L'exercice en groupe des médecins généralistes PDF Download
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Author: Florent Jeannot
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Category :
Languages : fr
Pages : 212
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Book Description
La baisse à venir du nombre de médecins, l'évolution et les modifications du comportement de la nouvelle génération de praticien vont entrainer des transformations dans l'organisation du système de santé, dans ses pratiques et dans l'accès aux soins sur le territoire. Le développement de l'exercice en groupe, qui séduit déjà 44,9% des omnipraticiens français en métropole, apparaît être une possible réponse aux problématiques de démographie médicale, d'amélioration de la qualité de vie des praticiens et de réorganisation des pratiques médicales. Notre enquête a porté sur les médecins généralistes du département du Cantal et a cherché à repérer les différences mais aussi les similitudes entre l'exercice en cabinet de groupe et l'exercice individuel en médecine générale pour identifier les barrières se dressant devant le développement de l'exercice en groupe des médecins généralistes et dégager des pistes pour poursuivre son essor. Les cabinets médicaux de groupe offrent plus de présence médicale, les médecins qui les composent sont plus jeunes et la pluridisciplinarité y est largement plus représentée que chez les médecins exerçant seuls. La féminisation est identique quel que soit le mode d'exercice et les cabinets de groupe ne sont pas plus présents dans l'espace urbain que dans l'espace à dominante rurale. Les obstacles au regroupement tiennent à l'âge avancé, au désir d'indépendance, à la satisfaction de leur exercice des médecins exerçant seuls ainsi qu'aux contraintes liéees au territoire. Il existe des pistes pour favoriser le regroupement des généralistes : encourager l'accueil d'internes en médecine générale dans les 2 pratiques, développer le statut de collaborateur libéral, inciter la formation des jeunes généralistes au sein des groupes avec la création du statut de chef de clinique universitaire en médecine générale, développer la pluridisciplinarité, tendre vers une amélioration de la qualité des soins, tout en répondant aux attentes des médecins généralistes.
Author: Florent Jeannot
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Languages : fr
Pages : 212
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La baisse à venir du nombre de médecins, l'évolution et les modifications du comportement de la nouvelle génération de praticien vont entrainer des transformations dans l'organisation du système de santé, dans ses pratiques et dans l'accès aux soins sur le territoire. Le développement de l'exercice en groupe, qui séduit déjà 44,9% des omnipraticiens français en métropole, apparaît être une possible réponse aux problématiques de démographie médicale, d'amélioration de la qualité de vie des praticiens et de réorganisation des pratiques médicales. Notre enquête a porté sur les médecins généralistes du département du Cantal et a cherché à repérer les différences mais aussi les similitudes entre l'exercice en cabinet de groupe et l'exercice individuel en médecine générale pour identifier les barrières se dressant devant le développement de l'exercice en groupe des médecins généralistes et dégager des pistes pour poursuivre son essor. Les cabinets médicaux de groupe offrent plus de présence médicale, les médecins qui les composent sont plus jeunes et la pluridisciplinarité y est largement plus représentée que chez les médecins exerçant seuls. La féminisation est identique quel que soit le mode d'exercice et les cabinets de groupe ne sont pas plus présents dans l'espace urbain que dans l'espace à dominante rurale. Les obstacles au regroupement tiennent à l'âge avancé, au désir d'indépendance, à la satisfaction de leur exercice des médecins exerçant seuls ainsi qu'aux contraintes liéees au territoire. Il existe des pistes pour favoriser le regroupement des généralistes : encourager l'accueil d'internes en médecine générale dans les 2 pratiques, développer le statut de collaborateur libéral, inciter la formation des jeunes généralistes au sein des groupes avec la création du statut de chef de clinique universitaire en médecine générale, développer la pluridisciplinarité, tendre vers une amélioration de la qualité des soins, tout en répondant aux attentes des médecins généralistes.
