Benzodiazépines et médicaments apparentés chez la personne âgée PDF Download
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Author: Audrey Willig
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Category :
Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
La consommation de benzodiazépines et médicaments apparentés est un problème de santé publique dans la population française, notamment chez la personne âgée. Un français sur deux âgé de plus de 70 ans fait usage de psychotropes. De par leurs effets secondaires et indésirables ainsi que de part leur mésusages, ces molécules sont pourvoyeuses d'une iatrogénie importante dans cette population. Le but de ce travail rétrospectif était d'objectiver cette surconsommation des BZD et apparentés dans une population de patients âgés de 65 ans et plus ainsi que d'étudier l'influence d'une prise en charge spécifique ambulatoire gériatrique sur la prescription de ces molécules. De ce fait, 41 % de notre population consommait des benzadiozépines ou apparentés. Une modification de ces prescriptions a pu être réalisée dans 31,7 % des cas au cours de la consultation avec 19 % d'arrêt de la benzodiazépine et apparenté, 7,9 % de diminution de posologie et 4,8 % de changement de molécule. L'évolution des pratiques de prescription et l'application des recommandations de sevrage de l'HAS restent donc difficiles à mettre en place de part le fort attachement affectif des patients à leurs traitements et par les difficultés rencontrées par les prescripteurs. Cela implique un questionnement nécessaire à chaque primo-prescription ou renouvellement de benzodiazépines et apparentés afin de limiter la surconsommation sans aboutir à l'abstention thérapeutique ou underuse.
Author: Audrey Willig
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Languages : fr
Pages : 112
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La consommation de benzodiazépines et médicaments apparentés est un problème de santé publique dans la population française, notamment chez la personne âgée. Un français sur deux âgé de plus de 70 ans fait usage de psychotropes. De par leurs effets secondaires et indésirables ainsi que de part leur mésusages, ces molécules sont pourvoyeuses d'une iatrogénie importante dans cette population. Le but de ce travail rétrospectif était d'objectiver cette surconsommation des BZD et apparentés dans une population de patients âgés de 65 ans et plus ainsi que d'étudier l'influence d'une prise en charge spécifique ambulatoire gériatrique sur la prescription de ces molécules. De ce fait, 41 % de notre population consommait des benzadiozépines ou apparentés. Une modification de ces prescriptions a pu être réalisée dans 31,7 % des cas au cours de la consultation avec 19 % d'arrêt de la benzodiazépine et apparenté, 7,9 % de diminution de posologie et 4,8 % de changement de molécule. L'évolution des pratiques de prescription et l'application des recommandations de sevrage de l'HAS restent donc difficiles à mettre en place de part le fort attachement affectif des patients à leurs traitements et par les difficultés rencontrées par les prescripteurs. Cela implique un questionnement nécessaire à chaque primo-prescription ou renouvellement de benzodiazépines et apparentés afin de limiter la surconsommation sans aboutir à l'abstention thérapeutique ou underuse.
