Résultats cliniques pour 221 patientes présentant un adénocarcinome séreux de haut grade de l'ovaire au stade avancé PDF Download
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Author: François Kraus
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Introduction : le cancer de l’ovaire est l’un des cancers féminins les plus graves en terme de mortalité en raison d’un stade avancé au diagnostic. La chirurgie de debulking initiale (PDS) suivie d’une chimiothérapie ou la réalisation d’une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) avec chirurgie d’intervalle sont comparées dans les stades IIIC ou IV de la FIGO. Les critères de qualité de l’ESGO demandent un minimum de 50% de chirurgie première. Nous avons décrit la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP) en fonction du groupe et la morbidité chirurgicale. Méthodes : de 2007 à 2017, suivi des patientes consécutives, au Centre Oscar Lambret, avec un diagnostic de carcinome ovarien séreux de haut grade et diagnostiquées au stade IIIC et IV de la FIGO. L’analyse a été faite entre les deux groupes : chirurgie première ou chimiothérapie première, avec calcul de la SG et la SSP, et réalisation d’un score de propension. Résultats : nous avons inclus 221 patientes dont 84 (38 %) dans le groupe PDS et 137 (62 %) dans le groupe NACT, avec un suivi médian de 66,5 mois (IC 95 % : 61,1-69,6). La SG et SSP étaient, respectivement, de 105,9 mois (IC 95% : 72,6-NA) et 29,2 mois (IC95% :26,0-34,3) dans le groupe PDS et 52,8 mois (IC 95 % : 43,4 - 61,4) et 18,9 mois (IC95% :16,7-21,9) pour NACT. Le score de propension quant à lui ne permet pas de comparer les 2 groupes. Conclusion : la SG et la SSP calculées étaient plus importantes que dans d’autres études, peu importe le groupe d’inclusion. Le facteur majeur dans la prise en charge du cancer de l’ovaire avancé est la première exploration et la première évaluation de la charge tumorale, afin de choisir la meilleure stratégie thérapeutique.
Author: François Kraus
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Introduction : le cancer de l’ovaire est l’un des cancers féminins les plus graves en terme de mortalité en raison d’un stade avancé au diagnostic. La chirurgie de debulking initiale (PDS) suivie d’une chimiothérapie ou la réalisation d’une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) avec chirurgie d’intervalle sont comparées dans les stades IIIC ou IV de la FIGO. Les critères de qualité de l’ESGO demandent un minimum de 50% de chirurgie première. Nous avons décrit la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP) en fonction du groupe et la morbidité chirurgicale. Méthodes : de 2007 à 2017, suivi des patientes consécutives, au Centre Oscar Lambret, avec un diagnostic de carcinome ovarien séreux de haut grade et diagnostiquées au stade IIIC et IV de la FIGO. L’analyse a été faite entre les deux groupes : chirurgie première ou chimiothérapie première, avec calcul de la SG et la SSP, et réalisation d’un score de propension. Résultats : nous avons inclus 221 patientes dont 84 (38 %) dans le groupe PDS et 137 (62 %) dans le groupe NACT, avec un suivi médian de 66,5 mois (IC 95 % : 61,1-69,6). La SG et SSP étaient, respectivement, de 105,9 mois (IC 95% : 72,6-NA) et 29,2 mois (IC95% :26,0-34,3) dans le groupe PDS et 52,8 mois (IC 95 % : 43,4 - 61,4) et 18,9 mois (IC95% :16,7-21,9) pour NACT. Le score de propension quant à lui ne permet pas de comparer les 2 groupes. Conclusion : la SG et la SSP calculées étaient plus importantes que dans d’autres études, peu importe le groupe d’inclusion. Le facteur majeur dans la prise en charge du cancer de l’ovaire avancé est la première exploration et la première évaluation de la charge tumorale, afin de choisir la meilleure stratégie thérapeutique.
Author: Julie De Jesus
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Le cancer de l'ovaire est de mauvais pronostic, placé en seconde position pour la mortalité par cancers gynécologiques. Les adénocarcinomes séreux de haut grade représentent 52% des cancers de l'ovaire, il existe une mutation dans 25% des cas, et dans les deux tiers cas, elle est sur le gène BRCA. Les patientes mutées sont particulièrement sensibles aux inhibiteurs de PARP. L'objectif de notre étude est de comparer les caractéristiques cliniques, la présentation de la maladie et la prise en charge des patientes atteintes d'un adénocarcinome séreux de haut grade de l'ovaire en fonction de leur statut BRCA et d'évaluer son impact sur la survie globale et la survie sans progression. Il s'agit d'une étude rétrospective, entre le 01/01/2015 et le 31/12/2018 à l'Hôpital Européen Georges Pompidou. 168 patientes ont été incluses, 39,2% sont mutées et 10,6% uniquement en somatique. Les patientes mutées sont diagnostiquées à un âge plus jeune (p=0,0003), à un stade plus précoce (p=0,036), avec une carcinose moins étendue. Elles sont plus sensibles à la chimiothérapie (p=0,039). Pour les survies, il existe des tendances : les patientes mutées en constitutionnel semblent avoir une meilleure survie globale HR=0,37 IC95= [0,05-2,8] p=0,338, contrairement à celles en somatique HR=1,56 IC95= [0,35-6,885] p=0,559 par rapport aux patientes non mutées. Des études sur des effectifs plus larges ou des études prospectives doivent être mises en place pour confirmer ou non ces résultats, déterminer le profil de réponse aux inhibiteurs de PARP et de mieux comprendre les bases moléculaires sous-jacentes à cette différence de pronostic en les patientes mutées en constitutionnel ou en somatique seul.
