Relation Entre la Satisfaction Et la Qualité de Vie Reliée À la Santé Bucco-dentaire Chez Les Patients Totalement Édentés PDF Download
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Author: Pierre-Luc Michaud
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Author: Pierre-Luc Michaud
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Author: Melanie Menassa
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Problématique : La majorité des études publiées sur la réhabilitation par mise en charge immédiate de deux implants non jumelés avec une prothèse totale mandibulaire de recouvrement n'ont rapporté que des mesures cliniques objectives et très peu ont évalué les mesures centrées sur le patient, et ce, avec des erreurs de mesure. Aucune étude n'a évalué les attentes des patients vis-à-vis d'un tel protocole. Objectifs : Évaluer les attentes, le niveau de satisfaction ainsi que la qualité de vie reliée à la santé bucco-dentaire des édentés complets suite à un protocole de mise en charge immédiate. Méthodologie : Cet essai clinique de phase 1 utilise un design pré-post afin d'évaluer les mesures centrées sur le patient. Dix-huit individus, complètement édentés et âgés en moyenne de 62,39 ± 7,65 ans, ont reçu une prothèse totale mandibulaire de recouvrement sur deux implants non jumelés suite à un protocole de mise en charge immédiate, conjointement à une prothèse totale conventionnelle maxillaire. Un instrument adapté pour mesurer leurs attentes à l'aide d'échelles visuelles analogues, le questionnaire « McGill Denture Satisfaction Instrument » ainsi que le questionnaire OHIP-20 ont été remis aux patients avant de procéder aux traitements (T0), ainsi qu'aux rendez-vous de suivi à 2 semaines (T1), 1 mois (T2) et 4 mois (T3). De plus, l'inventaire de personnalité révisé (NÉO PI-R) ainsi qu'un questionnaire sociodémographique ont été remplis par les participants. Les « change scores » ont été calculés puis des tests non paramétriques et des analyses de variances en mesures répétées suivies de comparaisons par paires ont été utilisés afin d'analyser les données recueillies. La taille d'effet a été estimée. Résultats : Les participants avaient différentes attentes par rapport à la mise en charge immédiate. Certains s'attendaient à un effet positif à court terme par rapport à leur apparence esthétique (83,3 %) et à leur vie sociale (55,7 %), alors que d'autres avaient des craintes envers leur confort (5,6 %), leur habileté à mastiquer (11,1 %) et à nettoyer leur prothèse inférieure (11,1 %). À 4 mois, le protocole de mise en charge immédiate avait rencontré la majorité des attentes des patients par rapport à l'esthétique (94.4 %), la mastication (83.3 %), la phonétique (61.1 %), le confort (94.4 %), l'hygiène (88.9 %) et leur vie sociale (88.9 %). Une amélioration statistiquement significative de la satisfaction en générale, du confort, de l'esthétique, de la stabilité de la prothèse inférieure et de l'habileté à mastiquer a été notée à 2 semaines (p
Author: Cindy Lance
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Ce travail s'intéresse aux liens existants entre la santé bucco-dentaire de la personne âgée édentée et son alimentation. En effet, chez la personne âgée, une prise alimentaire régulière et diversifiée est à rechercher pour éviter une dénutrition protéino-énergétique. Cependant, la réhabilitation de l'édentement par prothèses amovibles n'optimise pas ou peu la diversification de l'alimentation. La mise en place d'implants par prothèse implanto-retenue ou portée reste restreinte au sein de cette population. A ce titre, une des solutions thérapeutiques envisageables est la transformation de la prothèse amovible en prothèse implanto-retenue par mini implants. L'impact de cette nouvelle procédure sur la fonction masticatoire et la qualité de vie orale des patients a été évaluée par une étude de suivi. Cette évaluation a montré que la prothèse implanto-retenue permet d'améliorer la capacité masticatoire du sujet et sa qualité de vie orale mais l'efficacité masticatoire reste bien en deçà de celle observée chez un sujet âgé denté.Consécutivement, de nouvelles procédures thérapeutiques utilisant la CFAO (Conception et la Fabrication Assistée par Ordinateur) ont été développées et évaluées chez des sujets réhabilités au sein du service d'Odontologie du CHU Estaing. Les avantages qu'apporte la CFAO dans le maintien de la santé bucco-dentaire de la personne âgée ont ainsi été objectivés. Dans la continuité de ce travail, de nouvelles procédures CFAO de réhabilitation orale du sujet édenté sont actuellement en cours d'évaluation.Par ailleurs une prise alimentaire de qualité implique la mise en jeu des différentes perceptions orales. Les interactions existantes entre l'altération de la santé bucco-dentaire chez la personne âgée, la mastication et les perceptions orosensorielles sont donc mises en évidence par une revue de littérature. Des facteurs impactant la prise alimentaire de la personne âgée sont également identifié. L'objectif à terme est de travailler sur les caractéristiques de l'aliment consommé (nature et texture) pour faciliter sa mastication, modifier sa perception orosensorielle et donc certainement favoriser sa consommation.
