Les processus cognitifs de la démarche diagnostique en médecine générale PDF Download
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Author: Teddy Marolany (médecin généraliste).)
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Languages : fr
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Book Description
Le raisonnement est une activité intellectuelle hautement complexe qui suscite l'intérêt des neurosciences et de la médecine. Nous nous sommes interrogés sur la nature des processus cognitifs mis en jeu lors du raisonnement diagnostique, dans le contexte de la médecine générale. Méthode : Pour répondre à notre question, nous avons réalisé une revue narrative de littérature sur la période des 20 dernières années (01/01/2003 au 31/03/2023) à partir de 3 bases de données : Medline, Psychlnfo et EMbase. Parmi les 3885 références identifiées initialement par les équations de recherches, 34 publications répondaient aux critères d'inclusion et ont été retenues pour la synthèse. Résultats : La présente revue narrative a mis en exergue l'utilisation de processus intuitifs et de processus analytiques. Le raisonnement inductif et les processus intuitifs sont présents dans une stratégie cognitive d'approche du diagnostic. Les processus analytiques participent à une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude diagnostique. L'incertitude, le risque, le temps, l'expérience clinique, l'affect, la relation médecin-patient, les biais cognitifs apparaissent comme des facteurs déterminants du raisonnement diagnostique. Conclusion : Les spécificités contextuelles de la médecine générale facilitent l'utilisation des processus intuitifs, mais les processus analytiques permettent une analyse plus systématique dans les situations jugées atypiques ou dans une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude. Le raisonnement inductif participe à la compréhension globale de la situation clinique. L'incertitude, le risque, et le temps, apparaissent comme des déterminants cruciaux de la démarche diagnostique.
Author: Teddy Marolany (médecin généraliste).)
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Le raisonnement est une activité intellectuelle hautement complexe qui suscite l'intérêt des neurosciences et de la médecine. Nous nous sommes interrogés sur la nature des processus cognitifs mis en jeu lors du raisonnement diagnostique, dans le contexte de la médecine générale. Méthode : Pour répondre à notre question, nous avons réalisé une revue narrative de littérature sur la période des 20 dernières années (01/01/2003 au 31/03/2023) à partir de 3 bases de données : Medline, Psychlnfo et EMbase. Parmi les 3885 références identifiées initialement par les équations de recherches, 34 publications répondaient aux critères d'inclusion et ont été retenues pour la synthèse. Résultats : La présente revue narrative a mis en exergue l'utilisation de processus intuitifs et de processus analytiques. Le raisonnement inductif et les processus intuitifs sont présents dans une stratégie cognitive d'approche du diagnostic. Les processus analytiques participent à une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude diagnostique. L'incertitude, le risque, le temps, l'expérience clinique, l'affect, la relation médecin-patient, les biais cognitifs apparaissent comme des facteurs déterminants du raisonnement diagnostique. Conclusion : Les spécificités contextuelles de la médecine générale facilitent l'utilisation des processus intuitifs, mais les processus analytiques permettent une analyse plus systématique dans les situations jugées atypiques ou dans une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude. Le raisonnement inductif participe à la compréhension globale de la situation clinique. L'incertitude, le risque, et le temps, apparaissent comme des déterminants cruciaux de la démarche diagnostique.
Author: Eric Raufaste
Publisher: Presses Universitaires de France - PUF
ISBN: 9782130503873
Category : Clinical competence
Languages : fr
Pages : 209
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Book Description
Ce livre expose les principaux mécanismes cognitifs sous-jacents au diagnostic et à l'expertise, en particulier dans le domaine médical. Il développe comment, avec l'expérience, les médecins dépassent le seul savoir théorique et ajustent leurs processus cognitifs de manière à optimiser leur performance selon trois axes principaux : la richesse des connaissances accessibles pour le raisonnement, la pertinence dans la sélection des hypothèses diagnostiques et des faits pris en compte, et la flexibilité face aux cas atypiques. Les chercheurs en psychologie cognitive ou ergonomique découvriront une méthode générale d'étude des mécanismes en jeu dans les situations professionnelles requérant une expertise, " l'analyse rationnelle des situations de travail ". Cette méthode est centrée sur le repérage des axes de maximisation de la performance, en vue de l'élucidation des processus qui permettent l'optimisation globale de l'activité. Les étudiants en psychologie ou en ergonomie trouveront de nombreuses synthèses relatives à la performance experte et à sa mise en œuvre dans des tâches plus naturelles que celles habituellement utilisées dans les expériences de laboratoire. Les chercheurs en intelligence artificielle qui développent des systèmes d'aide à la décision pourront aussi trouver matière à réflexion dans l'ensemble de l'ouvrage. Les professionnels du diagnostic (praticiens et enseignants en médecine ou en psychologie clinique notamment) découvriront des pistes nouvelles pour réfléchir sur leur pratique et son enseignement.
