pour consulter avec lui. 74% pensaient qu'il existe une rétro action, et 52 % à la fréquence «souvent ». La moyenne d'études du SASPAS était estimée à 6,3 ans et pour 43% des patients d'interne avait déjà choisi sa spécialité. Il a les mêmes droits de prescription de médicaments (91%), de stupéfiants (41%), de certificat (81%) et de réalisation d'actes techniques (48%) que le médecin référent. 48% font la différence étudiant versus remplaçant. 94% des patients trouvaient l'apport d'informations sur le statut de l'interne utile. Nous n'avons pas mis en évidence de lien statistique entre les données socio démographiques des patients (âge, catégorie socio professionnelle, fréquence de consultation) et leurs connaissances de la spécialité médecine générale. Les femmes et les hommes semblaient percevoir différemment le niveau d'études de l'interne en SASPAS au risque d'erreur de 5%. En conclusion, la perception patient de l'interne en SASPAS peut encore être améliorée et pourrait être à l'origine de prochains travaux de recherche. La distinction interne et remplaçant demeure difficile et peut encore être améliorée. D'autres travaux pourraient permettre de renforcer la connaissance du statut de l'interne pour optimiser la relation de confiance médecin - patient.
Author: Eliana Larance
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Languages : fr
Pages : 68
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INTRODUCTION : En 2004, la médecine générale (MG) est devenue une spécialité nécessitant une formation spécifique. Seul un stage chez le praticien est obligatoire au cours du 3ème cycle. Le SASPAS a été créé afin de compléter cette formation. Or, lors du semestre de novembre 2013 à la faculté de médecine d’Amiens, seuls 8 postes de SASPAS ont été pourvus sur 13 proposés. Il semblait donc intéressant de connaître les facteurs déterminants le choix en SASPAS par les internes. METHODE : Une enquête qualitative par focus group et entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès des internes. Les entretiens ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. RESULTATS : 16 internes ont été interrogés. Leurs principales motivations à choisir ce stage étaient l’acquisition d’une expérience professionnelle utile pour l’exercice libéral. Cependant, ils trouvaient les modalités d’organisation du stage et sa logistique contraignantes. Ils étaient aussi freinés par la crainte d’une supervision de mauvaise qualité, une rémunération jugée insuffisante et un portfolio inadapté. DISCUSSION : Des solutions ont été proposées pour améliorer le SASPAS. Une nouvelle organisation du SASPAS, la mise en place d’aides financière et logistique, et une meilleure formation des maîtres de stage sont des perspectives d’amélioration. CONCLUSION : Les internes ont une vision positive du SASPAS dans le cursus. Cependant des améliorations sont souhaitables afin de permettre la réalisation de ce stage dans des conditions optimales.
Author: Ghizlaine Ben Haddou
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Le SASPAS est obligatoire depuis la réforme du 3ème cycle des études de médecine générale de 2017. Dans quelle mesure l'accueil d'un interne en SASPAS peut être une source de satisfaction pour les MSU ? L'objectif est d'analyser les répercussions du SASPAS sur les MSU et d'en déterminer les freins. Notre étude est descriptive, transversale, monocentrique par un autoquestionnaire anonyme, envoyé par courriel à l'ensemble des MSU de la faculté d'Amiens de février à mai 2020. Le test du Chi 2 ou le test de Fisher ont été utilisés pour analyser les variables qualitatives et le test T de Student pour les variables quantitatives. Les réponses libres étaient étudiées par analyse thématique. Nous avons recueilli 77 questionnaires. Les principales motivations étaient l'expérience positive, la prévention du Burn-out, l'apport cognitif, la valorisation de leur statut, le temps libéré et l'intérêt pédagogique pour l'interne. La réticence des patients, la peur de déléguer, les difficultés organisationnelles et administratives étaient les principaux freins. Il existait des différences significatives entre les MSU SASPAS et les MSU non SASPAS concernant l'âge, le délai d'installation et d'exercice en tant que MSU, la place du SASPAS dans la formation des internes, l'amélioration de l'accès aux soins primaires, le phénomène de report de consultation et les difficultés organisationnelles de la supervision indirecte. Les MSU sont globalement satisfaits du SASPAS. Les MSU non SASPAS semblent encore hésiter du fait de leur manque de confiance aux internes. Ils reconnaissent un besoin d'être accompagnés et rassurés par le Département de Médecine Générale et les MSU SASPAS.
