Utilisation d' un modèle d' impression 3D et évaluation volumétrique 3D pour la greffe osseuse maxillaire PDF Download
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Author: Agathe Lafarge
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Book Description
Introduction : Une greffe osseuse en onlay pré implantaire maxillaire nécessite d' être adaptée au défect osseux pour un contact intime avec le site receveur et ainsi favoriser la revascularisation. Dans la technique conventionnelle, cette adaptation est manuelle sous la vision directe du site receveur. L' objectif de cette étude est de décrire l' utilisation d' un modèle anatomique 3D de maxillaire pour personnaliser le bloc osseux et dans un second temps l' utilisation d' un logiciel de conception 3D pour évaluer le remplissage osseux post-opératoire. Matériel et méthode : Un modèle 3D de maxillaire de chaque patient a été réalisé à partir des données du Cone Beam (CBCT) ou scanner (TDM) pré opératoire et d' un logiciel de conception 3D. Ce modèle est utilisé en pré opératoire pour la planification de la chirurgie et en per opératoire pour modeler le greffon osseux et ainsi optimiser la congruence au site receveur chez des patients présentant un défect osseux congénital (fente alvéolaire) ou post-traumatique. Les complications post-opératoires et le succès de la procédure sont évalués à l' aide d' un questionnaire destiné aux patients et aux chirurgiens. L' analyse volumique par segmentation est réalisée sur les CBCT ou TDM initiaux et post-opératoires pour évaluer le pont osseux formé et la possibilité implantaire. Résultats : Quinze greffes osseuses en onlay ont été implantées chez 11 patients avec agénésie congénitale de l' incisive latérale et 4 après traumatisme alvéolo dentaire. L' utilisation du modèle 3D a permis une simplification de la procédure notamment en guidant le choix du site donneur et en permettant une conformation du greffon sans obstacle visuel. Les chirurgiens ont noté la facilité de la procédure et la congruence à 9/10. La douleur, l' œdème et les troubles sensitifs post opératoires étaient faibles. Le remplissage osseux de la perte de substance avec analyse volumique était de 69% et 7 implants étaient en place à la fin du suivi. Conclusion : Cette étude montre que la personnalisation du greffon osseux sur modèle 3D est utile dans le cadre de reconstitution du maxillaire antérieur : la procédure est facilitée et la morbidité post opératoire réduite. L' analyse volumique du remplissage osseux est plus précise et supérieure à la technique conventionnelle sur radiographie.
Author: Agathe Lafarge
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Introduction : Une greffe osseuse en onlay pré implantaire maxillaire nécessite d' être adaptée au défect osseux pour un contact intime avec le site receveur et ainsi favoriser la revascularisation. Dans la technique conventionnelle, cette adaptation est manuelle sous la vision directe du site receveur. L' objectif de cette étude est de décrire l' utilisation d' un modèle anatomique 3D de maxillaire pour personnaliser le bloc osseux et dans un second temps l' utilisation d' un logiciel de conception 3D pour évaluer le remplissage osseux post-opératoire. Matériel et méthode : Un modèle 3D de maxillaire de chaque patient a été réalisé à partir des données du Cone Beam (CBCT) ou scanner (TDM) pré opératoire et d' un logiciel de conception 3D. Ce modèle est utilisé en pré opératoire pour la planification de la chirurgie et en per opératoire pour modeler le greffon osseux et ainsi optimiser la congruence au site receveur chez des patients présentant un défect osseux congénital (fente alvéolaire) ou post-traumatique. Les complications post-opératoires et le succès de la procédure sont évalués à l' aide d' un questionnaire destiné aux patients et aux chirurgiens. L' analyse volumique par segmentation est réalisée sur les CBCT ou TDM initiaux et post-opératoires pour évaluer le pont osseux formé et la possibilité implantaire. Résultats : Quinze greffes osseuses en onlay ont été implantées chez 11 patients avec agénésie congénitale de l' incisive latérale et 4 après traumatisme alvéolo dentaire. L' utilisation du modèle 3D a permis une simplification de la procédure notamment en guidant le choix du site donneur et en permettant une conformation du greffon sans obstacle visuel. Les chirurgiens ont noté la facilité de la procédure et la congruence à 9/10. La douleur, l' œdème et les troubles sensitifs post opératoires étaient faibles. Le remplissage osseux de la perte de substance avec analyse volumique était de 69% et 7 implants étaient en place à la fin du suivi. Conclusion : Cette étude montre que la personnalisation du greffon osseux sur modèle 3D est utile dans le cadre de reconstitution du maxillaire antérieur : la procédure est facilitée et la morbidité post opératoire réduite. L' analyse volumique du remplissage osseux est plus précise et supérieure à la technique conventionnelle sur radiographie.