Author: Elsa Aboulkheir
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Languages : fr
Pages : 59
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Les objectifs de cette étude étaient de décrire l'état de santé orale des personnes âgées, d'identifier les difficultés rencontrées par les résidents concernant leur alimentation, la phonation, l'estime de soi, les douleurs ou gênes ressenties, les relations sociales et d'évaluer l'impact de leur état de santé orale sur la qualité de leur vie. Il s'agissait d'une étude transversale réalisée auprès de 30 personnes âgées vivant dans deux centres EHPAD à Paris, âgées entre 72 à 93 ans. Le questionnaire GOHAI déjà validé en langue française était utilisé pour recueillir les perceptions des répondants concernant leur qualité de vie. L'auto-évaluation de l'état bucco-dentaire était menée à l'aide de questionnaire. Les résultats ont montré que les répondants ont trouvé leur état de santé orale moyenne à bonne à 80 % et leur qualité de vie assez bonne. Toutefois, le GOHAI a permis de démontrer que le nombre de dents naturelles en bouche a un impact important sur la qualité de vie liée à la santé orale. En conclusion, le questionnaire GOHAI version française a pu évaluer la qualité de vie de ces personnes âgées liée à leur santé orale.
Author: Jordi Bargues
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Pages : 54
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L'édentement, dont la prévalence ne diminue pas, constitue un véritable handicap physique, psychologique et social. Dans le consensus de McGill de 2002, la prothèse amovible complète retenue par deux implants symphysaires est le traitement de première intention de l'édentement total mandibulaire. La prothèse amovible complète retenue par quatre mini-implants en est une alternative car elle permet de palier aux barrières anatomiques, médicales et financières que constitue la pose de deux implants standards. Le questionnaire de GOHAI a été utilisé afin d'évaluer la qualité de vie en lien avec la santé bucco-dentaire de patients avant le traitement puis à deux à six mois, un an et deux ans après. Notre étude met en évidence une nette amélioration de la qualité de vie en lien avec la santé bucco-dentaire des patients porteurs de prothèses amovibles complètes suite à la pose de quatre mini-implants. La pose de quatre mini-implants améliore les conditions de vie des patients édentés. Le suivi à long terme de cette technique nous permettra de valider ce protocole et de le généraliser à un plus grand nombre de patients qui présenteraient des freins médicaux ou anatomiques à la pose de deux implants symphysaires.
Author: Dima Zaghir
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Pages : 32
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L'évaluation de la qualité de la mastication par les chirurgiens-dentistes est peu pratiquée, bien qu'elle soit essentielle, en particulier chez la personne âgée. Il est donc nécessaire d'identifier quels critères d'évaluation de la mastication peuvent être utilisés pour évaluer l'existence de déficiences ou d'incapacités masticatoires, soit dans le cadre d'un bilan, soit dans le cadre de l'évaluation du résultat d'une réhabilitation fonctionnelle. Cette étude a pour but de rechercher les liens entre l'état bucco-dentaire des personnes, la performance masticatoire, la fréquence masticatoire et la qualité de vie en relation avec la santé orale chez la personne âgée, afin de proposer des tests simples de routine à utiliser en cabinet dentaire. La performance masticatoire est évaluée grâce à l'utilisation de chewing-gum bicolore analysé via un logiciel d'analyse d'image « viewgum® ». Cette étude confirme que plus l'état bucco-dentaire est bon, plus la performance masticatoire est efficace, plus la performance masticatoire est élevée et ainsi meilleur est la qualité de vie en relation avec la santé orale.
