Les difficultés rencontrées lors des téléconsultations en médecine générale pendant la pandémie de covid-19 dans la région de Château-Thierry PDF Download
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Author: Astrid Douchet
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Languages : fr
Pages : 72
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Book Description
Introduction : La télémédecine, qui pourrait permettre de répondre aux enjeux démographiques de l’accès aux soins, connaît un faible déploiement ces dernières années. La survenue de la pandémie de COVID-19 a favorisé l’adoption de cette pratique à distance. Objectifs : Le but est de rechercher les freins rencontrés lors des téléconsultations par les médecins généralistes, pendant la pandémie de coronavirus. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative, réalisée sous forme d’entretiens semi dirigés. Des médecins généralistes de la région de Château-Thierry ont été interrogés sur les difficultés rencontrées lors des téléconsultations pendant la crise sanitaire. Résultats : Les trois principaux freins retrouvés à la pratique de la télémédecine sont d’ordre technique, pratique et médico-légaux provoquant des inégalités d’accès à la téléconsultation. Discussion : Les principaux freins retrouvés dans notre étude ont également été mis en évidence par d’autres auteurs antérieurement. Peu d’études comparables ont été réalisées pendant la crise sanitaire. Conclusion : La prise en compte des perspectives d’amélioration des téléconsultations semble primordiale pour espérer un développement pérenne de cette pratique à distance. Les autorités de santé doivent poursuivre leur engagement pour permettre à tous les patients d’avoir accès à un suivi médical en distanciel.
Author: Astrid Douchet
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Languages : fr
Pages : 72
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Introduction : La télémédecine, qui pourrait permettre de répondre aux enjeux démographiques de l’accès aux soins, connaît un faible déploiement ces dernières années. La survenue de la pandémie de COVID-19 a favorisé l’adoption de cette pratique à distance. Objectifs : Le but est de rechercher les freins rencontrés lors des téléconsultations par les médecins généralistes, pendant la pandémie de coronavirus. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative, réalisée sous forme d’entretiens semi dirigés. Des médecins généralistes de la région de Château-Thierry ont été interrogés sur les difficultés rencontrées lors des téléconsultations pendant la crise sanitaire. Résultats : Les trois principaux freins retrouvés à la pratique de la télémédecine sont d’ordre technique, pratique et médico-légaux provoquant des inégalités d’accès à la téléconsultation. Discussion : Les principaux freins retrouvés dans notre étude ont également été mis en évidence par d’autres auteurs antérieurement. Peu d’études comparables ont été réalisées pendant la crise sanitaire. Conclusion : La prise en compte des perspectives d’amélioration des téléconsultations semble primordiale pour espérer un développement pérenne de cette pratique à distance. Les autorités de santé doivent poursuivre leur engagement pour permettre à tous les patients d’avoir accès à un suivi médical en distanciel.
Author: Nelly Devillers
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte. Le contexte de la pandémie de la COVID-19 a entraîné une croissance spectaculaire des téléconsultations. Objectifs. Explorer le contenu, le déroulement des téléconsultations en médecine générale. Explorer les motivations des patients et recueillir leur satisfaction et leur opinion. Méthodes. Une enquête transversale descriptive a été menée via un questionnaire auto-administré en ligne entre le 22/03/2021 et le 15/05/2021. Diffusion du questionnaire par des médecins volontaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Résultats. L'analyse a été faite sur 307 questionnaires. Les répondants étaient en majorité (66.7%) des personnes d'un niveau d'étude supérieur au baccalauréat et 80.1% ont initié une téléconsultation après le premier confinement lié à la pandémie. La satisfaction était très bonne. Les répondants considéraient inchangés la relation médecin-patient (79.2%), la protection des données (81.8%) et l'accès au soin (76.2%). La qualité était jugée moins bonne du fait de l'absence d'examen clinique (55.1%). Les téléconsultations comportaient en moyenne 1.8 motif pour une durée moyenne de 12.6 minutes. Elles étaient réalisées par le médecin habituel (86.6%), comportaient un support vidéo (70.4%), se sont déroulées sans problème technique (91.2%). Une consultation complémentaire a été proposée dans 15.0% des cas. Les répondants ont eu le sentiment d'avoir le choix de la téléconsultation (82.1%). Elle permettrait de prendre en charge le plus souvent un symptôme (41.7%), et le renouvellement d'une ordonnance (25.7%). Les principales motivations ayant conduit à téléconsulter étaient l'argument pratique dans 49.0% des cas, la disponibilité (33.0%) et l'évitement de la salle d'attente (27.0%). Conclusion. La satisfaction était très bonne et la majorité avait l'intention de réitérer la téléconsultation. La téléconsultation était un support intéressant permettant de prendre en charge des actes aussi variés qu'en consultation présentielle. Afin d'optimiser ce service il apparaît nécessaire de continuer d'étudier tous ses aspects. Il serait intéressant de recueillir des données concernant des patients particulièrement insatisfaits.
