Perceptions et attitudes des médecins généralistes concernant leur pratique de la téléconsultation depuis la crise sanitaire du Covid19 PDF Download
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Author: Thomas Loiseau
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La crise du Covid19 a permis une diffusion massive de la téléconsultation auprès des médecins et patients. Nous avons réalisé une analyse qualitative interprétative en réalisant des entretiens semidirigés auprès de médecins généralistes installés et en activité libérale. Cette étude a confirmé qu'il existait un apriori négatif envers cette pratique avant 2020. Cependant, l'expérimentation a montré à certains médecins qu'elle pouvait être utile en dehors de cette crise en permettant notamment de traiter plus de demandes en étant rémunéré. La téléconsultation reste un outil non nécessaire qu'il faut savoir apprivoiser et intégrer dans sa pratique pour en tirer les bénéfices. En effet, sa limite inhérente est le manque de l'examen clinique pourtant essentiel à un grand nombre de consultations de médecine générale. La téléconsultation peut donc devenir un outil de dernier recours dans le cas où une consultation serait impossible. L'autre possibilité est de l'intégrer à sa pratique quotidienne en régulant en amont les motifs pour éviter les demandes abusives qui nécessiteraient un examen clinique. La téléconsultation semble être un atout dans l'organisation du médecin généraliste et cela pourrait prendre tout son sens dans le contexte de diminution de la démographie médicale. Comme toutes les innovations, il faut garder à l'esprit qu'elle peut entraîner des mésusages et des dérives. L'apparition de plateformes de téléconsultation apparaît comme une source d'inquiétude importante dans cette étude. La téléconsultation n'est peut-être pas la solution à la désertification médicale mais elle ouvre la voie à de nouvelles réflexions sur l'organisation de la médecine générale.
Author: Thomas Loiseau
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La crise du Covid19 a permis une diffusion massive de la téléconsultation auprès des médecins et patients. Nous avons réalisé une analyse qualitative interprétative en réalisant des entretiens semidirigés auprès de médecins généralistes installés et en activité libérale. Cette étude a confirmé qu'il existait un apriori négatif envers cette pratique avant 2020. Cependant, l'expérimentation a montré à certains médecins qu'elle pouvait être utile en dehors de cette crise en permettant notamment de traiter plus de demandes en étant rémunéré. La téléconsultation reste un outil non nécessaire qu'il faut savoir apprivoiser et intégrer dans sa pratique pour en tirer les bénéfices. En effet, sa limite inhérente est le manque de l'examen clinique pourtant essentiel à un grand nombre de consultations de médecine générale. La téléconsultation peut donc devenir un outil de dernier recours dans le cas où une consultation serait impossible. L'autre possibilité est de l'intégrer à sa pratique quotidienne en régulant en amont les motifs pour éviter les demandes abusives qui nécessiteraient un examen clinique. La téléconsultation semble être un atout dans l'organisation du médecin généraliste et cela pourrait prendre tout son sens dans le contexte de diminution de la démographie médicale. Comme toutes les innovations, il faut garder à l'esprit qu'elle peut entraîner des mésusages et des dérives. L'apparition de plateformes de téléconsultation apparaît comme une source d'inquiétude importante dans cette étude. La téléconsultation n'est peut-être pas la solution à la désertification médicale mais elle ouvre la voie à de nouvelles réflexions sur l'organisation de la médecine générale.
