Représentations du nouveau métier d'assistant médical par les médecins généralistes, motivations et freins à leur embauche PDF Download
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Author: Aurélien Lebec
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Contexte : En 2019, 5.4 millions de Français n'avaient pas de médecin traitant. L'offre de soins est insuffisante pour une population vieillissante présentant une chronicisation de ses pathologies. Des postes d'assistants médicaux (AM), exerçant des missions administratives et médicales, sont proposés par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) aux médecins, afin de leur libérer du temps médical sous condition d'une hausse d'activité. Cette étude explore les représentations qu'ont les médecins généralistes de ce nouveau métier, et les freins et motivations à leur embauche. Méthode : Pour cette thèse qualitative, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de 12 médecins généralistes, puis une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent se méfier de ce dispositif qui leur est proposé, et pour lequel beaucoup d'incertitudes demeurent. Cependant, leur souhait de redonner la priorité aux problématiques purement médicales, en déléguant à l'assistant médical les tâches administratives et de gestion de dossier, semble s'accorder avec ce que présente la CPAM. Par ailleurs, si certains médecins se voient délaisser l'accueil et l'installation du patient, la prise de constantes ainsi que la facturation à l'assistant, d'autres estiment que ces « temps morts » contribuent à la richesse clinique de la consultation. Les médecins voient dans le transfert de compétences l'opportunité d'améliorer la qualité du soin, tout en gagnant en confort de travail. Ils redoutent qu'au contraire, la hausse d'activité demandée par la CPAM entraine une dégradation de leur qualité de vie, ainsi qu'un appauvrissement de la relation patient-médecin lié à l'intrusion d'une tierce personne. La gestion salariale de l'assistant médical et l'inadéquation de l'agencement du cabinet médical sont également considérées comme des freins majeurs à l'embauche. Conclusion : Un équilibre doit être trouvé au sein de cette nouvelle coopération interprofessionnelle tout en sauvegardant les missions humaines qui contribuent à l'intérêt du métier de généraliste. Un assistant permettant de retrouver du temps médical pour le patient, et un confort de vie pour le médecin, renforcerait l'attrait du métier, et pourrait encourager les installations. La valorisation d'objectifs qualitatifs irait dans ce sens.
Author: Aurélien Lebec
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Pages : 148
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Book Description
Contexte : En 2019, 5.4 millions de Français n'avaient pas de médecin traitant. L'offre de soins est insuffisante pour une population vieillissante présentant une chronicisation de ses pathologies. Des postes d'assistants médicaux (AM), exerçant des missions administratives et médicales, sont proposés par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) aux médecins, afin de leur libérer du temps médical sous condition d'une hausse d'activité. Cette étude explore les représentations qu'ont les médecins généralistes de ce nouveau métier, et les freins et motivations à leur embauche. Méthode : Pour cette thèse qualitative, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de 12 médecins généralistes, puis une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent se méfier de ce dispositif qui leur est proposé, et pour lequel beaucoup d'incertitudes demeurent. Cependant, leur souhait de redonner la priorité aux problématiques purement médicales, en déléguant à l'assistant médical les tâches administratives et de gestion de dossier, semble s'accorder avec ce que présente la CPAM. Par ailleurs, si certains médecins se voient délaisser l'accueil et l'installation du patient, la prise de constantes ainsi que la facturation à l'assistant, d'autres estiment que ces « temps morts » contribuent à la richesse clinique de la consultation. Les médecins voient dans le transfert de compétences l'opportunité d'améliorer la qualité du soin, tout en gagnant en confort de travail. Ils redoutent qu'au contraire, la hausse d'activité demandée par la CPAM entraine une dégradation de leur qualité de vie, ainsi qu'un appauvrissement de la relation patient-médecin lié à l'intrusion d'une tierce personne. La gestion salariale de l'assistant médical et l'inadéquation de l'agencement du cabinet médical sont également considérées comme des freins majeurs à l'embauche. Conclusion : Un équilibre doit être trouvé au sein de cette nouvelle coopération interprofessionnelle tout en sauvegardant les missions humaines qui contribuent à l'intérêt du métier de généraliste. Un assistant permettant de retrouver du temps médical pour le patient, et un confort de vie pour le médecin, renforcerait l'attrait du métier, et pourrait encourager les installations. La valorisation d'objectifs qualitatifs irait dans ce sens.