Author: Camille Rougié
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Languages : fr
Pages : 102
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Book Description
Les modifications démographiques des médecins généralistes et leurs nouvelles aspirations les poussent, ainsi que les pouvoirs publics à réorganiser l'offre de soins de premier recours vers un exercice regroupé de la médecine générale. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'évolution du taux de regroupement des médecins généralistes libéraux et mixtes du nord de l'Île-de-France à 2 ans et à 5 ans ainsi que les caractéristiques des médecins exerçant en groupe par rapport à ceux exerçant seul. Il s'agissait de l'enquête DEMOMED, enquête déclarative par questionnaire avec relances auprès de toute la population de médecins généralistes du nord de l'Île-de-France. Parmi les 2374 médecins généralistes inclus, 36% ont répondu. Cet échantillon d'âge moyen de 54,8 ans est composé de 36% de femmes et 64% d'hommes. Cette étude montre une progression du regroupement des médecins généralistes passant de 60% actuellement à 70% dans 5 ans. Le nombre important de départ en retraite a été pris en compte dans les résultats. 26% des médecins exerçant seuls déclarent passer en groupe dans 5 ans, et 6% des médecins exerçant en groupe déclarent passer à un exercice seul dans 5 ans. De façon statistiquement significative, les femmes et les jeunes ont plus tendance à exercer en groupe et les médecins décidant de passer d'un exercice en groupe à un exercice seul sont plus âgés. Conclusion : Cette étude confirme la progression du taux de médecins généralistes exerçant en groupe dans le nord de l'Île-de-France. Cette tendance semble influencée par la féminisation de la profession, le remplacement des générations plus âgées de médecins et les nouvelles aspirations des médecins généralistes.
Author: Frédérick Durand
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Languages : fr
Pages : 332
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Book Description
L’exercice médical de groupe est présenté en France comme un mode d’exercice à privilégier pour améliorer la répartition géographique des médecins généralistes.Notre étude a eu pour objectif de vérifier si ce mode d’exercice pouvait être considéré comme une réponse adaptée pour les territoires fragiles où il existe une inadéquation entre l’offre de soins de médecine générale et la demande de la population.Pour mener à bien notre étude, nous avons utilisé la méthode dite de « revue de littérature » afin de mettre en perspective les informations concernant d’une part la situation de ces territoires au regard de l’offre et de la demande de soins, et, d’autre part, l’exercice médical de groupe.Notre analyse montre que si l’exercice médical de groupe améliore les conditions de travail des médecins généralistes et de ce fait, peut favoriser leur maintien en exercice sur un territoire donné, par contre, son influence sur le choix du lieu d’installation des médecins et sur l’accès aux soins des populations est plus difficile à démontrer.Elle montre de plus que les situations rencontrées varient en fonction des caractéristiques propres aux différents territoires fragiles considérés, et que l’exercice médical de groupe semble ne répondre que partiellement aux problèmes posés dans chacun de ces territoires.Au final, nous proposons de traiter cette problématique en considérant les différents types de territoires fragiles comme des segments de marché spécifiques. Cette démarche, similaire à celle d’une étude de marché classique, permettrait selon nous d’affiner les réponses et de conclure en connaissance de cause.
Author: Marie-Laure Petitpas-Gasnier
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Languages : fr
Pages : 148
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L'exercice en groupe est devenu majoritaire en médecine générale, plébiscité par les médecins et soutenu par les pouvoirs publics. Ces derniers y voient une clé pour suppléer aux problèmes de démographie et de répartition des soins primaires par une meilleure offre de soins et de services de santé. Le groupement permet de mutualiser les coûts, de faciliter l'organisation d'exercice et de réduire l'isolement professionnel. Il peut se réduire à la simple mise en commun de moyens avec une pratique professionnelle peu différente d'un médecin en cabinet individuel. Cette thèse se base sur des entretiens réalisés auprès de médecins généralistes regroupés (N=16). Leur étude cherche à déterminer si l'exercice est partagé en cabinet de groupe. Cette enquête rend compte des relations et échanges entre les médecins. Les intérêts, les difficultés et l'avenir de l'exercice collectif sont aussi analysés. Des préalables à la réussite d'un exercice partagé apparaissent tel un projet professionnel commun.
