Analyse de la prise en charge par le SAMU 31-Toulouse des patients présentant un syndrome coronaire aigu avec élévation permanente du segment ST PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Analyse de la prise en charge par le SAMU 31-Toulouse des patients présentant un syndrome coronaire aigu avec élévation permanente du segment ST PDF full book. Access full book title Analyse de la prise en charge par le SAMU 31-Toulouse des patients présentant un syndrome coronaire aigu avec élévation permanente du segment ST by Paul-Henri Auboiroux. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Paul-Henri Auboiroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la prise en charge du SCA ST+ est définie par des recommandations précises françaises et internationales. L'étude analyse les données recueillies sur un an par le SAMU 31 - Toulouse et en compare les résultats avec les précédentes évaluations et les recommandations. Méthode : étude épidémiologique prospective monocentrique. Résultats : 137 patients ont été analysés. L'âge moyen était de 62 ans, 83% d'hommes, 47% présentaient au moins 2 facteurs de risque cardio-vasculaire, 94% évalués avec un score de Killip à 1, la distance moyenne de prise en charge était de 19 km, 95% ont bénéficié d'une recanalisation immédiate avec pour 71% un traitement adjuvant par ASPIRINE, TICAGRELOR et HNF. Le délai médian porte à porte était de 45 minutes. 80% des patients ne présentaient aucune complication à 1 mois. Conclusion : la prise en charge est retrouvée concordante avec les recommandations et présente une amélioration par rapport à la précédente évaluation.
Author: Paul-Henri Auboiroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la prise en charge du SCA ST+ est définie par des recommandations précises françaises et internationales. L'étude analyse les données recueillies sur un an par le SAMU 31 - Toulouse et en compare les résultats avec les précédentes évaluations et les recommandations. Méthode : étude épidémiologique prospective monocentrique. Résultats : 137 patients ont été analysés. L'âge moyen était de 62 ans, 83% d'hommes, 47% présentaient au moins 2 facteurs de risque cardio-vasculaire, 94% évalués avec un score de Killip à 1, la distance moyenne de prise en charge était de 19 km, 95% ont bénéficié d'une recanalisation immédiate avec pour 71% un traitement adjuvant par ASPIRINE, TICAGRELOR et HNF. Le délai médian porte à porte était de 45 minutes. 80% des patients ne présentaient aucune complication à 1 mois. Conclusion : la prise en charge est retrouvée concordante avec les recommandations et présente une amélioration par rapport à la précédente évaluation.
Author: Alexandre Spinazze
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).
Author: Bastien Feuga
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98
Get Book Here
Book Description
Notre étude a eu pour but d'observer les patients présentant un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST qui ont échappé à la filière pré-hospitalière recommandée et pris en charge aux urgences du CHU de Toulouse, d'avril 2015 à avril 2016. La prévalence estimée aux urgences est de 10 SCA ST+ pur 10000 dont 7 évoluant depuis moins de 12 heures. 67 patients ont été inclus dans notre étude, avec 67,3 ans de moyenne d'âge, et 39% de femmes. L'hypertension artérielle est le premier facteur de risque retrouvé (42%) suivi du tabagisme (30%) et des antécédents personnels d'accident ischémique aigu (22%). Les femmes ont un profil plus à risque que les hommes avec une hypertension artérielle dans un cas sur deux et un tabagisme actif dans un cas sur deux. Les femmes jeunes présentent de surplus un antécédent familial d'accident ischémique (45,5%). Trois patients sur quatre avaient appelé le Centre d'appel du SAMU (15). La proportion de patients pris en charge par le SMUR est de 65%, en baisse depuis 2008. Le délai médian de premier contact médical a été de 128 minutes (66 - 227) plus faible à Purpan (60, 23 - 166) qu'à Rangueil (144, 79 - 230). Les taux de traitement adjuvant et de transfert en service de cardiologie interventionnelle sont conformes aux recommandations (91% et 89,6%). Le délai cible de transfert en cardiologie de 60 minutes fixé par l'HAS semble dépassé pour plus de la moitié des patients. Des axes d'amélioration de la reconnaissance de ces patients en régulation sont à rechercher
