Quelles sont les attentes des patients dans la prise en charge d'un syndrome dépressif majeur en médecine générale ? PDF Download
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Author: Delphine Monin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
La dépression est un problème de santé publique, avec plus de 3 millions de personnes atteintes en France. Le médecin généraliste (MG) est souvent le seul thérapeute dans la prise en charge du syndrome dépressif. Nous avons fait l'hypothèse qu'une grande partie des patients souhaitait une prise en charge par leur médecin traitant pour leur syndrome dépressif avec une prise en charge de type « psychothérapie de soutien ». L'objectif principal était d'identifier les attentes des patients dans la prise en charge d'un épisode dépressif par leur MG. Nous avons étudié les représentations des patients vis à vis de la prise en charge de cette maladie tant sur le plan psychothérapique que médicamenteux. L'objectif secondaire était de préciser les motivations qui pouvaient les conduire chez un spécialiste de la santé mentale. Nous avons effectué une étude qualitative avec réalisation de onze entretiens semi dirigés chez des patients dépressifs, suivis par leur MG. Les patients attendaient: une écoute centrée, des interventions de dépistage, une disponibilité, une prise en charge globale, une continuité et une coordination des soins. Des attitudes de « psychothérapie de soutien » étaient souvent recherchées chez le MG, que le patient ait désiré ou non faire une « psychothérapie ». Peu de patients, dans cette étude, ont souhaité une prise en charge spécialisée. Les patients ont souvent préféré l'approche centrée patient (ACP) du MG. Cette étude a retrouvé une prise en charge souvent mixte (prescription médicamenteuse et psychothérapie). Cette prise en charge dans la dépression, prend tout son sens dans le modèle ACP
Author: Delphine Monin
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Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
La dépression est un problème de santé publique, avec plus de 3 millions de personnes atteintes en France. Le médecin généraliste (MG) est souvent le seul thérapeute dans la prise en charge du syndrome dépressif. Nous avons fait l'hypothèse qu'une grande partie des patients souhaitait une prise en charge par leur médecin traitant pour leur syndrome dépressif avec une prise en charge de type « psychothérapie de soutien ». L'objectif principal était d'identifier les attentes des patients dans la prise en charge d'un épisode dépressif par leur MG. Nous avons étudié les représentations des patients vis à vis de la prise en charge de cette maladie tant sur le plan psychothérapique que médicamenteux. L'objectif secondaire était de préciser les motivations qui pouvaient les conduire chez un spécialiste de la santé mentale. Nous avons effectué une étude qualitative avec réalisation de onze entretiens semi dirigés chez des patients dépressifs, suivis par leur MG. Les patients attendaient: une écoute centrée, des interventions de dépistage, une disponibilité, une prise en charge globale, une continuité et une coordination des soins. Des attitudes de « psychothérapie de soutien » étaient souvent recherchées chez le MG, que le patient ait désiré ou non faire une « psychothérapie ». Peu de patients, dans cette étude, ont souhaité une prise en charge spécialisée. Les patients ont souvent préféré l'approche centrée patient (ACP) du MG. Cette étude a retrouvé une prise en charge souvent mixte (prescription médicamenteuse et psychothérapie). Cette prise en charge dans la dépression, prend tout son sens dans le modèle ACP
Author: Marie Drillon
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Languages : fr
Pages : 296
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Book Description
La prévalence de la dépression est telle qu'il est impossible aujourd'hui de faire l'impasse sur sa prise en charge en médecine générale. Elle est un problème de santé publique qui nécessite au contraire une attention particulière. Le travail suivant après une étude rigoureuse des pratiques de trois médecins généralistes de Loire-Atlantique met en évidence un des écueils de nos traitements pourtant bien établis. Il s'agit de la non adhésion au traitement. Cette résistance à la prise médicamenteuse est un obstacle majeur à la bonne prise en charge de la dépression. La seconde partie de ce travail a permis le recueil de propos de patients afin de mieux comprendre leur attitude vis à vis du traitement médicamenteux. Cette séquence analytique a souligné la nécessité pour le médecin de saisir l'originalité absolue de la demande d'un patient atteint de trouble dépressif par rapport à un autre patient atteint du même trouble. Enfin, l'étude suivante, s'appuyant largement sur les données de la littérature trace les grandes lignes de ce qui fait la relation thérapeutique, lui conférant les vertus particulières dont elle bénéficie.