Author: Alessandra Blaizot
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En France, sous l'impulsion de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, des modifications profondes de la relation de soin en faveur d'une participation plus active des patients ont été engagées imposant un repositionnement de chaque acteur de cette relation. La loi précise que l'implication des patients dans les processus de prise de décision doit être recherchée y compris lorsque les patients présentent des limitations de leurs capacités de décision. L'affirmation de ces droits va de pair avec la reconnaissance de capacités de décision aux patients et le développement d'une décision médicale partagée. Elle entraîne néanmoins, lorsque ces capacités sont atteintes, des difficultés concrètes dans le recueil du consentement du patient et/ou de ses représentants légaux et aidants. Il est aujourd'hui reconnu que les besoins en santé orale des patients présentant des limitations durables de leurs capacités de décision sont non satisfaits et augmentés par rapport à la population générale. Ces inégalités de santé résultent de nombreux obstacles dans l'accès aux soins et à la prévention, mais aussi dans la prise en charge, et alors que le principe d'égal accès au soin de tous les citoyens est reconnu comme un fondement juridique national. Cette situation constitue une perte de chance pour ces personnes d'autant plus qu'une santé bucco-dentaire dégradée peut avoir, au-delà des conséquences locales, des répercussions sur la santé générale et plus particulièrement sur la qualité de vie et l'intégration sociale. Ces difficultés cumulées quotidiennement conduiraient donc à privilégier des thérapeutiques symptomatiques sans réflexion de l'ensemble des acteurs autour d'une réhabilitation fonctionnelle globale. Pourtant, il est reconnu que la lutte contre les inégalités de santé passe par le développement d'une prise en charge globale de la santé. S'appuyant sur une participation des différents acteurs et notamment des patients aux prises de décision, celle-ci prévoit un décloisonnement entre les domaines relevant du sanitaire, du social et de l'éducatif pour un continuum par priorité. Ce travail, par une recherche qualitative et participative, a pour objectif d'explorer les raisons des limitations de réponse thérapeutique auprès de chaque acteur de la relation de soin - les patients, les aidants et les chirurgiens-dentistes. Une fois celles-ci mieux comprises, les différentes représentations sont confrontées et les tensions éthiques qui s'y dégagent discutées. Puis, des pistes d'évolution de la prise en charge de la santé orale, et au-delà, des évolutions sociétales sont proposées pour espérer à terme réduire les inégalités de santé.
Author: Caroline Przybylak
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Languages : fr
Pages : 82
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Les personnes âgées, surtout quand elles sont en situation de dépendance, présentent souvent un état bucco-dentaire dégradé et un besoin en soins important. Il est admis que ce mauvais état bucco-dentaire engendre des douleurs et des perturbations de la fonction masticatoire qui sont des facteurs aggravants d’un état nutritionnel précaire. L'objectif de ce travail était d'évaluer, par une étude bibliographique, si les thérapeutiques bucco-dentaires pré ou per-prothétiques (greffes, avulsions, implants) mises en place, pouvaient déséquilibrer l'état nutritionnel de la personne agée. Les résultats de cette revue de la littérature ont montré que les personnes âgées présentant un état bucco-dentaire dégradé, étaient à risque de malnutrition. Le chirurgien-dentiste doit prendre en compte cette donnée car il peut étre acteur de la A dégradation de l'état bucco-dentaire et donc favoriser la malnutrition. Ainsi, Les phases pré et per-prothétiques des thérapeutiques bucco-dentaires entrainant douleurs, inflammation et édentement, sont iatrogénes en matiére de qualité de vie orale et par conséquence de qualité de vie générale. Méme si l’objectif des soins chez ces patients présentant une vulnérabilité est la réhabilitation des fonctions perdues (mastication, phonation, esthétique), la phase pré ou per-prothétique par l’inconfort qu'elle engendre peut induire, surtout en cas d'actes chirurgicaux, une perturbation dans l'équilibre nutritionnel.