Author: Chloé Raguideau
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Languages : fr
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Introduction : En France, le nombre de médecins généralistes par habitant est en constante diminution. Dans l'optique de libérer du temps aux médecins pour augmenter le nombre de consultations quotidiennes, un nouvel acteur de santé va voir le jour dans les cabinets libéraux de médecine générale : l'assistant médical. Le but de l'étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patients concernant l'arrivée de l'assistant médical, et d'entrevoir son influence potentielle sur la relation médecin-patient. Méthode : Réalisation d'une étude qualitative en miroir sur des populations de médecins et de patients, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Avec l'arrivée de l'assistant médical, les patients appréhendent une déshumanisation du soin, une altération de la relation avec le médecin par diminution du temps qui leur est dédié et l'intrusion d'un nouvel acteur dans un espace d'échange précieux. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical s'il est correctement formé et apprécieraient qu'il permette un accès facilité aux soins, et qu'il constitue un intermédiaire pour communiquer avec le médecin. Concernant les médecins, ils craignent de perdre la richesse de leur métier, leur place au cœur du soin et leur indépendance en tant que praticien libéral. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical pour la réalisation de tâches administratives, s'il est suffisamment qualifié, et à condition que des limites soient bien définies. Les deux groupes proposent des solutions alternatives. Discussion : L'assistant médical est un acteur méconnu en France, ne faisant actuellement pas l'unanimité. Le maintien d'une consultation de médecine générale intimiste et centrée sur le patient doit rester une priorité. Des alternatives sont à explorer.
Author: Pierre Grolleau
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Introduction : L'accès aux soins de premiers recours en France se détériore. C'est dans ce contexte que le gouvernement a proposé la création d'un nouveau métier de santé : l'assistant médical (A.M) dont l'objectif serait de libérer du temps aux médecins généralistes afin qu'ils prennent en charge plus de patients. La fiche de poste de ce nouveau métier reste encore à imaginer et à créer. L'objectif de notre étude est de sonder l'opinion des médecins généralistes concernant la création du métier d'assistant médical, d'identifier leurs attentes envers ce nouvel acteur de santé et les freins à la mise en place de ce dispositif. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. 12 médecins généralistes vendéens ont été interviewés de mai à août 2020. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent favorables aux principes de l'A.M et à son intégration dans notre système de santé. Le développement de ce type de collaboration, axée sur la délégation de tâches leur semble inéluctable face aux enjeux qui pèsent sur notre système de santé. Ils s'estiment mal informés, ce qui crée des incertitudes et des difficultés à se projeter dans cette collaboration. La majorité des médecins souhaite prioritairement déléguer les tâches administratives pour pouvoir se concentrer pleinement sur le soin. Cependant les médecins désirent également intégrer l'A.M au sein de la consultation, lui conférant un rôle plus médical. L'A.M aurait donc un profil médico-administratif à mi-chemin entre un soignant (IDE, AS) et une secrétaire médicale. L'A.M trouverait plus facilement sa place auprès de médecins installés depuis plusieurs années, ayant une forte activité et exerçant dans une importante structure de santé, type MSP. La principale motivation des médecins à travailler avec un A.M est la recherche d'un confort de travail tout en améliorant la qualité des soins. Les médecins alertent sur la nécessité de fixer des limites dans cette délégation de tâches pour ne pas altérer la relation médecin/patient. Ils refusent toutefois d'augmenter leur patientèle et de diminuer leur temps de consultation car ils craignent d'évoluer vers une médecine déshumanisée et de perdre la richesse et l'identité du métier de médecin généraliste. Le statut d'employeur et la problématique de l'agencement de l'espace de travail sont également des freins à recruter un A.M. Conclusion : L'A.M a sa place dans notre système de santé. Cependant certaines limites doivent être fixées pour ne pas que la médecine générale perde son identité. Notre étude nous permet de définir plus précisément cette nouvelle profession. Nous proposons une trame de programme de formation au métier d'A.M. Malgré un avis globalement favorable, les médecins restent encore à convaincre : nous proposons quelques améliorations et modifications au dispositif pour favoriser son acceptation par les médecins.