Author: Nicolas Vialaret du Val de la Croix
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le syndrome coronarien aigu touche plus de 120000 personnes par an en France et entraine 55 000 hospitalisations par an. La prise en charge doit être personnalisée en fonction des délais de prise en charge et de route vers un Centre de Cardiologie Interventionnelle (CCI), des comorbidités et du territoire ischémié. Dans le Lot, comme dans l'ensemble de l'ex-région Midi Pyrénées, un protocole a été réalisé en 2015. Il est adapté à l'offre de soins, aux contraintes locales et aux dernières recommandations européennes. L'objectif de notre étude est d'évaluer la conformité de la prise en charge du patient présentant un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) au regard du protocole en vigueur et de comparer les années 2015 et 2016. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, de Janvier 2015 à Décembre 2016. Nous avons inclus les patients présentant un SCA ST+ datant de moins de 12 heures pris en charge par le SAMU 46. Le critère de jugement principal était défini par la conformité en pourcentage de la stratégie de revascularisation par rapport au protocole. Les critères de jugement secondaires étaient la conformité en pourcentage de la thérapeutique adjuvante par rapport au protocole, les délais de prise en charge par rapport au début de la douleur ainsi que la description de la population. Résultats : 100 patients ont été inclus de Janvier 2015 à Décembre 2016. Concernant l'objectif principal de notre étude, la stratégie de revascularisation a été conforme au protocole dans 81,25% (IC95 : 70,3-92,2%) des cas en 2015 et 88,46% (IC95 : 79,7-97,2%) des cas en 2016. Concernant les critères de jugement secondaires, 84,78% (IC95 : 74,7-94,9%) des patients ont bénéficié d'une thérapeutique adjuvante conforme au protocole en 2015 contre 90,00% (IC95 : 90,6-101,4%) en 2016. Le délai entre le premier contact médical et l'arrivée en CCI était de 102 minutes [90-150] en 2015 contre 120 minutes [100-160] en 2016. Conclusion : La prise en charge du SCA ST+ dans le Lot est conforme au protocole départemental pour presque 9 patients sur 10. Les efforts doivent se poursuivre pour diminuer les délais de transfert.
Author: Anaïs Gagnepain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Les maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité dans le monde selon l'OMS, sont un enjeu au coeur des préoccupations de santé publique. Notre objectif était de caractériser la prise en charge des patients victimes d'un Syndrome coronarien aigu ST+ (STEMI) et leur devenir à un an de l'infarctus. Dans une étude rétrospective observationnelle, les patients ayant présenté un STEMI en 2014 et 2015 dans le réseau Urgences et SMUR de Libourne/Sainte Foy la Grande ont été inclus. Le critère de jugement principal était la conformité de la prise en charge de la population selon les recommandations de l'ESC en 2017. L'analyse de la prise en charge s'appuyait sur les registres aquitains REANIM et ACIRA. Le devenir à un an des patients était analysé par les dossiers médicaux 149 patients ont été inclus dans l'étude avec 77,2% d'hommes. Pour la phase aiguë du STEMI, nous observons des taux de 42,3% de médicalisation préhospitalière et de 30% d'ECG réalisés dans les 10 premières minutes. A noter, un taux de 7% d'angioplasties réalisées dans les 60 minutes à l'arrivée aux urgences de l'hôpital de Libourne, et de 40% pour une angioplastie réalisée dans les 90 premières minutes suite à la prise en charge en SMUR. Un taux de 13.3% de thrombolyse est observé lorsqu'elle est recommandée. Un taux de reperfusion de 92.3% était obtenu pour les STEMI de moins de 12h. Pour la suite de la prise en charge, nous observons un taux de 94% de prescription de traitement BASI, un taux de 56% de prévention du tabagisme et de 78% de prévention diététique. La mortalité hospitalière était de 6%, la mortalité à un an étant de 8%. Plusieurs axes d'amélioration ont été identifiés : auprès de la population et des médecins traitants avec un réflexe pour l'appel au 15 en cas de douleur thoracique ; auprès des urgentistes pour améliorer le taux de thrombolyse préhospitalière ; auprès des cardiologues pour améliorer la prévention secondaire des facteurs de risque.