Author: Pierre Dumasy
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Languages : fr
Pages : 180
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La dépression constitue un important problème de santé publique, qui semble s'accentuer. Son diagnostic et son traitement adapté sont conditionnés par l'évolution de la théorie psychiatrique. La littérature indique une inadéquation diagnostique et évoque une inadaptation thérapeutique. Nous avons voulu évaluer les pratiques des médecins généralistes, premiers interlocuteurs des patients dépressifs, en matière de prise en charge de la dépression de l'adulte au regard des référentiels existants. Nous avons donc conçu un questionnaire et réalisé une enquête durant l'hiver 2002-2003 auprès des médecins généralistes de Paris détaillant la conduite thérapeutique adoptée pour les patients diagnostiqués dépressifs au cabinet médical. Les données de cette étude ont été comparées aux critères diagnostics de la CIM-10 et aux recommandations de l'ANAES et de l'EBM. Nous avons trouvé une correspondance diagnostic aux critères de l'ANAES et CIM-10 de 65%n et de 38% à ceux de l'EBM. La prise en charge était conforme aux recommandations pour 75% des cas. La connaissance préalable du patient par le médecin généraliste ne modifiait pas ces résultats. Le sur - diagnostic ainsi évalué à 35% (jusqu'à 62%) concernait des patients traités de façon identique par les généralistes. Nous avons tenté d'en analyser les causes, et dégagé comme conséquence l'hypothèse qu'ajoutées au renforcement de la formation professionnelle, la création et l'utilisation de nouveaux outils adaptés aux contraintes de la médecine générale permettraient de mieux prévenir et soigner les souffrances morales de nos patients
Author: Anissa Douja
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Languages : fr
Pages : 246
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Introduction : Les migrants à Nantes sont d'âge, de sexe et de pays d'origine différents. Le médecin généraliste rencontre parfois des difficultés inhérentes aux migrants et cela semble encore plus compliqué lorsqu'il s'agit de la symptomatologie dépressive. Méthode : Le choix s'est porté sur une enquête qualitative par entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes nantais. Résultats : Consultés par des patients d'autres cultures, les médecins généralistes rencontrent des difficultés de communication pour comprendre la demande qui leur est adressée, transmettre la réponse qu'ils proposent et en évaluer la pertinence. En ce qui concerne la dépression, les références culturelles amènent une difficulté supplémentaire puisque les représentations et l'expression clinique de la maladie sont différentes. Les plaintes somatiques sont souvent au premier plan. Les médecins interrogés ne savent pas vers qui s'orienter. Interprètes professionnels, structures, spécialistes et formations seraient d'une grande aide. Discussion : La barrière de la langue et les représentations culturelles sont des difficultés inhérentes aux patients migrants. Chaque histoire est singulière. C'est cette singularité qu'il faut prendre en compte, en se posant la question avec le patient de savoir pourquoi il souffre aujourd'hui. La souffrance psychique des patients migrants requiert une prise en charge spécifique dans la manière de recevoir et de concevoir la parole et l'expression du patient. La connaissance des systèmes de références du patient est un atout précieux du médecin dans l'investigation diagnostique et dans le choix d'une thérapeutique adaptée. Le recours à un interprète, autre atout important, permet d'instaurer un climat de confiance, de traduire les mots mais aussi d'interpréter des concepts différents.