Author: Cindy Da Silva-Louza
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Languages : fr
Pages : 204
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Contexte : Dans un contexte de pénurie médicale et de féminisation de la médecine générale, il existe une modification des comportements professionnels par les médecins qui veulent concilier leur vie professionnelle et personnelle. Ce phénomène entraîne une augmentation de la part des médecins exerçant en groupe mais également de la part des médecins qui s’orientent vers d’autres types d’exercice. Devant les constats d’échec des politiques de démographie médicale, il faut s’orienter vers une étude des comportements que mettent en œuvre les médecins généralistes et les conséquences qui en découlent. Méthode : Afin de comprendre les raisons de l’engouement pour l’exercice de groupe et les conditions sine qua non pour réussir un exercice de groupe, nous avons utilisé une étude qualitative basée sur des focus group de médecins généralistes exerçant en groupe. Résultats : Les médecins généralistes exercent en groupe afin de partager le travail ce qui leur permet d’avoir des créneaux horaires raisonnables, une liberté d’organisation et plus de vacances. Ainsi ils assurent la continuité des soins et ont accès à la formation professionnelle tout en diminuant leur stress. Ils partagent leurs frais ce qui leur apporte un grand confort, ils disposent de secrétaires qui leur font gagner du temps : c’est un luxe indispensable pour eux. Ils partagent la patientèle grâce au partage du dossier médical. Ce partage diminue leurs responsabilités et leur niveau de stress. Il crée une émulation saine des pratiques. Les plus jeunes médecins ont une rémunération convenable rapidement et les plus expérimentés peuvent garder une patientèle jeune. L’exercice de groupe nécessite une bonne communication, une confiance réciproque et une éducation commune des patients. Ce type d’exercice améliore la qualité de vie personnelle. Les médecins peuvent prendre des vacances régulièrement, passer du temps avec leur famille, faire des activités extra-professionnelles. Ils gèrent plus facilement les urgences familiales. Ils échangent leurs soucis personnels préservant ainsi la vie privée. Il n’y a pas de différence entre les hommes et les femmes, tous aspirent à une qualité de vie convenable. Conclusion : Le maître-mot de l’exercice de groupe est le partage. Le partage du travail, des frais et de la patientèle mais surtout des soucis personnels et professionnels. Le but de ces médecins n’est pas de s’enrichir ou de réduire leurs frais mais de gagner en confort de vie et en qualité de vie personnelle. Le groupe n’est pas constitué au hasard, les médecins se choisissent entre eux et s’associent s’ils s’entendent bien et ont la même vision du travail. L’exercice de groupe permet de répondre à certaines exigences actuelles des médecins généralistes. Mais la part des médecins qui s’orientent vers une activité salariée augmente au détriment de la médecine générale. Des solutions visant à développer la médecine générale salariée devront être proposées comme les maisons de santé municipales
Author: Cécile Lambey
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Languages : fr
Pages : 414
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Book Description
Les modifications de la population générale et de la population saignante impliquent de nombreuses mutations dans l'exercice de la médecine générale. L'exercice en groupe et les maisons de santé se sont développés. Cette étude qualitative a été menée en Ardèche auprès de dix médecins généralistes installés en groupe. L'objectif principal était de décrire les avantages et les inconvénients à l'exercice en groupe à travers leurs ressentis. L'objectif secondaire était de trouver les moyens de lutter contre les différents inconvénients. Il est apparu différents avantages, tels que les échanges humains ou professionnels et une meilleure gestion du temps. L'exercice en groupe implique également un meilleur confort dans l'exercice grâce à une augmentation des charges qui peut être assez lourde. L'inconvénient principal retrouvé lors de cette étude est d'ordre humain, mais nous avons également retrouvé certaines contraintes comme le départ d'un confrère ou une gestion parfois délicate des urgences. Le meilleur moyen pour lutter contre les différents inconvénients retrouvés lors de cette étude est la communication. Mais il est également apparu différents outils pour améliorer l'exercice en groupe avec la connaissance de ses futurs associés, la rédaction de contrats précis ou l'acquisition de connaissance en management. Ce travail apporte aux internes et aux jeunes médecins des connaissances importantes sur l'exercice en groupe. Il donne également quelques clés afin d'optimiser le quotidien en groupe
Author: Eve-Marie Vivot
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Face à une profession en souffrance et à une réelle crise des vocations, la maîtrise de stage peut-elle contribuer à valoriser l'exercice professionnel et améliorer la qualité de vie du médecin généraliste ? Le point de vue des patients et des internes ayant déjà été recueilli, nous nous sommes intéressés aux maîtres de stage et à l'impact de l'enseignement sur leur qualité de vie. Notre étude qualitative, réalisée à l'aide de la méthode du « focus group », a été appliquée à des médecins généralistes de Lorraine : deux groupes de maîtres de stage et deux groupes de non-maîtres de stage. Chaque groupe a été soumis à un entretien, conduit de manière non directive, par un animateur confirmé. Nous avons utilisé plusieurs méthodes d'analyse, afin d'augmenter la reproductibilité et la validité des résultats : une analyse discursive thématique manuelle, confortée par une analyse discursive thématique informatisée grâce au logiciel Nvivo ; une analyse des connecteurs discursifs et une analyse clinique focalisée sur les participants. Notre analyse comparative des discours indique que la maîtrise de stage est associée à un perfectionnement professionnel en luttant contre l'appauvrissement des connaissances et en offrant les bénéfices du travail en collaboration. Cette rencontre professionnelle semble générer également un sentiment d'accomplissement personnel par la valorisation, la reconnaissance et le plaisir au travail. Elle pourrait même limiter le retentissement des difficultés professionnelles sur la vie privée. Sans en être cependant l'unique facteur, la maîtrise de stage apparaît comme un moyen de valorisation de l'exercice professionnel qui devrait être mis en avant dans le recrutement de nouveaux maîtres de stage.
