Rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge médicamenteuse dans un établissement de santé PDF Download
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Author: Elodie Troccaz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Depuis 2008 un pharmacien clinicien sénior a été intégré au sein de l’équipe médico-soignante de l’hôpital de jour d’oncologie du CHU de Grenoble. Ses missions sont la sécurisation des prescriptions médicamenteuses et l’accompagnement du patient au moyen d’entretiens pharmaceutiques (EP). Une étude descriptive transversale a été mise en place afin d’analyser les pratiques pharmaceutiques sur deux périodes (A : 9 mois en 2010/2011 et B : 3 mois en 2014). Sur les 287 patients ayant reçu au moins un EP sur la période A, 130 (45%) patients ont été concernés par au moins une intervention pharmaceutique (IP). Au total, 299 IP ont été réalisées. Sur la période B, 170 patients ont eu au moins un EP dont 37 (22%) ont fait l’objet d’au moins une IP. Au total, 71 IP ont été proposées. L’IP la plus fréquente sur les deux périodes était l’ajout de prescription (60%). Le taux d’acceptation des IP était très satisfaisant sur les deux périodes (95% et 97%). Près de 40% des patients ont eu recours à des produits issus des médecines alternatives et complémentaires (MAC). Dans la cohorte A, les avis pharmaceutiques (AP) étaient majoritairement favorables (près de 80%). Les AP étaient plus variés dans la cohorte B : favorables (51%), favorables avec réserve (21%) et défavorables (26%). Ces AP défavorables ont permis dans plus de 90% des cas d’éviter la prise du produit. En conclusion, la cohorte B a fait l’objet de moins d’IP, ce qui pourrait être le reflet d’une standardisation des pratiques. Néanmoins, le nombre d’IP sur les traitements de support restant important, la coordination médico-pharmaceutique peut encore s’améliorer. La standardisation des AP sur les MAC est également un enjeu.
Author: Elodie Troccaz
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Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Depuis 2008 un pharmacien clinicien sénior a été intégré au sein de l’équipe médico-soignante de l’hôpital de jour d’oncologie du CHU de Grenoble. Ses missions sont la sécurisation des prescriptions médicamenteuses et l’accompagnement du patient au moyen d’entretiens pharmaceutiques (EP). Une étude descriptive transversale a été mise en place afin d’analyser les pratiques pharmaceutiques sur deux périodes (A : 9 mois en 2010/2011 et B : 3 mois en 2014). Sur les 287 patients ayant reçu au moins un EP sur la période A, 130 (45%) patients ont été concernés par au moins une intervention pharmaceutique (IP). Au total, 299 IP ont été réalisées. Sur la période B, 170 patients ont eu au moins un EP dont 37 (22%) ont fait l’objet d’au moins une IP. Au total, 71 IP ont été proposées. L’IP la plus fréquente sur les deux périodes était l’ajout de prescription (60%). Le taux d’acceptation des IP était très satisfaisant sur les deux périodes (95% et 97%). Près de 40% des patients ont eu recours à des produits issus des médecines alternatives et complémentaires (MAC). Dans la cohorte A, les avis pharmaceutiques (AP) étaient majoritairement favorables (près de 80%). Les AP étaient plus variés dans la cohorte B : favorables (51%), favorables avec réserve (21%) et défavorables (26%). Ces AP défavorables ont permis dans plus de 90% des cas d’éviter la prise du produit. En conclusion, la cohorte B a fait l’objet de moins d’IP, ce qui pourrait être le reflet d’une standardisation des pratiques. Néanmoins, le nombre d’IP sur les traitements de support restant important, la coordination médico-pharmaceutique peut encore s’améliorer. La standardisation des AP sur les MAC est également un enjeu.