Author: Alexis Gueguen
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Introduction : l'un des principaux majeurs pour la santé dans les années à venir pour les Français est l'accessibilité aux soins primaires. En effet, avec une population en augmentation et une démographie de médecins généralistes qui elle, décroit, la direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques a montré qu'il existe une dégradation de cette l'accessibilité. Au vu de ce constat la loi « ma santé 2022 » a vu le jour. Dans ce projet de loi, plusieurs mesures sont prises dont la création d'un nouveau métier : l'assistant médical. Cependant, la définition du rôle de l'assistant médical auprès du médecin doit être bien établie. Objectif : évaluer les attentes des médecins généralistes libéraux concernant les tâches qu'ils souhaiteraient déléguer à un assistant médical au sein de leur cabinet. Méthode : étude descriptive transversale par auto-questionnaire électronique auprès des médecins généralistes de PACA. Résultats : 133 questionnaires ont été interprétés et analysés. 99 (74%) praticiens ont été informés de la création du corps de métier de l'assistant médical. Les médecins souhaitent être assistés pour 110 d'entre eux sur un rôle axé sur la partie administrative de la consultation. 85 (64%) estiment que l'assistant médical peut intervenir sur le plan médical, 76 (57%) sur la préparation et l'aide à la réalisation d'actes et 49 (37%) dans l'organisation et dans les missions de coordination. Nous avons pu mettre en avant 9 principaux rôles : ainsi sur le plan administratif, 117 (88%) médecins souhaitent déléguer l'enregistrement des informations administratives, 94 (71%) la vérification du stock de matériel et médicaments. Pour 90 (68%), ils souhaitent déléguer la cotation, 87 (65%) l'enregistrement des antécédents médicaux ainsi que leur mise à jour. La vérification des vaccinations et dépistage systématique ainsi que la vérification du parcours de soins des patients chroniques sont plébiscités respectivement par 85 (64%) et 84 (63%) des praticiens. Sur le plan clinique, 81 (61%) souhaitent déléguer la prise des constantes et pour 74 (56%), ils souhaitent être aidé sur la préparation et la réalisation d'actes techniques. Nous avons orienté le questionnaire dans un second temps sur l'identification des freins au déploiement de l'assistant médical. Conclusion : notre étude réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en PACA permet d'identifier de manière précise les attentes vis-à-vis de l'assistant médical. Il existe un réel engouement par une majorité des praticiens favorable au concept qui souhaitent déléguer certains temps de la consultation permettant une certaine standardisation du soin et une amélioration de la qualité de suivi des patients. En revanche, malgré cet engouement notre étude retrouve certains freins, inhérent aux caractéristiques d'exercice. Le plus important semble être la contrainte logistique et matérielle. Par ailleurs, notre analyse statistique par régression tend à laisser penser qu'il n'existe pas de profil « type » de médecin qui travaillera avec l'assistant.
Author: Mégane D'Aversa
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Introduction : Le métier d'assistant médical a été introduit en 2019 pour faire face à une problématique croissante d'accès aux soins en France et l'Assurance Maladie propose une aide financière pour favoriser son embauche. Objectif principal : Évaluer l'apport et les limites des assistants médicaux pour les médecins généralistes ayant recours à leur emploi. Objectif secondaire : Réaliser un état des lieux des missions des assistants médicaux et de l'organisation adoptée par les médecins. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés menés auprès de 8 médecins généralistes de la région Bourgogne-Franche-Comté. Résultats : L'assistant médical apporte une amélioration des conditions de travail des médecins et une amélioration de la qualité des soins. Cependant, les médecins sont confrontés à certaines limites, comme la formation de l'assistant médical, les problématiques liées à l'embauche d'un employé, les implications de l'aide financière de l'Assurance Maladie pouvant engendrer une augmentation de la charge de travail, la nécessité d'une réorganisation du cabinet et la modification de leur relation avec les patients. Les tâches réalisées par les assistants sont diverses et l'organisation varie d'un cabinet à l'autre. Conclusion : L'assistant médical apporte des bénéfices aux médecins, mais ceux-ci dépendent des limites rencontrées. Le dispositif nécessite des ajustements. Ce nouveau mode d'exercice nécessite aussi un temps d'adaptation, ainsi qu'une réflexion sur la délégation de tâches.
