Perception du rôle du médecin généraliste dans le dépistage organisé du cancer du sein dans le Nord PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Perception du rôle du médecin généraliste dans le dépistage organisé du cancer du sein dans le Nord PDF full book. Access full book title Perception du rôle du médecin généraliste dans le dépistage organisé du cancer du sein dans le Nord by Perrine Pasquier-Rey. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Perrine Pasquier-Rey
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Get Book Here
Book Description
Contexte : Le cancer du sein est la principale cause de mortalité par cancer chez les femmes françaises. Il bénéficie depuis 2004 d’un dépistage organisé par mammographie dont l’objectif est de faire baisser la mortalité de ce cancer. Ce dépistage est remis en cause dans plusieurs pays, mais pour la Haute Autorité de Santé, il faut le poursuivre en informant les patientes sur les avantages et les risques. Comment le médecin généraliste perçoit –il son rôle au sein de ce dépistage ? Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 28 médecins généralistes, réunis en 4 focus groups dans le département du Nord (Maubeuge, Lille, Dunkerque, et Orchies). Résultats : Certains médecins sont très investis dans le dépistage organisé. D’autres se sentent exclus et n’ont pour seul rôle que celui de secrétaire de l’organisme de gestion. A l’unanimité, ils ont un rôle auprès de la patiente avec l’examen clinique, le dépistage individuel si indiqué et l’accompagnement. Leurs espoirs seraient de voir arriver un dépistage plus ciblé leur donnant un rôle plus central. Conclusion : En 2005, l’enjeu pour le généraliste était de comprendre et promouvoir le dépistage organisé. Aujourd’hui, à l’heure des doutes scientifiques et des directives gouvernementales promouvant ce dépistage organisé, l’enjeu est de savoir informer les patientes de manière claire et loyale au cas par cas selon les bénéfices/risques.
Author: Perrine Pasquier-Rey
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Get Book Here
Book Description
Contexte : Le cancer du sein est la principale cause de mortalité par cancer chez les femmes françaises. Il bénéficie depuis 2004 d’un dépistage organisé par mammographie dont l’objectif est de faire baisser la mortalité de ce cancer. Ce dépistage est remis en cause dans plusieurs pays, mais pour la Haute Autorité de Santé, il faut le poursuivre en informant les patientes sur les avantages et les risques. Comment le médecin généraliste perçoit –il son rôle au sein de ce dépistage ? Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 28 médecins généralistes, réunis en 4 focus groups dans le département du Nord (Maubeuge, Lille, Dunkerque, et Orchies). Résultats : Certains médecins sont très investis dans le dépistage organisé. D’autres se sentent exclus et n’ont pour seul rôle que celui de secrétaire de l’organisme de gestion. A l’unanimité, ils ont un rôle auprès de la patiente avec l’examen clinique, le dépistage individuel si indiqué et l’accompagnement. Leurs espoirs seraient de voir arriver un dépistage plus ciblé leur donnant un rôle plus central. Conclusion : En 2005, l’enjeu pour le généraliste était de comprendre et promouvoir le dépistage organisé. Aujourd’hui, à l’heure des doutes scientifiques et des directives gouvernementales promouvant ce dépistage organisé, l’enjeu est de savoir informer les patientes de manière claire et loyale au cas par cas selon les bénéfices/risques.