Author: Marc Benjoar
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Languages : fr
Pages : 77
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Book Description
L'implantologie intra-orale est une discipline qui consiste à positionner de manière raisonnée des implants dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Un positionnement tridimensionnel correct de l'implant associé à des volumes osseux et gingivaux suffisants est impératif. Grâce au flux de travail numérique continu, il est dorénavant possible de planifier à l'aide de logiciels l'ensemble des étapes du traitement implantaire jusqu'à la conception et la fabrication de guides chirurgicaux assistées par ordinateur. Il existe plusieurs méthodes de fabrication pour réaliser ces guides, notamment l'impression 3D. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux. Après une présentation de l'évolution des concepts de chirurgie guidée et les différentes technologies d'impression 3D, une analyse de la littérature a été effectuée, nous avons sélectionné 13 articles à l'aide de mots-clés ou associations de mots-clés dans la base de donnée The National Library of Medicine (MEDLINE, PUBMED). Pour illustrer nos propos, un cas clinique sera également présenté. La pérennité de la prothèse supra-implantaire découle en majeure partie du positionnement de l'implant dans le tissu osseux, qualité par conséquent dépendante de l'expérience du praticien. La planification implantaire a pour objectif « d'assembler » différentes données : les données radiographiques et les données « cliniques » matérialisées par les modèles d'étude. L'association de ces données permet de réaliser une pose d'implant virtuelle qui servira de base à la conception de guides chirurgicaux. La réalisation par un prothésiste dentaire de guides chirurgicaux issus d'un wax up diagnostique a permis de limiter les erreurs de positionnement des implants. Cependant, la planification implantaire numérique ou chirurgie « virtuelle » permet de d'augmenter la précision, de diminuer le temps opératoire de l'intervention et d'aboutir à une chirurgie moins invasive. Cette dernière méthode simple et rapide d'utilisation permet de systématiser la planification implantaire numérique, de l'édentement unitaire à l'édenté total.
Author: Olivia Tomasella
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Languages : fr
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En chirurgie orale et maxillo-faciale, les principaux domaines d'application de l'impression 3D concernent la chirurgie implantaire et pré-implantaire, la chirurgie orthognatique et la chirurgie d'exérèse et de reconstruction carcinologique. L'intérêt de cette technologie dans ce dernier domaine a largement été démontré. Cependant peu d'études se sont intéressées à l'apport de l'impression 3D pour la chirurgie des lésions osseuses bénignes des mâchoires. L'objectif de cette revue d'étude était d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la planification chirurgicale et l'exérèse de lésions osseuses bénignes maxillaire et/ou mandibulaire. Une revue systématique de la littérature portant sur 11 études et 59 patients a été réalisée. La conception de modèles anatomiques en 3D semble être un outil efficace pour l'apprentissage en chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale, la simulation et l'entrainement pré-opératoire, ainsi qu'un outil de communication avec le patient. Par ailleurs, le guides chirurgicaux pourraient améliorer la précision et la prévisibilité de la chirurgie en diminuant le temps opératoire et les complications per et post-opératoires. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevées seront nécessaires pour confirmer ces premiers résultats et mieux préciser les avantages à utiliser cette technologie par rapport aux techniques conventionnelles.
Author: Jordan Chauvelot
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Languages : en
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OBJECTIF : Un nouvel os temporal en impression 3D a été créé avec une distinction novatrice entre l'os et les tissus mous. L'objectif de cette étude est d'introduire et d'évaluer objectivement la capacité du modèle à reproduire l'anatomie complexe de cette région. DESIGN :Un scanner d'os temporal a été segmenté et préparé pour obtenir des fichiers compatibles avec une impression 3D multi-matériaux. Un objet fini a été obtenu avec deux résines différenciant les tissus mous des tissus durs. La fiabilité anatomique a été évaluée en comparant le scanner, les fichiers pré-impressions envoyés à l'imprimante et l'objet imprimé. Dans un premier temps, nous avons évalué les étapes de segmentation et de corrections des maillages, nécessaires à l'impression 3D, en segmentant à nouveau le scanner par deux autres opérateurs différents et en comparant les distances point par point, pour chaque région anatomique entre les géométries initiales et celles obtenues secondairement, dénuées de correction. Ensuite, nous avons évalué la technique d'impression en comparant la géométrie imprimée à l'aide d'un micro scanner avec la géométrie pré-impression. CADRE : Université de Lorraine, France. RÉSULTATS : L'évaluation des étapes de segmentation et de corrections de maillages ont révélé que la différence entre les deux géométries était globalement inférieure à un millimètre pour chaque région anatomique et proche de zéro pour des régions comme l'os temporal, les canaux semi-circulaires ou le nerf facial. L'évaluation de la technique d'impression a montré des incongruences moyennes de 0.045±0.424mm pour les tissus mous et -0.093±0.240mm pour les tissus durs entre la géométrie pré-impression et le modèle imprimé. CONCLUSIONS : Alors que quelques modèles plus simples ont fait l'objet d'une validation subjective, nous avons ici démontré objectivement que ce nouvel os temporal artificiel multimatériaux est fiable au niveau de l'anatomie et pourrait, de ce fait, être utilisé dans les programmes d'apprentissage chirurgical en ORL. La méthodologie utilisée dans cette étude est objective, directement inspirée des sciences de l'ingénieur, faisant de cette étude la première de la sorte. Le processus de fabrication a prouvé, dans le même temps, être valide et pourrait donc être extrapolé à d'autres spécialités, d'où l'importance d'une collaboration pluridisciplinaire concernant les nouvelles technologies.
