Author: Juline Agnelli
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Introduction : ces dernières années un bon nombre d'études ont montré les lacunes en termes de communication entre les professionnels de santé de la ville et ceux de l'hôpital. Au moment où l'e-santé se développe de plus en plus, de nouveaux outils numériques font leur apparition, tel que PAACO/Globule. Ce logiciel émergent est proposé aux différentes professions de la santé pour améliorer les échanges. Notre étude avait pour objectif de recueillir et analyser la perception des professionnels de santé et du social concernant l'utilisation de PAACO/Globule pour la communication entre ville et hôpital. L'objectif secondaire était d'identifier les accélérateurs et les freins concernant l'utilisation de cet outil. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Recueil fait auprès de professionnels médico-sociaux du territoire Haut-Béarn et Soule, exerçant en ville ou à l'hôpital, ayant eu au moins un patient pour lequel PAACO/Globule a été utilisé pour échanger entre la ville et l'hôpital. Résultats : 13 entretiens ont été réalisés. Les utilisateurs semblent apprécier l'arrivée d'un nouvel outil de communication, qui a l'avantage de pouvoir être utilisé de façon portative, et qui permet de choisir le moment pour l'utiliser. Les interviewés évoquent la facilité d'utilisation, la rapidité des échanges entre professions variées. Mais devant un déploiement lent à l'hôpital, ils doutent que ce nouvel outil soit adapté à la pratique hospitalière, ils craignent notamment une chronophagie et un manque d'intérêt de la part des professionnels hospitaliers. Ils déplorent aussi que le manque de correspondants freine son déploiement aussi bien en ville qu'à l'hôpital. Discussion : PAACO n'a pas encore apporté d'amélioration significative dans la communication entre ville et hôpital. Cependant les utilisateurs espèrent qu'il permettra une meilleure gestion des retours à domicile et l'apprécient déjà pour la communication entre professionnels de santé de la ville.

Author: Marie-Lyne Pradal
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Objectif : Mise en place d'un outil de communication territoriale chez des patients sous thérapie orale (TO) en oncologie. Matériel et méthode : Étude prospective, descriptive sur 12 mois. Des consultations pharmaceutiques (CP) sont proposées aux patients initiés sous TO. Leur diffusion se fait par l'interface directe entre le dossier patient informatisé et PAACO-Globule. Chaque professionnels libéraux référents du patient ont été contactés par le pharmacien hospitalier pour leur présenter la plateforme numérique. Résultats : Sur les 60 patients bénéficiant d'une CP, 90% ont eu une CP initiale. 42% des TO étaient des thérapies ciblées. La totalité des dossiers patients et comptes rendus pharmaceutiques ont été enregistrés sur PAACO-Globule. 134 professionnels libéraux ont été contactés en Nouvelle-Aquitaine et dans l'Indre par l'équipe pharmaceutique. Au total, en Nouvelle-Aquitaine, 77% des officines, 43% des médecins traitants et 67% des infirmiers libéraux ont accepté le déploiement de PAACO-Globule suite à notre étude. Les échanges sur PAACO-Globule étaient à 98% des messages, et à 2% des photos (exemple : ordonnances). 96% des notes émises sur la messagerie étaient envoyées par les infirmiers libéraux, 4% par les officines et aucune pour les médecins traitants. Conclusion : La mise en place de PAACO-Globule dans le service pilote d'oncologie s'avère pérenne. Via cette plateforme, les documents pharmaceutiques sont partagés et diffusés aux acteurs de santé libéraux permettant un meilleur suivi ambulatoire du patient. Un travail est encore nécessaire pour promouvoir la plateforme et pour qu'elle devienne un outil du quotidien pour tous les professionnels de santé.

Author: Laure Saada
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Pages : 114

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L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.

