Mise en place du programme PRADO Insuffisance Cardiaque PDF Download

Author: Sophie Warrak
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

Get Book Here

Book Description
L'un des enjeux de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, dont la prévalence augmente avec l'âge, réside dans la volonté de faire diminuer les ré-hospitalisations et les décès. Celles-ci sont particulièrement élevées lors du premier mois suivant une hospitalisation pour IC, justifiant ainsi une surveillance rapprochée à la sortie d'hospitalisation. Ainsi, plusieurs programmes ont été proposés ces dernières années, dont le Programme d'Accompagnement du Retour à Domicile (PRADO) Insuffisance Cardiaque, mandaté par la CPAM. Les objectifs de ce programme visent à diminuer les ré-hospitalisations et les décès des patients IC d'une part et d'autre part à améliorer leur qualité de vie. Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle monocentrique dont l'objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes et des IDE dans la mise en place du programme PRADO IC pour la prise en charge de leurs patients insuffisants cardiaques à l'issue d'une hospitalisation. Les objectifs secondaires étaient d'une part de déterminer l'impact du protocole PRADO sur le nombre de ré-hospitalisations et de décès dans les 6 mois suivant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Il s'agissait d'autre part d'évaluer le ressenti des patients inclus dans le programme. 60 médecins et 36 infirmiers diplômés d'Etat (IDE) ont participé à notre étude ainsi que 56 patients dont la moyenne d'âge était de 81,4 [± 9,6 ans]. S'agissant de la connaissance du protocole, elle ne concernait que 28% des médecins généralistes et 80% des cardiologues avec une différence significative entre les spécialités. La majorité des professionnels de santé semble favorable à ce programme, suggérant tout de même que le suivi devrait être adapté au patient (co-morbidités, environnement). Le taux de ré-hospitalisation à 6 mois toutes causes confondues s'élevait à 52.7% et pour IC à 21.6%. Parmi les facteurs déclenchants de ré-hospitalisation dans les 6 mois, aucun ne correspondait à une rupture thérapeutique ou un écart de régime, faisant penser que les séances d'éducation thérapeutique du programme PRADO ont porté leurs fruits. Nous avons également retrouvé une tendance à des ré-hospitalisations plus courtes, même si les résultats étaient non significatifs. Par ailleurs, la mortalité à 6 mois suivant l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque s'élevait à 18.2%. Un âge avancé (supérieur à 85 ans) était corrélé à une forte prévalence de ré-hospitalisation et était statistiquement associé à un plus grand risque de mortalité. Aucune relation significative n'a pu être mise en évidence quant aux critères biologique (BNP), échographique (FEVG) et éducationnel (nombre de séances réalisées dans le cadre du protocole PRADO). Concernant la qualité de vie des patients la majorité d'entre eux rapporte avoir ressenti un bénéfice à effectuer ce programme, a fortiori car celui-ci était accessible dans son contenu et facile à mettre en place au domicile. Le faible taux de connaissance du programme devrait laisser envisager de nouveaux moyens de diffusion efficaces pour ce genre de programme car la prévalence de l'IC ne va cesser de croître dans les années à venir.