Author: Adeline Cadiou
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Languages : fr
Pages : 116
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Book Description
INTRODUCTION : les difficultés démographiques médicales actuelles nous amènent à repenser notre système d'organisation. La création d'un nouveau corps de métier, les assistants médicaux, a été annoncée dans le plan « ma santé en 2022 ».Le but est de redonner du temps médical aux médecins généralistes. L'objectif de l'étude est d'explorer les représentations, les attentes et les inquiétudes des médecins généralistes vis-à-vis des assistants médicaux. METHODES : 2 focus groupes réunissant 14 médecins généralistes exerçant en Ille-et-Vilaine ont été conduits. RESULTATS : les attentes des médecins généralistes en termes de délégation de tâches étaient très hétérogènes. Ils accepteraient l'aide d'un assistant médical pour la réalisation de tâches administratives et de tâches d'éducation et de promotion de la santé auprès des patients. Si certains l'envisageaient comme une aide dans la coordination des soins et la prise en charge des consultations non programmées ou complexes, les médecins généralistes semblaient réticents dans leur ensemble à leur céder des consultations dédiées pour des pathologies simples. L'assistant médical pouvait être vu comme un véritable intrus dans la relation singulière médecin-malade. Les freins évoqués par les médecins participants concernaient principalement les difficultés de financement, le manque d'information sur la mesure, le défaut de compétence des professionnels délégables, ainsi que des réticences idéologiques et identitaires, liées au bouleversement d'un modèle d'exercice. DISCUSSION/CONCLUSION : les attentes des médecins généralistes étant hétérogènes l'assistant devra répondre au principe de polyvalence pour s'adapter aux besoins spécifiques de chaque médecin. Les médecins peuvent y voir un bénéfice en termes de qualité de travail et de qualité de soins pour les patients. Leurs priorités sont donc bien différentes de celles des instances gouvernementales (quantité de soins).Si cette mesure ne fait pas encore l'unanimité auprès des médecins généralistes, il semble important que les autorités favorisent le processus en minimisant les contraintes organisationnelles et financières, de façon pérenne. La formation de ces professionnels devra également être éclaircie pour favoriser le degré de confiance dans le délégué.
Author: Margot Armbruster
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La nouvelle profession d'assistante médicale est en train de se développer dans les cabinets et maisons de santé. Elle aurait pour but de redonner du temps médical aux médecins et d'augmenter l'offre de soins primaire. Ce travail de thèse a pour objectif de questionner le ressenti des médecins généralistes en Franche-comté ayant embauché un(e) AM. Matériel et méthode : C'est une thèse qualitative, interrogeant les médecins généralistes de franche-comté ayant un(e) AM, réalisée par entretien semi-dirigé de novembre 2022 à mars 2023. Résultats : Les médecins généralistes ayant été interrogés se disent surchargés par l'AM mais également par la sécurité sociale, les patients, l'évolution de la société ou encore par soi-même. Les médecins sont à contrario allégés sur différents points grâce à l'AM ce qui permet d'améliorer la prise en charge des patients et d'améliorer les conditions de travail du médecin. La collaboration avec l'AM entraine des modifications dans les relations sociales entre le médecin et ses patients, ses collègues, son AM ou les autres professionnels de la maison de santé. L'AM permet aux médecins de changer au niveau de leur bien être, de leur métier ou de leurs relations professionnelles. Finalement les médecins refusent la pression liée à l'embauche de l'AM en choisissant leur AM, les tâches à déléguer ou en refusant la pression exercée par les patients. Conclusion : Les AMs semblent être complètement intégré(e)s dans les cabinets médicaux après un délai d'adaptation. Ils/Elles permettent aux médecins d'être plus épanouis, de se recentrer sur leur métier grâce à l'amélioration de ses conditions de travail tout en améliorant la qualité des soins. L'objectif imposé par la sécurité sociale est une condition acceptée par tous.
Author: Sophie Pirer
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Contexte : afin de pallier la désertification médicale, les pouvoirs publics ont créé deux nouvelles professions : les assistants médicaux et les infirmiers de pratique avancée. Le but affiché est de libérer du temps médical aux médecins et de faciliter l’accès aux soins. Ce sujet étant récent, aucun travail universitaire explorant l’opinion des médecins généralistes au sujet de ces nouvelles professions n’a été trouvé. Nous leur avons demandé leurs avis. Méthode : étude qualitative s’inspirant de la théorisation ancrée en utilisant une approche phénoménologique. Entretiens semi-dirigés réalisés entre mai 2019 et juillet 2019 dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais. Suffisance des données obtenue après quatorze entretiens : un quinzième entretien a été réalisé pour s’assurer de l’absence de nouveaux thèmes. Résultats : les médecins interrogés étaient globalement mal informés sur ces nouvelles professions. Une confusion existait parfois entre les assistants médicaux et les infirmiers de pratique avancée. Ils estimaient que les inconvénients (dégradation de la relation médecin-malade, perte du rôle central du médecin traitant, erreurs médicale...) seraient plus importants que les bénéfices annoncés (gain de temps médical). Concernant les assistant médicaux, le financement posait un problème. La majorité refusait la rémunération de ces professionnels à leur charge, même avec une aide au financement. Une majorité ne souhaite pas augmenter sa patientèle. Enfin concernant l’avenir de la profession médicale, la question d’un salariat généralisé est souvent évoquée. Conclusion : les médecins interrogés semblaient globalement défavorables à la mise en place de ces nouvelles professions. Ils craignaient de perdre le rôle central de la médecine générale dans la prise en charge des patients.