Author: Antonia Mezzacappa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56
Get Book Here
Book Description
Introduction : la participation au Dépistage Organisé (DO) du cancer du sein reste encore insuffisante dans la Somme (57.9% en 2011-2012). Le médecin généraliste (MG) en est un acteur principal. L’objectif de l’étude était d’étudier la perception du rôle du MG dans le DO et d’analyser les éléments de sa démarche influençant les femmes en termes de participation et de conviction. Matériel et méthodes : un échantillon représentatif de 2000 femmes de la Somme a été interrogé par questionnaire sur le rôle du MG dans le DO et l’impact de sa démarche. Une régression logistique en uni- et multi-varié avec calcul du risque attribuable (RA) a été effectuée. Résultats : la population comptait 477 femmes de 51 ans. Apres régression logistique, sur le plan de la participation, le rôle plus important du MG s’est avéré être l’information (p=0.02;OR=0.51;RA=-41,94) et la surveillance de la bonne réception de la lettre d’invitation (p=0.0001;OR=0.23;RA=-82,84). Les femmes non suivies sur le plan gynécologique (p
Author: Camille Ilardo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
Get Book Here
Book Description
Contexte : En 2020, le cancer du sein reste le premier cancer féminin en France en termes d’incidence et de mortalité. Le Dépistage Organisé du Cancer du Sein (DOCS), généralisé en France en 2004, fait régulièrement l’objet de controverses scientifiques et de polémiques médiatiques au sujet de la réduction de mortalité par cancer du sein qu’il apporte et sur l’estimation du surdiagnostic qu’il engendre. Le médecin généraliste se positionne en première ligne en matière de prévention individuelle et collective. L’aspiration actuelle est de faire évoluer la relation médecin-patient vers un « modèle d’autonomie », avec une sensibilisation à la décision partagée. Objectif : Recueillir l’avis des internes de médecine générale concernant la balance bénéfice/risque du DOCS via un questionnaire incluant la vidéo « Mammo de dépistage, oui ou non ? » de Cancer Rose. Est-ce que cette vidéo pouvait permettre d’ouvrir la discussion et inciter une prise de décision partagée entre les futurs médecins généralistes et les femmes au sujet de la mammographie ? Méthode : Étude transversale descriptive. Questionnaire sécurisé sur internet proposé aux internes de médecine générale de France diffusé via les réseaux sociaux et courriel. Analyses univariée et bivariée (p
Author: Romane Branellec
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
De par son incidence croissante et son taux de mortalité élevé, le cancer du sein est devenu un enjeu majeur de santé publique. Afin de le dépister de manière précoce, un dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. La participation à ce dépistage diminue depuis plusieurs années, et son intérêt est remis en cause. Le médecin généraliste (MG) jouant une place centrale dans le dépistage, nous avons souhaité interroger un groupe de MG bas-normands via entretien semi-dirigés sur leurs opinions et leurs habitudes pratiques au sujet du DOCS, et dans un second temps de la palpation et auto-palpation mammaire. Malgré les controverses, l'adhésion au DOCS des MG de notre étude semble conservée. Ils sont attentifs au suivi de leurs patientes à ce programme, bien que le frein principal reste le manque de temps à aborder ce sujet. Pour une minorité de notre échantillon, le dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité en terme de diminution de mortalité, et engendre un risque non négligeable de surdiagnostics et de surtraitements, les incitant à ne pas le recommander à leurs patientes. Dans ce contexte, une information éclairée doit pouvoir être délivrée aux patientes, ce qui semble essentiel mais difficile en l'absence d'études complémentaires. Seule une minorité de MG estime avoir peu d'influence sur le choix des patientes. Plusieurs freins peuvent expliquer la non participation des patientes au DOCS, dont certains peuvent être levés en informant davantage les patientes. La palpation mammaire n'est pas pratiquée régulièrement par les MG de notre étude. En revanche, ils semblent promouvoir l'apprentissage de l'autopalpation mammaire.
Author: Nora Gauffier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 210
Get Book Here
Book Description
Le dépistage organisé du cancer du sein concerne en France les femmes de 50 à 74 ans convoquées tous les 2 ans pour une mammographie. En diminuant leur mortalité par cancer, il a démontré son efficacité. Mais doit-on arrêter de dépister à 74 ans un cancer dont l'incidence augmente avec l'âge, dans le contexte actuel du vieillissement de la population? Une revue de la littérature sur le sujet permet de constater que les femmes âgées sont sous-représentées dans les études. Néanmoins on retrouve des arguments en faveur de la poursuite du dépistage. Nous avons posé le problème de la poursuite du dépistage pour les femmes de plus de 70 ans aux médecins généralistes du Réseau de Santé Paris Nord, à l'aide d'une enquête d'opinion et de pratique effectuée par Internet, "Dépimamie". 88,6% des 35 médecins investigateurs y sont favorables, dont les 2/3 jusqu'à 80 ans ou sans limite d'âge. Dans l'hypothèse d'une recommandation future, 54,8% des praticiens proposent un dépistage personnalisé individuel (DPI), basé sur l'âge ou l'espérance de vie. Les autres préfèrent la poursuite du dépistage de masse actuel (avec ou sans limite d'âge). Mais en confrontant l'opinion et la pratique, on constate que la moitié des praticiens poursuivent déjà le dépistage au-delà de 74 ans. 283 patientes de plus de 70 ans ont été includes pour l'enquête de pratique. Leur dépistage augmente significativement avec certains facteurs: le suivi par un spécialiste (gynécologue), un antécédent familial de cancer du sein, de mastopathie bénigne, de Traitement Hormonal substitutif. Le risque de ne pas être dépisté augmente significativement avec l'âge, la fréquence des consultations, le nombre de pathologies chroniques. Le médecin généraliste est au cœur de cette réflexion, puisqu'il peut proposer ce dépistage aux patientes de plus de 74 ans, en fonction du bénéfice attendu.
