Pertinence du recours aux services d'urgences pédiatriques PDF Download
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Author: Fanny Wilin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
La fréquentation dans les services d'urgences en France est en augmentation constante. Une des causes fréquemment évoquées est l'accroissement des demandes de soins non urgentes mais la notion de « non urgence » est difficile à définir. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence du recours aux urgences pédiatriques. Il s'agissait d'une étude prospective mono-centrique réalisée sur une semaine 24h/24 au CHU Armand Trousseau, Paris 12e. Les données ont été recueillies à partir d'un questionnaire standardisé rempli par les parents et le médecin. La pertinence du recours aux urgences était estimée selon l'opinion du médecin en charge de l'enfant aux urgences. Une analyse descriptive de l'ensemble des données a été réalisée ainsi que des analyses univariées et multivariées pour étudier les facteurs associés. Le taux de recours aux urgences non pertinent était de 46,7%. Il existe une association entre la pertinence et le tri IAO (OR=3,54 ; [2,1 - 5,97]], la réalisation d'actes diagnostiques et thérapeutiques (OR=2,55 ; [1,58 - 4,12]), l'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences (OR=16,4 ; [3,86 - 69,61]). Trois cent six patients (53,6%) n'ont eu aucun acte. Deux cent cinquante-sept patients (44,3%) auraient pu être vus en ambulatoire dans les 48h. Or, 52% des patients sont venus aux urgences en premier recours sans avoir fait de démarche préalable et 59% de leur propre initiative. Pour les autres, l'accès à une consultation non programmée était difficile. La moitié des consultations aux urgences pédiatriques ne sont pas pertinentes. L'inquiétude et les difficultés d'accès aux soins en ambulatoire semblent être des facteurs explicatifs.
Author: Fanny Wilin
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
La fréquentation dans les services d'urgences en France est en augmentation constante. Une des causes fréquemment évoquées est l'accroissement des demandes de soins non urgentes mais la notion de « non urgence » est difficile à définir. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence du recours aux urgences pédiatriques. Il s'agissait d'une étude prospective mono-centrique réalisée sur une semaine 24h/24 au CHU Armand Trousseau, Paris 12e. Les données ont été recueillies à partir d'un questionnaire standardisé rempli par les parents et le médecin. La pertinence du recours aux urgences était estimée selon l'opinion du médecin en charge de l'enfant aux urgences. Une analyse descriptive de l'ensemble des données a été réalisée ainsi que des analyses univariées et multivariées pour étudier les facteurs associés. Le taux de recours aux urgences non pertinent était de 46,7%. Il existe une association entre la pertinence et le tri IAO (OR=3,54 ; [2,1 - 5,97]], la réalisation d'actes diagnostiques et thérapeutiques (OR=2,55 ; [1,58 - 4,12]), l'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences (OR=16,4 ; [3,86 - 69,61]). Trois cent six patients (53,6%) n'ont eu aucun acte. Deux cent cinquante-sept patients (44,3%) auraient pu être vus en ambulatoire dans les 48h. Or, 52% des patients sont venus aux urgences en premier recours sans avoir fait de démarche préalable et 59% de leur propre initiative. Pour les autres, l'accès à une consultation non programmée était difficile. La moitié des consultations aux urgences pédiatriques ne sont pas pertinentes. L'inquiétude et les difficultés d'accès aux soins en ambulatoire semblent être des facteurs explicatifs.
Author: Adeline Benest
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 314
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Book Description
La fréquentation aux urgences augmente chaque année, notamment aux urgences pédiatriques. Mieux comprendre les raisons de ce phénomène permet de trouver des pistes d’amélioration. J’ai fait une étude aux urgences pédiatriques de St-Lô. L’enquête s’est déroulée sur 9 jours. J’ai recueilli 158 questionnaires. Le critère de jugement principal est de savoir si la consultation est médicalement justifiée. 72,2% des consultations ne sont pas justifiées. Les 2/3 des patients sont auto-référés, alors que l’on constate que les consultations sont plus adaptées chez les patients adressés. 52% des parents pensent que la situation est très urgente. La 1ere cause de choix des urgences est l’indisponibilité du médecin de ville. Pour les parents, les urgences sont autant un lieu où l’on soigne les maladies graves qu’un endroit où un médecin est présent tout le temps. Seulement 1/3 des parents connait l’existence des points-garde. 41% des patients auto-référés viennent pour avis spécialisé, 15% pour examens complémentaires et seulement 7,5% pour raisons pratiques. Beaucoup de consultations aux urgences sont inappropriées. L’urgence ressentie est importante mais pas toujours justifiée. Il existe un fossé entre la vision des urgences par les médecins et par la population. Le manque de coopération ville-hôpital se manifeste par : choix des urgences pour la disponibilité permanente d’un médecin, utilisation de l’hôpital comme expert médical ou comme plateau technique. Le côté pratique n’est pas l’argument majeur dans le choix des urgences. Les principales pistes d’amélioration sont donc d’essayer d’améliorer l’efficacité et la lisibilité du système de soins et d’éduquer la population.
