Prise en charge chirurgicale des patientes après traitement néoadjuvant pour carcinome lobulaire infiltrant du sein PDF Download
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Author: Julie Menard
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le carcinome lobulaire infiltrant (CLI) du sein représente 15% de l'ensemble des cancers du sein. Il est reconnu comme ayant des difficultés d'évaluation clinique et radiologique. Le risque d'exérèse incomplète après chirurgie conservatrice du sein est fréquent, avec nécessité de reprise chirurgicale des berges voire de mastectomie totale. L'objectif de l'étude est d'analyser dans notre centre l'impact de traitements néoadjuvants sur la prise en charge chirurgicale des patientes présentant un CLI localement avancé. Etude rétrospective unicentrique réalisée à l'Institut Bergonié de Bordeaux. Critères d'inclusion : CLI sur la biopsie mammaire initiale entre 2008 et 2018, T1c au T4c, indication de mastectomie d'emblée ou une éligibilité à un traitement néoadjuvant. Critères d'exclusion : autre traitement néoadjuvant, CCI synchrone, M+, tumeur multicentrique. Caractéristiques des patientes, tailles et caractéristiques histologiques, traitements néoadjuvants, chirurgie et suivi sont décrits dans chaque groupe de traitement néoadjuvant (chimiothérapie(NACT) ou hormonothérapie(NAET)). 193 patientes inclues, 152 patientes ont reçu une NAET, 41 patientes de la NACT. Une chirurgie conservatrice a pu être réalisée dans 55% des cas. Une première chirurgie conservatrice a été réalisée pour 67.4% des patientes, avec un taux de reprise pour une mastectomie finale parmi ces patientes de 20%. La prise en charge chirurgicale a été semblable entre les deux groupes (NACT et NAET). NAET était le seul facteur de risque retrouvé significatif pour la présence de berges positives après tumorectomie (p=0.03). Un stade clinique initial ≥cT3 était significativement associé à un plus haut risque de mastectomie (p=0.003). L'utilisation de traitements néoadjuvants adaptés aux caractéristiques tumorales initiales, en cas de carcinome lobulaire infiltrant de grande taille, a permis d'éviter environ 55% des mastectomies initialement attendues motivant la poursuite de nos pratiques actuelles.
Author: Julie Menard
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Languages : fr
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Le carcinome lobulaire infiltrant (CLI) du sein représente 15% de l'ensemble des cancers du sein. Il est reconnu comme ayant des difficultés d'évaluation clinique et radiologique. Le risque d'exérèse incomplète après chirurgie conservatrice du sein est fréquent, avec nécessité de reprise chirurgicale des berges voire de mastectomie totale. L'objectif de l'étude est d'analyser dans notre centre l'impact de traitements néoadjuvants sur la prise en charge chirurgicale des patientes présentant un CLI localement avancé. Etude rétrospective unicentrique réalisée à l'Institut Bergonié de Bordeaux. Critères d'inclusion : CLI sur la biopsie mammaire initiale entre 2008 et 2018, T1c au T4c, indication de mastectomie d'emblée ou une éligibilité à un traitement néoadjuvant. Critères d'exclusion : autre traitement néoadjuvant, CCI synchrone, M+, tumeur multicentrique. Caractéristiques des patientes, tailles et caractéristiques histologiques, traitements néoadjuvants, chirurgie et suivi sont décrits dans chaque groupe de traitement néoadjuvant (chimiothérapie(NACT) ou hormonothérapie(NAET)). 193 patientes inclues, 152 patientes ont reçu une NAET, 41 patientes de la NACT. Une chirurgie conservatrice a pu être réalisée dans 55% des cas. Une première chirurgie conservatrice a été réalisée pour 67.4% des patientes, avec un taux de reprise pour une mastectomie finale parmi ces patientes de 20%. La prise en charge chirurgicale a été semblable entre les deux groupes (NACT et NAET). NAET était le seul facteur de risque retrouvé significatif pour la présence de berges positives après tumorectomie (p=0.03). Un stade clinique initial ≥cT3 était significativement associé à un plus haut risque de mastectomie (p=0.003). L'utilisation de traitements néoadjuvants adaptés aux caractéristiques tumorales initiales, en cas de carcinome lobulaire infiltrant de grande taille, a permis d'éviter environ 55% des mastectomies initialement attendues motivant la poursuite de nos pratiques actuelles.
