Author: Philippe ClavertPublisher:
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Languages : fr
Pages : 386
Book Description
Ce travail est basé sur un modèle aux éléments finis d’articulation de l’épaule. Nous avons simulé un mouvement d’abduction du bras, pour étudier la biomécanique des muscles de la coiffe des rotateurs et surtout l’arthroplastie inversée, afin de nous permettre d’optimiser la mise en place des implants, et de mieux appréhender l’origine du descellement prothétique.Étude de la transmission des contraintes imposées par les tendons de la coiffe des rotateurs à lextrémité proximale de l’humérus : en fonction du type d’os modélisé, la pénétration en profondeur des contraintes reste faible, mais il y a une plus grande déformation dans l’os ostéoporptique à effort constant, expliquant certains phénomènes d’arrachement osseux.La platine de la prothèse inversée : quelque soit la position d’abduction, la vis supérieure semble être soumise à des contraintes supérieures à la vis inférieure ; cette dernière travaille en traction, alors que la vis supérieure est soumise à des contraintes en compressions. Le déplacement de la vis inférieure est supérieur à celui de la vis supérieure. C’est le positionnement de la vis inférieure qui doit être privilégié lors de l’implantation d’une prothèse inversée. Distribution des contraintes autour de la tige humérale : des contraintes élevées sont observées au niveau de l’humérus distal (zone de transmission des contraintes de l’implant vers l’os) et en regard de l’aileron qui bloque l’implant en rotation. Ces contraintes sont localement importantes, mais pas suffisantes pour dépasser le seuil fracturaire osseux. Elles peuvent cependant expliquer les fractures périprothétiques et les zones préférentielles de résorption osseuse et descellement.