Author: Chloé Dunikowski
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : en France, de plus en plus de patients ne parviennent pas à trouver de médecin traitant. En effet, l'accès au soin est très inégalitaire selon les territoires mais de façon générale, le nombre de médecins généralistes installés en libéral est en constante diminution. Dans l'optique de permettre aux médecins d'accueillir plus de patients en leur libérant du temps de soin, l'assistant médical, nouvel acteur de santé, est en train de voir le jour dans les cabinets de médecine générale. Le but de cette étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes de Dordogne concernant l'arrivée de l'assistant médical. Méthode : réalisation d'une étude qualitative portant sur des médecins généralistes libéraux de Dordogne, par entretiens individuels semi-dirigés et analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : l'arrivée de l'assistant médical fait craindre chez les médecins une révolution de leur façon de travailler et un changement profond de leurs habitudes. Les médecins appréhendent l'avenir de la relation avec le patient du fait d'une diminution potentielle du temps qu'ils auraient à leur consacrer. Ils redoutent de perdre leur place d'interlocuteur privilégié et leur indépendance en tant que praticien libéral. Selon eux, l'aide apportée par l'assistant médical serait intéressante pour les libérer du poids des charges administratives mais leur donner un rôle médical ne serait possible qu'à condition de leur assurer une formation adaptée. Les médecins déjà bénéficiaires de l'assistant médical ont quant à eux peu d'objections du fait de la souplesse de ce travail et des missions qu'ils peuvent leur confier. Ils constatent même une amélioration de leur qualité de vie et de la prise en charge des patients, c'est pourquoi la pérennité des aides est capitale à leurs yeux pour maintenir le poste. Discussion : l'assistant médical étant encore méconnu en France, son déploiement peut faire peur et ne fait donc actuellement pas l'unanimité. Certains aspects sont à perfectionner pour garantir au médecin le maintien d'une médecine intimiste et centrée sur le patient. Les médecins déjà bénéficiaires d'un assistant médical pourraient permettre de rassurer les autres en rapportant leur expérience positive. Des suggestions émises par l'ensemble de la profession peuvent être à explorer.
Author: Hélène Guellaff
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Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
Introduction : Des questions se posent sur la ré-organisation des soins primaires afin de palier au déficit de médecins généralistes dans certaines zones (blanches), une des solutions serait la mise en place d'assistants médicaux dans les cabinets libéraux de médecine générale. Ce nouveau métier est peu connu. Comment les médecins généralistes perçoivent-t-il la place des assistants médicaux dans leur pratique ? Objectif : Explorer le ressenti des médecins généralistes sur l'intérêt des assistants médicaux. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix médecins costarmoricains. Résultats : Différentes compétences semblent importantes à acquérir pour l'assistant médical, celles-ci étant variables selon les besoins du médecin : rôle administratif et de coordination, savoir réaliser un interrogatoire minimal, réaliser quelques actes cliniques et para-cliniques. Le profil de l'assistant médical reste donc difficile à définir. Les freins majeurs semblent être la nécessité de disposer d'une pièce supplémentaire pour cet assistant ainsi que la crainte de perte la relation singulière médecin-patient et le problème du financement. Une meilleure information des médecins sur la proposition faite par l'assurance maladie paraît nécessaire. L'objectif quantitatif de l’assurance maladie semble loin de l'objectif qualitatif ressenti par les médecins. Discussion : Cette étude permet d'entrevoir les attentes des médecins généralistes sur les assistants médicaux. Les systèmes de santé dans les pays voisins sont différents avec un accès aux spécialistes plus limités mais les médecins généralistes semblent avoir un bagage technique plus important. Cette médecine générale n'est pas enseignée dans nos facultés. Conclusion : Les médecins généralistes restent mitigés sur l'intérêt de travailler en binôme avec un assistant. Celui-ci est difficilement intégrable dans le système de santé actuel où beaucoup de professionnels tentent de trouver leur place. Il semble important de garder un système pluri-modal où chacun puisse avoir sa pratique de la médecine générale.