Author: Christina Maillet
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Languages : fr
Pages : 142
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La réhabilitation prothétique par une solution implantaire des régions maxillaires postérieures nécessite un certain volume osseux sous sinusien. Lorsqu’un important déficit existe, une chirurgie d’élévation sinusienne pré-implantaire permet le gain de tissu dur nécessaire. Cette étude montre qu’à partir de l’analyse d’images tridimensionnelles, issues de cone beam CT de cinq cas cliniques, il est possible d’estimer le volume de biomatériaux de comblement à apporter lors d’une greffe osseuse sinusienne en fonction d’une part de l’anatomie, d’autre part de la longueur d’implants que le praticien souhaite positionner
Author: Romain Cade
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Languages : fr
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Book Description
Des guides chirurgicaux fabriqués par impression 3D sont couramment utilisés pour la pose d'implants guidée par ordinateur. Cependant, leur précision et leur reproductibilité n'ont pas été étudiées de manière approfondie avec les différentes technologies de fabrication additives et les matériaux utilisés pour leur fabrication. Le but de cette étude était d'évaluer la précision et la reproductibilité de guides chirurgicaux fabriqués avec différentes technologies d'impression 3D. Cinq technologies d'impression différentes ont été utilisées dans cette étude : SLA, DLP, FDM, SLS et Polyjet. Chaque type de guide (un « petite étendue » et un « grande étendue ») a été imprimé 6 fois avec chaque imprimante, soit un total de 72 guides. Tous les guides ont ensuite été scannés avec un scanner laser. Tous les fichiers numérisés ont été comparés au fichier de conception correspondant dans un logiciel d'appariement de surface. La moyenne RMS et l'écart type ont été calculés dans le logiciel et utilisés pour représenter la justesse et la précision des différentes imprimantes utilisées. La technique SLA présentait la meilleure justesse d'impression selon notre étude suivie par les technologies DLP, Polyjet, SLS, FDM. Les techniques SLA et DLP ont montré une meilleure reproductibilité que les autres technologies. Il existe également des différences significatives d'impression en fonction de la taille du guide à imprimer.
Author: Perrine Allaerd
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Languages : fr
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Book Description
Au cours de la formation préclinique, le développement des compétences théoriques et procédurales complexes sont acquises par les étudiants à l'aide de simulations réalisées au travers de travaux pratiques. Concernant l'odontologie restauratrice, les modèles de dents en plastique monoblocs traditionnellement utilisés ne permettent pas de soutenir la formation des étudiants à la prise en charge actuelle des lésions carieuses. Depuis quelques années, des modèles de dents artificielles imprimés en 3D commencent à voir le jour. Dans ce travail de thèse, nous chercherons à améliorer et à évaluer de nouveaux modèles de dents artificielles imprimés en 3D. Après avoir présenté les modèles et avancées précédemment réalisés par le Dr Gattoni durant son travail de thèse d'exercice, nous présenterons les différents axes d'amélioration que nous pourrions réaliser. Dans la troisième partie, nous réaliserons une revue systématique de la littérature afin de recenser les propositions de modèles pédagogiques imprimés en 3D qui ont été évalués. Enfin, nous présenterons le développement de modèles de dents artificielles améliorés et les résultats de leur évaluation par des étudiants de l'École de Médecine Dentaire de Marseille.