Author: Quentin Villemin
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Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Les benzodiazépines et les molécules apparentées, visant à traiter l'anxiété et les insomnies, sont des médicaments trop régulièrement prescrits en France. Nous étions, en 2015, le deuxième plus gros pays consommateur européen, avec environ 13% de la population ayant consommé au moins une benzodiazépine dans l'année. Parmi ces 8,4 millions de français, plus du tier étaient des patients âgés de 65 ans et plus. Ceci pose un véritable problème de santé publique, car si ces médicaments peuvent être efficaces pour traiter les états anxieux et les troubles du sommeil lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils sont bien souvent mal utilisés et peuvent provoquer des effets indésirables potentiellement graves. Ces problèmes sont plus particulièrement marqués chez les patients âgés, car ces derniers sont généralement plus fragiles et vulnérables. De plus, ils sont le plus souvent polymédiqués, augmentant encore les risques iatrogéniques. Le but de ce travail est de rappeler les risques liés à l'utilisation des benzodiazépines chez les personnes âgées et de proposer des alternatives, médicamenteuses ou non, moins risquées pour leur santé
Author: Nicole Ouellet
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ISBN: 9782550468813
Category :
Languages : fr
Pages : 52
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Book Description
Author: Lise Majou
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : les benzodiazépines sont des médicaments à effet psychotrope largement utilisés de façon chronique dans les troubles du sommeil et de l'anxiété chez les patients âgés de plus de 65 ans. Ces médicaments sont pourtant connus pour leur iatrogénie dans cette tranche d'âge. Malgré les campagnes de sensibilisation des médecins généralistes, cette consommation chronique persiste. L'objectif de cette étude était d'identifier les mécanismes qui sous-tendent la chronicisation des benzodiazépines et apparentés chez les personnes âgées en médecine générale. Matériel et méthode : nous avons réalisé une enquête qualitative via des entretiens individuels semi-dirigés auprès de 2 populations des Bouches du Rhône : des médecins généralistes, et des patients de plus de 65 ans consommant des benzodiazépines ou apparentés depuis plus de 6 mois. Nous avons réalisé une analyse inductive inspirée de la théorisation ancrée, avec triangulation. Travail original qui étudie pour la première fois ces deux populations en miroir. Résultats : 13 médecins et 15 patients ont été interviewés. Les résultats ont permis d'élaborer 4 modèles complexes : relation médecin patient, primo-prescription de benzodiazépine ou apparenté, mécanismes de chronicisation et processus dynamique de sevrage. Ces modèles explicitaient les différents facteurs favorisants et les freins à cette consommation chronique, mais aussi leurs interactions complexes. La relation entre médecin et patient occupait une place primordiale dans les différentes étapes de cette prescription, elle pouvait être autant utilisée comme soutien dans la prise en charge que comme une entrave. L'introduction de ces médicaments répondait à des motifs d'insomnie et d'anxiété, intriqués avec des situations psychosociales souvent difficiles faisant ainsi intervenir l'empathie du médecin. Ces facteurs intervenaient aussi dans la chronicisation de la prescription et comme freins au sevrage, notamment en cas de crainte de déséquilibre ou de rechute de la part des patients comme des médecins, d'autant plus que la prescription était ancienne et initiée par un autre professionnel de santé. Les médecins semblaient conscients de cette problématique et tentaient d'appliquer au mieux les recommandations de prescription au cours des différentes phases de prescription. La conscience de la dangerosité et des limites du traitement pouvait favoriser le sevrage notamment à l'aide de techniques de communication du médecin, mais l'atténuation du risque perçu par les 2 parties était un frein supplémentaire au sevrage. La motivation au sevrage était présentée comme un processus dynamique composé de différentes phases, devant lesquelles le médecin devait adapter ses stratégies. Conclusion : la relation médecin patient est le pilier de cette problématique. Une communication optimale doit être mise en œuvre pour prévenir ce phénomène, source d'une importante morbi mortalité et d'un coût majeur de santé chez les personnes âgées. Même si ce phénomène devrait s'amoindrir à l'avenir, il faudrait intensifier les campagnes de prévention et d'information auprès des médecins et des patients.
Author: David Mumbere Bamusemba
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Languages : en
Pages : 99
