Arthroplastie par prothèse totale de hanche double mobilité chez des patients atteints de dysplasie et de luxation congénitale de hanche: résultats cliniques et radiologiques PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Arthroplastie par prothèse totale de hanche double mobilité chez des patients atteints de dysplasie et de luxation congénitale de hanche: résultats cliniques et radiologiques PDF full book. Access full book title Arthroplastie par prothèse totale de hanche double mobilité chez des patients atteints de dysplasie et de luxation congénitale de hanche: résultats cliniques et radiologiques by Margaux Dehon. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Margaux Dehon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
Get Book Here
Book Description
Introduction. La réalisation d'une arthroplastie chez les patients présentant des dysplasies de hanche est une opération techniquement exigeante et le taux de complications dans la littérature varie de 9 à 40%. Les taux de luxation peuvent aller jusqu'à 14% après PTH simple mobilité. L'utilisation de PTH double mobilité (DM) semble pertinente dans le traitement de ces hanches dysplasiques. Notre hypothèse était que l'utilisation de PTH DM sur les dysplasies de hanche permettait de diminuer le taux de luxations tout en donnant de bons résultats cliniques et radiologiques avec une restitution du centre de tête fémorale. L'objectif principal était donc d'évaluer le taux de luxations ainsi que les résultats cliniques et radiologiques après l'utilisation de PTH DM dans cette indication. Matériel et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective et uni-centrique conduite entre 2009 et 2019. Au total 54 arthroplasties ont été inclues et réparties en 3 groupes : 11 luxations congénitales hautes, 11 luxations congénitales intermédiaires et 32 dysplasies. Tous les patients étaient opérés par voie postéro latérale avec une cupule DM implantée dans le paléo cotyle. Une évaluation clinique (scores de Merle d'Aubigné-Postel, de Harris et de Devane) et radiologique (effectuée avec le logiciel HorosTM) était réalisée en pré opératoire et lors du dernier recul. Résultat. Le recul moyen était de 4.9 ± 5.4 [0.5-10.5]. Au dernier recul, les scores cliniques étaient significativement améliorés (Merle d'Aubigné-Postel de 16.6 ± 1.7 [11-18] ; Harris de 89.5 ± 11.2 [49-100] ; Devane de 3.6 ± 1 [2-5]) lors du dernier recul. L'analyse radiologique mettait en évidence une restitution du centre de tête fémorale équivalent dans les 3 groupes. Un seul cas de luxation précoce (1.8%) à J14 post opératoire non récidivante avait été relevé. Avec un seul cas de descellement fémoral survenu sur une pseudarthrose du site d'ostéotomie et aucun cas de descellement acétabulaire, le taux de survie des implants était de 98.2% à 4.9 ans. Conclusion. L'utilisation d'une cupule DM dans le traitement des dysplasies et des luxations congénitales de hanche est associée à un faible taux d'instabilité post-opératoire et à des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants à moyen terme. Son utilisation peut être recommandée dans cette indication.