Author: Pauline Yettou
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Languages : fr
Pages : 0
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La pandémie de COVID-19 a précipité le recours à la téléconsultation. En France, elles ont été réalisées en grande majorité par des médecins généralistes. Nous avons souhaité évaluer la part des actes de téléconsultation en médecine générale au cours de l'épidémie de COVID-19 et les difficultés inhérentes à la pratique. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive, transversale par la diffusion d'un questionnaire anonyme adressé à des médecins généralistes libéraux par voie courriel ou par courrier papier dans le cas des médecins non informatisés. Résultats : entre le 17 mars et le 11 mai 2020, sur les 200 questionnaires envoyés à des praticiens, 71 ont pu être analysés. Le taux de participation est de 360/0. Parmi les médecins interrogés, 460/0 pratiquaient déjà la téléconsultation avant la pandémie. 83 0/0 d'entre eux y ont eu recours pendant le confinement majoritairement pour des motifs en lien avec le COVID-19 et les pathologies respiratoires. Les difficultés rencontrées par les médecins sont classiques : problèmes d'accès à certains groupes de patients, en particulier les personnes âgées, difficultés de diagnostic, questions relatives à la responsabilité médicale et à la confidentialité, altération de la relation avec le patient. Conclusion : la téléconsultation a été utilisée massivement par les médecins généralistes de notre étude. Ils ont trouvé cette pratique intéressante, cependant l'absence d'examen clinique en est la principale limite.
Author: Pauline Weng
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Languages : fr
Pages : 212
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La Covid-19, une nouvelle maladie infectieuse à transmissibilité interhumaine a fait son apparition à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Suite à sa propagation dans le monde, elle est qualifiée de pandémie par l’OMS depuis le 11 mars 2020. En France, la téléconsultation a connu un essor sans précédent avec l’arrivée de la pandémie de Covid-19. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge des patients ayant des signes évocateurs de Covid-19 sans signe de gravité clinique. Ils font ainsi partie des professionnels de santé qui ont le plus pratiqué la téléconsultation depuis le début de l’épidémie. L’objectif de ce travail est d’étudier le vécu des patients d’une téléconsultation de médecine générale pour la Covid-19 en contexte épidémique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été menée de juillet 2020 à novembre 2020 auprès de patients résidant en Ile-de-France et ayant eu une ou plusieurs téléconsultations de médecine générale pour une infection suspectée ou confirmée au SARS-CoV-2. 13 entretiens ont été analysés par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La possibilité de recourir à la téléconsultation en contexte épidémique était appréciée des patients. Les patients ont eu recours à la téléconsultation dans l’objectif de limiter les risques personnels d’exposition au SARS-CoV-2 et/ou de protéger autrui d’une éventuelle contamination. La téléconsultation leur conférait un sentiment de sécurité et était perçue comme un moyen de lutte contre la propagation du virus. Selon eux, la téléconsultation permettait également une meilleure accessibilité aux médecins, un confort et un gain de temps liés à l’absence de déplacement et d’attente au cabinet. La majorité des patients était satisfaite de la prise en charge médicale en téléconsultation. En effet, la qualité de soins était perçue comme équivalente à celle reçue au cabinet médical. La principale limite de la téléconsultation rapportée par les patients dans la prise en charge de la Covid-19 était l’absence d’examen physique médical lorsque la situation clinique était perçue comme grave. S’agissant pour la plupart des patients de leur première expérience de téléconsultation, cette bonne expérience tend à faire intégrer ce mode de consultation dans la pratique des patients même une fois l’épidémie terminée. Conclusion : Les patients ont été globalement satisfaits de la téléconsultation pour prise en charge de la Covid-19 en contexte épidémique. La bonne expérience de la téléconsultation tend à faire intégrer l’option de téléconsultation dans les pratiques futures des patients. Les médecins jouent un rôle primordial dans le développement et l’adhésion des patients à ce mode de consultation.