Author: Mickaël Riahi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 282
Get Book Here
Book Description
Le cancer du sein représente la première cause de mortalité par cancer chez la femme en France. Son dépistage systématique par mammographie, chez les femmes de 50 à 74 ans, entraîne une diminution de la mortalité, si le taux de participation est d'au moins 60 % et s'il répond à des critères de qualité. Il est généralisé à l'ensemble du territoire depuis 2004. Il fait l'objet d'une évaluation permanente, et doit satisfaire à un cahier des charges. Les impératifs essentiels sont l'assurance de qualité radiologique, la double lecture des mammographies et le rappel tous les deux ans assuré par une structure de gestion départementale. La participation des femmes à ce dépistage dépend de plusieurs paramètres, notamment leur milieu socioculturel. Par leur dialogue privilégié avec les patientes, par leur place dans le système de soins français, les médecins généralistes sont parmi les plus aptes à inciter un grand nombre de patientes à aller se faire dépister. Ils considèrent que cet acte de prévention relève de leur responsabilité. Ils voient ce dépistage organisé comme un outil supplémentaire accessible à leur pratique et offrant divers avantages : la gratuité de la mammographie, l'identification claire de sites radiologiques agréés, l'accompagnement médiatique de ce programme. Ils redoutent en revanche la lourdeur administrative des démarches proposées. Leur place dans ce dépistage reste néanmoins à préciser. Ils ont souvent un rôle incitatif, nouveau dans leur pratique, mais ils ne sont plus directement les prescripteurs. Cela ne doit pas les amener à se désinvestir dans cette démarche ; ils doivent continuer à le proposer systématiquement, et à le gérer dans leur fichier " patientes ", avec les outils adéquats. L'avenir est à une implication forte des médecins généralistes dans ce dépistage, pour atteindre l'objectif initial : une participation de 70 % des femmes, pour diminuer la mortalité par cancer du sein
Author: Victoria Fourvel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez la femme, en France comme dans le monde. La HAS recommande un examen clinique des seins (ECS) annuel pour les femmes à partir de 25 ans dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les connaissances et ressentis des patientes de plus de 25 ans sur l'ECS ainsi que leur choix du médecin référent pour assurer ce suivi. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 patientes dans la région Franche-Comté. Résultats : Dans notre étude, les modalités de dépistage du cancer du sein étaient relativement bien connues chez les patientes de plus de 50 ans notamment grâce à la campagne de dépistage organisé, ce qui n'était pas le cas pour les moins de 40 ans. Ce qui démontre un manque d'information au sujet du dépistage pour cette tranche d'âge. La mammographie apparaissait comme une des parties les mieux maitrisées par les patientes. En revanche, l'ECS, pratiqué par un professionnel de santé, n'était pas évoqué spontanément. Les patientes de l'étude ne l'intégraient pas directement dans les moyens de dépistage seul ou en complément de la mammographie, même si la majorité jugeait cet examen important et utile dans la prévention, faisant partie intégrante du suivi gynécologique, bien que perçu comme désagréable par certaines voire douloureux. Elles connaissaient bien l'intérêt de l'ECS mais n'étaient globalement pas au point sur l'âge de début de sa réalisation et sa fréquence. Pour la plupart, l'ECS était réalisé lors du frottis, c'est-à-dire tous les 2-3 ans. L'auto-examen des seins (AES) était une notion bien intégrée et son utilité bien connue des patientes, mais pour autant la majorité ne le pratiquait pas par manque de compétences, par oubli ou parce-que l'examen était perçu comme anxiogène. Le choix du professionnel de santé qui assure le suivi gynécologique global, dont l'ECS fait partie, était motivé par des facteurs facilitateurs et des freins propres à chaque patiente. Les patientes suivies par leur médecin généraliste appréciaient la relation de confiance établie, sa facilité d'accès et ses compétences. En revanche, pour les patientes suivies par un autre professionnel de santé, elles considéraient un manque de compétence chez leur médecin généraliste, un désintérêt de celui-ci pour la gynécologie et ressentaient une certaine pudeur liée à la nudité face au genre du médecin généraliste. Il ressort enfin de ce travail un manque d'information sur la possibilité d'un suivi gynécologique de routine par un médecin généraliste. Conclusion : Afin d'améliorer les connaissances des patientes, il parait primordial que des informations soient données lors de l'ECS afin d'exposer le but de l'examen, sa fréquence de réalisation, le principe du dépistage du cancer du sein ainsi que l'apprentissage de I'AES. Une meilleure information de la patientèle concernant les compétences du médecin généraliste s'avère nécessaire. Le meilleur moyen d'information restant l'information orale délivrée par le médecin généraliste lui-même permettant une communication personnalisée. Le but étant de sensibiliser et de faire évoluer les mentalités des patientes sur cette compétence du médecin généraliste.