Author: Anaïs Hahusseau
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Languages : fr
Pages : 128
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Introduction : En France, on assiste à une affluence croissante dans les services d’urgences. Aux urgences pédiatriques de Clocheville à Tours, on constate une augmentation des passages de plus de 50% en 20 ans. Il est donc légitime de se demander si les passages sont justifiés. Méthodes: Nous avons réalisé une étude prospective à l’aide de questionnaires par entretien semi-dirigé auprès des parents. Les patients inclus étaient ceux du secteur médecine, sur 7 journées, entre le 27 novembre 2014 et le 22 février 2015. Résultats : 318 questionnaires ont été analysés, soit 99% de l’échantillon. La motivation principale était l’urgence ressentie, exprimée par 78% des parents. Au total, 52% des consultations ont été estimées justifiées. Elles l’étaient d’autant plus que les patients étaient adressés par un médecin, le SAMU ou les pompiers. Cependant, parmi les 35% des patients dont les consultations étaient non justifiées, et qui auraient pu aller voir un médecin en cabinet le jour même, la moitié étaient venus car ils n’avaient pas trouvé de médecin disponible. Cela augmente le pourcentage de consultations justifiées à 60,4%. Discussion : Ce n’est donc pas seulement un problème d’organisation des soins qui serait à l’origine d’un nombre important de consultations aux urgences, mais aussi un problème d’urgence ressentie. Certaines stratégies pourraient être expérimentées : des consultations dédiées à l’éducation, la présence d’un médecin d’accueil et d’orientation aux urgences, la création de centres de soins non programmés et une ouverture diurne des maisons médicales de garde.
Author: SYLVIE.. JORIOT CHEKAF
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
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Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Xuefeng Wang
Publisher: Springer
ISBN: 9811051259
Category : Medical
Languages : en
Pages : 340
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This book aims to offer the accumulated fertile experience of treating drug-resistant epileptic patients collected over the past few decades, focusing on aspects of neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine and basic medical research. Refractory status epilepticus is one of the most common severe and acute diseases in neurology and neurocritical care; it is also the main cause of death in epileptic patients. In the context of prevention and treatment processes, it is not only necessary to terminate epileptic seizures, but to also address the disruption of the patient’s internal environment and provide critical life support. Effective treatment calls for multi-disciplinary support from neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine, and other fields. Further, since the clinical features of epileptic seizure are not specific, it is necessary to differentiate it from other diseases that produce convulsions, disorders of consciousness, syncope, mental and behavioral disorders, myoclonus, etc., to avoid misdiagnosis. In this book, it comprehensively and systematically describes the basic knowledge as well as prevention and treatment tips, providing an invaluable reference resource for medical students and professionals in neurology, neurosurgery, emergency care and critical care medicine.
Author: Philippe Courtet
Publisher: Springer
ISBN: 3319262823
Category : Medical
Languages : en
Pages : 444
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In this book international experts address a range of key current issues relating to suicide. The opening chapters discuss nosology, definitions, clinical determinants, and conceptual models of the suicide process and consider the evidence regarding potential biomarkers of suicide risk based on neuroscientific research. Adopting a neo-Durkheimian perspective, the role of various social factors in the genesis of suicidal behavior is then explored in depth. Practical user-friendly tools that facilitate risk assessment by clinicians are provided, and detailed consideration is given to efficient and innovative strategies for the prevention of suicide and the treatment of suicidal behavior, such as psychotherapy, psychopharmacological approaches, and effective organization of care, including surveillance and the use of online tools. The final part of the book focuses on the need for and development of a personalized approach within the field of suicide prevention.
Author: Robbie E. Davis-Floyd
Publisher: Univ of California Press
ISBN: 0520918738
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 525
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Book Description
This benchmark collection of cross-cultural essays on reproduction and childbirth extends and enriches the work of Brigitte Jordan, who helped generate and define the field of the anthropology of birth. The authors' focus on authoritative knowledge—the knowledge that counts, on the basis of which decisions are made and actions taken—highlights the vast differences between birthing systems that give authority of knowing to women and their communities and those that invest it in experts and machines. Childbirth and Authoritative Knowledge offers first-hand ethnographic research conducted by anthropologists in sixteen different societies and cultures and includes the interdisciplinary perspectives of a social psychologist, a sociologist, an epidemiologist, a staff member of the World Health Organization, and a community midwife. Exciting directions for further research as well as pressing needs for policy guidance emerge from these illuminating explorations of authoritative knowledge about birth. This book is certain to follow Jordan's Birth in Four Cultures as the definitive volume in a rapidly expanding field. This title is part of UC Press's Voices Revived program, which commemorates University of California Press's mission to seek out and cultivate the brightest minds and give them voice, reach, and impact. Drawing on a backlist dating to 1893, Voices Revived makes high-quality, peer-reviewed scholarship accessible once again using print-on-demand technology. This title was originally published in 1999. This benchmark collection of cross-cultural essays on reproduction and childbirth extends and enriches the work of Brigitte Jordan, who helped generate and define the field of the anthropology of birth. The authors' focus on authoritative knowledge—the kn
Author: Royal College of Paediatrics and Child Health
Publisher:
ISBN: 9781900954167
Category : Children
Languages : en
Pages : 27
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Book Description
Author: Paulina Taboada
Publisher: Springer
ISBN: 9401791066
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 190
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Book Description
The book’s main contribution is its interdisciplinary approach to the issue of sedation at the end-of-life. Because it occurs at the end of life, palliative sedation raises a number of important ethical and legal questions, including whether it is a covert form of euthanasia and for what purposes it may legally be used. Many of the book chapters address the first question and almost all deal with a specific form of the second: whether palliative sedation should be used for those experiencing “existential suffering”? This raises the question of what existential suffering is, a topic that is also discussed in the book. The different chapters address these issues from the perspectives of the relevant disciplines: Palliative Medicine, Bioethics, Law and Theology. Hence, helpful accounts of the clinical and historical background for this issue are provided and the importance of drawing accurate ethical and legal distinctions is stressed throughout the whole book. So the volume represents a valuable contribution to the emerging literature on this topic and should be helpful across a broad spectrum of readers: philosophers, theologians and physicians.