Author: Stéphanie Fabre
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Languages : fr
Pages : 434
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Book Description
Alors qu'autrefois l'exercice individuel de la médecine libérale était la règle, actuellement l'exercice en groupe connaît un développement important et concerne 41% des médecins (toutes disciplines confondues) et 43% des médecins généralistes. Parmi les structures juridiques d'exercice en groupe de la médecine générale, la Société Civile de Moyens (SCM) est le mode qui connaît le plus de succès. Nous avons voulu explorer les représentations et le vécu de médecins généralistes exerçant dans ce cadre. Cette approche s'est effectuée par la technique du focus group, technique d'entretien collectif appartenant aux méthodes de recherche qualitative. Ce travail a mis en exergue l'absence de représentation de la SCM, de la part de médecins ayant pourtant choisi ce mode de fonctionnement lors de leur installation. Les avantages et inconvénients à exercer avec une telle structure ont pu être analysés. Et, les suggestions faites pour améliorer l'exercice en groupe en SCM nous ont permis d'élaborer des recommandations et des propositions pour le candidat à l'installation en SCM.
Author: Marie Kayser
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Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
Contexte : Les maisons de santé pluridisciplinaires suscitent aujourd'hui un grand intérêt parmi les pouvoirs publics et certains professionnels de santé. On les présente comme une des solutions face aux enjeux démographiques actuels. Qu'en pensent les futurs médecins généralistes? Objectif : Connaître la vision des futurs médecins généralistes concernant l'exercice en MSP. Méthode : Réalisation d'un focus group composé d'internes en médecine générale inscrits à la faculté de Nantes en SASPAS durant le semestre d'été 2011. Résultats : Ce type d'exercice a suscité chez les participants un intérêt certain. Celui-ci était essentiellement motivé par l'amélioration entrevue des conditions de vie et de travail permise par l'exercice regroupé. L'aspect chronophage et complexe de la création de ce type de projet ainsi que l'éventualité d'un exercice en milieu rural étaient cependant sources d'appréhension. De plus, les participants ont majoritairement déploré le manque d'information délivrée sur ce thème durant leurs études. Des points primordiaux dans le fonctionnement d'une MSP, tels le questionnement sur l'avis des auxiliaires médicaux, l'accueil des étudiants, la place du patient au sein des MSP et la notion de projet de santé n'ont été que peu développés durant notre entretien. Conclusion : Ces résultats convergent vers les données de la littérature concernant le plébiscite des nouvelles générations au sujet de l'exercice regroupé. Ils nous permettent également de montrer l'importance de développer l'information sur le thème de l'exercice en MSP, notamment sur la place centrale qu'y occupent le patient, le projet de santé et l'exercice coordonné entre les différents acteurs.
Author: Juliette Jaeger
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte. L'étude SAGA est un des premiers essais cliniques interventionnels mené en Médecine générale en France. Elle évalue l'impact de l'arrêt des statines prescrites en prévention primaire chez les patients de 75 ans et plus, sur le plan médico-économique. Les inclusions de patients sont réalisées par des médecins généralistes (MG). Six mois après les premières inclusions, moins d'un médecin sur deux, volontaire et formé, a inclus au moins un patient. Objectif. Déterminer les difficultés rencontrées par les médecins investigateurs à la réalisation des inclusions. Méthodes. Enquête de pratique réalisée par entretiens téléphoniques semi dirigés de janvier à mai 2017 auprès de 188 médecins investigateurs, dans l'Inter-région Sud-Ouest Outre-Mer. Cette population comprend des médecins inactifs, n'ayant réalisé aucune pré-inclusion de patient et des médecins actifs qui en ont réalisé au moins une. Un questionnaire a été réalisé pour chaque sous-groupe. Résultats. 163 médecins ont répondu aux questionnaires. Le manque de temps est un obstacle majeur, retrouvé chez 37,2% des investigateurs actifs et 23% des inactifs. Les difficultés techniques sont présentes chez 56,8% des investigateurs actifs et 29,7% des inactifs. Enfin, les deux catégories d'investigateurs ont été confrontées de façon importante à des refus de participation de leurs patients à l'étude SAGA. Conclusion. Cette étude confirme les difficultés de la pratique de la recherche en Médecine générale. Elle pointe également la difficulté d'acceptation d'une étude interventionnelle par les patients. Une meilleure formation des MG aux bonnes pratiques de la recherche clinique et l'implication de toute la profession dans cette voie pourraient permettre une meilleure réalisation des études en lien avec l'activité du généraliste.