Author: Ghizlane Amougay-Aboubeker
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
Get Book Here
Book Description
Introduction : le cancer du sein est la néoplasie la plus fréquente chez la femme, en France et dans le monde. Le dépistage est la clé de voute des actions permettant une réduction de la mortalité de cette pathologie. Le médecin généraliste, souvent en première ligne, a un rôle capital dans le dépistage et la prévention. Devant une diminution du taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein depuis deux années consécutives nous nous sommes intéressés aux pratiques des médecins généralistes des Hauts de France concernant le dépistage organisé et individuel du cancer du sein selon le niveau de risque des patientes. Matériel et méthodes : étude quantitative, descriptive, observationnelle réalisée à partir d'un questionnaire envoyé, avec l'aide de l'URPS à un échantillon de 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : cent quinze questionnaires exploitables ont été recueillis. Deux-tiers des sondés réalisaient la palpation mammaire. Tous les sondés vérifiaient qu'une mammographie avait été réalisée dans les deux dernières années et la plupart d'entre eux exposaient les bénéfices/risques à leurs patientes. Près de la moitié de l'échantillon pense qu'un dépistage avant 50 ans serait justifiable. Cependant le dépistage individuel engendrait des difficultés pour 64% d'entre eux et ils étaient 79% à ne pas connaitre les recommandations HAS de 2014. Discussion : le dépistage organisé semble maitrisé. Même si les controverses le concernant poussent à une meilleure information, elles ne remettent pas en cause l'efficacité de la mammographie pour notre échantillon. En revanche le dépistage individuel présentait des lacunes qui pourraient être améliorées. Conclusion : une évaluation pertinente des risques individuels permettrait aux généralistes d'adapter les informations et les prescriptions à chaque patiente. Pour cela il est indispensable que les connaissances des recommandations soient à jour et qu'ils aient les bons outils pour réaliser un dépistage ciblé et adapté à chaque patiente. La mise en place d'une consultation dédiée à 25 ans est une piste à suivre.
Author: Corinne Moreau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
[Résumé en français]Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. La mammographie est un moyen de dépistage précoce. Le département de la Seine-Saint-Denis est l'un des premiers à avoir instauré le dépistage organisé. Ce dépistage est de qualité mais trop peu de femmes y participent. Le médecin généraliste a un rôle fondamental pour inciter les femmes à réaliser cet examen. Une enquête par questionnaire auprès de 337 médecins a été réalisée. Le taux de réponses fut élevé. La totalité des participants à cette enquête est informée de la campagne de dépistage organisé du département. Certains médecins ignorent la définition du dépistage organisé. Dans l'ensemble, les praticiens relèvent plus d'avantages que d'inconvénients dans cette pratique. La plupart d'entre eux proposent le dépistage du cancer du sein à leurs patientes, mais seulement quelques-uns les orientent vers le dépistage organisé du département. Cette enquête a permis de proposer des recommandations...
Author: Emilie Cazaubon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 79
Get Book Here
Book Description
L'objectif de ce travail est d'étudier l'évolution du rôle du médecin généraliste en France au cours des cinquante dernières années dans le dépistage des cancers du sein et du col de l'utérus ainsi que dans le suivi de la ménopause. Une recherche documentaire a été associée à des entretiens semi-directifs de médecins généralistes dont l'activité habituelle comprend ou non une part importante de suivi gynécologique de leurs patientes. Le dépistage du cancer du sein, repose à la fois sur un dépistage individuel et un dépistage organisé. Ce dernier qui a été généralisé en 2001, peine à supplanter le dépistage individuel et fait toujours l'objet de controverses quant à son impact en termes d'années de vie gagnées en bonne santé. Le dépistage du col de l'utérus est resté très longtemps un dépistage individuel reposant initialement sur des frottis avec étalement sur lame et relevant maintenant de prélèvements à la recherche du virus HPV. Le dépistage organisé commence seulement depuis 2018 à se déployer. Le traitement hormonal substitutif de la ménopause, longtemps prôné, est désormais sévèrement critiqué. Les médecins généralistes ont une place particulière dans le dépistage des cancers gynécologiques de type « rattrapage » pour les femmes ne le faisant pas. Les médecins généralistes ont un rôle d'écoute, de soutien et de conseil pour les femmes traversant une ménopause difficile. Ils suivent les recommandations actuelles. Le rôle du médecin généraliste a évolué avec les variations du nombre de gynécologues médicaux et leur propre ressenti de leurs compétences en gynécologie.
