Utilisation clinique des ciments verres ionomères de haute viscosité imprégnés et protégés PDF Download
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Author: Christophe Magnien
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Languages : fr
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Book Description
Actuellement, les résines composites sont couramment utilisées comme matériau de restauration direct en raison de leurs avantages esthétiques et de leurs bonnes performances cliniques. Les Ciments Verres Ionomères (CVI), développés dans les années 1970, ont longtemps été considérés comme des matériaux intéressants mais insuffisants. Ils offrent différents avantages : adhésion intrinsèque aux tissus dentaires (pas besoin d'adhésif), relargage de Fluor (action bactériostatique), relative tolérance à l'humidité, rapidité de réalisation, mise en œuvre beaucoup moins exigeante,... Les CVI de Haute Viscosité (CVI-HV), développés dans les années 1990, ont permis d'élargir le champ d'indication de ces matériaux par l'amélioration de leurs propriétés mécaniques. Ainsi, les CVI-HV constituent, en dentisterie restauratrice, une alternative thérapeutique sérieuse aux composites dans différentes situations « épineuses », lorsque ce dernier est contre-indiqué (risque carieux élevé, isolation difficile, temps de travail réduit chez les patients peu coopérants, absence d'émail cervical) mais également en pédodontie et en dentisterie humanitaire (ART). Le revêtement de résine photopolymérisable (coat) contribue également à améliorer leurs propriétés mécaniques en les protégeant lors de leur phase de maturation qui est une phase à risque. Ce matériau possède un grand nombre de qualités mais également des défauts. Son plus gros défaut reste sa faible résistance à la flexion qui explique les fractures que l'on peut observer notamment au niveau des contacts proximaux lorsque les indications sont mal respectées. Ce matériau offre d'excellents résultats cliniques à moyen terme notamment dans le cas de cavités où il travaillera majoritairement en compression et non en flexion comme les cavités de classe I ou de classe II limitée. EQUIA forte élève encore le niveau des CVI-HV.
Author: Christophe Magnien
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Actuellement, les résines composites sont couramment utilisées comme matériau de restauration direct en raison de leurs avantages esthétiques et de leurs bonnes performances cliniques. Les Ciments Verres Ionomères (CVI), développés dans les années 1970, ont longtemps été considérés comme des matériaux intéressants mais insuffisants. Ils offrent différents avantages : adhésion intrinsèque aux tissus dentaires (pas besoin d'adhésif), relargage de Fluor (action bactériostatique), relative tolérance à l'humidité, rapidité de réalisation, mise en œuvre beaucoup moins exigeante,... Les CVI de Haute Viscosité (CVI-HV), développés dans les années 1990, ont permis d'élargir le champ d'indication de ces matériaux par l'amélioration de leurs propriétés mécaniques. Ainsi, les CVI-HV constituent, en dentisterie restauratrice, une alternative thérapeutique sérieuse aux composites dans différentes situations « épineuses », lorsque ce dernier est contre-indiqué (risque carieux élevé, isolation difficile, temps de travail réduit chez les patients peu coopérants, absence d'émail cervical) mais également en pédodontie et en dentisterie humanitaire (ART). Le revêtement de résine photopolymérisable (coat) contribue également à améliorer leurs propriétés mécaniques en les protégeant lors de leur phase de maturation qui est une phase à risque. Ce matériau possède un grand nombre de qualités mais également des défauts. Son plus gros défaut reste sa faible résistance à la flexion qui explique les fractures que l'on peut observer notamment au niveau des contacts proximaux lorsque les indications sont mal respectées. Ce matériau offre d'excellents résultats cliniques à moyen terme notamment dans le cas de cavités où il travaillera majoritairement en compression et non en flexion comme les cavités de classe I ou de classe II limitée. EQUIA forte élève encore le niveau des CVI-HV.
Author: Romain Gener
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Pages : 198
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Les ciments verres ionomères (CVI) ont été élaborés au début des années 1970 grâce à Wilson et Kent qui mélangèrent une poudre de verres de silicate alumino-fluoré avec de l'acide polyacrylique. Les CVI ont l'avantage de présenter une adhésion chimique avec les tissus dentaires. Ils sont également hydrophiles et relativement esthétiques. Cependant, leurs faibles propriétés mécaniques contre-indiquent leur utilisation sur des zones soumises à des forces importantes. Les CVI haute-viscosité (CVI-HV), apparus dans les années 1990, sont la dernière innovation en matière de CVI. Ils permettent une amélioration des propriétés mécaniques et par la même une extension des indications. L'utilisation des CVI-HV comme ciment de restauration définitif est envisagée, surtout en pédodontie et dentisterie humanitaire. Nous avons comparé les propriétés mécaniques de différents CVI-HV issus des tests de compression, de flexion, de traction, de dureté et d'usure dans la littérature. EQUIA Fil est le CVI-HV qui semble présenter les meilleurs résultats aux tests mécaniques. ChemFil Rock a également de très bons résultats aux tests mécaniques sauf sa résistance à l'usure qui est parmi les plus faibles. Ketac Molar a de bons résultats dans tous les tests. Fuji IX a des propriétés satisfaisantes. A l'inverse, Vitro- Molar est en deçà de ses concurrents dans presque tous les tests. Les CVI-HV représentent l'avenir des CVI. L'amélioration des propriétés mécaniques a permis d'envisager le traitement définitif sur dents temporaires. Mais ils restent cependant derrière les composites, et les innovations futures devront permettre de s'en approcher toujours plus.