Author: Florian Petiot
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Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Les carcinomes séreux ovariens de bas grade (CSOBG) sont un sous-type rare de cancer épithéliale de l'ovaire, dont ils représentent seulement 2,5%. Ils touchent des femmes plus jeunes que d'autres sous-type histologique comme le carcinome séreux de haut grade et se caractérisent notamment par leur chimiorésistance. Le facteur pronostic principal est l'absence de résidu macroscopique après chirurgie de cytoréduction. Compte tenu du jeune âge potentiel des patientes, une chirurgie préservant la fertilité est possible pour certains stades précoces d'après l'European Society of Medical Oncology (ESMO) et le réseau des Tumeur Maligne Rares Gynécologiques (TMRG). En dehors de ces cas, l'hystérectomie est systématique. Il n'existe pas de données à l'heure actuelle sur l'envahissement utérin des CSOBG. Description d'une cohorte de patientes présentant un CSOBG, détermination du taux d'envahissement utérin dans les CSOBG et recherche des facteurs prédictifs pré-opératoires. Étude observationnelle rétrospective d'une cohorte de patientes prises en charge pour un CSOBG aux Hospices Civils de Lyon entre janvier 2000 et mai 2022. Tous les cas ont été approuvés par un pathologiste expert. Parmi 535 carcinomes séreux de l'ovaire, 32 patientes avaient un diagnostic de CSOBG. 28 d'entre elles ont été inclues dans notre étude. La majorité des patientes (71%) ont été diagnostiquées à un stade avancé (>stade FIGO III). La survie globale était de 115 mois et la survie sans récidive de 42 mois. Un envahissement utérin était retrouvé pour 15 patientes (58%) parmi les 26 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie. L'envahissement séreux était le plus fréquent (n=14, 54%) et un envahissement du myomètre était retrouvé pour 8 patientes (31%). L'envahissement du myomètre était associé à un envahissement séreux pour 7 d'entre elles. Aucune patiente ayant présenté un CSOBG à un stade précoce (stade FIGO I ou II) n'avait d'envahissement utérin (séreux ou myométrial) contre 75% des patientes présentant une tumeur de stade avancé. Nous n'avons pas retrouvé de facteur prédictif d'envahissement myométrial en analyse univariée. Cependant, il existait une association statistiquement significative entre l'envahissement myométrial et l'envahissement de la coupole diaphragmatique droite, ainsi que l'envahissement de la séreuse utérine à l'examen anatomopathologique. Il n'existait pas de différence significative de survie globale ou sans récidive en fonction de l'envahissement du myomètre. Un envahissement utérin était retrouvé dans 58% des cas de CSOBG, intéressant principalement la séreuse (54%). L'envahissement du myomètre était de 31%. Nous n'avons pas retrouvé de facteur prédictif d'envahissement myométrial. Nos données confirment la faisabilité d'une conservation utérine pour les patientes présentant une tumeur à un stade précoce mais ne permettent pas de l'envisager pour les stades avancés.
Author: Martin Mérouze
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Le cancer de l'ovaire est le 8ème cancer chez la femme en termes d'incidence mais le 5ème en matière de mortalité avec plus de 3000 décès par an. Il est malheureusement diagnostiqué dans 70% des cas à un stade avancé correspondant à une carcinose péritonéale. Le traitement comprend une prise en charge chirurgicale et de la chimiothérapie. Matériels et méthodes : Toutes les patientes présentant un cancer épithélial infiltrant de l'ovaire de stade avancé opérées dans le service de gynécologie du CHU de Poitiers entre 2010 et 2018 ont été incluses. L'objectif principal est d'étudier la survie globale des patientes opérées d'un cancer de l'ovaire épithélial infiltrant de stade avancé avec un haut PCI initial en chirurgie première versus chimiothérapie néoadjuvante. Résultats : 65 patientes présentant un cancer épithélial infiltrant de l'ovaire de stade III ou IV de la classification de la FIGO 2018 avec un PCI moyen à 20 ont été incluses dans l'étude. 29 patientes dans le groupe chirurgie première et 36 patientes dans le groupe chimiothérapie néoadjuvante. La médiane de survie globale du groupe chirurgie première est de 67 mois soit 5,6 ans contre une médiane de survie de 41 mois soit 3,4 ans pour le groupe chimiothérapie néoadjuvante. La médiane de survie sans récidive du groupe chirurgie première est de 33 mois soit 2,7 ans contre 20 mois soit 1,6 ans dans le groupe chimiothérapie néoadjuvante. Les résultats ne sont pas significatifs. Le taux de chirurgie de cytoréduction complète dans la cohorte globale était de 81%, et de 95% dans le groupe chirurgie première. En analyse multivariée pour la survie globale et la survie sans récidive le facteur pronostic majeur significatif est le résidu tumoral post opératoire non nul, avec RR=5.47 (1.63-18.37)IC95% ; p=0.006 et RR=2.59 (1.07-6.30)IC95% ; p=0.04 respectivement. Discussion-Conclusion : L'élément le plus important est donc de réaliser une chirurgie complète sans résidu tumoral en fin d'intervention, si possible première car semblant améliorer la survie globale, ou après chimiothérapie néoadjuvante si la chirurgie complète ne peut pas être réalisée d'emblée, pour ces cancers ovariens infiltrants épithéliaux de stade avancé avec de hauts PCI.
