Author: ISABELLE.. FOURNEAUX
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Author: Kilian Charpentier
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Languages : fr
Pages : 78

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Sujet : Depuis ces 20 dernières années, la reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement du cancer du sein, Je sein étant le symbole de la féminité. La reconstruction mammaire mixte associant lambeau de grand dorsal et implant a vu le jour à la fin des années 1970. C'est une techmque fiable et reproductible avec des résultats satisfaisants à moyen terme d'un point de vue qualité de vie et complications. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer les complications notamment les réinterventions liés à l'implant et celles au terme de la reconstruction, les résultats fonctionnels, esthétiques ainsi que la satisfaction des patientes sur le long terme. Avec le développement des techniques autologues pures, la technique mixte a-t-elle encore sa place dans la reconstruction mammaire? Y a-t-il encore des patientes susceptibles d'être éligible à cette techmque? Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective dans notre service la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse par le questionnaire postopératoire du module« reconstruction» du BREAST-Q et un autre élaboré par nos soins, celui-ci s'attardant plus sur les séquelles du site donneur. L'évaluation fonctionnelle du membre supérieur homolatéral à la chirurgie était renseignée par le questionnaire DASH. La présence de complications entre les sites receveur et donneur était relevée ainsi que le pourcentage de réinterventions liées à l'implant. Résultats : De janvier 2003 à janvier 2015, 132 patientes ont été opérées ce qui représente 135 reconstructions mammaires. Dix décès étaient relevés, 84 patientes ont retourné les questionnaires (68,8% de participation). Au niveau de la cicatrice dorsale, 69 patientes (84, 1 % ) étaient au moins plutôt satisfaites du résultat. Le score moyen du DASH était 18,96. Le taux de complications globales était de 66% ; seulement 30,4% de celles-ci ont nécessité une réintervention avec un changement de prothèse chez 15 patientes (11,1%). Conclusion : Cette technique mixte a été supplanté par l'essor des lambeaux libres, épargnant le muscle et du transfert de graisse. Elle garde encore une place en reconstruction mammaire mais ne doit plus être proposée en première intention, seulement chez certaine patiente.

Author: Jérémy Gliksman
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Languages : fr
Pages : 260

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La reconstruction mammaire bénéficie d'un regain d'intérêt depuis plusieurs années avec l'augmentation de la fréquence de cancer du sein. Devant le sentiment de mutilation et de perte de féminité de ces patientes, nous avons cherché un procédé permettant de régler ces deux problèmes. Une étude sur 50 cas d'une technique utilisant trois étapes chirurgicales dont une phase d'expansion avec un lambeau de grand dorsal a permis d'aboutir à de nombreux résultats des plus intéressants. L'auteur a pu ainsi montrer que l'expansion permet d'éviter l'apparition de coques. Aucune nécrose partielle du lambeau ne fut répertoriée, ceci étant du à l'absence de tension initiale sur le grand dorsal. En effet, l'auteur rapporte que la prothèse d'expansion n'est gonflée qu'à un volume très inférieur à sa capacité maximale initialement. S'il est exact que le procédé de reconstruction employé donne toute satisfaction quant au volume escompté, deux problèmes persistent : la couleur de l'aréole s'éclaircit avec le temps et le mamelon perd sa projection. La mise sur le marché de pigments plus performants et l'utilisation de cartilage pour "armer" le mamelon semblent alors deux procédés d'avenir.

Author: Yaël Berdah-Benjoar
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Languages : fr
Pages : 118

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La reconstruction mammaire fait aujourd'hui partie intégrante du traitement du cancer du sein. Le lambeau de grand dorsal associé à une prothèse est une technique réalisée depuis près de 30 ans. Il s'agit d'un procédé fiable et reproductible entraînant des résultats cosmétiques satisfaisants à court et moyen termes. Cependant peu de publications étudient le devenir à long terme de ces reconstructions. Notre étude rétrospective présente une série de 47 reconstructions par lambeau de grand dorsal et prothèse, réalisées à l'hôpital Saint-Louis, avec un suivi minimum de 5 ans. Il apparaissait au terme de ce travail que d'une part, les séquelles de prélèvement n'étaient pas négligeables, et que d'autre part, le nombre de complications et de réinterventions liées aux implants était important. Le vieillissement du sein reconstruit diffère de celui du sein natif et une symétrie durable est difficile à obtenir. Nous nous orientons actuellement vers l'utilisation de techniques de reconstruction mammaire n'utilisant que les tissus de la patiente. Ces procédés semblent apporter des résultats plus stables dans le temps, mais il nous paraît nécessaire de leur appliquer la même évaluation de que celle réalisée dans cette étude avant d'étendre leur application.