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Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation de la multimorbidité et de la polymédication qui en résulte. Au Canada, deux tiers des personnes âgées de 65 ans ou plus recevaient au moins cinq classes de médicaments par année en 2016, malgré le fait que la polymédication soit associée à des effets indésirables. Plusieurs études ont démontré la possibilité de réduire significativement le nombre de médicaments chez les personnes dans ce groupe d’âge grâce aux interventions dites de déprescription. La déprescription des benzodiazépines (BZD) est d’une importance capitale compte tenu de la prévalence élevée de cette classe de médicaments chez les personnes aînées. La déprescription des BZD serait possiblement associée à une réduction des effets indésirables et une meilleure qualité de vie. Les objectifs de ce projet de recherche étaient de décrire les caractéristiques des interventions pour déprescrire les BZD chez les personnes aînées et leurs impacts sur la santé de ces personnes grâce à une revue systématique. Cette revue décrit les interventions de déprescription de BZD issues de 11 études et leurs effets sur la santé de 1 042 participants âgés en moyenne de 71 ans. Les effets des interventions sur la santé des participants des groupes interventions ont été comparés aux résultats sur la santé des participants des groupes témoins. Dans l'ensemble, le retrait des BZD est bien sécuritaire et les impacts négatifs sur le sommeil sont plutôt négligeables et temporaires chez certains patients. Dans la plupart des études, les patients n'ont pas présenté de symptômes de sevrage significatifs, sauf dans quelques études où les participants des groupes d'intervention ont connu plus d'insomnie et d'anxiété à 6 mois par rapport aux participants des groupes témoins (p
Author: Stéphanie Marchand
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Languages : fr
Pages : 60
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Introduction : En raison du niveau élevé de consommation chronique des BZD et Z à visée hypnotique et des risques potentiels surtout chez la personne âgée, la HAS a élaboré des recommandations en 2007 pour faciliter le sevrage de ces molécules. L’objectif de ce travail était de savoir si ces recommandations sont facilement applicables en pratique quotidienne par les médecins généralistes picards et de déterminer les éventuelles difficultés qu’ils peuvent rencontrer. Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 600 médecins généralistes de Picardie dans le but de faire un état des lieux du suivi de ces recommandations. Résultats : 129 médecins ont répondu (21,5%). 94% trouvent que le sevrage des BZD et Z en ambulatoire est difficile alors même qu’ils sont convaincus de l’intérêt du sevrage à 85%. Seulement 22% des médecins interrogés pensent que les recommandations sont réellement applicables sur le terrain. Les principales difficultés rencontrées par les praticiens sont le refus des patients et leur méconnaissance des dangers des BZD, le profil du patient âgé, la dépendance au traitement, le manque d’alternatives médicamenteuses efficaces et dénuées d’effets indésirables, le problème de recours aux mesures d’accompagnement non médicamenteuses et l’organisation fastidieuse et chronophage du sevrage. Discussion : Devant ces difficultés, il semble important de pouvoir agir en amont, par plus de campagnes d’information du grand public, par l’amélioration des formations initiales et continues des médecins sur la prise en charge de l’insomnie du sujet âgé, par le renforcement de l’éducation des patients, par une meilleure évaluation de la balance bénéfice-risque d’une primoprescription de BZD et par la réalisation systématique d’un contrat de traitement initial. Il faudrait également que les généralistes puissent proposer plus souvent aux patients des consultations dédiées au sevrage et mieux les encadrer dans le processus de décroissance progressive des doses. Conclusion : Le sevrage des BZD en médecine générale est réalisable, mais ne semble pas être une tâche aisée en pratique quotidienne. Les recommandations de la HAS constituent un support incontestable, mais il faut pouvoir les adapter à l’activité professionnelle ambulatoire des généralistes ainsi qu’à chaque patient, ce qui n’est pas toujours évident. Cela implique notamment pour le médecin, une certaine motivation, du savoir-faire et un investissement en temps. Enfin, le patient aura plus de chances d’accepter la proposition de sevrage s’il a reçu une information globale dès le début de son traitement.
Author: Anne-Gaëlle Saunier
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Languages : fr
Pages : 390
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Book Description
Les personnes âgées se plaignent fréquemment de troubles anxieux et de troubles du sommeil , et en conséquence, demandent et reçoivent des médicaments anxiolytiques et hypnotiques. Parmi ces médicaments, les benzodiazépines sont largement préscrits en raison d'une grande efficacité, d'une marge thérapeutique importante et d'un profil de sécurité remarquable. Cependant, leur utilisation n'est pas dénuée d'effets secondaires et doit faire l'objet de certaines précaution d'emploi. Aussi avons nous pensé faire le point sur cet important problème de Santé Publique. Après un rappel de leur caractéristiques générales (structure, propriétés, mode d'action, ...) et les appplications thérapeutiques des benzodiazépines, nous traitons dans une seconde partie les modifications physiologiques dues à l'âge et les différences d'ordre pharmacocinétiques et pharmacodynamique qui expliquent la grande sensiblité des personnes âgées vis-à-vis de ces substances. De nombreuses solutions sont ensuite proposées à l'échelon collectif pour tenter de diminuer la consommation de BZD. Le concept de dépendance au BZD, mais aussi le risque d'apparition d'autres effets secondaies, amènent à rediscuter des indications et des règles de prescription d'une telle thérapeutique chez le sujet âgé. Ainsi le praticien peut lui aussi contribuer à cet effort de réduction en gérant au mieux sa prescription. Enfin, nous proposons une revue bibliographique des différentes méthodes de sevrage mises en oeuvre à ce jour.