Author: Margaux Dehon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
Get Book Here
Book Description
Introduction. La réalisation d'une arthroplastie chez les patients présentant des dysplasies de hanche est une opération techniquement exigeante et le taux de complications dans la littérature varie de 9 à 40%. Les taux de luxation peuvent aller jusqu'à 14% après PTH simple mobilité. L'utilisation de PTH double mobilité (DM) semble pertinente dans le traitement de ces hanches dysplasiques. Notre hypothèse était que l'utilisation de PTH DM sur les dysplasies de hanche permettait de diminuer le taux de luxations tout en donnant de bons résultats cliniques et radiologiques avec une restitution du centre de tête fémorale. L'objectif principal était donc d'évaluer le taux de luxations ainsi que les résultats cliniques et radiologiques après l'utilisation de PTH DM dans cette indication. Matériel et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective et uni-centrique conduite entre 2009 et 2019. Au total 54 arthroplasties ont été inclues et réparties en 3 groupes : 11 luxations congénitales hautes, 11 luxations congénitales intermédiaires et 32 dysplasies. Tous les patients étaient opérés par voie postéro latérale avec une cupule DM implantée dans le paléo cotyle. Une évaluation clinique (scores de Merle d'Aubigné-Postel, de Harris et de Devane) et radiologique (effectuée avec le logiciel HorosTM) était réalisée en pré opératoire et lors du dernier recul. Résultat. Le recul moyen était de 4.9 ± 5.4 [0.5-10.5]. Au dernier recul, les scores cliniques étaient significativement améliorés (Merle d'Aubigné-Postel de 16.6 ± 1.7 [11-18] ; Harris de 89.5 ± 11.2 [49-100] ; Devane de 3.6 ± 1 [2-5]) lors du dernier recul. L'analyse radiologique mettait en évidence une restitution du centre de tête fémorale équivalent dans les 3 groupes. Un seul cas de luxation précoce (1.8%) à J14 post opératoire non récidivante avait été relevé. Avec un seul cas de descellement fémoral survenu sur une pseudarthrose du site d'ostéotomie et aucun cas de descellement acétabulaire, le taux de survie des implants était de 98.2% à 4.9 ans. Conclusion. L'utilisation d'une cupule DM dans le traitement des dysplasies et des luxations congénitales de hanche est associée à un faible taux d'instabilité post-opératoire et à des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants à moyen terme. Son utilisation peut être recommandée dans cette indication.
Author: Florent Gaillard (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 246
Get Book Here
Book Description
Introduction : l'instabilité prothétique est une complication fréquente qui contraste avec les bons résultats d'une arthroplastie totale de hanche. Les implants à double mobilité ont pour but d'éviter ces complications. Nous avons souhaité évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l'implant acétabulaire à double mobilité Stafit®. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétro-prospective continue, monocentrique, comprenant cent-quatre-vingt-treize patients opérés d'une prothèse totale de hanche avec un implant acétabulaire à double mobilité Stafit® entre 2010 et 2013. Cette série comprenait 129 femmes et 64 hommes avec un âge moyen de 76 ans (53-91). Tous les patients ont été opérés par voie postéro-externe de Moore. L'évaluation a été réalisée à minimum un an post-opératoire et elle était clinique (score de Harris, score de Postel Merle d'Aubigné) et radiologique (usure, descellement). Nous avons également recherché la survenue de complications. Résultats : au recul de 24 mois, vingt-trois patients étaient perdus de vue et dix patients étaient décédés. Nous avons analysé cent- soixante-treize prothèses de hanche chez cent- soixante patients. Le score de Harris était de 90,2 (34-100) et le score de PMA était de 16,8 (8-18) avec une amélioration significative (p
Author: Antoine Lamotte
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 90
Get Book Here
Book Description
Introduction L'arthroplastie totale de hanche (THA) est le traitement le plus fréquent des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale (AVNFH). À notre connaissance, aucune étude ne compare les résultats des THA avec cupules doubles mobilités (DM) entre AVNFH et coxarthrose primitive (OA). Notre hypothèse était que les résultats entre ces deux populations étaient identiques, en termes de survie, d'évolution clinique et radiologique. Matériel et méthode. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les patients opérés dans notre service d'une THA à DM entre 2000 et 2010 pour AVNFH primitive. Nous les avons comparés à un groupe contrôle de patients du même âge et opérés sur la même période d'une THA à DM pour OA. Nous avons comparé la survie, l'intégration radiologique, les résultats cliniques. Résultats. Nous avons inclus 140 patients (70 vs 70). Les durées moyennes de suivi étaient de 10.9 (AVNFH) et 11.6 ans (OA). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative en termes de survie, d'intégration radiologique et de résultats cliniques entre les deux cohortes. Nous n'avons à déplorer aucun cas de luxation de prothèse ou de luxation intra-prothétique. Discussion. Notre étude semble en accord avec les résultats récents de THA sur AVNFH. Il n'y a pas de différence de survie, de résultats fonctionnels et radiologiques entre les deux groupes étudiés. L'utilisation des implants à DM permet de diminuer le risque de luxation de prothèse, cause non négligeable de reprise dans les THA simple mobilité pour AVNFH.
Author: SOFCOT
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294783654
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 293
Get Book Here
Book Description
I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.