Author: Marion Dekerle
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Introduction : La crise sanitaire inédite de la Covid-19 a bouleversé les pratiques médicales. Ainsi, la téléconsultation a connu une période d'expansion lors du premier trimestre 2020 afin de pallier aux difficultés d'accès aux médecins généralistes libéraux. L'objectif de notre étude était de caractériser la pratique de la téléconsultation depuis la pandémie du Covid-19 des médecins généralistes des Hauts-de-France. Matériel et méthodes : Étude épidémiologique descriptive par auto-questionnaire anonyme diffusé aux médecins généralistes installés des Hauts-de-France. Résultats : Avant la crise de la Covid-19, la pratique de la téléconsultation peine à se généraliser et à s'intégrer dans les coutumes des médecins généralistes. Lors de la crise sanitaire, le nombre de consultations à distance ne cesse d'augmenter, permettant ainsi un accroissement de l'offre de soins et la diminution d'actes gratuits. Malgré un essor fulgurant pendant cette pandémie, les médecins généralistes témoignent de ses limites telles que l'absence d'examen clinique et les difficultés techniques. Certains motifs restent encore acceptables, comme le renouvellement d'ordonnance et les résultats d'examen. Conclusion : La téléconsultation chez les Médecins Généralistes des Hauts-de-France a été largement plébiscitée lors de la période du premier confinement. Cependant, son utilisation tend à diminuer de part le manque d'échange avec le patient et les problèmes techniques récurrents. Elle pourrait permettre d'alléger certains professionnels de santé dans les déserts médicaux mais n'égalera pas une consultation en présentiel. Le manque de formation au logiciel et l'encadrement de son utilisation peuvent être des thématiques à améliorer afin de maintenir son intégration dans la médecine de ville.
Author: Aymeric Chane-Yin
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Introduction : Suite à la crise COVID-19, un confinement a été mis en place en France en mars 2020. Les médecins généralistes ont été incités à réaliser des téléconsultations. Cette étude avait pour objectif d'explorer le vécu du médecin généraliste de l'utilisation de la téléconsultation durant la COVID-19 dans la région Est de La Réunion. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes de la région Est de La Réunion utilisant la téléconsultation. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse dans une approche phénoménologique. Résultats : Onze entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes libéraux de mai à décembre 2020 ont été réalisés La téléconsultation a provoqué une certaine frustration chez les médecins avec des difficultés à sa mise en place en urgence et une certaine obligation à la pratiquer. Ils se sont interrogés sur la sécurité des données des logiciels et ont souffert du manque de formation spécifique. Ils ont surtout été frustrés par l'absence d'examen clinique et des difficultés techniques. Les médecins ont peur des dérives et d'une « médecine de consommation ». La téléconsultation leur a offert une exposition professionnelle moindre à la COVID-19, a permis la continuité des soins chez les patients atteints de maladies chroniques mais n'est pas adaptée à toute la population. Certains médecins interviewés ont même ressenti une amélioration de la relation médecin-patient en téléconsultation. Conclusion : Les médecins interviewés souhaitaient poursuivre la téléconsultation. Des recommandations plus strictes et une meilleure règlementation sont nécessaires pour son développement pérenne.
Author: Haythem Harrouchi
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La pandémie de Covid-19 causée par le virus SARS-CoV-2 a entraîné une surmortalité, touchant également les professionnels de santé. Les pouvoirs publics ont pris des mesures pour limiter la propagation du virus, mais cela a également impacté l'organisation du système de soins, notamment avec la déprogrammation des interventions non urgentes à l'hôpital et l'augmentation significative des téléconsultations en médecine de ville. La pandémie a donc provoqué des modifications dans l'exercice des praticiens, soulevant des questions sur l'offre de soins dans les zones déficitaires, comme la ville de Tremblay-en-France. Cette thèse se penchera sur les changements mis en œuvre par les médecins généralistes de cette ville face à la pandémie de Covid-19 et leur impact sur l'offre de soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes de Tremblay-en-France afin de mieux comprendre leur expérience pendant la pandémie Covid-19. Cette étude consistait en des entretiens semi-directifs réalisés par l'investigateur et structurés selon un guide préalablement établi. Les sujets abordés étaient le profil des médecins, leur activité clinique pendant la pandémie de Covid-19, les changements structurels du cabinet, l'utilisation de la télémédecine, leur expérience générale de la pratique pendant la pandémie, l'impact de cette dernière sur l'offre de soins à Tremblay-en-France, ainsi que sur leurs projets professionnels. Les données ont été analysées en regroupant les thèmes principaux et synthétisées narrativement et graphiquement. Résultats : L'étude a impliqué dix professionnels de santé, soit 6 médecins généralistes libéraux et 4 médecins généralistes salariés, représentant 62,50/0 des praticiens contactés, avec un âge médian de 44 ans et une durée d'installation médiane de 16 ans à Tremblay-en-France. L'étude a révélé des changements importants dans leurs cabinets, avec des ajustements dans l'accueil des patients et la gestion des rendez-vous. La télémédecine a été largement adoptée, offrant des avantages pratiques mais soulevant également des préoccupations sur l'examen clinique complet. Les médecins ont fait face à des défis liés aux recommandations de santé publique, notamment concernant la vaccination et les mesures sanitaires. Certains aspects ont été considérés comme positifs, comme la réorganisation des cabinets, l'hygiène renforcée, et la solidarité entre professionnels de santé. Cependant, des points négatifs ont été relevés, notamment la diminution de l'offre de soin et la perte de patients que cela a engendré, une atmosphère anxiogène et une augmentation de la charge mentale sur ces praticiens. Conclusion : Cette étude met en évidence implication soutenue des médecins malgré la crise, le vieillissement de la population médicale et l'essor de la télémédecine. Cependant, l'offre de soins potentiellement réduite soulève des questions sur l'efficacité des prises en charge, nécessitant des actions pour améliorer l'offre de soins dans la région, en tenant compte des retours des patients dans une étude longitudinale.