Author: Jean-Marc Classe
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294746155
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 249
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Book Description
Le cancer du sein représente un enjeu de santé publique majeur. Une femme sur huit ou neuf développera un cancer du sein au cours de sa vie. Comment diagnostiquer les différents types de cancer du sein existants ? Comment prendre en charge ces pathologies souvent lourdes et complexes? Cet ouvrage réunit un grand nombre de spécialistes de différentes disciplines afin de mieux comprendre la grande diversité clinique, histologique et évolutive de ces cancers et de traiter les thématiques importantes comme le dépistage, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie et la surveillance. L’ouvrage s’articule autour de quatre grands axes : - le dépistage, le diagnostic et la caractérisation des tumeurs du sein au travers de l’exposé des principaux outils ; - les grands principes régissant les traitements lors de la prise en charge thérapeutique ; - les cas cliniques qui permettent d’illustrer la nécessité de la concertation pluridisciplinaire lors de la prise en charge des patientes ; - les innovations traitant des espoirs thérapeutiques, telles que la chirurgie ambulatoire ou la radiothérapie peropératoire.
Author: Mathilde Renou
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
La chimiothérapie néoadjuvante est de plus en plus utilisée pour optimiser le taux de chirurgie conservatrice des cancers du sein. L'évaluation de la réponse au traitement néo-adjuvant avec une estimation fiable de la taille du résidu tumoral est indispensable à la prise de décision concernant la prise en charge chirurgicale. L'estimation de la taille tumorale résiduelle par les méthodes conventionnelles (examen clinique, mammographie et échographie mammaire) a révélé une efficacité variable dans la littérature et l'IRM mammaire pourrait offrir une meilleure performance. Cette étude rétrospective unicentrique, inclue 80 patientes présentant des carcinomes mammaires uniques traités par chimiothérapie néoadjuvante en vue d'une chirurgie conservatrice. 45 patientes ont bénéficié d'une IRM mammaire à la fin de la chimiothérapie pour évaluer la réponse tumorale. L'IRM mammaire permet une évaluation correcte du résidu tumoral en fin de chimiothérapie néo-adjuvante avec un coefficient de corrélation de 0,503 avec la taille histologique effective (p= 0,0003). Cependant cette technique d'imagerie présente parfois des surestimations et des sous-estimations importantes notamment en cas de carcinome lobulaire infiltrant. Par comparaison, 35 patientes ont bénéficié d'une évaluation de la réponse en fin de chimiothérapie néoadjuvante par échographie mammaire. Celle-ci semble être aussi performante que l'IRM mammaire (coefficient de corrélation de 0,650 avec p
Author: Laure Delmond
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Languages : fr
Pages : 115
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Book Description
Introduction: La chirurgie oncoplastique associe aux techniques d'exérèse tumorale. des techniques de remodelage glandulaire et de reconstruction immédiate du sein empruntées à la chirurgie plastique. Elles permettent la réalisation de tumorectomies emportant plus de 20% du volume du sein, seuil au-delà duquel les résultats esthétiques sont compromis avec les techniques classiques de tumorectomie élargies. Objectifs: Evaluer de façon prospective et multicentrique les données techniques, oncologiques et esthétiques des interventions oncoplastiqucs dans la prise en charge conservatrice des cancer du sein. Matériel et méthode: Essai multicentrique de phase Il, stratifié sur deux niveaux: patientes opérées d'emblée (strate 1) ou après traitement néo adjuvant (strate 2). La strate 1 incluait des patientes présentant des carcinomes intra canalaires étendus seuls ou associés à une composante infiltrante. La strate 2 concernait des cancers infiltrants n'ayant pas bien répondu à un traitement néo adjuvant. Les gestes retenus