Author: Laurine Saulier
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Languages : fr
Pages : 66
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Alors que la mission d'un chirurgien dentiste est la prise en charge des dysfonctions orales, les indicateurs de ces dysfonctions sont peu connus, et enseignés de manières très disparates. Il y a donc un intérêt à rechercher quels indicateurs des troubles des fonctions d'ingestion pourraient être utilisés de manière routinière en clinique. Dans ce but, cette étude observationnelle recherche les liens susceptibles d'exister entre les déficiences et incapacités des fonctions d'ingestion, évaluées en utilisant les critères de la Classification Internationale des fonctions (CIF, OMS) et les indicateurs de santé bucco-dentaire. Entre le 22/01/2016 et le 06/06/2016 dans le cadre de l'ANR AlimaSSenS à l'INRA de Dijon, les données socio démographiques, les réponses aux items de la CIF, et les indicateurs de santé bucco-dentaire comme la qualité de vie orale en relation avec la santé orale, la mobilité linguale, la présence de xérostomie, l'indice carieux, l'indice de plaque, le statut dento-prothétique, le nombre d'unités fonctionnelles et les surfaces fonctionnelles inter-arcades ont été relevés chez un groupe de 65 personnes (32 hommes et 33 femmes) d'âge moyen 71,9 ± 5,5ans. Les sujets qui déclarent des déficiences des fonctions d'ingestion ont également une mauvaise qualité de vie orale, une sensation de bouche sèche, un nombre de dents absentes élevé, un CAO/D élevé, un nombre d'UFP inférieur à cinq, un ensemble de surfaces fonctionnelles faibles. L'état bucco-dentaire et les fonctions orales issus de la CIF ont un lien certain chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Ces premiers résultats doivent inciter à poursuivre l'étude de ces liens, dans des études contrôlées, afin de pouvoir utiliser à juste titre les items de la CIF dans un but clinique.
Author: Audrey Robelet
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Pages : 216
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Contexte : L’ORIG a réalisé, en 2005, l’étude IDAS. Une unité de soins de longue durée du CHRU de Lille a participé à cette étude pendant 6 mois. Objectifs : Evaluer l’impact d’un programme de soins bucco-dentaires optimaux sur la prévention des pneumopathies et des candidoses oropharyngées de soins de longue durée et réaliser un état des lieux de la santé bucco-dentaire des patients de l’unité. Méthode : Il s’agit, d’une part, d’un essai interventionnel avec randomisation en cluster des services en 2 groupes : groupe interventionnel (programme de soins bucco-dentaires optimaux) et groupe témoin (soins bucco-dentaires usuels). L’unité du CHRU de Lille a été randomisée dans le groupe interventionnel. Il s’agit d’autre part d’une étude descriptive de l’état bucco-dentaire des résidents de l’unité du CHRU de Lille. Résultats: 17 services et 2513 patients ont participé à l’étude IDAS.L’unité du CHRU de Lille a inclus 55 de ces patients. Le taux d’incidence des pneumopathies était de 15.6% dans les 2 groupes ; le taux d’incidence de l’unité du CHRU de Lille était de 18.2%. Le taux d’incidence des candidoses oropharyngées était de 11.7% pour le groupe interventionnel et 9.3% pour le groupe témoin ; le taux d’incidence de l’unité du CHRU de Lille était de 10.9%. L’évaluation de l’état bucco dentaire des patients de l’unité du CHRU de Lille a mis en évidence que la moitié des patients était édentés totaux dont 1/3 n’était pas appareillé ; la moitié des patients de l’unité a des caries, la moitié a des fragments radiculaires, 90% ont de la plaque dentaire. Conclusion : L’étude n’a pas permis de mettre en évidence un impact bénéfique du programme de soins d’hygiène bucco-dentaire optimaux sur la prévention des pneumopathies et candidoses oropharyngées dans l’unité du CHRU de Lille. Les conclusions finales de l’étude IDAS sont comparables. En outre, cette étude a permis de mettre en avant le manque d’intérêt du personnel soignant pour les soins d’hygiène bucco-dentaire ainsi que l’état bucco-dentaire préoccupant des résidents malgré les conséquences néfastes sur la qualité de vie et la santé globale; les soins bucco-dentaires devront donc se faire une place dans la prise en charge gériatrique.
