Nettoyage du tiers apical lors de la mise en forme canalaire

Nettoyage du tiers apical lors de la mise en forme canalaire PDF Author: Anastassia Borovik
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Languages : fr
Pages : 120

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Introduction : Lors de la mise en forme canalaire une couche très adhérente aux parois (la smear layer), comportant des débris minéraux et organiques est créée par l’instrumentation. La réussite du traitement endodontique dépend de l’élimination de cette couche, surtout au niveau du tiers apical, dont l’accès est difficile et l’anatomie est complexe. Le but de l’étude fut d’évaluer l’efficacité de 3 nouveaux systèmes d’agitation des solutions d’irrigations : la lime PlasticEndo en rotation continue lente, un laser Er :YAG à l’aide d’une fibre de 300μm et une lime en plastic montée sur l’ EndoActivator ( vibration sonique) pour tenter d’éliminer la smear layer dans le tiers apical. Méthode : 30 dents humaines monoradiculées sont aléatoirement reparties en 3 groupes et préparées à l’aide du système NiTi RaCe. L’irrigation finale pour le groupe A s’effectue avec 3ml de NaOCl à 2,5% activé pendant 1mn avec EndoActivator (1000cp/mn)+ 1ml EDTA à 17% activé de la même façon. Le groupe B avec 3ml NaOCl 2,5% activé par le PlasticEndo sur contre-angle 600 t/mn (1mn) + 1ml EDTA 17% activé. Le groupe C, 3ml NaOCl activé 3 fois pendant 3sec avec le laser + 1ml EDTA 17% activé pareillement. Les états de surface du tiers apical ont été observés au MEB (x500) et évalués en aveugle selon la méthode des scores par 3 évaluateurs différents. Résultats : Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les évaluateurs pour chaque groupe : pour PlasticEndo p=0,9562 ; pour le laser p= 0,4392 ; pour EndoActivator p=O,4683. Cependant lorsque l’on compare les scores selon la technique d’agitation tous évaluateurs confondus, et on observe un meilleur état de suface pour le groupe A, puis B puis C. La différence est statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe C (laser) p=0,0428, mais pas de différence statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,3219 et ni entre le groupe C (laser) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,1932. Conclusion : Dans les conditions de cette expérimentation, le système d’activation sonique EndoActivator en association avec NaOCl et EDTA est plus efficace que les 2 autres systèmes testés dans cette étude pour éliminer la boue dentinaire dans le tiers apical.

Nettoyage du tiers apical lors de la mise en forme canalaire

Nettoyage du tiers apical lors de la mise en forme canalaire PDF Author: Anastassia Borovik
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Introduction : Lors de la mise en forme canalaire une couche très adhérente aux parois (la smear layer), comportant des débris minéraux et organiques est créée par l’instrumentation. La réussite du traitement endodontique dépend de l’élimination de cette couche, surtout au niveau du tiers apical, dont l’accès est difficile et l’anatomie est complexe. Le but de l’étude fut d’évaluer l’efficacité de 3 nouveaux systèmes d’agitation des solutions d’irrigations : la lime PlasticEndo en rotation continue lente, un laser Er :YAG à l’aide d’une fibre de 300μm et une lime en plastic montée sur l’ EndoActivator ( vibration sonique) pour tenter d’éliminer la smear layer dans le tiers apical. Méthode : 30 dents humaines monoradiculées sont aléatoirement reparties en 3 groupes et préparées à l’aide du système NiTi RaCe. L’irrigation finale pour le groupe A s’effectue avec 3ml de NaOCl à 2,5% activé pendant 1mn avec EndoActivator (1000cp/mn)+ 1ml EDTA à 17% activé de la même façon. Le groupe B avec 3ml NaOCl 2,5% activé par le PlasticEndo sur contre-angle 600 t/mn (1mn) + 1ml EDTA 17% activé. Le groupe C, 3ml NaOCl activé 3 fois pendant 3sec avec le laser + 1ml EDTA 17% activé pareillement. Les états de surface du tiers apical ont été observés au MEB (x500) et évalués en aveugle selon la méthode des scores par 3 évaluateurs différents. Résultats : Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les évaluateurs pour chaque groupe : pour PlasticEndo p=0,9562 ; pour le laser p= 0,4392 ; pour EndoActivator p=O,4683. Cependant lorsque l’on compare les scores selon la technique d’agitation tous évaluateurs confondus, et on observe un meilleur état de suface pour le groupe A, puis B puis C. La différence est statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe C (laser) p=0,0428, mais pas de différence statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,3219 et ni entre le groupe C (laser) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,1932. Conclusion : Dans les conditions de cette expérimentation, le système d’activation sonique EndoActivator en association avec NaOCl et EDTA est plus efficace que les 2 autres systèmes testés dans cette étude pour éliminer la boue dentinaire dans le tiers apical.