étaient: exérèse glandulaire supérieure à 30% du volume du sein, poids de l'exérèse supérieur à 100g, remodelages glandulaires avec repositionnement de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM), comblement du défect glandulaire par lambeau autologue de grand dorsal (LGD) et les gestes nécessitant une symétrisation controlatérale. Une évaluation de la qualité de vie a été réalisée par les questionnaires QLQ-C30 et QLQ-BR23. Résultats: Entre avril 2007 et février 2011, 158 patientes ont été incluses dans la strate 1 et 105 dans la strate 2. Le poids médian des pièces opératoires était de 1 03.5g et 94.5g avec un ratio moyen poids de la résection 1 poids du sein de 19 et 18% dans les strates 1 et 2 respectivement. Les marges étaient ≥ 2 mm pour 66% des patientes dans la strate 1 et 69% dans la strate 2 avec des taux de mastectomie de rattrapage de 15.6% et 7.6% respectivement. On observait 24% de complications immédiates dans la strate 1 et 28% dans la strate 2 mais elles étaient à l'origine d'un délai dans l'initiation du traitement adjuvant pour seulement 2.3% des patientes. A 5 ans. il n'y avait aucune récidive locorégionale (RLR) dans la strate 1 et 3 RLR (3%) dans la strate 2. et la survie globale était de 94% et 82%. A 1 an post opératoire 89% des patientes avaient de bons résultats esthétiques mais on observait une dégradation dans le temps avec seulement 71 % de bons résultats à 5 ans. La qualité de vie était préservée. Conclusion: Les techniques d'oncoplastie sont oncologiquement fiables avec des résultats esthétiques satisfaisants. Cependant, il faut rester prudent en cas de lésions de carcinome infra canalaire étendues et bien informer les patientes du risque de marges non saines et de mastectomie de rattrapage.
Author: Monica Castiglione
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0387751157
Category : Medical
Languages : en
Pages : 483
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Book Description
Adjuvant treatment is administered prior to or as follow up to surgical procedures for breast cancer. Proven success in using medical therapies allowing for breast conserving procedures or reducing risk of occurrence. Although there has been much progress towards a cure, including the introduction of new targeted therapies, metastasizing cancer remains highly incurable.
Author: J. Zander
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642701922
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384
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Book Description
March 23 and 24, 1983 saw the fIrst international symposium held under the auspices of the Wilhelm Vaillant Foundation for the Advancement of Pro phylactic Medicine in the I. Frauenklinik der Ludwig Maximilians Univer sitiit Miinchen. This symposium was concerned with Advances in Early Detection and Treatment of Breast Cancer and brought together patholo gists, gynecologists, and radiologists from Denmark, England, France, Italy, Sweden, Switzerland, the German Democratic Republic, and the Federal Republic of Germany. The fIrst session dealt with problems concerned with the biology, patho genesis, and histopathology of early carcinoma of the breast, with special reference to the clinical aspects. The second session was taken up with topi cal developments in the early diagnosis of breast carcinoma and indicated the present limitations of early diagnosis. In the third session the latest results of the experiences by groups working on the treatment of early carci noma of the breast in France, the United Kingdom, Italy, the United States of America, and the Federal Republic of Germany were discussed. The main emphasis lay on conservative treatment methods with complete or partial preservation of the breast. These vary quite widely. Some of the conclusions presented on the basis of long-term clinical studies must be regarded as signifIcant breakthroughs, and at the stage these have reached they must no longer be overlooked. The symposium has highlighted numerous unsolved problems and made it clear that conflicting opinions abound.
