Allergologie pédiatrique en médecine générale PDF Download
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Author: Judith Cohen-Bittan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 346
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Book Description
Introduction : La prévalence des affections de nature allergique (asthme, dermatite atopique, rhinite allergique et allergies alimentaires) est en augmentation constante chez l'enfant. La prise en charge de ces affections par le médecin généraliste (MG) est difficile en raison du manque de formation initiale puis continue dans ce domaine et de la complexité de ces affections. Objectifs : Les objectifs de cette thèse étaient d'identifier les besoins de MG en terme de formation en allergologie pédiatrique et de tenter de répondre à ces besoins. Méthodes : Nous avons réalisé un audit des besoins de formation en allergologie pédiatrique auprès d'un groupe de 15 MG, puis nous avons recherché sur Internet des réponses à ces questions à partir des dernières recommandations de pratique clinique ou conférences de consensus francophones publiées dans ce domaine, colligées sous forme d'un référentiel. i\Tous avons ensuite rédigé des cas cliniques didactiques pour permettre lh'1e assimilation plus digeste de ce référentiel et une auto-évaluation par les MG. Après validation par 3 experts, l'ensemble de ces documents a été diffusé aux MG qui ont pu indiquer leur degré de satisfaction. Résultats : Des réponses ont pu être trouvées pour plus de 3/4 des questions. Les documents produits ont été jugés très pédagogiques par les MG. Conclusion : La démarche associant audit des besoins, réponses basées sur des preuves et cas cliniques didactiques semble être une approche pédagogique pertinente en formation médicale continue en médecine générale
Author: Judith Cohen-Bittan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 346
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Book Description
Introduction : La prévalence des affections de nature allergique (asthme, dermatite atopique, rhinite allergique et allergies alimentaires) est en augmentation constante chez l'enfant. La prise en charge de ces affections par le médecin généraliste (MG) est difficile en raison du manque de formation initiale puis continue dans ce domaine et de la complexité de ces affections. Objectifs : Les objectifs de cette thèse étaient d'identifier les besoins de MG en terme de formation en allergologie pédiatrique et de tenter de répondre à ces besoins. Méthodes : Nous avons réalisé un audit des besoins de formation en allergologie pédiatrique auprès d'un groupe de 15 MG, puis nous avons recherché sur Internet des réponses à ces questions à partir des dernières recommandations de pratique clinique ou conférences de consensus francophones publiées dans ce domaine, colligées sous forme d'un référentiel. i\Tous avons ensuite rédigé des cas cliniques didactiques pour permettre lh'1e assimilation plus digeste de ce référentiel et une auto-évaluation par les MG. Après validation par 3 experts, l'ensemble de ces documents a été diffusé aux MG qui ont pu indiquer leur degré de satisfaction. Résultats : Des réponses ont pu être trouvées pour plus de 3/4 des questions. Les documents produits ont été jugés très pédagogiques par les MG. Conclusion : La démarche associant audit des besoins, réponses basées sur des preuves et cas cliniques didactiques semble être une approche pédagogique pertinente en formation médicale continue en médecine générale
Author: Pierre Scheinmann
Publisher:
ISBN: 9782257134875
Category :
Languages : fr
Pages : 373
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Book Description
Cet ouvrage est le livre de référence dans la discipline. Il est en effet à la fois actuel, exhaustif et pratique. Après des chapitres généraux sur l'histoire naturelle et l'épidémiologie de l'asthme et de l'allergie, les auteurs traitent de la physiopathologie des phénomènes allergiques chez l'enfant, avec un éclairage tout particulier sur les différents allergènes, regroupés dans un véritable " dictionnaire ", sur les virus et leur rôle, sur l'environnement, enfin sur les phénomènes d'ordre immunologique observés. Puis, l'ouvrage est divisé en plusieurs parties consacrées aux différents types d'allergie : les allergies respiratoires, principalement l'asthme, les allergies oculaires, cutanées, digestives ; les allergies alimentaires font l'objet de plusieurs chapitres exhaustifs ; les allergies médicamenteuses sont très largement détaillées et explicitées ; l'ouvrage se termine par d'importants chapitres de thérapeutique : pharmacothérapie, immunothérapie, évictions allergiques, éducation thérapeutique avec un accent tout particulier sur la prise en charge de l'enfant asthmatique, notamment sur les problèmes sociaux, familiaux et éducatifs posés et la qualité de vie de l'enfant allergique. Au total, il s'agit d'un livre complet, indispensable à la pratique quotidienne du pédiatre, de l'allergologue, du généraliste.
