Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine générale PDF Download
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Author: David Darmon
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Languages : fr
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Book Description
La prescription de médicaments s'accompagne de bénéfices en santé mais aussi de conséquences iatrogéniques, économiques, environnementales et écologiques. Elle tient une place centrale dans la relation entre le patient et le médecin. En médecine générale en France, 78 % à 90 % des consultations aboutiraient à une prescription médicamenteuse versus 72 % en Allemagne et 43 % aux Pays-Bas. Le médicament est un produit complexe soumis à des logiques industrielles et de santé publique contradictoires. Sa prescription est l'aboutissement d'une décision médicale qui tient compte, dans le cadre de l'evidence-based-medicine, des données de la science, de l'expérience du médecin et des choix du patient. D'autres déterminants peuvent influencer la prescription médicamenteuse : certaines caractéristiques des maladies, des patients, des médecins et du système de soin. Afin d'identifier ces déterminants, nous avons mené une revue systématique de la littérature pour rechercher les facteurs associés au nombre de médicaments prescrits en médecine générale. Puis, à partir de l'étude épidémiologique nationale ECOGEN, nous avons identifié les facteurs liés à la prescription médicamenteuse en médecine générale en France. Pour étudier plus précisément la prescription de médicaments chez les patients atteints de maladies chroniques, nous avons mené une étude épidémiologique évaluant les facteurs associés à la prescription d'antibiotiques et d'anxiolytiques/hypnotiques aux patients asthmatiques en médecine générale en France et en Italie. Enfin, nous avons étudié la place des fonctionnalités liées à la prescription médicamenteuse dans les logiciels médicaux en France. La revue de la littérature a montré que les déterminants du nombre de médicaments prescrits en médecine générale étaient souvent liés à l'existence d'une maladie chronique, aux caractéristiques sociodémographiques des patients (personnes âgées, femmes, faible statut socioéconomique et faible niveau d'éducation) et aux caractéristiques de travail du médecin tel que le nombre de consultations par jour. L'étude épidémiologique réalisée en médecine générale en France a montré qu'un médicament était plus fréquemment prescrit aux femmes (OR : 1,12 [1,04-1,20]) et aux individus âgés de plus de 60 ans (OR : 1,35 [1,20-1,53]) ou de moins de 15 ans (OR : 1,51 [1,29-1,78]. Les médecins recevant les visiteurs de l'industrie pharmaceutique étaient aussi plus susceptibles de prescrire un médicament (OR : 1,19 [1,01-1,41]). L'étude comparant l'Italie à la France a montré que les généralistes français prescrivaient plus d'anxiolytiques/hypnotiques (17.8% vs. 6.9%, p
Author: David Darmon
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La prescription de médicaments s'accompagne de bénéfices en santé mais aussi de conséquences iatrogéniques, économiques, environnementales et écologiques. Elle tient une place centrale dans la relation entre le patient et le médecin. En médecine générale en France, 78 % à 90 % des consultations aboutiraient à une prescription médicamenteuse versus 72 % en Allemagne et 43 % aux Pays-Bas. Le médicament est un produit complexe soumis à des logiques industrielles et de santé publique contradictoires. Sa prescription est l'aboutissement d'une décision médicale qui tient compte, dans le cadre de l'evidence-based-medicine, des données de la science, de l'expérience du médecin et des choix du patient. D'autres déterminants peuvent influencer la prescription médicamenteuse : certaines caractéristiques des maladies, des patients, des médecins et du système de soin. Afin d'identifier ces déterminants, nous avons mené une revue systématique de la littérature pour rechercher les facteurs associés au nombre de médicaments prescrits en médecine générale. Puis, à partir de l'étude épidémiologique nationale ECOGEN, nous avons identifié les facteurs liés à la prescription médicamenteuse en