Author: Nicolas Guyotat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
Objectif : -Primaire : Evaluer les délais dans la prise en charge du STEMI chez les patients se présentant au service d'accueil des urgences de Mâcon, afin de voir si les objectifs fixés par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie(ESC) sont atteints. -Secondaires : Analyser les facteurs pouvant influer sur ces délais. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique et descriptive réalisée dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier de Mâcon entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 incluant tous les patients de plus de 18 ans avec un diagnostic de STEMI posé aux urgences et ayant bénéficié d'une coronarographie dans les 24h. L'analyse des délais aux points stratégiques de la chaine de soins a été réalisée sur l'ensemble de l'effectif. Une analyse en 3 sous-groupes formés en fonction des délais de prise en charge globaux (inférieur à 70 minutes, compris entre 70 et 120 minutes et supérieur à 120 minutes) a été effectuée afin de rechercher des facteurs favorisant l'allongement des délais. Résultats : 72 patients répondaient aux critères d'inclusion. Le délai entre l'entrée du patient dans le service d'accueil des urgences et la reperfusion coronarienne était en moyenne de 150,2 minutes IC [114.3 - 186.1], avec un temps médian de 105 minutes ce qui est significativement supérieur au seuil des recommandations de l'ESC qui est de 70 min (p
Author: frédéric Garcia
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 50
Get Book Here
Book Description
Introduction : le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST doit bénéficier d'une désobstruction coronarienne immédiate, avec actuellement deux grandes stratégies : la thrombolyse chimique ou la thrombolyse mécanique. L'objectif de notre étude est de décrire la stratégie adoptée au SAMU 42. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, durant 4 mois consécutifs ayant inclus tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec persistance d'un sus décalage du segment ST et une douleur thoracique évoluant depuis moins de 12 heures. Les caractéristiques cliniques des patients, les différents délais de prise en charge ainsi que le type de stratégie de reperfusion employée ont été analysés et décrits en fonction du type d'intervention (primaire ou secondaire). Résultats : 50 patients, avec un âge médian de 64 ans, ont été inclus : 32 patients ont bénéficié d'une intervention primaire (groupe A) et 18 patients d'une intervention secondaire (groupe B). Le délai médian d'appel par rapport au début de la douleur thoracique ont été de 41 min [9 ; 75] dans le groupe A versus 63 min [32 ; 125] dans le groupe B. Le délai médian de prise en charge a été de 90 min [37 ; 129], de 78 min [30 ; 125] dans le groupe A versus 92 min [80 ; 186] dans le groupe B. Dans le groupe A, 26/32 patients ont bénéficié d'une angioplastie primaire en urgence constituant le groupe C versus 15/18 patients dans le groupe B constituant le groupe D. Parmi les patients du groupe C, 21 (80%) ont été pris en charge dans les 2 heures suivant l'apparition des symptômes versus 9 (60%) dans le groupe D. Dans le groupe C, 26/26 patients ont bénéficié d'une coronarographie en 1ère intention avec un délai médian de 138 min [105 ; 196] versus 11/15 patients du groupe D avec un délai médian de 237 min [211 ; 266]. Parmi les patients pris en charge précocement, 11/26 (42%) bénéficient de l'angioplastie dans les 2 premières heures. Aucun patient du groupe C n'a reçu de traitement thrombolytique intra veineux versus 4/18 dans le groupe B avec un délai médian d'administration de 87 min [78 ; 134]. Conclusion : Les résultats de notre étude, mettent en évidence, une sous utilisation de la thrombolyse pré hospitalière, dans les 2 premières heures suivant l'apparition de la douleur thoracique. Pour les patients pris en charge précocement, il serait intéressant d'appliquer une stratégie visant à proposer une désobstruction dans les 2 premières heures.