Author: Jérémy Larrazet
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Pages : 156
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Les ciments verres ionomères à haute viscosité conjuguent un ensemble de caractéristiques intéressantes : résistance mécanique, préservation tissulaire, esthétique satisfaisante, biocompatibilité accrue et bioactivité. De plus ils s'accommodent aux situations cliniques délicates, cavité non parfaitement isolable ou patients difficiles (jeunes enfants, personnes âgées ou handicapées), et leur mise en oeuvre simple permet leur utilisation par des praticiens peu expérimentés dans le collage des résines composites. Tous leurs avantages laissent à penser qu'ils constitueraient une alternative sérieuse aux amalgames, voire aux résines composites dans le secteur postérieur. Les dernières formulations ainsi que l'utilisation d'une résine nano-chargée permettent encore d'améliorer leur propriétés, élargissant notablement leur champ d'action.
Author: François Drancourt
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Author: Paul Gazan
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Pages : 55
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La hausse du nombre de patients âgés dépendants constitue un enjeu de santé publique. En effet, l'amélioration des plateaux techniques et de la prévention a permis de conserver un nombre de dents plus important sur l'arcade chez les patients âgés dépendants. Par conséquent, le nombre de lésions carieuses radiculaires chez ces patients a également augmenté. Il convient donc de soigner ces patients en respectant le gradient thérapeutique et les contraintes liés à un patient peu coopérant. Après avoir fait l'état des différents moyens d'éviction des lésions carieuses radiculaires chez les personnes âgées dépendantes ainsi que la restauration des cavités à l'aide des ciments verres ionomères, une approche thérapeutique par laser Er:YAG et une restauration des cavités obtenues avec un ciment verre ionomère à haute viscosité est proposée. Le propos est illustré par la présentation de deux cas cliniques réalisés au Centre hospitalo-universitaire de Saint-Roch.
Author: Patrick Marchat
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Pages : 348
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Author: Kathie Sidnez
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Languages : fr
Pages : 208
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Depuis les années 90, le matériau de restauration de choix en denture temporaire est l'amalgame. Cependant, le développement des Ciments Verres Ionomères (CVI) tend est à modifier ce choix. L'auteur nous présente donc les CVI (composition, propriétés, longévité...) et leur utilisation en denture temporaire en s'appuyant sur des essais cliniques; puis il développe la technique ART(Atraumatic Restorative Treatment). Enfin, il présente les autres matériaux (l'amalgame, le composite, le compomère et les cermets) et leur utilisation en denture temporaire
Author: Sacha Koskas
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Pages : 168
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Les Ciments Verres Ionomères (CVI) sont des matériaux de restauration directs biocompatibles et bioactifs grâce au relargage d'ions fluorures. Ils ont une adhésion naturelle aux tissus dentaires, mais ont de faibles propriétés mécaniques. Les CVI à haute viscosité (CVI-HV) sont des CVI conventionnels dont les propriétés mécaniques ont été améliorées. Objectifs : les objectifs de cette étude sont d'évaluer et comparer l'effet du thermocyclage (vieillissement thermique artificiel) sur la microdureté Vickers (MD) et la résistance à la compression (RC) de deux CVI-HV, ainsi que la RC d'un système « bicouche » (association d'un CVI fluide et d'un CVI-HV) et d'un système « monocouche » (CVI fluide ou CVI-HV seuls). Matériel et méthode : deux CVI-HV (Equia ForteTM HT (EF) de GC ; IonoStar PlusTM (IS) de VOCO) et un CVI fluide (Fuji TriageTM (T) de GC, témoin) sont formés en échantillons (26 plots de 5/2mm pour la MD ; 10 cylindres de 4/6mm pour la RC) et sont divisés en 2 catégories (t0 = sans thermocyclage ; t5000 = 5000 cycles thermiques) avant de subirent les essais (13 plots et 5 cylindres par groupe). De plus, les RC d'échantillons bicouches (EF+T) sont comparées aux échantillons monocouches (EF ou T seuls). L'analyse statistique est faite avec un test de Wilcoxon-Mann-Whitney. Résultats : le thermocyclage améliore significativement les valeurs de MD pour tous les matériaux, surtout IS, mais n'a pas d'effet significatif sur la RC. Les valeurs de MD et RC de EF sont significativement supérieures à IS sans vieillissement, mais sont équivalentes à t5000. Le système bicouche est supérieur à T et inférieur à EF, à t0 et à t5000. Conclusion : les CVI ont une maturation lente pouvant prendre plusieurs mois. Le vieillissement thermique semble accélérer ce processus en laboratoire. Les résultats montrent qu'au début de la maturation, EF à des propriétés supérieures à IS, mais sont statistiquement équivalents après vieillissement thermique. La RC moyenne du système bicouche est une valeur intermédiaire entre les RC du CVI fluide et celles du CVI-HV seul.