Author: Élisabeth Flipon
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
Le pharmacien hospitalier voit ses prérogatives se modifier. En effet, son activité autrefois dédiée à l’approvisionnement, à la préparation et à la dispensation des médicaments, s’étend de plus en plus vers la clinique. Les textes de lois vont dans le sens d’une plus grande participation pharmaceutique et ouvrent la voie à la Pharmacie Clinique. La pharmacie clinique est la discipline de synthèse, visant à « l’utilisation optimale du jugement et des connaissances pharmaceutiques et biomédicales du pharmacien, dans le but d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie et la précision selon lesquelles les médicaments doivent être utilisés dans le traitement des patients » Walton 1961. L’enjeu est une plus grande maîtrise du médicament grâce par exemples à l’opinion pharmaceutique ou encore à l’éducation du patient. Cette maîtrise passe aussi par une évaluation pertinente du rapport coût/efficacité des thérapeutiques. Nos sociétés font face à un accroissement des coûts de la santé, ces derniers sont liés à un allongement de l’espérance de vie et à une innovation thérapeutique grandissante modifiant les pratiques médicales. Le pharmacien clinicien peut mettre ses compétences pharmacologiques et cliniques au service de l’évaluation médico-économique des nouvelles stratégies thérapeutiques. Nous présentons dans ce travail deux aspects du rôle du pharmacien clinicien au Centre Hospitalier d’Amiens. Premièrement, son rôle au sein d’un service de médecine grâce à la création d’une consultation pharmaceutique, afin d’optimiser la prise en charge des patients souffrant de pathologies rhumatismales chroniques et notamment de Polyarthrite Rhumatoïde (PR), deuxièmement son rôle dans la recherche clinico-économique, grâce à la mise en évidence de critères prédictifs des coûts engendrés par la prise en charge de rhumatismes inflammatoires chroniques.
Author: Brigitte Bonan
Publisher: John Libbey Eurotext
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Category : Cancer
Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
Les liens entre pharmaciens et médecins, hospitaliers ou libéraux, doivent se renforcer afin d'optimiser la prise en charge des patients cancéreux, réalisée largement "en dehors des murs de l'hôpital". Il est en effet nécessaire de construire l'interface ville-hôpital et de mobiliser et former les acteurs de "ville". Le progrès majeur porté par le Plan cancer a été de placer réellement le patient au coeur du dispositif et d'articuler les différentes actions en matière d'accès aux traitements et de prise en charge autour des trois principes fondamentaux: l'information du patient et son libre choix, la qualité et la sécurité des soins, une prise en charge pluridisciplinaire globale et continue. Après avoir précisé les rôles des pharmaciens hospitaliers et officinaux dans la prise en charge des patients atteints de cancer, l'ouvrage présente la sécurisation du circuit des chimiothérapies au sein des établissements hospitaliers ainsi qu'à travers l'hospitalisation à domicile. Puis, l'exemple d'un réseau régional de cancérologie est analysé avec sa mise en place, son organisation et la définition de ses missions. Les rôles et implications attendus des pharmaciens hospitaliers et officinaux dans ces réseaux ville-hôpital indiquent la nécessité d'une collaboration étroite. Les auteurs insistent enfin sur la spécificité des traitements antitumoraux par voie orale ainsi que sur les soins de support en oncologie, qui nécessitent un accompagnement et une compétence pharmaceutiques auprès des patients afin d'assurer une continuité de la qualité de leur prise en charge. Cet ouvrage, coordonné par Brigitte Bonan pharmacienne à l'hôpital européen Georges Pompidou de Paris, s'adresse à l'ensemble des pharmaciens officinaux et hospitaliers, mais aussi aux responsables des réseaux de cancérologie ou de structures d'hospitalisation à domicile.