médecine générale en France. Pour étudier plus précisément la prescription de médicaments chez les patients atteints de maladies chroniques, nous avons mené une étude épidémiologique évaluant les facteurs associés à la prescription d'antibiotiques et d'anxiolytiques/hypnotiques aux patients asthmatiques en médecine générale en France et en Italie. Enfin, nous avons étudié la place des fonctionnalités liées à la prescription médicamenteuse dans les logiciels médicaux en France. La revue de la littérature a montré que les déterminants du nombre de médicaments prescrits en médecine générale étaient souvent liés à l'existence d'une maladie chronique, aux caractéristiques sociodémographiques des patients (personnes âgées, femmes, faible statut socioéconomique et faible niveau d'éducation) et aux caractéristiques de travail du médecin tel que le nombre de consultations par jour. L'étude épidémiologique réalisée en médecine générale en France a montré qu'un médicament était plus fréquemment prescrit aux femmes (OR : 1,12 [1,04-1,20]) et aux individus âgés de plus de 60 ans (OR : 1,35 [1,20-1,53]) ou de moins de 15 ans (OR : 1,51 [1,29-1,78]. Les médecins recevant les visiteurs de l'industrie pharmaceutique étaient aussi plus susceptibles de prescrire un médicament (OR : 1,19 [1,01-1,41]). L'étude comparant l'Italie à la France a montré que les généralistes français prescrivaient plus d'anxiolytiques/hypnotiques (17.8% vs. 6.9%, p
Author: Basile Ivacheff
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Languages : fr
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Book Description
Introduction: La consultation de médecine générale en pathologie aigue donne lieu à une prescription médicale qui contient de nouvelles thérapeutiques pour les patients. Notre travail évalue la compréhension de cette nouvelle prescription par les patients âgés de plus de 65 ans dans le cadre d'une pathologie aigue au décours de la consultation. Matériel et méthode : Notre objectif est d'évaluer la proportion d'ordonnances mal comprises par les patients, de rechercher un lien entre compréhension et facteurs socioculturels, et de voir si la compréhension de l'ordonnance peut être améliorée par la remise d'un "pilulier virtuel". Nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle, descriptive et analytique chez 55 patients dans le Var; elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire anonyme sous formes de questions à choix multiples et de deux tableaux à remplir. Le questionnaire était rempli lors d'un entretient à la sortie de la consultation de médecine générale pour une pathologie aigue. Résultats: Nous avons interrogé 55 patients dans 6 cabinets médicaux de la ville de Fréjus. Les résultats montrent que 23 patients (41.81%) n'avaient pas compris leur ordonnance. L'indication des traitements n'était pas connue par 15 patients (27.3%) et les effets indésirables des traitements étaient ignorés chez 44 patients (80%). Les patients qui présentaient des difficultés de compréhension trouvaient utile la remise d'un "pilulier virtuel" par leur médecin, afin d'améliorer la prise médicamenteuse (p:0.021851). Discussion: Notre étude est une démarche originale, beaucoup de travaux ont été réalisés sur le traitement chronique des seniors en médecine générale, mais aucun lors du traitement médicamenteux de la pathologie aigue. Nos résultats révèlent qu'il existe une difficulté de compréhension liée à l'âge, et plusieurs moyens simples existent pour améliorer la compréhension de l'ordonnance par nos séniors en pathologie aigue en médecine générale (améliorer la lisibilité, diminuer le nombre de médicaments, structurer l'ordonnance, identifier les patients à risques...). La délivrance d'un "pilulier virtuel" semble un moyen simple à mettre en œuvre à l'ère de la prescription informatique, et pourrait améliorer la prise médicamenteuse par les patients de plus de 65 ans. Conclusion: Nos résultats confirment le peu de données sur le sujet. Il existe bien un lien entre l'âge, les critères socioculturels et la compréhension de l'ordonnance. Un plus grand effectif serait nécessaire pour prouver de manière statistique les tendances identifiées.