Author: Laura Ruellan
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Languages : fr
Pages : 132
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Introduction : La pandémie de Covid-19 a entraîné un essor rapide de la téléconsultation en France. Afin de comprendre ce phénomène du point de vue des médecins généralistes, des entretiens qualitatifs semi-structurés ont été réalisés avec des médecins généralistes afin d'explorer les différences perçues entre la téléconsultation et la consultation présentielle. Cela a également permis d'explorer les avantages et les limites de la téléconsultation et ses perspectives d'utilisation après la pandémie. Méthode : 16 entretiens individuels semi-dirigés qualitatifs ont été menés de juin à juillet 2020 auprès d'un échantillon raisonné de médecins généralistes français, diversifié sur leur activité de téléconsultation et la prévalence COVID de leur zone d'exercice. Résultats : La plupart des médecins interrogés ont découvert la téléconsultation au moment de la première vague épidémique Covid-19. La téléconsultation a été perçue comme utile en contexte de crise sanitaire pour limiter le risque de contagion et assurer la continuité des soins. Mais ce mode de consultation est resté inaccessible à une partie de la population à cause d'obstacles liés aux conditions de fonctionnement de cette technologie, d'obstacles humains ou encore financiers. La téléconsultation peut être complémentaire à la consultation présentielle mais par l'absence d'examen physique et de « contact humain » présentiel, elle ne permet pas de répondre au même champ diagnostic et de prise en charge globale des patients de médecine générale. Conclusion : Si la téléconsultation diversifie l'offre de soins, elle ne permet pas d'augmenter cette offre en nombre de médecins et consultations disponibles. Elle a été perçue comme adaptée au contexte de crise sanitaire en répondant au besoin médical renforcé par la pandémie, adaptée au rythme de vie des patients et à la valorisation de l'investissement des médecins. Toutefois, l'absence d'examen physique essentiellement ne la rend pas équivalente à une consultation présentielle de médecine générale, et il est parfois nécessaire de la compléter par une consultation présentielle. La téléconsultation semble désormais ancrée dans les pratiques de médecine générale mais la fréquence de son recours hors pandémie est incertaine. Soucieux de la sécurité des patients et des données de santé, les médecins souhaitent avant tout une pratique plus encadrée de la téléconsultation à l'avenir.
Author: Anne Darrason
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Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l'épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s'essayer à la téléconsultation, faisant de l'année 2020 l'an 0 de ce mode d'exercice. Cela a permis un retour de l'expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d'exercice. Objectif : l'objectif principal est d'étudier et décrire l'organisation de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l'âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d'exercer la téléconsultation pendant l'épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d'examens ou renouvellements d'ordonnance). Même si certains comptent l'abandonner au sortir de l'épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu'elle ne l'était. On observe une influence de l'âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l'établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu'une 'discrimination' était faite à l'encontre des patients âgés en début d'épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l'impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.
Author: Alexandre Le Pape
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Introduction : la télémédecine existe depuis le début du XXème siècle mais ne s'est démocratisée que depuis 2020. Le contexte particulier de pandémie a permis l'explosion du nombre de téléconsultations. Ce bond est le reflet d'une période durant laquelle la majorité des patients, même réfractaires, ont été contraints de consulter à distance. Mais plusieurs études dévoilent des inquiétudes, notamment l'altération des rapports médecins-malades et la déshumanisation de l'exercice médical. Alors la téléconsultation a-t-elle vraiment sa place en médecine générale ? Méthodes : Étude portant sur les téléconsultations réalisées par 153 patients et les 10 médecins de la MSP de Luçon du 23 Mars au 12 Mai 2020. L'objectif principal était de décrire les téléconsultations réalisées par des médecins généralistes auprès de leur patientèle et ceci durant la pandémie de Covid-19. Les objectifs secondaires visaient à confronter les opinions des patients à celles des médecins, au moyen de deux questionnaires, l'un adressé aux patients par appels téléphoniques et l'un aux médecins par mail. Discussion : 114 patients et 7 médecins ont répondu aux questionnaires. Les forces de notre travail sont d'avoir un échantillon de patients important qu'on ne retrouve pas dans les autres études et une composition par âge proche de celle de la population de Luçon, également les circonstances particulières de pandémie et de confinement qui rendent difficile la réalisation d'autres études en dehors de ce contexte, le fait que la plupart des patients étaient naïfs de téléconsultation et devaient choisir ce genre d'entrevue, ainsi que la confrontation des avis et de la satisfaction des patients à l'opinion de leur médecin traitant. Conclusion : Malgré les nombreux avantages que promet la télémédecine tels que répondre aux déserts médicaux, à l'augmentation de la demande de soin ou aux patients à mobilité réduite, elle présente également des limites telles que l'aggravation de la fracture numérique, l'altération de la relation médecin/patient, les problèmes technologiques liés au médecin ou patient, ou le maintien de la qualité des soins. Les téléconsultations siéent davantage à une population de moins de 50 ans. Ces entrevues ne sont pas plus pourvoyeuses d'ordonnances médicales. On note dans cette étude une envie de retéléconsulter et une satisfaction globale du côté des patients et des médecins. La téléconsultation a donc bien sa place en médecine générale aujourd'hui.