Comparaison de l'éfficacité du nettoyage canalaire de trois systèmes Ni-Ti utilisés en rotation continue

Comparaison de l'éfficacité du nettoyage canalaire de trois systèmes Ni-Ti utilisés en rotation continue PDF Author: Céline Compas
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Languages : fr
Pages : 242

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Depuis l’arrivée du Ni-Ti en endodontie de nombreux systèmes de préparation canalaire ont vu le jour. Cependant, associée à la mise en forme canalaire, l’irrigation reste indispensable pour l’élimination des résidus organiques de l’endodonte, de toute la flore bactérienne et de la boue dentinaire. De nombreuses solutions et techniques d’irrigation existent mais le nettoyage et la désinfection parfaite de tout l’endodonte restent encore difficiles. Cette thèse a pour objectif de comparer l’efficacité du nettoyage canalaire de trois systèmes de rotation continue en Ni-Ti, en termes d’élimination des débris et de la boue dentinaire, en observant les images de parois canalaires préparées, au microscope électronique à balayage. Cette étude s’est voulue représentative de la pratique standard des praticiens. En effet, ce sont les solutions et les techniques d’irrigation les plus utilisées par les praticiens qui ont été retenu pour cette étude. Les résultats de l’expérimentation révèlent que les débris et la boue dentinaire restent omniprésents particulièrement dans le tiers apical, quel que soit le système instrumental utilisé. Cependant le système Revo-S® apparait significativement plus performant que le système ProTaper® en termes d’élimination de la boue dentinaire dans le tiers apical.

Incidence de différents moyens de mise en forme canalaire sur le nettoyage sous irrigation standardisée

Incidence de différents moyens de mise en forme canalaire sur le nettoyage sous irrigation standardisée PDF Author: Gaëtan Lemaitre
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Pages : 134

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Le traitement endodontique a pour objectif de prévenir ou d'éliminer la parodontite apicale par le nettoyage, la mise en forme et l'obturation du système canalaire. La mise en forme permet à la solution d'irrigation d'atteindre la zone apicale et d'y optimiser le nettoyage (désinfection, remontée des débris) avant de faciliter l'obturation. Depuis quelques années, les chirurgiens-dentistes voient apparaitre de nouveaux instruments de mise en forme sur le marché qui tentent d'améliorer leur capacité de nettoyage. Cette étude a pour but de comparer in vitro l'influence de trois systèmes de mise en forme (ProTaper® Universel, ProTaper NextTM et Reciproc®) et de la courbure canalaire sur le nettoyage des parois lors d'un traitement endodontique, sous irrigation standardisée. Pour y parvenir, 60 dents ont été préparées par 3 systèmes de mise en forme, puis observées au microscope électronique à balayage. L'étude statistique des observations a montré que le nettoyage des parois dans le 1/3 apical était significativement meilleur lorsque les canaux étaient préparés par les systèmes ProTaper NextTM et Reciproc®. De plus, quel que soit le système de mise en forme utilisé, les canaux courbes étaient mieux nettoyés que les canaux droits. Enfin, une dernière analyse, en accord avec la littérature, a montré que la qualité du nettoyage dans le 1/3 apical est moins bonne en s'approchant de la limite de préparation. D'autres études, bactériologiques ou encore cliniques, seraient néanmoins nécessaires pour confirmer ces résultats.

