Traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil par orthèse d'avancée mandibulaire de type Herbst PDF Download
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Author: Christophe Pauron
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 184
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Author: Christophe Pauron
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Languages : fr
Pages : 184
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Author: Sophie Roussel
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 180
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Ce travail rétrospectif recherche les facteurs prédictifs de l'efficacité d'une orthèse d'avancée mandibulaire (Bielles de Herbst) sur un échantillon de 8 patients souffrant d'un SAOS. Les patients ont été séparés en 2 groupes en fonction de l'évolution de leur IAH après 18 mois de traitement. L'étude des paramètres a été effectuée sur des téléradiographies à l'aide de l'analyse architecturale et structurale de Delaire et le relevé de points étudiant les tissus mous et la position de l'os hyoïde. Nous avons montré que les patients répondeurs ont les caractéristiques initiales suivantes par rapport aux patients non répondeurs : une tendance à des espaces pharyngés plus étroits, un os hyoïde plus postérieur par rapport au rachis, une tendance à la rétromandibulie par microcorpie, et surtout un angle mandibulaire significativement plus ouvert.
Author: Jean-François Lavis
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Languages : fr
Pages : 112
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Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est une affection fréquente et chronique qui provoque une surmortalité chez les patients atteints. Une prise en charge efficace est primordiale. Les prothèses d'avancées mandibulaire constituent un des traitements possibles. Le but de cette étude prospective et randomisée était d'évaluer par céphalométries et polysomnographies les patients traités par une prothèse d'avancée mandibulaire active et neutre. Les patients sélectionnés présentaient un syndrome d'apnées abstructives du sommeil modéré. Les prothèses d'avancée mandibulaire étaient de types bi-blocs et ajustables par des bielles de Herbst. une téléradiographie et une polysomnographie de contrôle étaient réalisées par tous les patients inclus. ils étainet ensuite randomisés dans deux groupes, l'un recevait une prothèse active, l'autre une prothèse neutre. On renouvelait les examens précédents 3 mois après la mise en place de l'orthèse. Résultats : 32 patients ont été analysés dans l'étude. Il existait une tendance au rétrognatisme squelettique facial avec 56 % de rétromandibulie et 47% de rétromaxillie. L'espace rétrovaire était de petite taille et le voile du palais allongé. La prothèse active normalisait 38% des patients alors que la prothèse neutre était inefficace. la prothèse active propulsait significativement plus la mandibule que la prothèse Neutre et concentrait son action sur l'espace rétrovelaire. Discussion : les anomalies squelettiques et des tissus mous favorisent la survenue d'apnées en rétércissant la filière pharyngée. L'avancée mandibulaire est le facteur prépondérant pour avoir une efficacité sur les obstructions pharyngées. La prothèse activée agissait positivement sur l'espace pharyngé le plus étroit initialement. Conclusion : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est engendré par une intrication de facteurs anatomiques et neuro-musculaires. Une prothèse endobuccale pour être efficace, doit être active et donc propulser efficacement la mandibule. Mais l'avancée mandibulaire seule ne normalise pas tous les patients.
Author: Anne-Emilie Armougon
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Languages : fr
Pages : 0
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L'orthèse d'avancée mandibulaire est la thérapeutique de seconde intention dans le traitement du SAHOS. Les dysfonctions de l'appareil manducateur ont longtemps été considérées comme une contre-indication de ce type de traitement. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'action des orthèses d'avancée mandibulaire au cours du traitement de ce syndrome d'apnée obstructive du sommeil sur l'articulation temporo-mandibulaire chez des patients présentant au préalable des troubles dysfonctionnels de l'articulation temporo-mandibulaire. Pour cela nous réaliserons une revue systématique de la littérature sur période de 20ans de 1997 à 2017 en utilisant des mots clés spécifiques et en consultant notamment la ressource numérique PubMed. Il en ressort que ce dispositif n'altère pas l'articulation temporo-mandibulaire bien qu'il entraîne une modification topographique du disque et une nouvelle situation du condyle. L'orthèse d'avancée mandibulaire permet un traitement du SAHOS sans aggraver les DAM et est assimilable à une gouttière de repositionnement. Cette étude démontre que l'orthèse d'avancée mandibulaire permet une prise en charge concomitante du SAHOS et des dysfonctions de l'appareil manducateur.