Author: Florence Pelissie Du Rausas
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Contexte : la téléconsultation a connu un essor spectaculaire avec l'arrivée de la pandémie de COVID-19. En France, elles ont été réalisées en grande majorité par des médecins généralistes exerçant en ambulatoire, alors qu'ils l'utilisaient très peu auparavant. Leur pratique et leurs perceptions demandaient à être explorées à l'issue de cette période de crise. Objectif : l'objectif de l'étude était d'explorer le rapport des médecins généralistes à la téléconsultation, à travers l'expérience qu'ils en eu et leurs perceptions, depuis l'arrivée de cette pandémie. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 18 médecins généralistes dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur. Les médecins ont été recrutés d'août 2020 à janvier 2021. Le recueil des données a été effectué jusqu'à saturation des données. Les verbatim ont été analysés selon la méthode inductive proposée par Braun et Clark. Résultats : les médecins font le récit d'une période de crise, caractérisée par l'imprévu, l'urgence, où la téléconsultation a permis d'assurer le suivi des patients. Ils perçoivent la téléconsultation comme un outil pratique facilitant l'accès au soin, et rappellent ses limites (l'absence d'examen clinique, la moins bonne gestion des éléments non verbaux, les problèmes techniques). Ils donnent des conseils d'utilisation. Tous sont convaincus que la téléconsultation va rester, bien qu'ils trouvent cette option moins efficace que la consultation classique et rappellent qu'elle ne va pas suffire à résoudre les problématiques d'offre de soin. Conclusion : les médecins traitants perçoivent davantage la téléconsultation comme un atout pratique. Ils l'ont intégré à leur exercice quotidien. On perçoit une familiarisation avec la téléconsultation. De nouvelles questions émergent sur l'accès de groupes vulnérables, la fiabilité médicale, l'évolution de cette technologie.
Author: Marion Dekerle
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Introduction : La crise sanitaire inédite de la Covid-19 a bouleversé les pratiques médicales. Ainsi, la téléconsultation a connu une période d'expansion lors du premier trimestre 2020 afin de pallier aux difficultés d'accès aux médecins généralistes libéraux. L'objectif de notre étude était de caractériser la pratique de la téléconsultation depuis la pandémie du Covid-19 des médecins généralistes des Hauts-de-France. Matériel et méthodes : Étude épidémiologique descriptive par auto-questionnaire anonyme diffusé aux médecins généralistes installés des Hauts-de-France. Résultats : Avant la crise de la Covid-19, la pratique de la téléconsultation peine à se généraliser et à s'intégrer dans les coutumes des médecins généralistes. Lors de la crise sanitaire, le nombre de consultations à distance ne cesse d'augmenter, permettant ainsi un accroissement de l'offre de soins et la diminution d'actes gratuits. Malgré un essor fulgurant pendant cette pandémie, les médecins généralistes témoignent de ses limites telles que l'absence d'examen clinique et les difficultés techniques. Certains motifs restent encore acceptables, comme le renouvellement d'ordonnance et les résultats d'examen. Conclusion : La téléconsultation chez les Médecins Généralistes des Hauts-de-France a été largement plébiscitée lors de la période du premier confinement. Cependant, son utilisation tend à diminuer de part le manque d'échange avec le patient et les problèmes techniques récurrents. Elle pourrait permettre d'alléger certains professionnels de santé dans les déserts médicaux mais n'égalera pas une consultation en présentiel. Le manque de formation au logiciel et l'encadrement de son utilisation peuvent être des thématiques à améliorer afin de maintenir son intégration dans la médecine de ville.