Author: Grégory Celtan
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Introduction : la coordination des soins est un enjeu de santé publique majeur et le numérique, un levier essentiel afin de l'améliorer. Par un outil adapté à leurs usages en mobilité, créé par les professionnels de santé, il permettra par une communication facilitée entre tous les professionnels de santé d'améliorer l'organisation et la qualité́ de prise en charge des soins. C'est dans le cadre de ce projet que la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Madinina, financée par le ministère de la solidarité et de la santé dans le cadre de l'appel à projet des services numériques pour tous les acteurs de la coordination des soins (SNACS) via l'agence régionale de santé (ARS), a mis à disposition des professionnels de santé, le 24 Mars 2020, une application mobile nommée « Entr'actes ». L'objectif de cette application est d'améliorer la coordination des soins interprofessionnelle des patients pris en charge dans le cadre du programme de réhabilitation rapide après chirurgie (RRAC) de l'épaule. Objectif de l'étude : déterminer l'opinion que les professionnels de santé, qui l'utilisent dans le cadre de la réhabilitation après chirurgie de l'épaule, ont d'Entr'actes. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude qualitative observationnelle par entretiens individuels semi-directifs auprès des professionnels de santé inclus dans la prise en charge de patients via Entr'actes pour la RRAC de l'épaule. Résultats : les professionnels de santé ont donné leur avis sur les apports de la plateforme numérique, au premier rang desquels la communication et le temps. Ils ont régulièrement souligné l'amélioration de la prise en charge des patients ainsi que l'ergonomie et les fonctionnalités de l'application. Ils ont également évoqué les limites d'Entr'actes, avec en premier lieu les difficultés techniques qu'ils avaient rencontrées avec la plateforme et son aspect chronophage. Certains déploraient également que la plateforme ne réponde pas à un de leurs besoins. Troisièmement, les professionnels ont fait part de leurs attentes et leurs craintes. La majorité a jugé qu'il était trop tôt pour juger l'application mais aussi que le défi serait de faire participer les professionnels de santé. Ils ont également suggéré des modifications à apporter à la plateforme. Quatrièmement, les professionnels ont abordé la problématique de la coordination des soins en Martinique. Selon eux, il n'existe pas de réelle coordination des soins en Martinique et la coordination se fait essentiellement à une échelle locale. Ils ont aussi exprimé leurs difficultés à joindre les autres professionnels de santé. Enfin, ils ont fait part de leur avis sur les outils numériques et l'avenir du numérique dans le domaine de la santé. Conclusion : développé par le cabinet Care Insight et soutenu par la CPTS Madinina et l'ARS de Martinique, la plateforme numérique Entr'actes est un outil de coordination destiné à améliorer la communication entre les professionnels de santé et la prise en charge des patients. Si elle remplit très bien ces fonctions, elle devra néanmoins s'affranchir de nombreux obstacles pour s'imposer aux acteurs de la santé dans le temps. Pour atteindre cet objectif, Entr'actes devra : -Convaincre les professionnels de santé de l'intérêt et de l'utilité de la plateforme -Améliorer son ergonomie et sa rapidité d'exécution -Améliorer la formation des professionnels de santé à l'utilisation de l'outil -La rendre interopérable avec les logiciels métiers, notamment dans un souci de gain d'efficacité et de temps Les résultats de notre étude restent tout de même à nuancer en raison de la précocité de sa réalisation par rapport au lancement de l'application mobile. De nouvelles études seraient nécessaires afin de déterminer la satisfaction globale des utilisateurs d'Entr'actes en Martinique.

Author: Francesco Amadori (auteur en pharmacie).)
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La communication pharmaceutique envers les professionnels de santé devrait suivre l'évolution du médicament, l'apparition de nouvelles technologies et l'avancement de la transformation digitale. C'est un défi car les contraintes autour de cette communication augmentent. Les professionnels de santé ont moins de temps disponible à allouer aux laboratoires, la concurrence d'audience entre laboratoires augmente et le cadre réglementaire reste très stricte. Aujourd'hui, une grande majorité des nouveaux traitements en oncologie relèvent de la médecine de précision, telles que les thérapies ciblées. Dans un contexte où l'environnement est éminemment scientifique et contrôlé réglementairement, nous avons exploré dans une étude qualitative la perception des professionnels dans le médical et le marketing des laboratoires pharmaceutiques sur la stratégie de communication et les canaux utilisés. Des entretiens avec des pharmaciens dans les secteurs du marketing et des affaires médicales de laboratoires pharmaceutiques ainsi que des médecins ont été menés. L'analyse thématique des entretiens permet d'identifier certains déterminants de la communication envers les professionnels de santé tels que l'utilisation de canaux classiques, l'émergence de canaux innovants, l'évaluation de la pertinence de chaque canal. L'étude a permis explorer les enjeux présents pour les entreprises pharmaceutiques afin d'améliorer leur communication. La prise en charge de patients en oncologie a aussi évolué : les patients sont plus demandeurs d'informations sur leurs traitements et nous voyons plus de médicaments en oncologie qui peuvent être délivrés par les officines en ville. Nous observons une digitalisation des canaux de communications, l'arrivée d'une nouvelle génération de professionnels de santé et un manque de temps disponible de ces derniers à la communication dû à leur surcharge de travail. Face à la concurrence croissante entre laboratoires et cette charge de travail des professionnels de santé, les entreprises pharmaceutiques doivent alléger leur communication et améliorer leurs compétences dans le digital. La communication devrait inclure une combinaison d'interactions en face à face, incorporant une utilisation accrue des plateformes de médias numériques et sociaux, tout en l'adaptant aux différentes cibles et canaux.