Author: Maxime Corsaint
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Sur l'île de La Réunion, la population du cirque de Mafate est isolée du reste de l'île et présente des besoins de soins dentaires importants, avec un risque carieux élevé. La difficulté d'accès au reste de l'île est un frein majeur pour cette population. Afin d'apporter une solution à cette population isolée, le chirurgien-dentiste Réunionnais Gilmé Albuffy a créé un cabinet dentaire sur place. L'étude se propose par la comparaison de deux matériaux de type Bulk, le CVIHV IONOSTAR Plus® et la résine composite x-tra fil® (Voco), de valider un protocole de prise en charge spécifique en odontologie restauratrice destiné à des populations isolées et par extension à des populations dont le risque carieux est élevé. Secondairement, la comparaison des critères FDI relevés par les opérateurs avec les critères FDI relevés par les experts à distance au CHU de Montpellier grâce à l'imagerie transmise par les opérateurs permettra la validation et le développement de la télé dentisterie. Deux centres d'inclusion seront utilisés : Mafate (Dr Gilmé Albuffy) et le CHU de Marseille (Pr Hervé Tassery). Le protocole de l'étude se décompose en quatre parties. La première correspond à la visite d'inclusion dans l'étude avec randomisation des paires de dents, l'évaluation du risque carieux, la réalisation du soin et le relevé des scores FDI. Des prises de vue avec la caméra intra-orale Soprolife® sont réalisée en mode daylight et mode II (fluorescence) : pré-op, cavité avant et après excavation, obturation. A chaque visite de contrôle (6 mois, 12 mois et 24 mois), une évaluation du risque carieux (CAMBRA), un relevé des scores FDI, ainsi que des prises de vue en mode daylight seront réalisées. A chaque visite une comparaison des scores FDI in situ et à distance sera réalisée par les experts du CHU de Montpellier.
Author: Cécile Bougrier
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Pages : 272
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Les ciments verres ionomères sont des matériaux de plus en plus adoptés par les praticiens, dans les domaines d'odontologie conservatrice, de prothèses conjointes et implantaires. Cependant, il est nécessaire de connaître leurs propriétés (physique, chimique, biologique) afin de comprendre leur adhésion dentaire, leur pouvoir cariostatique notamment par relargage de fluor, ainsi que leur protocole de pose. Ces matériaux sont sensibles à leur environnement, plus particulièrement en milieu hydrique. L'insertion d'une matrice résineuse (CVIMAR, compomère) améliore leur dureté mais complique souvent le protocole de pose (préparation dentinaire, adhésif, incréments fins, photopolymérisation) et nous rapproche de celui des composites. En odontologie conservatrice, ces matériaux sont bien indiqués chez les enfants peu coopérants présentant une mauvaise hygiène buccale, pour qui le temps d'action et le champ opératoire sont limités, en limitant les reprises de caries. Chez l'adulte, ils sont utiles dans certaines circonstances (patient polycarié, âgé, dépendance, etc). Leur faible résistance à la compression limite l'utilisation de ces matériaux dans des zones soumises à de fortes contraintes occlusales, et leur inesthétisme n'est pas en faveur des reconstitutions antérieures. Enfin, il est recommandé de protéger le verre ionomère par un vernis le temps de sa prise complète pour éviter une absorption hydrique importante. En prothèses, les C.V.I répondent positivement au cahier des charges d'un ciment de scellement (faible épaisseur de joint, biocompatibilité, radio-opacité, facilité de manipulation). Cependant, leur étanchéité est limitée par leur solubilité élevée dans les fluides buccaux, ce qui nécessite l'utilisation de vernis au niveau du joint dento-prothétique. Ces ciments ne détrônent pas ceux à base de phosphate de zinc qui présentent des résultats corrects et bénéficient d'un recul clinique intéressant. Enfin, les résines tendent à dépasser tous les autres ciments de scellement concernant les micro-infiltrations marginales, la protection de la superstructure à la fracture, la résistance aux contraintes mécaniques du ciment, la rétention.