Author: Alexandre Le Pape
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Book Description
Introduction : la télémédecine existe depuis le début du XXème siècle mais ne s'est démocratisée que depuis 2020. Le contexte particulier de pandémie a permis l'explosion du nombre de téléconsultations. Ce bond est le reflet d'une période durant laquelle la majorité des patients, même réfractaires, ont été contraints de consulter à distance. Mais plusieurs études dévoilent des inquiétudes, notamment l'altération des rapports médecins-malades et la déshumanisation de l'exercice médical. Alors la téléconsultation a-t-elle vraiment sa place en médecine générale ? Méthodes : Étude portant sur les téléconsultations réalisées par 153 patients et les 10 médecins de la MSP de Luçon du 23 Mars au 12 Mai 2020. L'objectif principal était de décrire les téléconsultations réalisées par des médecins généralistes auprès de leur patientèle et ceci durant la pandémie de Covid-19. Les objectifs secondaires visaient à confronter les opinions des patients à celles des médecins, au moyen de deux questionnaires, l'un adressé aux patients par appels téléphoniques et l'un aux médecins par mail. Discussion : 114 patients et 7 médecins ont répondu aux questionnaires. Les forces de notre travail sont d'avoir un échantillon de patients important qu'on ne retrouve pas dans les autres études et une composition par âge proche de celle de la population de Luçon, également les circonstances particulières de pandémie et de confinement qui rendent difficile la réalisation d'autres études en dehors de ce contexte, le fait que la plupart des patients étaient naïfs de téléconsultation et devaient choisir ce genre d'entrevue, ainsi que la confrontation des avis et de la satisfaction des patients à l'opinion de leur médecin traitant. Conclusion : Malgré les nombreux avantages que promet la télémédecine tels que répondre aux déserts médicaux, à l'augmentation de la demande de soin ou aux patients à mobilité réduite, elle présente également des limites telles que l'aggravation de la fracture numérique, l'altération de la relation médecin/patient, les problèmes technologiques liés au médecin ou patient, ou le maintien de la qualité des soins. Les téléconsultations siéent davantage à une population de moins de 50 ans. Ces entrevues ne sont pas plus pourvoyeuses d'ordonnances médicales. On note dans cette étude une envie de retéléconsulter et une satisfaction globale du côté des patients et des médecins. La téléconsultation a donc bien sa place en médecine générale aujourd'hui.
Author: Félix Courtial
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Book Description
Introduction : l'année 2020 restera à tout jamais gravé dans nos mémoires. En janvier de cette année, un nouveau coronavirus émerge de Chine et part à la conquête du monde entier. Cela a profondément modifié nos habitudes de vie jusqu'à impacter le cœur de la médecine qui est le cabinet de médecine générale. La téléconsultation a été pendant cette période un moyen de combattre ce virus à distance. Objectif : l'objectif principal de cette thèse était de recueillir l'expérience de médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la période du premier confinement. Connaitre leurs découvertes de ce nouvel outil pour beaucoup, leurs vécus, mais aussi leurs doutes pendant cette période si particulière. Méthode : une étude qualitative a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. Tous étaient novices en téléconsultation. Les participants ont été inclus jusqu'à saturation des données. Résultats : cette étude a permis d'observer les différents modes de découverte de la téléconsultation et les difficultés initialement rencontrées. Ce nouvel outil a profondément bouleversé leurs méthodes de travail. La téléconsultation était une arme indispensable pendant le premier confinement avec cette frustration ressentie par certains d'un examen clinique absent. Les vécus des médecins étaient divers et variés. Cela a permis de mettre en avant une fracture numérique entre les plus anciens et les plus jeunes médecins. Des nouvelles méthodes de téléconsultations continuent à voir le jour et se développent de manière active. Conclusion : les médecins généralistes interrogés ont plutôt adhéré à la téléconsultation malgré des lacunes et des manques. Mais tous se rassemblent pour dire que rien ne remplacera l'examen clinique.
Author: Aristide Saddedine
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Pages : 70
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Résumé français