Author: Charlotte Goolaerts
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Introduction : en dépit de multiples réformes des systèmes d'information en santé, les professionnels font face jusqu'à présent à une offre numérique morcelée dont l'usage dépend grandement de leur investissement, leurs préférences et compétences personnelles. Dans le cadre de la réforme « Ma Santé 2022 » a été présenté le projet du E-parcours proposant un panel d'outils numériques de coordination. Alors qu'au plus tard, au 1er janvier 2022 tous les patients devraient avoir accès à leur espace numérique de santé, quel usage des outils numériques de coordination font actuellement les professionnels de santé libéraux ? Quelles sont leurs attentes et appréhensions concernant ces nouveaux outils ? Matériels et Méthode : étude quantitative observationnelle, transversale par questionnaire envoyé aux professionnels de santé libéraux de la région PACA par le biais d'un questionnaire en ligne diffusé du 31 mai au 1er septembre 2021 par les CPTS. Diffusion du questionnaire du 31 Mai au 1er septembre 2021. Résultats : au total 302 questionnaires ont été analysés. 168 infirmiers, 100 médecins et 34 kinésithérapeutes ont participé. Les médecins généralistes utilisent à plus de 90% les trois outils numériques socles. Les infirmiers et les kinésithérapeutes utilisent peu les LAP, et si plus de 80% disent avoir une Messagerie de santé, la Sécurisée la moitié des Infirmiers et 2/3 des kinésithérapeutes ne l'utilisent jamais. Pour les modes de présenté communication interprofessionnelle utilisés, on note une franche opposition entre les modes le plus utilisés par les médecins généralistes et les infirmiers. Concernant les attentes, les participants d l'étude souhaitent principalement l'amélioration du lien médecine de ville-hôpital, puis l'amélioration du suivi du patient et de lui permettre des prises en charge plus globales. Les professionnels travaillant en zone sous médicalisée n'éprouvent pas plus d'intérêt pour le sujet. Conclusion : notre étude a permis de mesurer de franches différences dans les usages et plus particulièrement dans les modes de communication entre professionnels de santé libéraux pouvant constituer une entrave importante à la coordination. Les appréhensions et attentes des professionnels de santé libéraux semblent convergentes, notamment concernant le lien médecine de ville avec l'hôpital. Dans ce contexte, il paraîtrait intéressant de réaliser une étude intégrant les professionnels de santé hospitalier. En effet, mesurer leur intérêt et leurs préoccupations face à ce projet permettrait de comprendre les freins à communication avec le secteur ambulatoire. Une étude pourrait être également menée sur un territoire où le e-parcours s'est d'abord déployé auprès du secteur hospitalier, en effet, cela permettrait de mesurer si cela a pu accroître l'implication des professionnels hospitaliers et a pu améliorer le lien médecine de ville-hôpital. Enfin, étudier le point de vue des patients face à la mise en place de l'espace numérique de santé pourrait être également un axe riche en intérêt, ce sont en effet les principaux concernés d'une meilleure coordination des soins.