Author: Thomas-Xavier Haen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les luxations demeurent une complication redoutée après prothèse totale de hanche (PTH), surtout chez les sujets âgés. Les cupules à double mobilité (CDM) ont prouvé leur efficacité dans leur prévention. Les résultats des CDM cimentées sans armature de soutien n’ont pas été décrits sur un effectif important à moyen terme. L’objectif de cette étude était d’étudier l’incidence des luxations, les résultats fonctionnels et radiologiques, après implantation de CDM cimentées sans armature de soutien, chez des sujets à haut risque de luxation. Matériel et Méthodes : Tous les patients opérés d’une CDM cimentée (Saturne®) sans armature de soutien, entre 05/2005 et 05/2011, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une évaluation radio-clinique était réalisée à 6 et 12 mois, puis tous les 2 ans. Le critère de jugement principal était la survenue d’une luxation. Le score PMA, la douleur, les descellements, et les reprises chirurgicales étaient également relevés. Résultats : 78 CDM cimentées ont été implantées chez 76 patients, âgés de 80,6 ans (40-102) en moyenne. Les principales indications étaient une coxarthrose (29,5 %), une reprise de PTH (RPTH) pour instabilité (24,4 %) ou descellement (12,8 %), une fracture du col fémoral (15,4 %). Au recul moyen de 3,6 ans, on notait 4 (5,3 %) perdus de vue et 32 (42,1 %) patients décédés. Il n’est survenu aucun épisode de luxation. On relevait 1 RPTH pour descellement aseptique (1,3 %), et 2 RPTH pour sepsis. Parmi les 29 hanches ayant eu un suivi radio-clinique d’au moins 1 an, le PMA moyen valait 15,4 et l’EVA moyenne 1,0/10. Discussion : Notre étude confirme les bons résultats trouvés dans la Littérature, malgré une population plus âgée de 10 ans en moyenne. Conclusion : L’emploi de CDM cimentée sans armature de soutien est une option possible, utile pour la prévention des luxations et le résultat fonctionnel.
Author: Arthur Gras
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le concept de double mobilité des PTH est une révolution dans la prévention des luxations et dans le traitement de l'instabilité. Ces PTH confèrent chez les patients jeunes des amplitudes de mouvement plus importantes mais sont exposées à un risque d'usure et de descellements précoces sur les premières générations de cupules revêtues d'Alumine. Très peu d'études ont évalué la survie des dernières générations de cupules DM revêtues d'hydroxyapatite dans cette tranche de population. Nous avons évalué le taux de survie ainsi que les résultats fonctionnels et radiologiques des PTH DM de dernière génération chez des sujets âgés de moins de 60 ans. Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant 166 PTH DM de dernière génération, posées en première intention chez 154 patients. Une évaluation clinique et radiologique a été réalisée. A 7 ans de recul, aucune reprise pour descellement cotyloïdien mécanique n'a été objectivée. Une luxation intra-prothétique et trois extra-prothétiques ont été observées. Au total, 6 patients ont nécessité une reprise chirurgicale (la luxation intra-prothétique, une fracture péri-prothétique, une luxation extra prothétique et trois conflits du psoas consécutifs à un défaut de pose). Le taux d'ostéolyse péri-acétabulaire était de 11%. Le taux de survie de la cupule pour cause mécanique était de 96.1% et de 99.4% en excluant fractures et défauts de pose. Les résultats à moyen terme des cupules DM chez des patients âgés de moins de 60 ans sont comparables à ceux des mêmes types de cotyles DM implantés chez des patient plus âgés. L'utilisation de ces implants chez les patients jeunes est donc une alternative thérapeutique intéressante.
Author: Michel-Henry Fessy
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294761405
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 320
Get Book Here
Book Description
Utilisées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche, les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd’hui arrivées à maturité, elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés, obèses, fractures du col fémoral, patients neurologiques, arthrodèses rachidiennes, reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d’un taux élevé de luxation. L’objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d’une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l’étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie, richement illustrée, contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.
