Author: Julie Mariage 1992
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Languages : fr
Pages : 0

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Book Description
Introduction : la majorité des personnes souhaitent passer les derniers instants de leur vie à leur domicile. Pourtant, près de 60% des décès se produisent à l'hôpital. L'EMSP pourrait alors améliorer ce chiffre en faveur d'un maintien à domicile prolongé. Objectifs : L'objectif principal est de déterminer le taux de patients, suivis par l'EMSP au domicile dans le territoire du Béarn et de la Soule, maintenus au domicile à 28 jours, à 7 jours et à 24 heures avant le décès ainsi que le jour du décès. Nous avons également évalué le taux d'hospitalisations et de passages aux urgences, ainsi que différents facteurs pouvant être un frein au maintien à domicile. Méthode : étude longitudinale sur une cohorte historique, monocentrique. Recueil de différentes informations des 76 patients suivis à domicile (établissements médico-sociaux ou domicile propre) par l'EMSP de l'hôpital d'Oloron, et décédés pendant l'année 2018 : caractéristiques générales du patient, données concernant le suivi et caractéristiques du décès. Résultats/discussion : la majorité des patients ont passé les derniers jours de vie à leur domicile. Le souhait du patient, quant au lieu du décès, a été respecté dans 80% des cas. Au cours du suivi, les passages aux urgences ont pu également être réduits, avec une diminution de la durée des hospitalisations. La détresse des aidants, l'inégalité d'accès à l'aide financière de la GAD et la prise en charge souvent tardive en soins palliatifs des patients peuvent rendre difficile le maintien à domicile. Conclusion : grâce au support de l'équipe mobile, les patients ont pu rester le plus longtemps possible à leur domicile dans la fin de vie, comme ils le souhaitaient, et souvent jusqu'au décès. Notre analyse a permis de mettre en évidence l'importance de continuer à développer la culture palliative. Il paraît également primordial d'améliorer le soutien aux patients et à leurs aidants, ainsi que de garantir l'équité en termes d'accès aux soins palliatifs.

Author: Coline Dantony
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Category :
Languages : fr
Pages : 68

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Contexte. Choisir de mourir chez soi est une décision complexe et mobilise de nombreux acteurs de soins. Dans la continuité du Plan triennal 2015-2018 qui consacre un axe d'intervention au déploiement des soins palliatifs à domicile, l'équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) stéphanoise souhaite intensifier le soutien aux professionnels et aux aidants en ville. Cet article a pour objectif de décrire le fonctionnement et les bénéfices de trois EMSP de la région Rhône-Alpes, pour des patients en soins palliatifs, à domicile, non suivis par un service d'Hospitalisation à domicile (HAD). Méthodes. Étude de cas avec analyse qualitative des actions des dispositifs et d'un choix de consultations marquantes. Résultats. Sur l'ensemble des interventions physiques, le domicile représente entre 14% et 25% de l'activité des EMSP1&2. L'EMSP3 qui n'intervient qu'à domicile a réalisé 313 visites en 2016. Au regard de vignettes cliniques et des rapports d'activité, ces équipes sollicitées par les hôpitaux et les médecins traitants interviennent pour des problèmes éthiques, de douleur, ou autres symptômes d'inconfort, pour un soutien psychologique et social du patient et des aidants, pour une évaluation globale et pluridisciplinaire, ou un soutien aux équipes déjà en place. Conclusion. L'EMSP joue un rôle interstitiel fondamental cimentant un bricolage d'acteurs multiples, motivés, mais parfois aussi souffrants ou maladroits autour d'un malade en fin de vie à domicile. Maillon entre la ville et l'hôpital, l'EMSP essaye de respecter l'intimité des familles, les choix des patients, le professionnalisme des soignants. Ces consultations complexes demandent du temps, de la disponibilité, et de l'expérience, et exigent une approche transdisciplinaire.