Author: Anne-Laure Clairet
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 196
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La prise en charge médicamenteuse d'un patient est un processus pluridisciplinaire constitué de plusieurs étapes. Celles-ci sont communément appelées circuit du médicament. Elles regroupent les étapes de : prescription, dispensation, administration. La sécurisation du circuit du médicament est indispensable afin de maîtriser le risque iatrogène. La survenue d'évènements indésirables en lien avec l'utilisation des médicaments est appelée iatrogénie médicamenteuse. En France, toutes causes confondues, près de 6,2 événements indésirables graves surviennent pour 1000 jours d'hospitalisation (9,2 en chirurgie et 4,7 en médecine), soit environ un événement indésirable grave tous les cinq jours dans un service de 30 lits. Les erreurs médicamenteuses seraient estimées à près de 60 000 à 130 000 par an, dont près de la moitié seraient évitables.La pharmacie clinique est une discipline de santé centrée sur le patient dont l'exercice a pour objectif d'optimiser la prise en charge thérapeutique, à chaque étape du parcours de soins. Pour cela, les actes de pharmacie clinique contribuent à la sécurisation, la pertinence et à l'efficience du recours aux produits de santé.Les objectifs de cette thèse sont de décrire le rôle du pharmacien dans la prévention et la gestion des erreurs médicamenteuses à travers l'exemple de 2 parcours de soins singuliers et une prise en charge d'un patient dans un contexte de soins particulier :- le parcours de soins du patient initiant un traitement anticancéreux par voie orale ;- le parcours de soins du sujet âgé :o le rôle du pharmacien hospitalier dans la prise en charge et la continuité des soins du sujet âgé lors d'une hospitalisation aiguë en service court de gériatrie ;o la formation des pharmaciens d'officine à la réalisation des bilans de médication en milieu ambulatoire et un retour d'expérience sur leur mise en place ;- l'hospitalisation d'un patient en service de réanimation.Ce travail permet la synthèse de 3 exemples liés à la complexité de la prise en charge des patients au sein des parcours de soins ou dans des contextes de soins particuliers :- La prise en charge aiguë d'un patient avec une maladie chronique dans un service de réanimation médicale ;- La prise en charge chronique d'un patient d'oncologie médicale lors de l'initiation d'un traitement anticancéreux par voie orale ;- La prise en charge hospitalière et ambulatoire d'un sujet âgé polymédiqué.Les risques liés aux médicaments sont différents selon le type de prise en charge. Ainsi, le principal risque identifié lors d'une première prescription d'un anticancéreux par voie orale est l'automédication du patient. En réanimation, le pharmacien doit être expert afin de pouvoir répondre à certaines problématiques non vues dans d'autres services conventionnels. De nouvelles missions sont confiées aux pharmaciens d'officine, notamment dans le parcours de soins du sujet âgé.Face à ces nouvelles missions du pharmacien d'officine et au vu de l'expertise demandée à un pharmacien dans des services de soins spécialisés (oncologie, réanimation par exemple), il est nécessaire de faire évoluer certains enseignements universitaires.
Author: Matthieu Faure
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Languages : fr
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L'activité de la pharmacie clinique en France est en pleine expansion depuis de nombreuses années. C'est une spécialité centrée sur le patient et dont l'objectif principal est l'optimisation de la prise en charge médicamenteuse de ce dernier. L'objectif de ce travail est d'analyser l'impact et les mesures mises en place par un pharmacien clinicien dans un centre hospitalier et plus précisément dans un service de réanimation. Ce travail a eu pour but d'identifier le rôle central du pharmacien clinicien ainsi que les économies réalisées suite à des actions proposées par ce dernier. Dans un premier temps, nous avons passé en revue les différents sujets relatifs tel que la pharmacie clinique (origine et développement), le pharmacien clinicien (rôle et impact) et le service de réanimation (service à risque et patient à risque) Dans un second temps, nous avons étudié des propositions d'actions du pharmacien clinicien d'un point de vue médico-économique dans un service à fort impact financier : le service de réanimation. Grâce à cette analyse, nous avons ensuite analysé les économies réalisées. Dans cette seconde partie, nous avons décidé de nous concentrer sur 6 axes de travail : le propofol, le phosphore (2 axes), les curares, les antiseptiques et l'albumine humaine. Nous avons donc décrit et détaillé les actions menées, puis analysé les économies réalisées grâce à ces 6 axes de travail.