Author: André Nehme
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INTRODUCTION : La pandémie de la COVID-19 a bouleversé le quotidien des médecins généralistes et a impacté leur santé. En conséquence, les médecins ont adopté des changements dans leur pratique. Des études ont souligné l'importance de surveiller l'évolution des transformations induites par cette crise sanitaire. Cette étude évalue les répercussions durables de la pandémie sur la pratique et la santé des médecins généralistes. METHODE : Une enquête quantitative a été menée de novembre à décembre 2023 auprès des médecins généralistes exerçant en Saône-et-Loire et dans l'Yonne. RESULTATS : 44 médecins ont participé à l'étude. 68% continuent à porter le masque en consultation. 23% proposent la téléconsultation. Environ un quart notent une amélioration dans les échanges avec les professionnels de santé. 70% perçoivent une augmentation de l'hésitation vaccinale. Presque la moitié sont impactés par l'accélération de la délégation des tâches aux paramédicaux. 98% ne constatent aucune amélioration dans leurs échanges avec les autorités sanitaires. 25% ont augmenté leur temps de travail, plus d'un quart pensent à cesser leur activité. L'étude révèle plusieurs problématiques à résoudre telles que la désertification médicale, l'épuisement des professionnels, la défiance envers les autorités sanitaires et la désinformation médicale. CONCLUSION : A distance de la pandémie, nous observons dans les deux départements une nette accélération des processus de fond en cours avant la pandémie de la COVID-19 : le déploiement de la téléconsultation s'intensifie, le métier et le rôle du généraliste évoluent, la crise du système de soins et de santé s'aggrave, et l'hésitation vaccinale augmente.
Author: Astrid Douchet
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Introduction : La télémédecine, qui pourrait permettre de répondre aux enjeux démographiques de l’accès aux soins, connaît un faible déploiement ces dernières années. La survenue de la pandémie de COVID-19 a favorisé l’adoption de cette pratique à distance. Objectifs : Le but est de rechercher les freins rencontrés lors des téléconsultations par les médecins généralistes, pendant la pandémie de coronavirus. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative, réalisée sous forme d’entretiens semi dirigés. Des médecins généralistes de la région de Château-Thierry ont été interrogés sur les difficultés rencontrées lors des téléconsultations pendant la crise sanitaire. Résultats : Les trois principaux freins retrouvés à la pratique de la télémédecine sont d’ordre technique, pratique et médico-légaux provoquant des inégalités d’accès à la téléconsultation. Discussion : Les principaux freins retrouvés dans notre étude ont également été mis en évidence par d’autres auteurs antérieurement. Peu d’études comparables ont été réalisées pendant la crise sanitaire. Conclusion : La prise en compte des perspectives d’amélioration des téléconsultations semble primordiale pour espérer un développement pérenne de cette pratique à distance. Les autorités de santé doivent poursuivre leur engagement pour permettre à tous les patients d’avoir accès à un suivi médical en distanciel.