Author: Lucas Salvati
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : La proportion de patients dépourvus de facteurs de risque cardiovasculaire modifiables standards (ou SMuRFs pour Standard Modifiable cardiovascular Risk Factors comprenant l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et le tabagisme, patients dits SMuRFsless) semble en augmentation parmi les patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (STEMI pour ST-elevation myocardial infarction). Or le pronostic de ces patients apparait moins bon lorsqu'on les compare aux patients présentant au moins 1 SMuRF. L'efficacité de l'angioplastie primaire n'a jamais été étudiée chez ces patients. OBJECTIF : Nous souhaitons réévaluer le pronostic des patients SMuRFs-less pris en charge pour un STEMI et étudier leur réponse à l'angioplastie primaire, en les comparant aux patients présentant ≥ 1 SMuRF à l'aide de critères de reperfusion électrocardiographiques et angiographiques validés. ÉTUDE : Dans cette étude monocentrique rétrospective, nous avons systématiquement inclus tout patient pris en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018 pour un STEMI aigu (délai de présentation
Author: Pierre Vernet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 100
Get Book Here
Book Description
Les maladies coronariennes sont des pathologies fréquentes, et parmi elles, le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un pourvoyeur important de mobidité et de mortalité. Dans cette pathologie la rapidité d'intervention afin de diminuer le délai de désobstruction coronarienne est primordiale pour le devenir du patient. Le CH Henri Mondor d'Aurillac s'est doté en Mars 2011 d'une salle de cardiolgie interventionnelle permettant d'acceuillir ces urgences vitales. Notre étude a pour but de montrer que, malgré la petite structure qu'est le CH Aurillac comparativement aux Centres Hospitaliers Universitaires et l'éloignement des plateaux à haute technicité comme les unités de chirurgie cardio-vasculaire et de réanimation spécialisée en cardiologie, les patients pris en charge à Aurillac le sont dans des conditions de sécurité et d'efficacité comparables aux données de la littérature. L'étude est rétrospective, descriptive et s'est déroulée de Mars 2011 à Mars 2012. Sur cette période, seuls les patients pris en charge en urgence au CH Aurillac pour un SCA ST+ ont été inclus. Au total, 77 patients sont rentrés dans l'étude. Nous avons recueillis diverses données dont notamment les délais de pris en charge, les taux de fibrinolyse et d'angioplastie primaire, les complications post-procédure, le devenir en sortie d'hospitalisation et le taux de mortalité à 30 jours. Les résultats montrent un taux de fibrinolyse de 22,07 %, un délai médian entre le premier contact médical et l'arrivée en salle de coronarographie de 57 min, celui entre l'arrivée en salle de coronarographie et la dilatation du ballonnet de 36 minutes. Parmi les patients, seuls 5,55% ont du être transférés vers un CHU, et le taux de mortalité à 30 jours s'élève à 4,11%. Ainsi, en se référant aux données de la littérature, nous pouvons dire que la prise en charge des SCA ST+ à Aurillac est satisfaisante, avec des délais de pris en charge, une sécurité et une efficacité pour les patients superposables aux données des registres nationaux. Cependant elle montre que, malgré des efforts organisationnels importants au sein de l'ensemble du département du Cantal afin d'améliorer la qualité de prise en charge des SCA ST+, les délais restent supérieurs aux délais recommandés au niveau international et il est entendu que l'amélioration de ces délais est d'une importance capitale dans l'amélioration de la survie des patients. Ce travail pourrait être le point de départ d'un registre local de prise en charge des SCA ST+, dont une analyse serait faite annuellement, afin d'évaluer les pratiques et de pouvoir les améliorer.
Author: Lisa Maerten
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et fréquente. Des recommandations nationales sont émises et révisées régulièrement afin d'harmoniser les pratiques de prise en charge qui sont adaptées et diffusées en région Rhône-Alpes par le RENAU. Cette étude a pour but d'analyser les pratiques de prise en charge de patients présentant un SCA ST+ et d'évaluer l'adéquation des pratiques avec les recommandations locales. Elle s'est effectuée de manière rétrospective sur une durée de un an, dans le centre de cardiologie interventionnelle de Chambéry. Ici, 227 prises en charges ont été évaluées : 48 % des patients ont reçu une prise en charge conforme aux recommandations. Dans 62 % des cas le choix de revascularisation est adapté : 80 % sont traités par angioplastie primaire et 20 % bénéficient d'une thrombolyse. Le traitement médicamenteux correspond aux recommandations dans 74 % des cas. Au total, malgré l'amélioration des pratiques médicales, cette étude montre que la prise en charge du SCA ST+ est adaptée aux recommandations dans seulement la moitié des cas. Plusieurs pistes de réflexion sont apparues au décours de cette étude : La prévision du temps effectif de trajet reste d'une importance majeure dans la prise en charge du STEMI et pourrait être aidée par un outil technologique par exemple. Par ailleurs, le respect des molécules à administrer reste fondamental indépendamment de la stratégie de revascularisation choisie et celle-ci pourrait encore être améliorée en aidant le praticien avec une check-list dédiée. Enfin, l'intérêt d'un registre informatisé et uniformisé nous paraît indispensable pour le recueil systématique des données.