Author: Agnès Bassot-Royer
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Languages : fr
Pages : 188

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Author: Dénia Renouard
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Languages : fr
Pages : 174

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Author: Stéphane Smarrito
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Languages : fr
Pages : 108

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Author: Isabelle Pluvy
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Languages : fr
Pages : 96

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Introduction: Les techniques de reconstruction mammaire autologue obtiennent les meilleurs résultats cosmétiques. La satisfaction esthétique d'une reconstruction mammaire est un critère d'évaluation important. L'indication repose sur des critères techniques (morphologiques, antécédents médicaux) et sur les souhaits de la patiente. Une évaluation rigoureuse des résultats est nécessaire afin d'aider les patientes dans le choix de leur reconstruction. Méthodes: Cette étude a concerné 33 DIEP et 27 grands dorsaux. Un questionnaire de satisfaction a été envoyé aux patientes afin de recueillir l'évaluation esthétique de leur poitrine reconstruite, les séquelles au niveau du site donneur du lambeau, ainsi que leur satisfaction générale. Les photographies post opératoires des patientes ont bénéficié d'une évaluation esthétique par deux groupes d'observateurs. Les complications ont été analysées. Résultats: Le DIEP a obtenu une meilleure satisfaction esthétique en ce qui concerne la symétrie de la poitrine et la forme du sein reconstruit, ainsi qu'une meilleure satisfaction générale. L'homogénéité de couleur du sein reconstruit a été jugée supérieure par les observateurs dans le groupe grand dorsal. La cicatrice du prélèvement du DIEP a été jugée plus inesthétique, tandis que celle du grand dorsal a été jugée plus douloureuse et gênante, avec plus fréquemment des anomalies de contour. Nous avons déploré deux nécroses totales et trois partielles dans le groupe DIEP, ainsi que deux nécroses partielles dans le groupe grand dorsal. Conclusion : Cette étude apporte des éléments pouvant orienter la patiente et le chirurgien dans le processus complexe de décision thérapeutique, sans dispenser ce dernier d'une sélection rigoureuse des indications.

Author: Laurent Marc Beinert
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Languages : fr
Pages : 22

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Author: Alfred Fitoussi
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294757033
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 448

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Premier type de cancer diagnostiqué chez la femme, le cancer du sein reste la première cause des décès féminins par cancer. L’importance et la gravité de cette pathologie, dont la prise en charge thérapeutique passe souvent par l’intervention chirurgicale, nécessitent cet ouvrage de référence. Cette chirurgie spécifique est en pleine évolution. Désormais plus conservatrice et plus esthétique, elle privilégie la tumorectomie à la mastectomie et fait appel à des techniques de chirurgie mammaire nombreuses et complexes regroupées dans ce guide qui explique et détaille pas à pas les différentes techniques pour le chirurgien. Conservant son approche pratique et didactique, avec un style synthétique et efficace et surtout une iconographie riche et de qualité, cette nouvelle édition revoie et met complètement à jour l’ensemble des textes ; l’accent est mis sur les nouvelles techniques telles que les lambeaux microchirurgicaux. Elle fait la révision complète du lipomodelage, de la reconstruction par expandeur ou par lambeau de grand dorsal, selon les dernières avancées des plus grands spécialistes qui ont participé à l’élaboration de cet ouvrage. Les stratégies thérapeutiques ont par conséquent été revues en fonction des dernières évolutions. Afin d’illustrer ces techniques, 250 nouvelles photographies (cliniques et peropératoires) et 100 nouveaux dessins chirurgicaux détaillés ont été ajoutés aux 400 photographies et 400 dessins de la précédente édition. Le complément en ligne a été enrichi et propose désormais 30 vidéos d’intervention chirurgicale, commentées par l’auteur lui-même.