Author: Alexandre Carrier
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Introduction : La télémédecine se développe de plus en plus ces dernières années, favorisée par l'essor du numérique, l'arrivée de générations de médecins et de patients plus connectés. L'arrivée de la COVID-19 a propulsé l'usage des téléconsultations passant de 30000 téléconsultations réalisées en 2018 à 19 millions en 2020. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques de télémédecine, et déterminer les points de non-respect des bonnes pratiques et les facteurs influençant celui-ci Matériel et méthodes : Etude quantitative transversale, interrogeant les médecins généralistes de la région Grand Est entre le 27/04/21 et le 06/06/21. Résultats : 233 réponses. 61,4% des médecins interrogés avaient moins de 50 ans, 77,7% exerçaient en groupe, 36,9% exerçaient en ville, 60% à moins de 15 minutes d'une structure hospitalière, 94% réalisaient moins de 15 téléconsultations par semaine. 12,5% pratiquaient la téléconsultation avant COVID puis 88,7% au début de la crise sanitaire.70% des médecins utilisaient un logiciel agréé de téléconsultation. 18% des médecins utilisaient uniquement la téléphone pour leurs téléconsultations. 13,6% des médecins avaient lu les recommandations HAS sur les bonnes pratiques de la téléconsultation.82,3% des médecins ne souhaitaient pas de formation sur la téléconsultation. Les critères du lieu d'exercice, du temps séparant la structure hospitalière la plus proche, du choix du médecin ou du patient à l'initiative de la téléconsultation, l'explication du remboursement au patient, la pratique actuelle de la téléconsultation, la connaissance de la cotation et du tarif de la téléconsultation, l'information sur la responsabilité encourue sont revenus significatifs ainsi que le nombre de téléconsultations/semaine. Conclusion : A un an de l'apparition de la COVID-19 et de l'essor de la téléconsultation, notre étude retrouve un faible taux des médecins respectant les bonnes pratiques de la téléconsultation. 18% des médecins utilisaient correctement l'outil de téléconsultation et 25,4% avaient de bonnes connaissances de la téléconsultation. 77,9% des participants avaient déjà pratiqué la téléconsultation. Un effet rural a été mis en évidence sur nos analyses bivariées, 26,7 % des urbains utilisaient correctement l'outil de téléconsultation contre 11,8% pour les autres, cet effet se retrouvait pour le critère de connaissance de la téléconsultation avec 35,3% de « bons connaisseurs » chez les urbains contre 18,8% pour les autres. La part des médecins respectant les bons usages tendait à augmenter légèrement pendant que les médecins non respectueux arrêtaient progressivement la pratique de la téléconsultation au cours du temps.
Author: Robin Obry
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Contexte : La téléconsultation est une pratique qui se développe depuis plusieurs années en France. Elle a connu un essor particulièrement important avec l'arrivée de la crise sanitaire due à la pandémie de COVID-19. La plupart des médecins généralistes ont pu alors expérimenter cette pratique. Objectifs : Nous avons étudié ce développement chez les médecins généralistes libéraux du Nord et du Pas-de-Calais. Nous avons alors cherché à savoir si cet outil se pérennisera à l'avenir, et à déterminer les facteurs favorisant la volonté de poursuivre ou non cette pratique. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative par questionnaire de 34 propositions. Celui-ci a été diffusé via la plateforme amelico aux médecins généralistes libéraux du Nord et du Pas-de-Calais. Une analyse statistique a ensuite été réalisée. Résultats : La téléconsultation s'est en effet énormément développée suite à la crise sanitaire et elle sera utilisée de manière plus importante après la crise, qu'elle ne l'était avant. La satisfaction est globalement moyenne et étant corrélée à la volonté de poursuivre la pratique de la téléconsultation on peut penser qu'elle continuera de se développer de manière assez lente dans un premier temps. Les jeunes médecins et ceux travaillant en milieu pluriprofessionnel sont significativement plus décidés à poursuivre l'utilisation de la téléconsultation. Un effet logiciel dépendant a également été retrouvé. On note que le manque d'examen clinique reste le frein principal concernant l'utilisation de cet outil, suivi d'un cadre légal trop contraignant et une tâche administrative trop lourde. Le maintien de la téléconsultation par téléphone serait cependant un facteur favorisant la poursuite de la téléconsultation. Conclusion : Nous assistons actuellement à un développement révolutionnaire de la téléconsultation. On pourra probablement parler d'un effet « avant/après crise » lorsque l'on sera sortis de cette période. La téléconsultation continuera de se développer par la suite, notamment avec l'arrivée des jeunes générations et le développement des maisons de santé pluridisciplinaires.
