Les hypoglycémies et leurs conséquences dans l'essai DCCT PDF Download
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Author: Abdul Kayoum Moutairou
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Avec une incidence de plus en plus élevée, le diabète de type 1 (DT1) constitue un problème majeur de santé. Le contrôle glycémique est la mesure nécessaire pour la prévention des complications chroniques du DT1. Cependant, ce contrôle a pour conséquences la survenue des effets secondaires comme l'hypoglycémie et la prise de poids, avec des impacts négatifs significatifs sur la santé et la qualité de vie des patients. A partir des données de l'essai DCCT (Diabetes Control Complications Trial) réalisé entre les Etats Unis et le Canada de 1983 à 1993, qui a inclus 1441 patients atteints de DT1, nous avons étudié les déterminants et les conséquences de l'hypoglycémie (sévère ou non). Dans un premier temps, nous avons étudié la variation de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) après un épisode d'hypoglycémie sévère (HS). Cette étude nous a permis de montrer que la survenue d'une HS a été suivie d'une augmentation modeste mais significative de l'HbA1c 3 mois plus tard. Ce résultat suggère que l'hypoglycémie sévère pourrait constituer un obstacle majeur à la réalisation d'un contrôle glycémique optimal chez les patients atteints de DT1 et doit être prise en compte dans les programmes éducatifs et thérapeutiques chez ces patients. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l'association entre la fréquence de l'hypoglycémie non sévère détectée par auto-surveillance de la glycémie (SMBG) et l'incidence des hypoglycémies sévères. Il a été établi que l'hypoglycémie non sévère est un facteur prédictif majeur des épisodes d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Les données sur l'auto-surveillance glycémique du DCCT sont très similaires aux pratiques actuelles en matière de soins de routine et nos résultats renforcent les stratégies préventives actuelles en matière d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Enfin, dans une troisième partie, nous mis en évidence une association entre les hypoglycémies non sévères et le gain de poids dans le DT1. Nous avons observé qu'un taux plus élevé d'hypoglycémies non sévères, basé sur l'auto-surveillance glycémique, était significativement associé à une prise de poids plus importante, indépendamment des autres facteurs comme sur le sexe, l'âge, la durée du diabète, la variation de l'HbA1c et le type de traitement. Cette conséquence négative nécessite la mise place d'une stratégie de prise en charge des hypoglycémies et des programmes d'éducation spécifiques visant à réduire le gain de poids dans le DT1.
Author: Abdul Kayoum Moutairou
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Avec une incidence de plus en plus élevée, le diabète de type 1 (DT1) constitue un problème majeur de santé. Le contrôle glycémique est la mesure nécessaire pour la prévention des complications chroniques du DT1. Cependant, ce contrôle a pour conséquences la survenue des effets secondaires comme l'hypoglycémie et la prise de poids, avec des impacts négatifs significatifs sur la santé et la qualité de vie des patients. A partir des données de l'essai DCCT (Diabetes Control Complications Trial) réalisé entre les Etats Unis et le Canada de 1983 à 1993, qui a inclus 1441 patients atteints de DT1, nous avons étudié les déterminants et les conséquences de l'hypoglycémie (sévère ou non). Dans un premier temps, nous avons étudié la variation de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) après un épisode d'hypoglycémie sévère (HS). Cette étude nous a permis de montrer que la survenue d'une HS a été suivie d'une augmentation modeste mais significative de l'HbA1c 3 mois plus tard. Ce résultat suggère que l'hypoglycémie sévère pourrait constituer un obstacle majeur à la réalisation d'un contrôle glycémique optimal chez les patients atteints de DT1 et doit être prise en compte dans les programmes éducatifs et thérapeutiques chez ces patients. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l'association entre la fréquence de l'hypoglycémie non sévère détectée par auto-surveillance de la glycémie (SMBG) et l'incidence des hypoglycémies sévères. Il a été établi que l'hypoglycémie non sévère est un facteur prédictif majeur des épisodes d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Les données sur l'auto-surveillance glycémique du DCCT sont très similaires aux pratiques actuelles en matière de soins de routine et nos résultats renforcent les stratégies préventives actuelles en matière d'hypoglycémie sévère chez les patients atteints de DT1. Enfin, dans une troisième partie, nous mis en évidence une association entre les hypoglycémies non sévères et le gain de poids dans le DT1. Nous avons observé qu'un taux plus élevé d'hypoglycémies non sévères, basé sur l'auto-surveillance glycémique, était significativement associé à une prise de poids plus importante, indépendamment des autres facteurs comme sur le sexe, l'âge, la durée du diabète, la variation de l'HbA1c et le type de traitement. Cette conséquence négative nécessite la mise place d'une stratégie de prise en charge des hypoglycémies et des programmes d'éducation spécifiques visant à réduire le gain de poids dans le DT1.