Author: Gisèle Irène Claudine Mbemba
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Languages : en
Pages : 158

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L'expansion de l'utilisation des technologies de l'information et de la communication (TIC) dans les systèmes de santé permet à un nombre croissant de professionnels de la santé des pays en développement d'utiliser ces TIC dans les zones rurales afin de faciliter leur tâche quotidienne et d'offrir de meilleurs soins de santé à la population. Cependant, les études portant sur l'impact de l'utilisation des TIC sur le travail des professionnels de la santé en zones rurales dans les pays en développement sont rares. Cette recherche en deux volets avait pour objectifs : 1) d'explorer l'évolution des perceptions liées au recrutement et à la rétention des professionnels de la santé dans les quatre centres de santé de district au Mali qui ont implanté la télésanté dans le contexte du projet Equi-Reshus; 2) d'identifier les variables influençant l'impact perçu de la télésanté sur le recrutement et la rétention des professionnels de la santé dans ce contexte; et 3) d'explorer les perceptions des professionnels de la santé relatives à l'implantation et à l'utilisation de la télésanté de même qu'au niveau de motivation et de satisfaction dans le cadre de leur travail en zones rurales et éloignées au Mali. Un devis descriptif corrélationnel et exploratoire a été utilisé pour l'ensemble de cette recherche. Concernant le premier volet, ayant trait à l'influence du projet de télésanté sur le recrutement et la rétention des professionnels de la santé en zones rurales au Mali, une étude longitudinale a permis de recueillir les perceptions de 16 participants qui ont rempli le questionnaire au temps 1 (T1) et au temps 2 (T2). L'analyse des données était basée sur des statistiques descriptives générales pour des échantillons appariés au T1 et au T2, pour les deux variables dépendantes et les dix variables indépendantes, ainsi que des tests statistiques pour détecter les différences entre T1 et T2. S'agissant du deuxième volet de cette recherche, soit l'utilisation et les perceptions de la télésanté par les professionnels de la santé des zones rurales au Mali, 17 participants ont été interrogés. Une analyse thématique de contenu, basée sur les éléments du cadre conceptuel de l'étude a été entreprise pour dégager les principaux thèmes. Les résultats relatifs au premier volet ont montré que la variable « accès aux TIC » a évolué, du fait que plusieurs professionnels de la santé ont pu se servir des outils informatiques, tandis que le nombre d'utilisateurs des outils de télésanté n'a pas augmenté. Nous avons également pu constater que les professionnels de la santé participant au projet ont été informés de la disponibilité de la télésanté dans les centres, mais que peu d'entre eux étaient formés pour s'en servir. De plus, nos résultats ont montré que les changements de perceptions n'ont pas significativement évolué entre T1 et T2. Concernant le deuxième volet, nos résultats soulignent que l'implantation et l'utilisation des TIC par les professionnels de la santé sont confrontées à des problèmes qui peuvent être surmontés, en l'occurrence, la formation du personnel, la disponibilité du matériel, l'accessibilité aux sources énergétiques et à internet. En dépit de cela, plusieurs avantages liés à l'utilisation des TIC par les professionnels de la santé ont été soulignés. Ces avantages sont pour la plupart ceux identifiés comme facteurs de recrutement et de rétention dans le modèle de référence. Ainsi, nos résultats ont montré que les perceptions des professionnels de la santé soutenaient que l'accessibilité aux TIC ou à la télésanté pourrait favoriser leur recrutement et leur rétention en zones rurales et éloignées. En somme, les résultats de cette étude montrent comment l'utilisation des TIC dans les systèmes de santé des pays en développement se heurte encore à des difficultés, malgré l'adoption de celles-ci par les professionnels de la santé. Il est donc nécessaire et urgent que les autorités sanitaires puissent s'investir aussi bien dans l'amélioration des structures sanitaires que dans la formation continue du personnel, surtout en facilitant l'implantation et l'utilisation des TIC dans les zones rurales et éloignées. Mots clés : TIC; Télésanté; Formation; Professionnels de santé; Recrutement et rétention; Zones rurales; Mali.