Author: Marion Berthe
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Languages : fr
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Au centre hospitalier de Cognac un programme de pharmacie clinique incluant la conciliation médicamenteuse existe depuis 2015. En 2017, l'évaluation de ce programme avait montré que si la conciliation médicamenteuse améliorait bien la qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient, ce programme n'était pas suffisamment interventionniste pour avoir un impact significatif sur la réduction des prescriptions. Grâce à l'obtention d'un financement dédié, il a été décidé, en 2018, d'affecter un pharmacien à temps plein dans un service de soins dans l'objectif de mettre en place des actions d'optimisation thérapeutique et de déprescription. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'impact de ce nouveau programme de pharmacie clinique sur ses aspects cliniques, économiques et relationnels. Une cohorte de patients a été créée permettant de tracer chaque conciliation et chaque action pharmaceutique réalisée sur l'année 2019. Les patients éligibles étaient ceux hospitalisés en Médecine Polyvalente ou en Oncologie et ayant bénéficiés d'une conciliation d'entrée. A partir de cette cohorte, plusieurs données ont été relevées : nombre d'erreurs médicamenteuses détectées, taux de patients conciliés à l'entrée et à la sortie, caractéristiques des interventions pharmaceutiques... Plusieurs paramètres ont, de plus, pu être calculés, le MRCI (score de complexité d'une ordonnance) à l'entrée, à la sortie et dans les 6 mois suivants l'hospitalisation, les taux de réhospitalisation avant et après passage dans l'un des 2 services. Enfin, des études médicoéconomiques ont pu être conduites (sur les déprescriptions et les réhospitalisations). La cohorte est composée de 671 de patients. Tout au long de l'étude, 720 déprescriptions ont été réalisées grâce au travail conjoint du médecin et du pharmacien. En sus de l'amélioration de la qualité de la prise en charge médicamenteuse objectivée par le nombre d'erreurs médicamenteuses évitées et le nombre d'interventions pharmaceutiques réalisées et acceptées, les résultats obtenus montrent qu'adjoindre une activité de déprescription à un programme de pharmacie clinique permet de décomplexifier durablement les ordonnances des patients (diminution de 0.4 point de MRCI entre l'entrée et 6 mois après la sortie), de diminuer le nombre de réhospitalisations sur le long terme (-36 en 2019) et de réaliser et un gain économique majeur (plus de 80 000€ TTC sur un an) pour la Santé Publique.
Author: Jennifer Friedl
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Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
La lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique. Pour y répondre, le concept de conciliation médicamenteuse et de pharmacie clinique sont en plein développement mais restent peu pratiqués en sortie d'hospitalisation. L'impact est pourtant préoccupant et nous pousse à améliorer cet aspect de la prise en charge. Notre étude, ciblée sur la sortie du patient, combine une analyse pharmaceutique de l'ordonnance de sortie au concept de conciliation médicamenteuse. Elle a permis d'intercepter des erreurs médicamenteuses avant la sortie du patient, d'éviter des modifications de traitement non justifiées et d'optimiser l'ordonnance de sortie. L'avis des patients a été pris en compte et démontre leur besoin d'être informé sur leurs traitements et les modifications apportées par l'hospitalisation. Notre étude démontre l'intérêt du pharmacien clinicien et sa collaboration avec le service de soins dans la prise en charge médicamenteuse du patient sortant.