Author: Robert Philip Weber
Publisher: SAGE
ISBN: 9780803938632
Category : Analisi della varianza
Languages : en
Pages : 100
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Book Description
This second edition has been completely updated to include new studies, new computer applications and an additional chapter on problems and issues that can arise when carrying out content analysis in four major categories: measurement, indication, representation and interpretation.
Author: Astrid Stuckelberger
Publisher: vdf Hochschulverlag AG
ISBN: 3728131954
Category : Aging
Languages : en
Pages : 330
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Book Description
The 21st century technological development is revolutionizing medicine and health care, bringing new hopes to human suffering by offering cures and treatments which were unthinkable a few decades ago. This is where anti-ageing medicine finds its niche. Anti-ageing medicine aims at slowing, arresting, and reversing phenomena associated with ageing by merging biotechnological innovation and engineered solutions. Ideally, by means of the newest medical technology, the "body machinery" should be kept fit and at peak performance all life long. Early detection of age-related dysfunction should thus be "fixed" at any age with interventions such as metabolic fine tuning, enhancement, regeneration, restoration or replacement of "body parts" (i.e. organs, skin, bone or muscle). It covers a vast array of domains: from cell therapy to pharmaceutical interventions, from bio-surgery to aesthetic surgery, from human enhancement to fortified food, from smart housing and robots to toxic-free environments. Anti-ageing medicine holds promises but also significant risks and safety issues which are addressesd in this book. It presents the latest scientific evidence on what works or does not work. It also provides public policy recommendations to ensure the protection of consumers and their rights while encouraging research and development. This book is intended for academics, health professionals, business persons, consumers and policy-makers interested in the latest evidence and ethical issues about anti-ageing medicine.
Author: Jean-Philippe Bastard
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2817803434
Category : Medical
Languages : en
Pages : 432
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Book Description
The scientific advances in the physiology and pathophysiology of adipose tissue over the last two decades have been considerable. Today, the cellular and molecular mechanisms of adipogenesis are well known. In addition, adipose tissue is now recognized as a real endocrine organ that produces hormones such as the leptin acting to regulate food intake and energy balance in the central nervous system, a finding that has completely revolutionized the paradigm of energy homeostasis. Other adipokines have now been described and these molecules are taking on increasing importance in physiology and pathophysiology. Moreover, numerous works have shown that in obesity, but also in cases of lipodystophy, adipose tissue was the site of a local low-grade inflammation that involves immune cells such as macrophages and certain populations of lymphocytes. This new information is an important step in the pathophysiology of both obesity and related metabolic and cardiovascular complications. Finally, it is a unique and original work focusing on adipose tissue, covering biology and pathology by investigating aspects of molecular and cellular biology, general, metabolic, genetic and genomic biochemistry.
Author: Danielle R. Bouchard
Publisher: Human Kinetics
ISBN: 1492592161
Category : Medical
Languages : en
Pages : 354
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Book Description
Go beyond aging theories and examine the physiological and physical impacts of aging. Exercise and Physical Activity for Older Adults takes a close look at the physical implications of the aging process and how health, physical activity, and exercise interact in aging adults. With an international team of contributors composed of leading experts from across the field of gerontology, Exercise and Physical Activity for Older Adults delivers comprehensive, interdisciplinary coverage of the physical aging process and its effects on movement and exercise. Research on the physiological and physical implications of aging is presented, focusing on study outcomes and their practical application in optimizing healthy aging. Presented in an integrated and cohesive manner, this text is organized into four parts. Part I covers the theoretical foundations of biological aging, the implications of aging theories on medical research, and the social and economic impacts of demographic shifts due to population aging and global population size. Part II addresses age-related changes to the musculoskeletal, cardiovascular, pulmonary, and endocrine systems. Part III covers the physical effects of aging on other dimensions of life, including balance, motor control, and physical functions. Part IV focuses on exercise and older adults, taking an in-depth look at exercise measurements and the main barriers to regular exercise. One full chapter is devoted to recommendations for optimizing health for the general public, while another chapter is focused on performance by elite older athletes who exercise beyond functional fitness. Chapter objectives, end-of-chapter summaries, and review questions highlight key concepts and promote learning retention. Behavior Check sidebars look at the impacts of aging on behavior, how behavior affects physical health and activity, and how changes in behavior can improve everyday living. Functional Fitness Checkup sidebars focus on the performance of daily movements that are vital for older adults who want to maintain their physical independence. Putting It Into Practice elements provide examples of real-life application of the concepts presented, facilitating a practical understanding of how to use the content to benefit clients. A definitive resource for students and health care professionals who study physical aging, conduct clinical research, or work with older adults as clients and patients, Exercise and Physical Activity for Older Adults helps readers understand the aging process and its effects on movement, exercise, and other dimensions of life.
