Résultats du traitement orthopédique dans la luxation congénitale de la hanche PDF Download
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Author: Michel David (médecin, thèse 1959, Clermont-Ferrand.)
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Author: Raymond Gérard Poisson
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Author: Michel David
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Pages : 98
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Author: Alain Chippaux
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Pages : 77
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Author: Pierre-Alexis Faugeron
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Pages : 155
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Author: Alain Chippaux
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Category : Bible
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Pages : 75
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Author: André Lassalle
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Pages : 74
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Author: Virginie Rampal
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Pages : 106
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Malgré le dépistage néonatal de la luxation congénitale de la hanche, certains cas sont encore diagnostiqués après l’âge d’acquisition de la marche. Le traitement de ces hanches est alors très controversé, entre réduction orthopédique ou chirurgicale. Ce travail rapporte les résultats de la méthode de réduction orthopédique progressive avec traction selon les principes de Petit-Morel chez des enfants traités entre l’âge de 1 et de 5 ans. La série est composée de 72 hanches traitées entre 1975 et 2000. La traction est appliquée horizontalement, dans l’axe du membre puis en abduction et rotation interne, ce qui permet à la tête fémorale d’être "présentée". Le plâtre qui suit va permettre la «pénétration» de la tête et sa stabilisation dans le cotyle. Pour beaucoup d’enfants, une ostéotomie pelvienne a été nécessaire pour corriger la dysplasie résiduelle. Les résultats évaluent la congruence coxo-fémorale (Severin) et la présence d’une ostéochondrite post-réductionnelle (Kalamchi et MacEwen). Pour 95,8% des hanches, le résultat était qualifié de bon ou très bon au recul final. Pour 2 cas, il existe un échec de la réduction orthopédique avec reluxation. Le seul cas d'ostéochondrite est survenu pour une de ces 2 hanches. En comparant nos résultats à ceux de la littérature, il n’existe pas de différence franche entre les différentes techniques en terme de congruence coxo-fémorale (Severin). Par contre, la réduction progressive sans manœuvre de réduction manuelle de cette méthode semble être la plus efficace pour prévenir l’ostéochondrite. La méthode décrite dans cet article semble donc être celle de choix pour le traitement de la luxation congénitale de la hanche de l’enfant entre 1 et 5 ans.
Author: Emeline Bourgeois
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La maladie luxante de hanche signe une anomalie des rapports fémoroacétabulaires, touche 2 à 20 enfants pour 1 000 et peut constituer une source de handicap. Nous avons évalué les traitements de 35 patients âgés de 7 ans en moyenne au dernier recul. Trente hanches ont été traitées orthopédiquement : 18 plâtrées d'emblée et 12 plâtrées après traction continue. Onze ont été traitées chirurgicalement. Pour évaluer la dysplasie coxofémorale, les angles d'Hilgenreiner (HTE), de Wiberg (VCE), cervicodiaphysaire (ACD), de Sharp, de direction conjugodiaphysaire (DIR) et conjugocotyloïdien (ACC) ont été mesurés à 2 ans, 4 ans et au plus grand recul. Les nécroses épiphysaires ont été évaluées par classification de Kalamchi-Mac Ewen. Le score de Severin et le score de Postel Merle d'Aubigné (PMA) ont été évalués. Aucune différence n'était retrouvée entre les 2 traitements orthopédiques pour VCE, ACC, DIR, Sharp, le score de Severin et le score PMA, très bon à excellent. 39 % de nécroses épiphysaires ont été observés dans le groupe plâtré contre 17 % dans le groupe tracté-plâtré. Les deux traitements ont permis un remodelage fémoroacétabulaire très satisfaisant et une diminution de la dysplasie. Le traitement par plâtre seul occasionne plus de nécroses épiphysaires. Parmi les hanches opérées, aucune nécrose épiphysaire n'a été retrouvée. Le score PMA était de 16,9 et le score de Severin de 91 % des cas était bon à excellent. L'analyse coxométrique montre une amélioration significative de VCE et ACD en post-opératoire. L'analyse coxométrique pré-opératoire caractérise la dysplasie et constitue un élément important pour le choix du geste chirurgical, type d'ostéotomie pelvienne ou fémorale.