Author: Laura Covex
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le vieillissement de la population fait apparaître des problématiques dans la pratique médicale, auxquelles la médecine générale doit répondre. Cela soulève la question d'une décision juste et adaptée, dans des conditions éthiques et déontologiques. Le médecin est alors parfois amené à proposer au patient de ne pas réaliser les examens complémentaires habituellement recommandés pour sa pathologie. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs aboutissant à cette décision. Méthode : une étude qualitative portant sur les médecins généralistes a été réalisée. Les données ont été recueillies par entretiens individuels semi-dirigés jusqu'à saturation, puis traitées par analyse thématique avec encodage a posteriori. Résultat : l'échantillon comprend 10 médecins généralistes. Les facteurs limitant la démarche diagnostique et thérapeutique concernent les éléments médicaux du patient (état général altéré, troubles cognitifs, antécédents importants, situation non urgente et bien tolérée, autonomie dégradée, âge physiologique avancé, espérance de vie limitée, situation de soins palliatifs, pathologie grave en cours), la volonté du patient et de son entourage, une balance bénéfice-risque défavorable, les relations avec les spécialistes, les limites organisationnelles, une balance coût-bénéfice défavorable pour une espérance de vie limitée, et le positionnement éthique. Les interactions avec l'entourage, la situation sociale, et la connaissance du patient par le praticien peuvent également intervenir. Discussion : ces résultats viennent corroborer les résultats des études antérieures. Ils pourraient être complétés par une étude quantitative afin de mieux comprendre ce processus décisionnel.
Author: Laurène Bideau
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Languages : fr
Pages : 122
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Contexte : Les démences sont sous-diagnostiquées en médecine générale. Le médecin généraliste occupe un rôle central dans la démarche diagnostique et dans la prise en charge des patients déments. L’objectif de notre travail était d’analyser les connaissances, la pratique et le ressenti de médecins généralistes de la métropole Lilloise concernant le diagnostic des troubles cognitifs du sujet âgé. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, qui consiste en une auto-évaluation réalisée par les médecins généralistes, par le biais d’un questionnaire sur internet. L’évaluation des connaissances s’appuie sur les recommandations HAS 2011. L’échantillon de médecins a été créé à partir de la cohorte de médecins ayant adressé au moins un patient au centre hospitalier de Wasquehal entre Janvier 2009 et Avril 2012. Résultats : Le nombre total de médecins s’est élevé à 491. 185 ont accepté le principe de l’étude. Nous avons recueilli 106 réponses. Les médecins ont une bonne connaissance globale du bilan diagnostique et des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses ; cependant les facteurs de risque, les symptômes peu spécifiques de démence, et l’orientation vers les structures d’aide semblent moins maîtrisés. Dans leur pratique les médecins utilisent les tests cognitifs et s’adressent aux consultations mémoire et aux neurologues libéraux. En revanche l’évocation du diagnostic reste difficile. Les principaux facteurs limitants évoqués sont le délai important pour obtenir un rendez-vous en bilan mémoire (71%) et l’efficacité limitée des traitements (45%). Les croyances négatives concernant cette pathologie représentent également un frein à ce diagnostic jugé difficile à supporter pour le patient et sa famille. Conclusion : Notre étude met donc en valeur une connaissance acquise des médecins sur le diagnostic des troubles cognitifs. Mais de nombreux facteurs limitent cette démarche, ce qui pourrait expliquer le sousdiagnostic des démences. Poursuivre l’information aux médecins généralistes sur l’importance du diagnostic précoce permettrait une meilleure démarche diagnostique et thérapeutique des troubles cognitifs du sujet âgé.
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Languages : fr
Pages : 49
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Introduction : Le raisonnement clinique est défini par l'interaction de processus cognitifs analytiques tels que le raisonnement hypothético déductif, et de processus non analytiques. Ces derniers se développent avec l'expérience grâce à l'acquisition de prototypes notamment. Notre objectif était de découvrir la perception du raisonnement clinique des internes de médecine générale.Méthode : Étude qualitative par focus groups semi-dirigés auprès d'un échantillon de 14 internes de médecine générale francs-comtois. Réunions enregistrées puis retranscrites pour être codées et analysées en verbatims.Résultats : Ils percevaient leur raisonnement comme un mélange entre processus analytiques et intuitifs, apparaissant précocement et associés à un diagnostic de gravité. Différents rapports aux processus intuitifs, certains en étaient méfiants. Raisonnement influencé par l'expérience, les apprentissages et d'autres facteurs à l'origine de difficultés de raisonnement et de biais.Conclusion: Notre étude confirme que les internes raisonnent de la même façon que les médecins plus expérimentés, en mobilisant conjointement des processus analytiques et non analytiques tels que décrits dans la théorie du double processus. De nombreux facteurs peuvent influencer le raisonnement, entrainant des biais à l'origine d'erreurs diagnostiques. Pour y remédier des outils d'aide aux formateurs et de soutien aux étudiants existent et méritent davantage d'attention.
Author: Joy Higgs
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 0750688858
Category : Medical
Languages : en
Pages : 518
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Book Description
Clinical reasoning is the foundation of professional clinical practice. Totally revised and updated, this book continues to provide the essential text on the theoretical basis of clinical reasoning in the health professions and examines strategies for assisting learners, scholars and clinicians develop their reasoning expertise. key chapters revised and updated nature of clinical reasoning sections have been expanded increase in emphasis on collaborative reasoning core model of clinical reasoning has been revised and updated
Author: David HouŽto
Publisher: Lulu.com
ISBN: 1291761152
Category : Reference
Languages : fr
Pages : 327
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Book Description
Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author:
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ISBN:
Category : Psychiatry
Languages : en
Pages : 744
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Author:
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ISBN:
Category : Computers
Languages : en
Pages : 322
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Author: Vic Neufeld
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 392
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