Author: Patrice Mertl
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294758188
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 359
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La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.
Author: Jean Puget
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782842997069
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 492
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La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Malgré la fiabilité actuelle de cette intervention ce sujet n'est pas figé et entretient le débat. Cet ouvrage explique l'absence d'une solution unique et définitive en présentant une revue discutée des avancées et des progrès : dans le concept, les matériaux, la technique chirurgicale... Il y est également abordé la relation du médecin et de son patient, l'analyse de l'évolution dans le temps des PTH, de même que les situations complexes et compliquées, puis sont enfin évoqués les aspects administratifs et médicolégaux. Un tel sujet génère une bibliographie pléthorique. Bien que soigneusement sélectionnée elle est plus importante que dans les volumes de cette collection. Ce choix est délibéré pour faire de ce livre une référence sur le sujet. Ainsi, cet ouvrage s'adresse tant à l'étudiant en cours de formation qu'au chirurgien averti. Chacun doit pouvoir y trouver les données construisant la connaissance ou étayant celle-ci à partir d'exposés simples et largement documentés. Prothèse totale de hanche. Les choix répond bien à un besoin de réflexion constante sur un sujet quotidien pour accompagner la formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à la qualité des bonnes pratiques.
Author: XAVIER.. COCHEZ
Publisher:
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Languages : fr
Pages :
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Author: Frank Torregrosa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 628
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L'USURE DES SURFACES ARTICULAIRES ETANT UN DES PRINCIPAUX FACTEURS LIMITANT LA DUREE DE VIE DES PROTHESES TOTALES DE HANCHE, LE BUT DE CE TRAVAIL A ETE D'EN REDUIRE L'IMPORTANCE. NOUS Y PRESENTONS UNE ETUDE SUR LES PARAMETRES GEOMETRIQUES DE LA PROTHESE AINSI QUE SUR LES MATERIAUX UTILISES. LA MISE AU POINT D'UN MODELE DE CONTACT DE TYPE COLONNE, ASSOCIE A L'ETUDE CINEMATIQUE ET DYNAMIQUE DE LA HANCHE, NOUS A PERMIS DE CALCULER LES PRESSIONS DE CONTACT, LES COUPLES DE FROTTEMENT, LES PUISSANCES DISSIPEES ET LES EPAISSEURS DE LUBRIFIANT EN FONCTION DES DIMENSIONS DE LA TETE FEMORALE ET DU COTYLE. LES OUTILS DEVELOPPES NOUS ONT PERMIS DE PROPOSER DEUX AMELIORATIONS POSSIBLES DE L'IMPLANT: LA PREMIERE, PAR UNE MEILLEURE ORIENTATION DU COTYLE, VISE A REDUIRE LE RISQUE DE LUXATION, LA SECONDE, PAR UN CHOIX JUDICIEUX DES RAYONS DE LA TETE ET DU COTYLE, PERMET D'OBTENIR UNE REPARTITION HOMOGENE, DONC REDUITE, DES PRESSIONS DE CONTACT. LA SECONDE PARTIE DE CE TRAVAIL EST CONSACREE AU COMPORTEMENT TRIBOLOGIQUE DES COUPLES DE MATERIAUX UTILISES. CETTE ETUDE, REALISEE SUR TRIBOMETRE DE TYPE PION SUR DISQUE, NOUS A MONTRE QUE L'UTILISATION D'UN DISQUE EN ALLIAGE DE TITANE TA6V4 PROVOQUAIT UNE USURE DU PION EN POLYETHYLENE TROIS FOIS PLUS GRANDE QUE CELLE OBTENUE AVEC DE LA ZIRCONE ET SIX FOIS PLUS IMPORTANTE QUE CELLE PROVOQUEE PAR L'ALLIAGE COBALT-CHROME. L'UTILISATION D'UN TRAITEMENT PAR IMPLANTATION IONIQUE D'AZOTE SUR L'ALLIAGE TA6V4 A PERMIS DE REDUIRE CETTE USURE PAR UN FACTEUR SEPT. NOUS AVONS MONTRE QUE CETTE REDUCTION N'ETAIT PAS DUE A UNE AUGMENTATION DE DURETE MAIS QU'ELLE ETAIT LIEE A LA FORMATION DU NITRURE TI#2N CORRESPONDANT A UN MINIMUM DU TRAVAIL D'ADHESION AVEC LE POLYETHYLENE
Author: Emmanuel Rixrath
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Michel-Henry Fessy
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294761405
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 320
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Utilisées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche, les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd’hui arrivées à maturité, elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés, obèses, fractures du col fémoral, patients neurologiques, arthrodèses rachidiennes, reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d’un taux élevé de luxation. L’objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d’une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l’étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie, richement illustrée, contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.
Author: Delphine Ly
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 320
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L'ère moderne de l'arthroplastie totale de hanche couvre plus de trois décennies. Elle est le principal progrès dans le traitement des lésions dégénératives de la hanche, chez les personnes âgées comme les plus jeunes, puisqu'elle améliore considérablement la qualité de vie. La conception anatomique des implants est sans cesse remise en question, les matériaux sont solides et résistants, les méthodes de fixation sont étudiées au cas par cas. Néanmoins, 10 % des opérés risquent des complications dont les plus graves sont l'infection ou le descellement. L'antibioprophylaxie est systématique et l'usure du couple de frottement est étudiée afin de réduire au maximum les débris issus de l'articulation prothétique. Certaines inconnues subsistent et une réglementation bien appliquée ne doit pas constituer une entrave au progrès dans un domaine où beaucoup de solutions restent à trouver.
Author: Jean Puget
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994100339
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 416
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Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.
Author: Alexandre Boceno
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Languages : fr
Pages : 194
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Les reprises des prothèses totales de hanche de première intention sont un enjeu d'avenir pour l'orthopédie, le nombre d'cc étant en constante augmentation en France, posées chez des patients de plus en plus jeune et à l'espérance de vie toujours plus longue. Notre participation à une étude prospective multicentrique, qui sera présentée lors du prochain congrès annuel de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique,nous a permis de suivre au CHU de Nantes 90 patients ayant nécessité un changement de leur prothèse de hanche.Les principales causes d'échec retrouvées étaient les descellements aseptiques (24%), les fractures périprothétiques (16%), les luxations (16%), les infections (13%), les ostéolyses et usure (11%), les fractures d'implant (11%) et les erreurs techniques (4%).Nous avons alors recherché les nombreux facteurs, qu'ils soient propres au patient ou à sa prothèse, qui ont pu influencer la survenue de ces échecs. Les modalités de la reprise ont également été étudiées. A l'issu de ce travail, nous proposons une réflexion dans les choix qu'un chirurgien doit faire, tant lors d'une arthroplastie totale de hanche de première intention que dans une chirurgie de reprise.
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ISBN: 9782294765674
Category :
Languages : fr
Pages : 664
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