Author: Albert Losken
Publisher: Thieme
ISBN: 1638535094
Category : Medical
Languages : en
Pages : 822
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Book Description
FOUR STARS from Doody's Star Ratings™ This second edition of Partial Breast Reconstruction: Techniques in Oncoplastic Surgery builds on and expands the authoritative procedures presented in the first edition, adding and updating the content with up-to-the-minute concepts, techniques, and innovations in oncoplastic breast surgery, all elucidated with hundreds of color images and illustrations. This edition offers readers the following: A breadth of topics presented by internationally recognized experts from a range of disciplines from the U.S., Europe, United Kingdom, and South America A systematic chapter structure that provides patient presentation, workup, surgical techniques, and follow-up for each approach Emphasis on the essential contributions of all members of the multidisciplinary team Extensive coverage of oncologic principles, indications, psychological considerations/body image, the challenges of radiotherapy, and postoperative surveillance Prevention and correction of BCT deformities Exploration of the risks and benefits of delayed versus immediate reconstruction Reduction and mastopexy techniques with parenchyma autoaugmentation, central defect reconstruction, fat grafting, and local and perforator flap reconstruction techniques Outcomes presented as the ultimate proof of the validity of each technique, with long-term follow-up Treatment of complications Provided in both printed and e-book formats, with multiple videos of techniques As the oncoplastic approach to partial breast reconstruction continues to grow exponentially in popularity as a reliable treatment option, the updated information provided in this comprehensive new edition is absolutely essential to every surgeon performing partial breast reconstruction for women with breast cancer.
Author: Uwe Fischer
Publisher: Thieme
ISBN: 3132019410
Category : Medical
Languages : en
Pages : 680
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Book Description
Breast Cancer: Diagnostic Imaging and Therapeutic Guidance provides a concise, practical, and practice-based source of up-to-date diagnostic and therapeutic information for the general radiologist. In the diagnostic phase of evaluating breast disorders, the overriding consideration in the examination and assessment is to reduce false diagnoses to the absolute minimum-a principle wholly in the interests of the patient. The particular diagnostic pathway chosen will depend on the highly variable individual presentations and the associated findings. A major focus of the book is the comparative value of the various diagnostic imaging modalities. As well as discussing conventional mammography and adjunct modalities such as breast ultrasound and galactography, the text also showcases the superior utility of contrast-enhanced magnetic resonance imaging in providing the highest rate of detection of cancers at any stage. As well as radiological diagnosis, sections written by top specialists cover the interventional procedures for obtaining biopsies and also the surgical and medical therapy of breast carcinoma. Key Features: Combined authors' experience of more than 100 years provides this work with great depth and expertise. Richly illustrated with almost 600 images, including full color histology, patient photographs, and hundreds of radiological studies. BI-RADS classification for mammography, breast ultrasound, and breast MRI. Adjunct topics covered include screening and staging; lymph nodes; breast reconstruction; chemotherapy, also with respect to endocrine-active tumors; radiation therapy; tumors of the male breast; logistics in the breast care center; and psychosocial care. Breast Cancer: Diagnostic Imaging and Therapeutic Guidance is certain to prove an invaluable tool for all general radiologists involved in the evaluation and treatment of patients with breast cancer.
Author: Irving M. Ariel
Publisher: McGraw-Hill Companies
ISBN:
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 592
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Book Description
Author: Sylvia Heywang-Köbrunner
Publisher: Springer
ISBN: 9783642646294
Category : Medical
Languages : en
Pages : 234
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Book Description
Since the first edition of Contrast-Enhanced MRI of the Breast was published in 1990, further progress has been made in the field and interest in magnetic resonance imaging (MRI) as an additional tool in the diagnosis of breast disease has increased. However, further questions have arisen concerning the best choice of technique, the most appropriate way to interpret MR images, and the role which MRI might play in the work-up of breast disease. In this edition we give an overview of the latest technical possibilities and present knowledge, which today is based on a much greater range of experience gained by various excellent research groups. It is our aim to help the interested reader in choosing an appropriate technique and in finding those applications which promise the greatest benefit for the patient. The particular advantages and limitations of MRI have been pointed out and the currently known capabilities and still existing limitations of other imaging modalities, including transcutaneous biopsy, discussed. Finally, a chapter concerning the use of MRI in the diagnosis of implant failure, a new situation, has been added. Acknowledgements. Since the first edition was published, much further work and research has been necessary. This would not have been possible without the continuous support of many colleagues, coworkers, and advisors.