Author: Héctor Aguilar Camín
Publisher: Univ of TX + ORM
ISBN: 0292757077
Category : History
Languages : en
Pages : 439
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Book Description
An authoritative and comprehensive history of post-revolutionary Mexico by two of the country’s leading intellectuals. Héctor Aguilar Camín and Lorenzo Meyer set out to fill a void in the literature on Mexican history: the lack of a single text to cover the history of Mexico during the twentieth century. In the Shadow of the Mexican Revolution, covers the Mexican Revolution itself, the gradual consolidation of institutions, the Cárdenas regime, the “Mexican economic miracle” and its subsequent collapse, and the recent transition toward a new historical period. The authors explore Mexico’s turbulent recent history as it becomes increasingly intertwined with that of the United States. First published in Spanish as A la sombra de la Revolución Mexicana, this English-language edition offers US readers an intelligent and accessible study of their neighbor to the south.
Author: Marie Drolet
Publisher: University of Ottawa Press
ISBN: 0776625659
Category : Medical
Languages : en
Pages : 377
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Book Description
It is imperative that we train leaders who are able to intervene efficiently with service users and to support a better organization of the workplace. It is especially important to look at the many issues related to postsecondary training and human resources, such as recruiting and keeping these leading professionals. Accessibility and Active Offer thus combines theory and empirical data to help future professionals understand the workplace issues of accessibility and active offer of minority-language services. This English-language adaptation of Accessibilité et offre active features an additional chapter by Richard Bourhis on issues specific to Anglophone communities in Québec. This multidisciplinary collective work is the first to unite researchers in health, social work, sociology, political science, public administration, law and education, in order to gain more thorough knowledge of linguistic issues in health and social services, as well as of active offer of French-language services. Published in English.
Author: Harry Guess
Publisher: BMJ Books
ISBN: 9780727915948
Category : Medical
Languages : en
Pages : 346
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Book Description
Based on a meeting in November 2000, this book brings together researchers from a wide range of disciplines to examine the biological, behavioral, social, cultural and ethical aspects related to the placebo effect. Perspectives on the necessity for including a placebo in randomized clinical trials will also be examined. This is the first attempt to examine the evidence-base of the placebo effect and will provide important information for clinicans.
Author: Simon Szreter
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1139492896
Category : History
Languages : en
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Book Description
What did sex mean for ordinary people before the sexual revolution of the 1960s and 1970s, who were often pitied by later generations as repressed, unfulfilled and full of moral anxiety? This book provides the first rounded, first-hand account of sexuality in marriage in the early and mid-twentieth century. These award-winning authors look beyond conventions of silence among the respectable majority to challenge stereotypes of ignorance and inhibition. Based on vivid, compelling and frank testimonies from a socially and geographically diverse range of individuals, the book explores a spectrum of sexual experiences, from learning about sex and sexual practices in courtship, to attitudes to the body, marital ideals and birth control. It demonstrates that while the era's emphasis on silence and strict moral codes could for some be a source of inhibition and dissatisfaction, for many the culture of privacy and innocence was central to fulfilling and pleasurable intimate lives.