Author: Pauline Barreiros
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Languages : fr
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Book Description
La prescription médicale correspond à l'acte par lequel tout professionnel de santé habilité préconise un traitement, matérialisé par une ordonnance. Même si elle fut pendant de nombreuses années le monopole du médecin, le droit de prescription en France s'est étendu à d'autres professionnels de santé. Les pharmaciens, qui sont pourtant les spécialistes du médicament, n'ont à ce jour qu'un droit de prescription très restreint. Toutefois, certains pharmaciens à l'étranger ont vu leurs compétences s'élargir avec l'obtention du droit de prescription, d'adaptation et de renouvellement d'ordonnance. La crise sanitaire de la COVID-19 a entraîné une évolution du rôle du pharmacien dans la prise en charge médicamenteuse des patients, avec notamment le renouvellement des traitements chroniques par les pharmaciens hospitaliers et officinaux. Un amendement publié par l'Ordre National des Pharmaciens propose de pérenniser cette pratique et d'aller plus loin en autorisant les pharmaciens de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) à prescrire. En effet, au regard de la diversité des activités cliniques effectuées par ces derniers notamment dans l'optimisation des prescriptions médicamenteuses, ce serait un rouage de plus dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et dans la lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse. Les projets de pharmacie clinique sont depuis toujours au cœur des activités pharmaceutiques de la PUI du Centre Hospitalier de Lunéville. En s'inspirant de l'évolution du métier de pharmacien, le travail mené a pour objectif d'évaluer l'approbation du pharmacien prescripteur à la fois par les médecins et par les pharmaciens et d'identifier des situations cliniques pour lesquelles ils pourraient prescrire. Un thésaurus de 47 interventions pharmaceutiques (IP) a été réalisé dans le but de créer un outil d'appréciation de ces dernières. L'appréciation des IP a permis de révéler un taux d'acceptation par les médecins de 98%. L'analyse pluriprofessionnelle des situations cliniques a montré un taux moyen d'approbation du pharmacien prescripteur de 76%, tout service confondu. Même si les pharmaciens sont plus enclins que les médecins à voir évoluer leur métier (87% vs 72%), ils restent plus favorables à se concerter avec les médecins avant de modifier eux-mêmes la prescription (37% vs 32%). Plusieurs situations cliniques ont pu être dégagées dans lesquelles médecins et pharmaciens s'accordent à dire que le pharmacien pourrait prescrire. Il apparait ainsi que les modifications de prescription impliquant une optimisation des modalités d'administration pourraient faire l'objet d'une modification direct de prescription par les pharmaciens. De plus, cette analyse pluriprofessionnelle a permis de définir 18 autres situations cliniques dans lesquelles la prescription pourrait être faite par le pharmacien. Néanmoins, des problématiques restent à l'heure actuelle encore en suspens. Il se pose notamment la question de la traçabilité des informations et la formations des professionnels. Une réflexion autour de la création de protocoles, créés et validés par un consensus de médecins et de pharmaciens, a vu le jour. De plus, le thésaurus des cas cliniques va servir de support à la formation des nouveaux médecins, pharmaciens et internes afin de les sensibiliser aux IP et au risque iatrogène. Il permettra également d'harmoniser les pratiques et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients.
Author: Maxime Denis
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Languages : fr
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Book Description
La pharmacie clinique, discipline du pharmacien hospitalier et d'officine, comprend notamment l'analyse de prescription, la conciliation des traitements médicamenteux, et le bilan partagé de médication. Cette discipline tend à diminuer l'iatrogénie médicamenteuse et améliorer le bon usage du médicament. Elle s'inscrit dans une démarche qualité, déclinée entre autres en France par le projet Med'Rec, participant à l'amélioration de la prise en charge médicamenteuse du patient. Au sein de son parcours de soin, le partage d'information est une pierre angulaire de la prise en charge du patient. Il va favoriser la diminution de l'iatrogénie médicamenteuse et améliorer le bon usage du médicament. Dans les activités de pharmacie clinique, ce partage d'information est une