Author: Jacques Brouard
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294770269
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 356
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Book Description
Les ouvrages de la collection sont écrits par les spécialistes du domaine pour les pédiatres hospitaliers et libéraux, les internes des services de pédiatrie ainsi que pour les médecins généralistes. Précis et didactiques, ils fournissent à ces praticiens : - les éléments indispensables pour détecter et reconnaître les pathologies ; - des réponses claires à des situations cliniques précises ; - des critères d'orientation et des propositions de conduites à tenir. Dans un contexte de multiplication des phénomènes allergiques – souvent multifactoriels –, cet ouvrage fait le point avec concision sur les caractéristiques et spécificités de l'allergologie chez l'enfant et l'adolescent, tout en soulignant la transversalité de la discipline allergologique, au carrefour de nombreuses spécialités. Ces dernières années ont été marquées par l'évolution des connaissances fondamentales, diagnostiques et thérapeutiques. L'environnement interfère avec l'hôte très précocement ; sa prise en compte est essentielle pour comprendre l'augmentation de prévalence des maladies allergiques. La diversité des maladies allergiques (respiratoires, digestives, dermatologiques, médicamenteuses, systémiques, etc.) est détaillée. Le praticien prendra connaissance des descriptions cliniques, dont les nouvelles formes d'allergie, des examens complémentaires, des recommandations de prise en charge. La prise en charge du patient doit être globale, personnalisée et intégrer l'éducation thérapeutique.
Author: Mélanie Kinné (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Introduction : Les réactions d’hypersensibilité médicamenteuse suite à la prise d’antibiotiques sont variées et seuls les mécanismes immunologiques sont responsables d’allergie vraie. Peu d’allergies sont au final confirmées lors du bilan allergologique associant des tests cutanés et si négatifs, un test de provocation orale. L’objectif principal de cette étude était d’explorer les déterminants orientant un médecin généraliste (MG) à adresser un enfant chez un allergologue face à une allergie rapportée ou constatée aux antibiotiques. L’objectif secondaire était d’étudier les freins à cette démarche. Méthode : Il s’agit d’une analyse qualitative thématique avec des entretiens semi-directifs afin de lister les déterminants poussant le MG à envoyer chez l’allergologue un enfant ayant une réaction allergique aux antibiotiques. Résultats : Le MG envoie un enfant à un allergologue principalement pour distinguer une vraie allergie d’une intolérance médicamenteuse, d’autant plus si l’enfant présente des antécédents d’allergie à un ou plusieurs allergènes, surtout les pénicillines ; l’expérience du praticien et l’inquiétude parentale sont également des facteurs à considérer. En raison de l’existence d’un vaste panel de choix d’antibiotiques, beaucoup de médecins se contentent d’une éviction stricte du médicament incriminé sans effectuer de bilan. Certains font une réintroduction en ville alors que d’autres préfèrent documenter cette allergie éventuelle avant. Conclusion : Un manque de formation en allergologie a été soulevé. Un meilleur échange entre les allergologues et MG permettrait probablement de modifier les pratiques actuelles. Une procédure validée par la sécurité sociale pour la réalisation du bilan allergologique pourrait être une piste intéressante
Author: Bérard Frédéric
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 274201280X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Les séminaires de la Coordination d'Allergologie du CHU de Lyon sont organisés chaque année dans le cadre de la formation médicale continue des Hospices Civils de Lyon. L'allergie chez l'enfant qui est le thème de ce séminaire est un problème important de santé publique puisqu'on estime que cette maladie concerne ou concernera un jour 20% des enfants nés depuis le début du XXI° siècle. Cet ouvrage collectif reprend les notions les plus récentes de la recherche et de la prise en charge clinique en allergologie pédiatrique, notions indispensables aux médecins, chercheurs et professionnels de la santé impliqués dans cette thématique.
Author: Khadija Biyoukar
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Contexte : La prévalence des allergies alimentaires est en constante augmentation dans les pays industrialisés, altérant la qualité de vie des patients qui en souffrent. Le medecin generaliste se retrouve confronte a la prise en charge de cette pathologie dont il ne doit pas me connaî tre le diagnostic, car a risque vital. Le trophatop est un test qualitatif de dépistage de l'allergie alimentaire IgE médiée, fréquemment prescrit en médecine de ville dans cette indication. Objectif : L'objectif de cette thèse est de préciser les caractéristiques des patients et les symptômes à l'origine de la prescription de trophatop, et par l'étude des trophatop positifs, d'appréhender la pertinence de ce test et les conséquences en terme de régime d'éviction. Méthode : Par une étude rétrospective réalisée dans le service pédiatrique de l'hôpital de MEAUX et dans un cabinet médical d'allergologie, nous avons inclus 43 patients âgés de moins de 8 ans et ayant un trophatop positif. Ensuite à l'aide d'un questionnaire, nous avons repris, pour chaque enfant, les caractéristiques de l'histoire personnel, les motifs de prescription, la réalisation ou non d'un régime d'éviction. Le bilan allergologique (interrogatoire, prick tests, Ig E spécifiques et éventuellement test de provocation oral) a permis de déterminer si l'enfant était réellement allergique alimentaire, ou non. Dans ce cas, l'enfant a été autorisé à reconsommer l'aliment suspect, ceci n'entraînant aucune manifestation. Résultats : Notre étude retrouve une valeur prédictive positive du trophatop de 40%, dans une population sélectionnée où la prévalence de l'allergie alimentaire est élevée. Les symptômes à l'origine de la prescription du test comportent à la fois des manifestations évocatrices d'allergie IgE médiée, mais également des manifestations sans aucun rapport. Le délai de survenue de ces manifestations par rapport à l'ingestion de l'aliment est parfois supérieur à 2 heures, et donc non compatible avec un mécanisme IgE médié. L'obtention d'un trophatop positif conduit fréquemment à la prescription d'un régime d'éviction. Dans la population d'enfants non allergiques, 31% des enfants ont eu ce type de régime ayant duré en moyenne 18 mois. Celui-ci n'est pas sans conséquences, à la fois nutritionnelles, sociales, psychologiques et financières pour l'enfant et sa famille, mais également avec un risque d'aggravation de symptômes d'allergie par le risque de perte de tolérance qu'il entraîne. Conclusion : le Trophatop est à utiliser avec précaution, dans notre étude, il égare dans 60% des cas sur le diagnostic d'allergie alimentaire, avec le risque de la mise en place d'un régime d'éviction et de ses conséquences. Nous proposons un arbre décisionnel pour l'utilisation de ce type de test afin de permettre au médecin généraliste, de ne pas méconnaître une allergie alimentaire afin de mettre le patient à l'abri de tout danger et de prévenir la consommation de l'aliment en cause, mais également de ne pas faire de diagnostic par excès et d'entraîner des évictions alimentaires injustifiées.