Author: Céline Gaihier (Lucile)
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Languages : fr
Pages : 356
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La dépression est devenue un problème majeur de santé publique. Cette pathologie est responsable d'un lourd handicap pour les malades qui en souffrent, d'un fort coût en termes de dépenses de soins et d'une mortalité par suicides non négligeable. De plus, il existe souvent un retard du patient à consulter car les représentations associées à cette pathologie font honte au malade et à son entourage. Le généraliste est souvent le premier interlocuteur dans le parcours du dépressif et des études récentes ont démontré qu'il existait certains obstacles dans la gestion de la dépression en France. Il existe fréquemment des difficultés diagnostiques et une prise en charge thérapeutique qui pourrait être améliorée. Le but de notre étude a été d'aller à la rencontre de médecins généralistes et d'identifier, par l'analyse de leur discours, les principaux facteurs qui influencent leur prise en charge, leurs difficultés pratiques face au patient dépressif ainsi que les éléments de leur ressenti. Pour cela, nous avons réalisé une analyse qualitative de type thématique à partir d'entretiens semi-dirigés de dix praticiens.Les résultats confirment qu'il existe certains obstacles dans la prise en charge de la dépression tels que le manque de formation, le manque de temps,' des difficultés de communication avec les psychiatres correspondants et un sentiment d'isolement fréquent responsable parfois d'une souffrance du praticien. De plus, certains éléments ont été mis en évidence comme facteurs d'influences dans la gestion de cette pathologie
Author: Marlène Exartier
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Languages : fr
Pages : 612
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Il s'agit d'une procédure informatisée de soins d'aide à la prise en charge de la dépression en médecine générale, qui concerne l'enfant, l'adolescent, la femme et l'adulte. Elle se compose de trois parties intégrées dans un logiciel de dossier médical : un masque de saisie des informations pendant la consultation guidant vers les points importants à rechercher, une base de données validées facilement accessible, et des fiches conseils à remettre au patient prêtes à imprimer ainsi que des sites Internet sur le sujet. L'accès à des questionnaires simples de dépistage, aux critères diagnostiques du DSMIV, aux critères de sévérité de l'épisode, ainsi qu'a des organigrammes d'aide à la décision thérapeutique, au choix du traitement, et au suivi de l'évolution, peut permettre d'assister le médecin dans sa pratique quotidienne afin d'améliorer la reconnaissance et la prise en charge de la dépression en médecine générale.
Author: PATRICE.. GOUZON
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Languages : fr
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ISBN: 9789020977462
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Author: Amal Benyoucef
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
Contexte : La dépression est un problème de santé publique. La psychothérapie de soutien est une compétence du médecin généraliste. Les étudiants du D.E.S. de médecine générale perçoivent-ils cette compétence comme acquise ? Méthode: Etude qualitative évaluant la perception des étudiants du D.E.S de médecine générale de Lyon quant à leurs compétences de prise en charge du sujet dépressif et notamment psychothérapeutique. 13 entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des étudiants du D.E.S. de médecine générale de Lyon. Résultats et discussion : La dépression a été aisément définie. Le risque suicidaire, reste une complication recherchée systématiquement et pour lequel la prise en charge urgente est assez claire. Le suivi devient plus délicat s'agissant de l'attitude psychothérapeutique à avoir. Les futurs médecins généralistes ne se définissent pas comme étant des psychothérapeutes ; ce titre requière un certain nombre de compétences entrant dans le cadre d'un diplôme spécifique. Le médecin généraliste est apte à réaliser une psychothérapie dite de soutien dans le cadre de l'approche globale centrée sur le patient selon le référentiel de compétences des médecins généralistes. Le terme de soutien et d'accompagnement revient comme une pratique innée et intuitive basé sur la relation médecin patient. L'absence de revalorisation de ce type de consultations longues et émotionnellement chargées semble être un frein pour certains médecins. Les supervisions réalisées au cours de la formation semblent détenir une position privilégiée. Conclusion : Le concept d'Approche Centrée Patient doit faire partie de la formation du futur médecin généraliste. Le SASPAS parait indispensable dans l'acquisition d'un savoir être et mérite d'être perfectionné pour les promotions futurs. La question de rendre ce stage obligatoire parait adaptée et discutable. Le concept de pluridisciplinarité prend son intérêt dans la formation initiale et continue du médecin généraliste
Author: Jérôme Palazzolo
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ISBN: 9782294701153
Category : Anxiety disorders
Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Motifs courants de consultation en médecine générale, la dépression et l'anxiété, souvent associées, sont fréquemment diagnostiquées même lorsque le patient consulte pour un autre motif tel que des troubles physiques. Cet ouvrage aborde le diagnostic, la prise en charge et l'orientation du patient spécifiquement du point de vue du médecin généraliste qui est, depuis l'instauration du parcours de soin, très souvent en première ligne pour dépister ces deux pathologies qui présentent beaucoup de points communs. Le médecin généraliste dispose dans cet ouvrage de toutes les clés pour poser le diagnostic, cerner les pièges diagnostiques auxquels il peut être confronté, identifier les situations et les évolutions à risques (suicide), ainsi que les limites à partir desquelles il lui faut passer la main au spécialiste. Enfin, pour chaque pathologie, il bénéficie des éléments essentiels pour la psychothérapie et le traitement médicamenteux. En fin d'ouvrage, les adresses utiles font de ce guide un outil pratique et indispensable pour la pratique quotidienne.