Author: Frédéric Leiber-Wackenheim
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 24
Get Book Here
Book Description
Il s’agit d’une étude rétrospective comportant 59 reprise d’implants acétabulaires par cotyle Novae® (Serf) pour luxation chronique de PTH. Le recul moyen de la revue clinique et radiologique est de 8 ans (6-11 ans). Aucun patient n’a été perdu de vue, 9 sont décédés avant la revue radio-clinique.Un seul patient a présenté une luxation précoce. Celle-ci, une fois réduite, n’a jamais récidivée. Le taux de luxation est donc de 1,7 %.Les résultats cliniques sont bons avec à 8 ans de recul, un score de PMA moyen de 16,5 PMA moyen de 16,5 (12-18), un score de Harris moyen à 86,7 (49-99) et un score WOMAC normalisé moyen de 26,6 (21,4-30). Aucun patient n’a présenté de luxation intra-prothétique.Les résultats radiologiques sont bons avec l’absence de descellement et de migration des implants. Un liseré péri-cotyloïdien était visible sur 18 % des radiographies au dernier recul. Ces liserés sont peut-être à mettre en relation avec le revêtement de surface non ré-habitable du cotyle.Le taux de survie de la série est de 98 % en considérant la patient ayant présenté une luxation comme un échec.La cupule double mobilité a le plus faible taux de récidive parmi les traitements de de la luxation récidivante de PTH (orthèse, greffe ligamentaire, prothèse bipolaire, gros diamètre, butée, ostéotomie trochantérienne, réorientation du cotyle, reprise par cotyle contraint ou tripolaire). La reprise par un cotyle double mobilité apparaît comme le traitement de choix des luxations récidivantes de prothèses totales de hanche du fait de son efficacité et des ses très bons résultats cliniques et radiologiques à 8 ans.Nous définissons deux limites à la reprise par cotyle Novae®. En présence d’un anneau de soutien, il est préférable d’utiliser des solutions thérapeutiques conservatrices pour éviter d’entrainer des dégâts osseux importants. Chez le patient jeune, le risque élevé de luxation intra-prothétique nous fait préférer des implants à grosse tête (si l’instabilité prothétique n’est pas majeure).
Author: Mahmoud Hosni Ladib
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Introduction. La restitution de l’anatomie au cours d’une arthroplastie totale de hanche est un principe que tout chirurgien orthopédiste doit respecter pour rétablir une fonction articulaire optimale, indolore et durable. L’objectif de notre étude prospective était d’évaluer l’apport de la modularité cervicale dans la restitution des paramètres anatomiques et l’influence de cette modularité sur la stabilité primaire et les complications mécaniques (corrosion, résistance mécanique de matériaux) dans l’arthroplastie totale de hanche de première intention. Matériel et méthode. Nous avons analysé de manière prospective, mono centrique et continue les dossiers de 50 patients qui ont bénéficié d’une Prothèse totale de hanche (PTH) de première intention avec tige OPTIMUM (Ceramconcept) non cimentée entre juin 2008 et avril 2011. La vérification per opératoire de la longueur et de la latéralisation du membre se fait soit par un système de navigation soit par un dispositif de vérification de longueur et de latéralisation (DVLL). Aucun patient n’a été perdu de vue. Les patients bénéficiaient d’une analyse clinique à 1 an post opératoire comportant le calcul des scores PMA et HHS, et une analyse radiologique préopératoire et à 45 jours post opératoires avec mesure de l’offset fémoral et de la longueur fémorale, ainsi qu’une analyse radiologique pour évaluer la migration et l’ostéointégration précoce de la tige fémorale à 6 mois de recul. Résultats. Cliniquement, le score PMA moyen est passé de 11 en pré opératoire à 17.65 en post opératoire et le score HHS moyen de 51 à 97. Radiologiquement, l’offset global était restitué à 5 mm prés dans 69% des cas et dans 94% des cas à 10 mm prés. L’objectif de longueur était atteint dans 96% des cas à 5 mm près. Nous avons déploré deux luxations précoces, une fracture péri prothétique de fémur, une fracture du col modulaire et une complication neurologique transitoire. Discussion. Les résultats cliniques et radiologiques de notre série sont satisfaisants à court et moyen terme et ils sont similaires à la littérature. Un rallongement per opératoire a permis de corriger l’inégalité de longueur liée à l’usure. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistique entre luxation et offset. Par contre il semblerait sur cette série qu’il y ait une supériorité de la double mobilité par rapport à la prothèse conventionnelle pour prévenir les risques de luxation. Les événements sont néanmoins restés trop rares pour pouvoir affirmer cette supériorité de manière significative. On note également une excellente ostéointégration précoce de la tige fémorale et l’absence des phénomènes de corrosion et d’ostéolyse à court et moyen terme. Conclusion. L’utilisation des cols modulaires a contribué à la restauration des paramètres anatomiques de la hanche opérée et à obtenir des résultats cliniques et radiologiques satisfaisantes à court et moyen terme. Le contrôle per opératoire de la restitution de la longueur et de l’offset fémoral par la navigation et par le système DVLL pourraient palier aux imperfections des planifications préopératoires et apporter un confort au chirurgien. L’ensemble des résultats de cette série est satisfaisant et doit être confirmé à long terme en analysant l’usure et l’ostéolyse, ainsi que l’état des interfaces tige-col et col-tête. Enfin, l’existence des fractures de col modulaire dans notre série doit nécessiter une investigation détaillée sur les causes mécaniques de ces échecs.
Author: Bertrand Boyer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
G. Bousquet et A. Rambert inventèrent en 1975 le concept diminuant le risque luxant de Double Mobilité, dénommé ainsi car l'insert, fixe chez Charnley, devint mobile dans une cupule métallique, tout en restant solidaire de la tête fémorale par une collerette de rétentivité. Ceci permet en première intention de poursuivre des activités intensives sans restriction de mouvement, en reprise de pallier aux déficits musculaires. La tige sans ciment vissée PF® obtint son brevet en 1985. Le but de notre étude était de montrer les succès et échecs à long terme de cette association. Notre série comportait 240 hanches associant une tige PF® et une cupule métallique Novae® (société SERF). C'était une série rétrospective, homogène et continue de 1985 à 1990 (recul moyen 22 ans) L'âge moyen à la pose était de 56 ans. Les étiologies principales étaient la coxarthrose (79 %) et l'ostéonécrose aseptique (11 %). Le matériau prothétique était l'acier inoxydable 316L. La tige PF® comportait une tige vissée, ainsi qu'une embase modulaire monobloc à tête de diamètre 22, et un col de diamètre 16. La cupule métallique Novae® était tripocle, en acier inoxydable 316L, revêtu d'alumine. Nous avons analysé les données pré, per et post-opératoires. Les patients ont bénéficié d'une révision clinique et radiologique (analyse des liserés, positionnement des implants, estimation de l'usure) à terme dès que possible. Les scores de Charnley, Postel et Merle d'Aubigné, Devane et Sedel ont été utilisés. Le PMA pré-opératoire était de 10.8, et de 16.9 au dernier recul. Le score de Devane restait stable à 3 environ. Le score de Brooker moyen est de1.2. Aucune douleur crurale n'a été signalée. La survie globale au dernier recul est de 74 %. On ne dénombre aucune luxation, 19 descellements aseptiques de la cupule (8 %, à 11,5 ans en moyenne), 9 luxations intra-prothétiques (4 %, à 9,25 ans), 4 reprises pour usure de l'insert (1,7 %, à 19 ans). 5 reprises fémorales (2 %, à 1,5 an), 2 reprises pour sepsis (0,8 %), 12 perdus de vue (5 %), 97 décédés. La tige PF® a une survie remarquable. La survie globale est comparable aux séries de même recul, que ce soit avec ou sans ciment. Le taux de luxation de prothèse nul démontre la supériorité de la double mobilité sur la stabilité prothétique. Les luxations intra-prothétiques sont plus tardives qu'avec les tiges Profil® (rôle du col sur la LIP). La principale complication est le descellement acétabulaire, attribué à une fixation secondaire insuffisante, améliorée ensuite par l'ajout dydroxyapatite. Il faudrait modéliser l'usure de la double mobilité pour définir le rôle de l'ostéolyse dans ces échecs.