Author: Aurélie Grosjean
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Pages : 124

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Introduction : Certains médecins utilisent les réseaux sociaux comme Twitter® et Facebook® pour y publier des cas cliniques issus de leurs consultations. L'objectif principal était de savoir comment les étudiants en médecine et médecins remplaçants de la faculté de Nantes percevaient cet usage et quelles informations ils recevaient sur ce sujet au cours de leur formation. Matériel et Méthode : Une étude qualitative par focus group a été réalisée en Avril 2019 à la Faculté de Médecine de Nantes, les propos tenus ont été retranscris, analysés et catégorisés grâce au logiciel Excel®. Résultats : Les 7 participants volontaires, tous médecins généralistes, utilisaient peu les réseaux sociaux dans un but professionnel et s'en méfiaient. L'avis de pairs, surtout en dermatologie, était l'intérêt principal cité. Ils étaient d'abord soucieux de protéger leur image numérique et leur vie privée. Ils étaient peu conscients du niveau d'exigence supplémentaire attendu pour le respect du secret médical. Le consentement spécifique du patient n'était pas recherché. Ils affirmaient n'avoir reçu aucune information à ce sujet durant leur cursus. Discussion : Les participants se méfient des réseaux sociaux et surtout de l'image d'eux qui peut y circuler. Comme dans la littérature, la méconnaissance des règles de bonne pratique en cas d'usage professionnel est retrouvée. Ils ont peu conscience du risque de rupture du secret médical et de leur rôle de protection des données médicales de leur patient. Une sensibilisation et information spécifique pourrait les rassurer et leur permettre de profiter des avantages possibles de ce mode de communication entre professionnels de santé sans risquer de manquer de professionnalisme.

Author: Agnese Bovio
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Introduction : le médecin traitant (MT) est l'acteur principal du suivi du patient. Pour pouvoir assurer le suivi post-opératoire, le MT a besoin de pouvoir échanger aisément avec le chirurgien de l'hôpital. Les MT et les chirurgiens, sont-ils satisfaits de la communication ville-hôpital ? Les outils numériques en santé sont de plus en plus répandus, mais comment sont-ils utilisés ? Matériel et méthodes : nous avons effectué une étude descriptive transversale, à travers des questionnaires en ligne, auprès des MT et des chirurgiens impliqués dans le suivi d'enfants opérés en chirurgie ambulatoire à l'HME de Limoges. L'objectif principal était d'évaluer la satisfaction des deux parties sur la communication ville-hôpital. Les objectifs secondaires portaient sur l'utilisation des outils numériques en santé par les MT et les chirurgiens. Résultats : les MT sont globalement insatisfaits de la communication ville-hôpital. Les outils numériques sont utilisés plus fréquemment par les MT, surtout si installés en zones sous-denses. La formation aux outils numériques semble être insuffisante. Conclusions : Les outils numériques en santé peuvent être un aide pour améliorer la communication ville-hôpital et lutter contre l'isolement des déserts médicaux. Les formations au numérique en santé pourraient encourager les médecins à s'en servir davantage.

Author: Léonard Renault
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Le ministère des Solidarités et de la Santé a mis en place, grâce au texte réglementaire "Ma Santé 2022", un virage ambulatoire qui instaure une logique organisationnelle interprofessionnelle qui se traduit par le passage d'un système centré sur l'hôpital à un système qui fait des professionnels de santé les coordinateurs des parcours de soin. Le travail de thèse a pour objectif d'affirmer les rôles prépondérants des pharmaciens officinaux et de leurs confrères pharmaciens hospitaliers, qui dans leurs missions respectives de dispensations du médicament, sont positionnés comme des personnes ressources et tout particulièrement le pharmacien d'officine, dans ses rôles de conseillé du bon usage des produits de santé, de suivi bienveillant de la thérapeutique du patient et de donneur d'alerte. Notre travail s'inscrit dans la nécessité de se connaître, et de faciliter la communication et la collaboration active dans le parcours du patient tout en tenant compte de la dimension psychiatrique ou de la difficulté d'interaction avec le patient est prépondérante. La thèse présente les ressources et outils disponibles pour les patients et les professionnels de santé, la réalisation et la mise en place d'un outil de communication et son évaluation par des patients et professionnel. Les résultats confirment un réel désir des professionnels de santé de renforcer le lien avec leurs patients, notamment par l'utilisation d'un tel outil de communication. Les patients montrent un intérêt majeur pour ce type d'outil, notamment en début de thérapie. Ce travail est une pierre de plus à l'édifice qui s'intègre dans le développement de la coopération nécessaire entre tous les acteurs de santé mentale dans le rayon d'action du CH le Vinatier avec pour principal objectif le rétablissement du patient et son inclusion dans la cité