Author: Julien Jacquet
Publisher: Editions Ellipses
ISBN: 2340078229
Category : Study Aids
Languages : fr
Pages : 257
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Book Description
Ce livre a pour but d’initier le lecteur à l’impression 3D par la modélisation de solides géométriques remarquables. Vous apprendrez dans cet ouvrage à utiliser les logiciels gratuits suivants : GeoGebra, logiciel de géométrie dynamique qui fonctionne à la souris et par saisie de commandes ;OpenSCAD, logiciel de modélisation paramétrique qui utilise un langage de programmation simple ;Cura, logiciel d’impression 3D utilisé par plus d’un million d’utilisateurs dans le monde. Aucune connaissance préalable n’est nécessaire. Les chapitres s’enchaînent de manière progressive et permettent d’utiliser de façon complémentaire GeoGebra et OpenSCAD. Tout au long des trois parties de ce livre, le lecteur apprendra à utiliser de façon experte ces logiciels. Cet ouvrage offre une manière simple de réaliser un grand nombre de projets d'impressions 3D. Il comprend de nombreux exercices et projets variés. Près d’une centaine de solides géométriques sont présentés. Comme pour les autres ouvrages de la collection Créations numériques, tous les exercices sont corrigés en ligne et l’intégralité des ressources est téléchargeable. Que vous soyez élève ou étudiant, enseignant, maker en FabLab, expert en fabrication additive en entreprise ou simplement un lecteur curieux, ce livre vous plongera dans la modélisation pour l’impression 3D, une technologie révolutionnaire à l’avenir très prometteur.
Author: Mikaël Nizard
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'impression 3D, technologie de plus en plus attrayante consiste à construire couche par couche un objet en trois dimensions à partir d'un modèle CAO 3D virtuel en le découpant en plusieurs lamelles 2D de très fine épaisseur constante. Elle a pour ambition de révolutionner la mise en forme de certains objets, et émerge dans de nombreux secteurs d'applications tels que l'architecture, l'aéronautique, la santé (avec la fabrication de certains dispositifs médicaux), et bien d'autres encore. Elle a fait son entrée en odontologie depuis une dizaine d'années et prend toute sa place dans divers secteurs de notre exercice, comme l'ingénierie tissulaire, l'endodontie, la lutte contre les caries et la prothèse. Ainsi, aujourd'hui, de plus en plus de laboratoires de prothèses à la pointe des dernières technologies mettent à disposition plusieurs dispositifs d'impression 3D employés avec différents matériaux dentaires pour la fabrication d'éléments prothétiques. Ce travail a pour but de faire le point sur cette technologie de mise en forme encore peu répandue dans nos cabinets dentaires, d'explorer quelles sont les applications en art dentaire, ses avantages et ses inconvénients. Il sera illustré par plusieurs exemples de cas cliniques de prothèse fixée.
Author: Hugo Chauvelot
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
OBJECTIF : Un nouvel os temporal en impression 3D a été créé avec une distinction novatrice entre l'os et les tissus mous. L'objectif de cette étude est d'introduire et d'évaluer objectivement la capacité du modèle à reproduire l'anatomie complexe de cette région. DESIGN :Un scanner d'os temporal a été segmenté et préparé pour obtenir des fichiers compatibles avec une impression 3D multi-matériaux. Un objet fini a été obtenu avec deux résines différenciant les tissus mous des tissus durs. La fiabilité anatomique a été évaluée en comparant le scanner, les fichiers pré-impressions envoyés à l'imprimante et l'objet imprimé. Dans un premier temps, nous avons évalué les étapes de segmentation et de corrections des maillages, nécessaires à l'impression 3D, en segmentant à nouveau le scanner par deux autres opérateurs différents et en comparant les distances point par point, pour chaque région anatomique entre les géométries initiales et celles obtenues secondairement, dénuées de correction. Ensuite, nous avons évalué la technique d'impression en comparant la géométrie imprimée à l'aide d'un micro scanner avec la géométrie pré-impression. CADRE: Université de Lorraine, France. RÉSULTATS :L'évaluation des étapes de segmentation et de corrections de maillages ont révélé que la différence entre les deux géométries était globalement inférieure à un millimètre pour chaque région anatomique et proche de zéro pour des régions comme l'os temporal, les canaux semi-circulaires ou le nerf facial. L'évaluation de la technique d'impression a montré des incongruences moyennes de 0.045±0.424mm pour les tissus mous et -0.093±0.240mm pour les tissus durs entre la géométrie pré-impression et le modèle imprimé. CONCLUSIONS : Alors que quelques modèles plus simples ont fait l'objet d'une validation subjective, nous avons ici démontré objectivement que ce nouvel os temporal artificiel multimatériaux est fiable au niveau de l'anatomie et pourrait, de ce fait, être utilisé dans les programmes d'apprentissage chirurgical en ORL. La méthodologie utilisée dans cette étude est objective, directement inspirée des sciences de l'ingénieur, faisant de cette étude la première de la sorte. Le processus de fabrication a prouvé, dans le même temps, être valide et pourrait donc être extrapolé à d'autres spécialités, d'où l'importance d'une collaboration pluridisciplinaire concernant les nouvelles technologies.