Author: Agnès Blanchard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
L'augmentation de la prévalence de l'allergie alimentaire chez l'enfant est un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste est central. Pour éviter des conséquences d'un sur ou sous diagnostic il devra évoquer le diagnostic, retracer l'anamnèse précise, discuter la prescription d'examens complémentaires et orienter si nécessaire le patient vers un spécialiste allergologue. Objectif : Créer un site web consacré à la démarche diagnostique de l'allergie alimentaire IgE médiée chez l'enfant de moins de 6 ans, à partir d'une synthèse de la littérature et d'une étude Delphi. L'objectif secondaire a été de tester cet outil auprès d'un échantillon de médecins pour apporter les modifications afin d'être en adéquation avec la pratique des médecins généralistes. Le site pediaa.fr a été réalisé grâce à l'outil webnode. Les dessins et la photographie de la page d'accueil ont été réalisés spécifiquement pour le site. Le site est organisé pour faciliter la recherche d'une information. Une attention particulière a été portée aux critères de qualité (date de mise à jour, auteurs, conflit d'intérêt, bibliographie). L'accès au site est libre et gratuit. Le premier accueil du site a été positif. La navigabilité et l'ergonomie du site ont été jugées faciles et agréables. L'étude qualitative par focus groupe et une étude quantitative par un questionnaire intégré au site ont permis les modifications nécessaire à une utilisation pratique et d'ajouter les précisions utiles aux praticiens. La démarche de création d'un site internet s'inscrit dans une volonté de partage des connaissances et de l'Evidence Based Medicine. L'exhaustivité de la revue de la littérature préalable et le consensus d'experts de l'étude Delphi ont permis de fournir sur cet outil des informations d'un bon niveau de preuve. L'évaluation de cet outil nécessitera une étude à plus grande échelle concernant son intérêt et son apport à la pratique des médecins généralistes
Author: Jacques Brouard
Publisher:
ISBN: 9782294764752
Category :
Languages : fr
Pages : 316
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Book Description
Author: Jean Paupe
Publisher: Médecine Sciences Publications
ISBN: 9782257104878
Category :
Languages : fr
Pages : 531
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Book Description
Author: Claire Vaugeois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 252
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Book Description
La prévalence des allergies alimentaires chez l'enfant en augmentation en fait un problème de santé publique. Le diagnostic est rendu difficile par une symptomatologie d'appel peu spécifique. Les médecins généralistes sont en première ligne dans le diagnostic et la prise en charge des enfants atteints d'allergie alimentaires IgE médiée. Réaliser à partir d'une synthèse de la littérature une étude selon la méthode Delphi pour valider un outil d'aide au diagnostic et à la prise en charge des allergies alimentaires IgE médiées chez l'enfant, adapté aux soins primaires. Deux questionnaires successifs ont été soumis à un groupe d'experts, regroupant des auteurs références du sujet, des allergologues, des pédiatres, des dermatologues, un gastro-entérologue et des médecins généralistes. Chaque questionnaire comportait une série de propositions. Les experts étaient invités à donner leur niveau d'accord pour chaque proposition. L'objectif était de valider la présence de ces propositions au sein de l'outil final. Deux tours ont été nécessaires pour que l'ensemble des propositions soit jugé approprié par consensus. 27 experts ont répondu au premier tour et 23 au second. L'analyse des résultats a été réalisée sur le plan quantitatif et qualitatif. A l'issue des 2 tours de l'enquête Delphi, un algorithme décisionnel sous forme de poster a été réalisé. Les forces de ce travail ont été l'exhaustivité de la revue de la littérature, réalisée lors d'un précédent travail de thèse et la motivation et l'implication des experts. Les discussions entre experts ont concernés les difficultés à évoquer une allergie dans le cadre de la dermatite atopique ainsi que devant des symptômes digestifs, la notion d'urticaire chronique, la réalisation des tests de provocation labiale et l'utilité des tests multiallergéniques. Un travail d'infographie et une étude de faisabilité en soins primaires seront à prévoir