Author: Emilie Huguet
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Languages : fr
Pages : 206
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Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, longtemps ignoré, figure à présent dans les enjeux de Santé Publique pour lesquels les odontologistes ont un rôle important à jouer (1 à 5% de la population). Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est caractérisé par la survenue, durant le sommeil, d'épisodes anormalement fréquents d'obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures, associés à des manifestations cliniques nocturnes (ronflement) et diurnes (somnolence). Le traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil s'avère complexe et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. Les chirurgiens-dentistes trouvent leur place dans ce traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Les orthèses d'avancement mandibulaire représentent une option thérapeutique de choix pour le syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Nous nous sommes intéressés aux éventuels effets alvéolo-dentaires de ces orthèses. Nous avons réalisé pour cela une étude sur des moulages avant et après traitement par le port nocturne d'une orthèse d'avancée mandibulaire, l'AMC, sur une durée de deux années. Les patients sélectionnés (17) sont suivis par l'équipe pluridisciplinaire de l'hôpital Saint-Antoine. L'effet alvéolo-dentaire le plus marquant constaté est la vestibulo-version des incisives mandibulaires.
Author: Aurélie Curlier
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Languages : fr
Pages : 108
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Introduction : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) représente une pathologie dont la prise en charge est une priorité de santé publique. Les modalités thérapeutiques peuvent être multidisciplinaires, mais les ressources maxillo-faciales sont nombreuses : chirurgicales ou non, les orthèses d'avancée mandibullaire (OAM) étant une alternative à la ventilation à pression positive nocturne (VPPN). Matériel et méthode : Cette étude rétrospective a cherché à identifier l'efficacité et les effets secondaires du port de ces orthèses chez 26 patients intolérants à la VPPN. Un recueil de données a été réalisé concernant la gravité des index d'apnées/hypopnées pré et post-thérapeutiques, la clinique, les facteurs aggravants et le parcours médicochirurgical des patients (polysomnographies, chirurgies associées...). Un questionnaire a été également envoyé pour déterminer les facteurs subjectifs d'efficacité sur le sommeil, les améliorations diurnes et la tolérance. Résultats : l'OAM s'avère une alternative efficace à la VPPN en cas d'intolérance. Elle diminue les apnées nocturnes chez 11 patients et améliore le ressenti pour 17 d'entre eux. Bien que son efficacité soit moindre que celle de la ventilation nocturne, ses modalités d'utilisation favorisent la compliance du patient. Discussion : Les résultats obtenus corroborent les indications officicielles de l'orthèse, relevant des syndromes d'apnées minimes à modérés ou sévères en cas d'intolérance à la VPPN. Cette thérapeutique peut également être associée aux modalités chirurgicales pour optimiser la prise en charge des SAOS.
Author: Claire Roffé
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Languages : fr
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@Longtemps ignoré, le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est devenu un enjeu de santé public par sa fréquence importante (2 à 4 de la population). Le SAHOS est caracterisé par la survenue, durant le sommeil, d'épisodes anormalement fréquents d'obstructions complètes (apnées) ou partielles des voies aériennes supérieurs, associées à des manifestations cliniques nocturnes (ronflement) et diurne (somnolence). La prise en charge du SAHOS est pluridisciplinaire et l'odontologie a un rôle important à jouer dans le traitement de cette pathologie. L'orthèse d'avancée mandibulaire représente une alternative thérapeutique de choix à la ventilation en pression positive continue, notament dans les SAHOS légers à moyens. Cette thérapeutique est reconnue par la Haute Autorité de Santé est nécessite l'implication de l'odontologiste pour la mise en place et le suivi de l'orthèse.
Author: Louise Mignot
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Languages : fr
Pages : 120
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Author: ANNE-LAURE.. GUILLOT
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Author: Laura Adjouba
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Languages : fr
Pages : 226
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie dorénavant bien connue du monde médical et il existe aujourd'hui plusieurs traitements. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) constitue une solution efficace et appréciée des patients en raison de sa simplicité d'utilisation.Toutefois, cet outil thérapeutique n'est pas sans effets secondaires, et des modifications occlusales parfois handicapantes peuvent survenir à court terme. Les déplacements dentaires peuvent être physiologiques (éruption dentaire ou dérive centripète), ou provoqués (force orthodontique ou orthopédique). Lorsqu'ils sont induits, une typologie faciale spécifique (hyperdivergence) admettra davantage de mouvements dentaires. Une étude prospective en 2013 a été poursuivie afin d'évaluer sur une population plus large l'importance de ces déplacements, et de cerner éventuellement une augmentation de ceux-ci chez les patients hyperivergents. Les critères de jugement utilisés sont l'air de contact occlusal (ACO), la force de morsure (FM) mesurées avec le T-Scan III, et la proportion de patients symptomatiques estimée par un questionnaire. Les résultats montrent à court terme (entre 4 et 11 semaines) une modification de l'aire de surface occlusale dans le sens d'une augmentation ou d'une diminutio, sans toutefois admettre de corrélation avec la typologie faciale.