Author: Emmanuelle Dorn
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Languages : fr
Pages : 344
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Book Description
Les personnes agées se plaignent fréquemment de troubles du sommeil, et, en conséquence, demandent et reçoivent de nombreux médicaments hypnotiques. Parmi ces médicaments, les benzodiazépines sont largement prescrites mais leur utilisation n'est pas dénuée d'effets secondaires et doit faire l'objet de certaines précaution d'emploi. Aussi avons-nous pensé faire le point sur cet important problème de santé publique. En première partie, il est fait appel des caractéristiques générales des benzodiazépines (structure, propriétés, mode d'action...). La seconde partie traite des modifications physiologiques dues à l'âge et les différences d'ordre pharmacocinétique et pharmacodynamique qui expliquent la grande sensibilité des personnes agées vis à vis de ces substances. Elle passe en revue les divers troubles du sommeil que l'on peut rencontrer (syndrome d'apnée du sommeil, myoclonie nocture, troubles secondaires dues à des pathologies psychiatriques, organique, ou en relation avec une thérapeutique médicamenteuse). Enfin en dernière partie, sont plus spécialement considérées les benzodiazépines utilisées comme hypnotique en France, leurs dosages et leurs effets indésirables. Nous analyserons la consommation de benzodiazépines des personnes agées et nous mettrons l'accent sur la conduite à adopter lorsque l'on se trouve confronté à un trouble du sommeil, en particulier les conseils que tout pharmacien doit dispenser lors de la délivrance de ce type de médicament.
Author: Claire Felt
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
En France, de nombreux patients seniors consomment des benzodiazépines particulièrement pour leurs propriétés anxiolytiques et hypnotiques. Cette consommation souvent de longue durée (plus de 12 semaines) conduit à des effets indésirables plus importants chez le sujet âgé. Par ailleurs, certains effets négatifs que l'on craint comme une éventuelle cause de survenue de maladies (en particulier la maladie d'Alzheimer) ou l'augmentation de la sédation (et le risque de chute) ou encore la survenue de dépendance sont à prendre en compte. Les autorités de santé face à ces problématiques mènent des actions dissuasives pour diminuer la prescription et la délivrance des benzodiazépines afin que dans les cas où cela est envisageable le sevrage soit mis en place. L'opinion publique (et notamment les personnes âgées) quant à lui semble peu informé des risques encourus. C'est pourquoi le pharmacien en relation avec les médecins doit contribuer au rôle d'information et de conseils auprès du patient en évoquant les dangers et risques d'une consommation prolongée ainsi qu'en évoquant les autres possibilités thérapeutiques.
Author: Lucie Remy
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Languages : fr
Pages : 346
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Book Description
Les benzodiazépines et leurs apparentés sont actuellement des molécules très consommées en France, particulièrement chez la personne âgée. Que ce soient les anxiolytiques ou les hypnotiques, leurs utilisations peuvent s'avérer dangereuses pour ces populations âgées, plus vulnérables à la survenue de leurs effets indésirables. Les molécules à demi-vie longue sont les pires puisqu'à risque accru d'effets indésirables, du fait de leur accumulation dans l'organisme.Des actions ont été mises en place depuis un certain nombre d'années afin de limiter au maximum les effets indésirables qui peuvent être considérables.. Malgré les recommandations, les benzodiazépines restent encore largement prescrites. Notre étude a été réalisée dans une officine de ville, afin d'évaluer les prescriptions des benzodiazépines par rapport aux recommandations officielles preconisées pour cette population. Cette étude a également permi de comparer les différences de prescriptions selon le lieu de vie des 213 patients : maison de retraite vs domicile. Pour tous les patients inclus dans l'étude, ont été analysés la durée d'utilisation, la posologie, le choix des molécules, les traitements psychotropes associés, le nombre de renouvellement... Au travers des nombreuses interventions pharmaceutiques acceptées, le rôle du pharmacien d'officine dans le bon usage des benzodiazépines et apparentés chez les personnes âgées a été démontré.