nécessité, d'autant plus entre l'hôpital et la ville. La rétrocession hospitalière est un secteur d'activité de la pharmacie à usage intérieur (PUI). Elle réalise la dispensation de médicaments particuliers aux patients ambulatoires. Acteur charnière entre l'hôpital et la ville, un partage d'information est important dans l'exercice quotidien de la rétrocession hospitalière, celle-ci encore trop souvent en activité isolée dans le parcours de soins du patient. Ainsi, le service de rétrocession hospitalière, dans une démarche qualité et de diminution de l'iatrogénie médicamenteuse, a élaboré et mis en place le protocole PHIIRST (Pharmaceutical Interview to Informations in Retrocession Safety Transfer). Dans une démarche qualité et de partage d'information entre l'hôpital et la ville, la rétrocession hospitalière de l'hôpital Édouard Herriot, a élaboré, mis en place et évalué le protocole PHIIRST dans une pratique de soin courant. A destination des patients venant pour une première dispensation à la rétrocession, il intègre un entretien-patient destiné à recueillir la liste la plus exhaustive possible des médicaments pris. Après analyse de l'ordonnance, une synthèse médicamenteuse a été réalisée. Cette synthèse ainsi que la fiche d'information sur le médicament dispensé ont été envoyés à la pharmacie habituelle du patient. Le protocole a été évalué d'une part, par le décompte des interactions médicamenteuses détectées et d'autre part, par la satisfaction des pharmaciens d'officine. Un total de 32 entretiens a été réalisé sur 6 mois. Lors des analyses d'ordonnances, pour 62,5% des patients au moins une interaction médicamenteuse a été détectée. Pour tous les patients entrevus, le partage d'information a été réalisé. En termes de satisfaction, 94% des pharmaciens sollicités trouvent que cette activité est un réel atout pour la prise en charge de leur patient. Le protocole PHIIRST réalise une mise en avant concrète des risques iatrogènes pour le patient et montre un réel intérêt du partage d'information entre professionnels de santé
Author: Julie fPiton
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
L'activité pharmaceutique ne cesse d'évoluer et de nouvelles missions sont confiées aux pharmaciens à travers la pharmacie clinique et l'éducation thérapeutique (ETP). Depuis 2014, des activités de pharmacies cliniques ont été développées dans l'unité de service de chirurgie hépato-biliaire et pancréatique, transplantation hépatique du CHRU de Tours. L'objectif de ce travail a donc été de présenter ces activités et d'évaluer leur impact à deux niveaux de la prise en charge des patients hospitalisés dans cette unité de service : Sur l'implication de l'équipe de pharmacie dans l'ETP des patients greffés du foie ; Sur la prescription des médicaments. L'intégration aux équipes médicales et soignantes est assurée par une présence quotidienne de l'équipe de pharmacie dans l'unité de soins. La conciliation médicamenteuse et les séances d'entretiens pharmaceutiques sont réalisées par les étudiants en pharmacie, l'interne ou le pharmacien. L'équipe pharmaceutique participe tous les soirs à la contre-visite des chirurgiens et le mercredi matin à la revue sur table des dossiers des patients. Lors de leur hospitalisation, les patients greffés bénéficient de trois séances d'entretiens pharmaceutiques. En effet, la greffe a un impact important sur le mode de vie du greffé et celle de son entourage. Un accompagnement par une équipe pluridisciplinaire est indispensable en ville et à l'hôpital. Un premier bilan correspondant à une période de sept mois de revue des prescriptions selon le niveau 3 préconisé par la Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC) a été conduit. Cinq cent quatre-vingt treize patients ont été inclus, 12 857 lignes de prescription ont été analysées et ont donné lieu à 497 interventions pharmaceutiques (IP) concernant 255 patients (46%). Le taux d'IP par ligne de prescription était de 0,039 soit environ une IP toutes les 26 lignes de prescriptions. Le taux d'acceptation des IP était de 62,2%. Les patients greffés présentaient plus de problèmes médicamenteux que les autres malades du service. Après une première partie, reprenant les particularités du foie et de la transplantation hépatique, il est abordé dans une deuxième partie, la pharmacie clinique et le rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge thérapeutique de ces patients. La dernière partie est consacrée à évaluer l'impact du pharmacien clinicien sur les prescriptions et son intervention dans le programme d'ETP.