Le nettoyage canalaire

Le nettoyage canalaire PDF Author: Jules Boesch
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Languages : fr
Pages : 86

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La réussite d'un traitement endodontique repose en partie sur la capacité de mise en forme canalaire d'instruments spécifiques. Cette mise en forme doit être la plus complète possible et permettre d'obtenir un canal propre afin de favoriser une irrigation optimale. Le choix des instruments est donc important. Notre étude a comparé en MEB l'élimination des débris et de la boue dentinaire de trois systèmes endodontiques. Les résultats montrent que l'élimination de la boue dentinaire reste faible car notre protocole n'utilise pas de solution chélatante. Le système Revo-S II est supérieur pour l'élimination des débris dans les tiers apicaux et médians et il prépare plus de surface canalaire apicale.

Le nettoyage canalaire

Le nettoyage canalaire PDF Author: Jules Boesch
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La réussite d'un traitement endodontique repose en partie sur la capacité de mise en forme canalaire d'instruments spécifiques. Cette mise en forme doit être la plus complète possible et permettre d'obtenir un canal propre afin de favoriser une irrigation optimale. Le choix des instruments est donc important. Notre étude a comparé en MEB l'élimination des débris et de la boue dentinaire de trois systèmes endodontiques. Les résultats montrent que l'élimination de la boue dentinaire reste faible car notre protocole n'utilise pas de solution chélatante. Le système Revo-S II est supérieur pour l'élimination des débris dans les tiers apicaux et médians et il prépare plus de surface canalaire apicale.

Intérêts du laser dans la désinfection canalaire au cours d'un traitement endodontique

Intérêts du laser dans la désinfection canalaire au cours d'un traitement endodontique PDF Author: Cécile Wasielewski
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Languages : fr
Pages : 55

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L'objectif principal du traitement endodontique est la prévention ou la suppression d'une infection du système canalaire, par l'élimination des micro-organismes le colonisant. Le protocole est parfaitement codifié : préparation mécanique, utilisation de solutions de désinfection et scellement étanche. L'irrigation joue un rôle essentiel dans ce processus de nettoyage puisqu'elle permet le retrait de la boue dentinaire et des bactéries. L'agitation des solutions d'irrigation, aussi appelée activation, permet d'optimiser leur pouvoir solvant et désinfectant. De nos jours, il existe de nombreuses méthodes d'activation mais aucune ne permet la stérilisation complète du réseau canalaire, notamment au niveau du tiers apical. De plus, les innovations technologiques de mise en forme à l'aide d'instruments rotatifs réduisent le temps de préparation, et donc le temps de contact des solutions d'irrigation avec les parois radiculaires. Le laser, couramment utilisé en endodontie semblerait améliorer la désinfection, en augmentant la pénétration et l'efficacité des solutions d'irrigation. Nous nous proposons ici de présenter son intérêt dans la désinfection canalaire, et de confronter les différentes techniques d'activation. Ainsi, nous tenterons d'évaluer l'apport du laser dans les protocoles actuels et voir comment ils pourraient pallier le faible volume de solution atteignant le tiers apical.

Mise en forme des canaux ovalaires

Mise en forme des canaux ovalaires PDF Author: Julien Basile
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L'objet de cette étude ex-vivo est de tester un nouvel instrument Prototype Elliptique, créé pour l'instrumentation des canaux ovalaires, sur le plan de l'évacuation de débris et boues dentinaires. Cette instrumentation prototype mécanisée, présentant un mouvement vibratoire, a été comparée à une instrumentation rotative connue, le système Revo'S. 20 dents mono-radiculées, saines, fraichement extraites, comportant un canal unique présentant un ratio longueur vestibulo-linguale / longueur mésio-distale supérieur à 2 on été sélectionnées et réparties aléatoirement dans deux groupes. Après mise en forme, les dents ont été sectionnées longitudinalement en deux parties pour permettre d'observer la totalité du canal, de la chambre pulpaire à l'apex. Trois clichés par dent sont pris au Microscope Electronique à Balayage (tiers coronaire, moyen et apical) avec un grandissement de x500. Les soixante clichés sont randomisés et évalués par trois praticiens (deux endodontistes et un praticien généraliste), calibrés au préalable, pour évaluation de la propreté des surfaces canalaires. L'analyse des résultats est réalisées par des tests statistiques non paramétriques et nous a permis de mettre en évidence : - Un score de nettoyage du Revo'S très satisfaisant à tous les tiers de la dent - Un score de nettoyage de l'instrument prototype elliptique significativement moins bon que le Revo'S - Pour les deux instruments le nettoyage est homogène, pas de différence significative entre les tiers, toutefois les écarts types sont moins élevés pour l'instrument prototype montrant que le score nettoyage avec cet instrument est plus prévisible. Dans les conditions de notre étude l'instrument prototype semble prometteur mais nécessite une amélioration de son efficacité de remontée des débris, en particulier au niveau du tiers apical. Le nettoyage avec cet instrument est plus prévisible. Dans les conditions de notre étude l'instrument prototype semble prometteur mais nécessite une amélioration de son efficacité de remontée des débris, en particulier au niveau du tiers apical.

Influence de l’électropolissage sur le nettoyage des instruments rotatifs en nickel-titane au cours de la préparation canalaire

Influence de l’électropolissage sur le nettoyage des instruments rotatifs en nickel-titane au cours de la préparation canalaire PDF Author: Tarik Rouabat
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Pages : 160

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Les infections endodontiques sont l’étiologie bactérienne. Le chirurgien-dentiste est responsable de la sécurité sanitaire et de la prévention des infections liées à son exercice. Il doit s’assurer en particulier que l’instrumentation Ni-Ti est désinfectée et stérilisée de manière adéquate avant une nouvelle utilisation car il existe un risque de transmission de pathogènes via une instrumentation contaminée. Depuis l’introduction du Ni-Ti en endodontie, de nombreuses innovations ont fait évoluer les instruments de rotation continue. Dans le but d’augmenter la résistance à la fracture, certains fabricants ont soumis leurs instruments à un traitement de surface par électropolissage. Ce procédé permet de réduire la rugosité et d’obtenir des surfaces homogènes et lisses. Ainsi, le but de notre protocole expérimental est d’étudier l’impact de l’électropolissage sur l’efficacité de retrait de débris lors du nettoyage des instruments Ni-Ti au cours de la mise en forme canalaire. Des observations effectuées en microscopie optique après mise en forme et après un passage à travers un clean-grip® permettent de comparer des instruments SCI (Revo-S®) standards et électropolis. Pour chaque instrument, les quantités de débris en surface après mise en forme et après nettoyage sont évaluées. Des tests statistiques de Student (avec un p

Evaluation de l'extrusion des débris au niveau apical, lors de la mise en forme canalaire

Evaluation de l'extrusion des débris au niveau apical, lors de la mise en forme canalaire PDF Author: Emilie Guez
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Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.

La mise en forme canalaire à l'aide d'un "instrument unique"

La mise en forme canalaire à l'aide d'un Author: Antoine Charvin
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Pages : 68

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Book Description
La 4e de couverture indique : "Une mise en forme et un nettoyage efficaces du système canalaire sont essentiels pour atteindre les objectifs biologiques et mécaniques du traitement endodontique. Ces objectifs consistent à réduire au maximum la charge bactérienne en éliminant le tissu pulpaire, les débris nécrotiques, les biofilms et la boue dentinaire. L'avènement récent des instruments uniques de mise en forme canalaire a pour objectifs de simplifier les protocoles opératoires et de réduire le temps de travail, tout en conservant ou améliorant les résultats endodontiques. Après un rappel sur la bactériologie endodontique et le développement du biofilm endodontique, une description et une comparaison sera réalisée entre trois instruments u niques : le Reciproc®, le Waveüne® et le OneShape® à travers leurs propriétés mécaniques. Enfin l'incidence des instruments uniques sur la mise en forme canalaire et sur la charge bactérienne sera étudiée."